Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Покраснение головки и крайней плоти у ребенка причины лечение

Фимоз

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена.

При рождении у большинства мальчиков крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, из-за узкого отверстия крайней плоти свободное выведение головки полового члена невозможно. Однако при этом мочеиспускание не нарушено, жалоб нет. Это так называемый физиологический фимоз. При этом роль играет не только сужение препуциального кольца, но и эпителиальное склеивание головки полового члена с внутренним листком крайней плоти (синехии крайней плоти). Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. При физиологическом фимозе рекомендации крайне просты: необходим ежедневный туалет наружных половых органов ребенка и наблюдение у детского хирурга или уролога.

Фимоз может приводить к застою в препуциальном мешке смегмы — жироподобного секрета желёз крайней плоти, считающегося хорошей питательной средой для бактерий. При длительном застое возможно формирование плотных образований — смегмальных камней. Вследствие инфицирования препуциального мешка и смегмы развивается баланопостит – воспаление крайней плоти. При этом половой член отекает и краснеет, из отверстия крайней плоти выделяется гной, ребенок жалуется на болезненное мочеиспускание. Лечение направлено главным образом на снятие воспаления.

Еще одним осложнением фимоза является нарушение мочеиспускания, которое проявляется в том, что ребёнку приходится натуживаться при мочеиспускании, моча выделяется тонкой струйкой или по каплям, а крайняя плоть раздувается в виде мешка.

При частых баланопоститах и подозрениях на нарушения мочеиспускания необходима консультация детского уролога для индивидуального решения проблемы. Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребёнка для устранения сужения крайней плоти. Это может привести к повреждению препуциальной ткани, формированию рубца и прогрессированию фимоза.

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.

Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Развитие патологического фимоза связано с рубцовым изменением крайней плоти. Это особенно характерно в период полового созревания и появления эрекций. При эрекции происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и может привести к образованию в ней небольших разрывов. В процессе заживления в местах разрывов крайней плоти постепенно образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению. Это приводит к ещё большему сужению и прогрессированию фимоза. У мальчиков допубертатного возраста развитие рубцового фимоза связано с травмой полового члена или баланопоститом. Причины рубцового фимоза, развивающегося без предшествующих травм и воспалительных заболеваний, до конца не выяснены. Отмечается генетическая предрасположенность к развитию фимоза, связанная с недостаточностью эластического компонента соединительной ткани.

Лечение рубцового фимоза оперативное: обрезание или пластика крайней плоти.

Показания к операции:

выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;

неоднократные повторения баланопостита;

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — circumcisio — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 15-30 минут и проводится под общим наркозом. После операции накладывается повязка на половой член, которая через некоторое время удаляется.

Определить форму фимоза и выбрать соответствующее лечение может только детский хирург или уролог. Специалисты настоятельно рекомендуют родителям не только вовремя приводить ребенка на профилактические осмотры (что часто позволяет предупредить появление осложнений), но и не предпринимать самостоятельных решений относительно лечения фимоза у детей.

Читать еще:  Можно ли использовать материнский капитал на лечение старшего ребенка?

Рисунок 2: половой член после обрезания крайней плоти

Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Если крайняя плоть, с усилием оттянутая за венечную борозду полового члена, не была возвращена обратно, то она ущемляет его головку, что вызывает её отёк. При этом в головке возникает частичное нарушение кровообращения. Ущемление приводит к отёку головки полового члена, головка синеет и резко болезненна.

Парафимоз — экстренное состояние, при котором необходимо неотложное вмешательство. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отёке вправление невозможно и необходима операция по продольному рассечению суженной крайней плоти или по иссечению её листков.

Вправление головки при парафимозе

Совет родителям: если вследствие ваших действий (или по любой другой причине) головка полового члена ребенка оказалась защемлена крайней плотью, и в течение нескольких минут вам не удалось вправить ее на место, то, не теряя времени, везите его к хирургу. Парафимоз может привести к некрозу головки полового члена с последующим удалением отмершей ткани.

В нашем отделении при выполнении всех оперативных вмешательств используется современный саморассасывающийся косметический шовный материал. При выполнении общей анестезии, с целью усиления послеоперационного обезболивания используются методы регионарной анестезии, эффективные и безопасные.

Лечение фимоза и синехий

Фимоз — это сужение крайней плоти полового члена и как следствие — затруднение или невозможность обнажения головки полового члена.
Синехии — это плотное прикрепление крайней плоти к головке полового члена, что исключает смещение крайней плоти для обнажения головки полового члена. Для синехий сужение крайней плоти не свойственно.
Синехии считаются нормой до 3-4 лет. Если нет сопутствующих воспалений и сужений крайней плоти, то синехии является нормой и в 6-8 лет.

