Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пневмония или воспаление лёгких

Пневмония или воспаление лёгких

Подобно бронхиту, пневмония или воспаление лёгких, это инфекция которая распространилась в дыхательных путях ниже горла. Но пневмония проникает в дыхательные пути ещё глубже чем бронхит.

На изображении человек, который откашливает мокроту, и это симптом пневмонии

Pneumonia is an infection of the airways below the throat that goes further into the airways than bronchitis

Причины пневмонии

Пневмонию вызывает заражение нижних дыхательных путей от бактерий, вирусов или грибков. Бактерии самая частая причина пневмонии у взрослых. А из вирусов, которые могут заразить дыхательные пути и вызвать пневмонию у взрослых, самый распространённый – вирус гриппа.

Как пневмония влияет на организм?

Инфекция нижних дыхательных путей вызывает воспаление в воздушных пузырёчках (альвеолах). Из за воспаления эти воздушные пузырёчки наполняются жидкостью и гноем.

Симптомы пневмонии

Подобно бронхиту, обычные симптомы пневмонии сухой или влажный кашель и лихорадка. Также может быть дрожь и затруднённое дыхание.

Степень тяжести пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть как лёгкие, так и тяжёлые. На степень тяжести пневмонии влияют многие факторы, в том числе причина инфекции дыхательных путей, возраст пациента и всеобщее состояние здоровья. Пневмония обычно тяжелее у детей до 5 лет и у пациентов старше 65 лет, у пациентов с определенными болезнями, например, сердечной недостаточности, сахарным диабетом или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), или у людей с ослабленной иммунной системой.

Факторы риска пневмонии

Риск заболеть пневмонией могут повысить многие факторы, например, возраст и другие проблемы со здоровьем.

Пневмония может появиться в любом возрасте. Но у этих двух возрастных групп больший риск заболеть пневмонией, а также страдать более серьезными симптомами:
  • Младенцы до возраста двух лет, потому что их иммунная система еще только развивается.
  • Пациенты старше 65 лет, поскольку их иммунная система с возрастом изменяется.
Другие факторы, которые увеличивают риск заболеть пневмонией
  • Курение
  • Недавно болели гриппом
  • Заболевания дыхательных путей, например, астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхоэктаз или кистозный фиброз (муковисцидоз)
  • Лечение в отделе интенсивной терапии с аппаратом искусственной вентиляции лёгких
  • Трудности кашлять, например, в следствии инсульта
  • Затруднённое глотание

Профилактика

  • Вакцины могут помочь избежать конкретных видов пневмонии. Доступны вакцины для предотвращения пневмонии вызванной пневмококковыми бактериями или вирусом гриппа. Вакцинацией нельзя предотвратить все случаи заражения. Но если пневмония появляется после вакцинации, то её симптомы могут быть легче, длиться меньше и вызывать менее серьезные осложнения чем у невакцинированных пациентов.
  • Еще один способ избежать пневмонии это соблюдать правила гигиены, например, мыть руки с мылом, чтобы уничтожить микробы.
  • Не заболеть пневмонией помогает воздержание от курения, так как курение ухудшает способность дыхательных путей фильтровать и защищаться от микробов.
  • Для укрепления иммунной системы также помогает физическая активность и здоровое питание.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если у Вас или у Вашего ребенка такие симптомы:
высокая температура тела, сильная дрожь, влажный кашель, который не проходит или даже усиливается, fнедостаток дыхания во время обычной повседневной активности, боль в груди дыша или кашляя, внезапное ухудшение состояния здоровья после простуды или гриппа.

12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией

Пневмония – это острое инфекционное заболевание легочной ткани (воспаление легких), основными симптомами которого являются повышение температуры тела, кашель с отделением мокроты, одышка, боли в грудной клетке.

Пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2015 году от пневмонии умерли 920 136 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Чаще всего пневмонию вызывают пневмококки, гемофильная палочка, респираторные вирусы.

Источником инфекции является больной человек, заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре). Симптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии. У детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, подозрение на диагноз пневмония возникает при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки. Дети раннего возраста при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

В группе риска — дети до 5 лет, пожилые люди- старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные.

При поражении пневмококковой инфекцией и развитии пневмонии у данных групп пациентов также чаще встречаются осложнения в процессе лечения.

Многие люди являются переносчиками пневмококковой инфекции, однако не всегда переносчики бактерий заболевают и знают о том, что они инфицированы.

В детских организованных коллективах носительство пневмококка пневмонии составляет до 60%. Несмотря на то, что многие ошибочно считают пневмонию сезонным заболеванием, заразиться ею можно в любое время года.

Читать еще:  Как давать годовалому ребенку нурофен?

Если у вас или у ваших близких наблюдаются следующие симптомы: головные боли, боль в мышцах, слабость, избыточная потливость, сильный жар, дрожь и озноб, боль в груди при дыхании или кашле, мокрый кашель, который не прекращается или усугубляется, посинение губ и ногтевых лож пальцев- обязательно обратитесь к врачу.Диагностика пневмонии проводится врачом при помощи медосмотра , лабораторных методов диагностики ( общий анализ крови, С РБ и др) и рентгенографии грудной клетки, после подтвержденного диагноза назначается лечение. Если пневмония выявлена на ранней стадии развития, при лечении можно избежать осложнений болезни. Пневмонию, вызванную бактериями, необходимо как можно ранее начать лечить антибиотиками.

Предупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии. В нашей стране массовая иммунизация детей до 2х лет от пневмококковой инфекции была включена в Национальный календарь прививок с 2014 года ( вакцина Превенар) Но 13-валентная коньюгированная пневмококковая вакцина применяется также у детей от 2-5 лет и старше, а также взрослых, особенно — старше 60 лет – для тех, кто находится в группе повышенного риска. С 2 лет возраста возможно