Симптомы фимоза и синехий

Невозможность обнажения крайней плоти (препуция) сопровождает оба состояния.
Синехии крайней плоти, создают замкнутое пространство, в котором накапливается смегма. — привычные выделения белого цвета с желтоватым оттенком, состоящие из жира и белка, и соответственно являющиеся питательной средой для микроорганизмов. Несоблюдение гигиены приводит к инфицированию и нагноению смегмы и возникновению воспаления крайней плоти и головки полового члена.
Сужению крайней плоти предшествуют ее повторные воспаления на фоне нарушения гигиены у мальчиков. При значительном сужении могут возникать трудности с мочеиспусканием и соблюдением гигиены.
Иногда смегма под тонкой кожей препуция имеет вид новообразования и вызывает беспокойство у родителей.
Если вид, состояние, запах выделений или кожи крайней плоти вызывают опасения, необходимо обратиться к врачу (педиатру / семейному врачу или детскому хирургу / детскому урологу).

Причины, факторы риска

Несоблюдение гигиены является причиной воспалений крайней плоти.
Существует много предубеждений по этому поводу. Если с девочками все более-менее, то в сфере мальчишеской гигиены встречаются странные рекомендации. И распространяются они и собственно врачами, и родителями. Родители часто не проводят надлежащей гигиены наружных половых органов сына. Иногда врачи советуют «вообще не трогать, не заглядывать, сверху помыть, и только . ». Это создает идеальные условия для размножения бактерий под крайней плотью. Возникает покраснение, отек, боль, особенно при мочеиспускании, зуд. На фоне таких воспалений, грубое разъединение синехий легко приводит к травмированию крайней плоти. Рваные раны рубцуются грубо — это ускоряет сужение.
В чистоте, в рамках разумного, не бывает воспаление и зуда.
Важно использовать правильные средства для гигиены (жидкое мыло или гель для интимной гигиены). И не чаще 1 раза в день, и до конца жизни .
Существует несколько механизмов самостоятельного отделения крайней плоти от головки:

  • эрекция перед мочеиспусканием;
  • накопления смегмы под препуцием и «гидравлическое» отсоединение препуция от головки полового члена
  • «Тренировка с постепенным отсоединения» крайней плоти от головки во время гигиены наружных половых органов.

Лечение

Главное — профилактика. Как выше описано, синехии в основном не требуют специальных вмешательств. Только при воспалении, и только при условии очень нежного обращения с воспаленными тканями есть показания для разъединения синехий, часто отстроченное после уменьшения, собственно, воспаления.

Читать еще:  Аллергия на ладошках мягких местах у ребенка лечение

С фимозом ситуация сложнее

Если рубцовый процесс в крайней плоти не зашел слишком далеко, обратившись к врачу есть надежда на консервативное лечение, то есть без операции. При неэффективности остается только хирургическое лечение.
Если при попытке обнажить головку полового члена не удается увидеть хотя бы отверстие уретры или при мочеиспускании крайняя плоть раздувается шариком, а моча выделяется каплями — процесс запущен. И скорее всего, необходимо будет частичное или полное обрезание препуция — циркумцизия.
Не секрет, что циркумцизия выполняется также и по религиозным предписаниям.
Перед плановой операцией ребенок должен быть здоровым в целом, т.е. 10-14 дней без общей слабости, лихорадки, нарушенного носового дыхания и выделений из носа, кашля, тошноты, рвоты, поноса.

А также сдать необходимые анализы (действительны 10 дней):

  1. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и количеством тромбоцитов;
  2. время свертывания и длительность кровотечения
  3. глюкоза (сахар) крови
  4. общий анализ мочи
  5. группа крови, резус-фактор (если известно, то принести документ — выписку из роддома, карты развития ребенка, свидетельство о рождении — для уточнения)
  6. ЭКГ.

Осложнения

В запущенных случаях фимоза возникает угроза и со стороны почек, вплоть до расширения сборной системы почек — гидронефроз. А обычно, осложнением является повторные воспаления и парафимоз.
Парафимоз — это состояние, когда участок сужения крайней плоти при неосторожном или грубом обнажении головки полового члена перемещается собственно ниже головки. Возникает защемление, что нарушает кровоснабжение головки и возможно ее отмирание Это неотложное состояние, которое требует консультации и вмешательство детского хирурга или уролога.
При вхождении с фимозом во взрослую жизнь — угроза несостоятельности полового акта или значительные трудности во время него.

Когда необходимо обратиться за срочной помощью?

При парафимозе необходима неотложная консультация детского хирурга или детского уролога. Необходимо позвонить на 103 и узнать о дежурной больнице с детским хирургом или детским урологом по месту жительства, и обратиться туда как можно быстрее.
При воспалении крайней плоти, фимозе необходима плановая консультация детского хирурга или детского уролога, в ближайший рабочий день.

Фимоз у мальчиков и его лечение

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз «фимоз». Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту «болезнь». Что же это такое, следует ли лечить фимоз и как это делать?

Что такое фимоз?

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки (от греч. phimosis — стягивание, сжатие).

Фимоз в возрасте до 3 лет — это нормально?

Разделяют физиологический и патологический фимоз. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза, что является нормальным состоянием для мальчиков до двух-трех лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. В норме вывести крайнюю плоть за пределы венечной железистой борозды головки полового члена в возрасте до года можно у 50% мальчиков. После двух лет — у 85%. Поэтому паниковать, что головка полового члена не открывается не стоит, по крайней мере, в течение двух-трех лет.

Когда необходимо лечение?

В случае патологического фимоза. Его причинами может быть травма, которая приводит к формированию рубцовой ткани и сужению крайней плоти (рубцовый фимоз), воспаление крайней плоти (баланопостит), генетическая предрасположенность в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента.

Может ли фимоз пройти сам, без лечения?

Если головка полового члена не открывается в результате патологического фимоза и должное лечение не проводится, то могут развиваться различные осложнения: парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью, баланопостит, приращение крайней плоти к головке полового члена, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, инфекции мочевыводящих путей, инфравезикальная обструкция — сужение нижних мочевых путей и, как следствие, гидронефротическая трансформация почек.

Читать еще:  Кашель от мокроты в горле у ребенка лечение

Как проводится лечение?

При отсутствии рубцовых изменений возможно консервативное выведение головки полового члена. Необходимой методике обучает родителей детский уролог или детский хирург. В случае рубцовых изменений наиболее результативным будет хирургическое лечение — циркумцизия. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Техника операции обрезания относительно проста, поэтому и риск развития послеоперационных осложнений сводится практически к нулю.

Баланопостит

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти у мальчиков и мужчин. У мужчин баланопостит может развиться в результате различных инфекционных и неинфекционных заболеваний: герпеса, сифилиса, псориаза, как осложнение сахарного диабета, при аллергии, а также после травмы полового члена.

Причины баланопостита у мальчиков

У мальчиков баланопостит чаще всего встречается до пяти лет. Причина в физиологическом фимозе, который нормален для мальчиков до 3-5 лет, но затрудняет самопроизвольное очищение головки из-за того, что крайняя плоть над ней сужена и её невозможно полностью обнажить. В результате под крайней плотью скапливается желтовато-белый препуциальный секрет — смегма, а в ней активно развиваются микробы, вызывающие воспаление. Иногда родители пытаются сами открыть головку полового члена ребенка, при этом травмируя крайнюю плоть и занося инфекцию.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь🙂

Факторы риска

Редкая смена подгузника, плохая гигиена члена и яичек ребенка. Однако и слишком частое мытьё с мылом и моющими средствами также может спровоцировать баланопостит, так как мыло раздражает головку и крайнюю плоть, делая их более уязвимыми для воспаления.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков

  • Плач при мочеиспускании у младенцев, жалобы на болезненность мочеиспускания — у детей постарше.
  • Отёк и покраснение крайней плоти и головки.
  • Смегма имеет неприятный запах, может содержать гной.
  • Опрелости, эрозии, слущивание кожи на половых органах ребенка.
  • Общее недомогание, отсутствие аппетита.
  • Повышение температуры до 37-38.

Лечение баланопостита

При подозрении на баланопостит у мальчика нужно очистить препуциальную полость от смегмы и очистить головку и крайнюю плоть. Если вы не можете самостоятельно обнажить головку, следует обратиться к детскому хирургу. Предварительно обезболив крайнюю плоть с помощью мази, хирург делает на ней маленький разрез (это называется разделением синехий, т.е. сращений крайней плоти), обнажает головку и очищает её. Затем в препуциальный мешок закладывается противовоспалительная мазь. Для полного излечения проводятся ванночки с антисептиком (марганцовкой, фурацилином).

К циркумцизио (обрезанию) прибегают крайне редко, только при продолжительном хроническом баланопостите с постоянными обострениями.

Если не лечить острый баланопостит, он может стать хроническим. В результате на крайней плоти образуются грубые рубцы, возникает патологический фимоз, половой член деформируется. В результате задержки мочи может развиться хронический уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

Профилактика баланопостита

Правильная гигиена полового члена у ребенка и подростка: ежедневный душ (без мыла), удаление скопившейся смегмы, своевременная смена подгузника, ежедневная — белья. Профилактика хронического баланопостита очень важна для будущего репродуктивного здоровья ребенка!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector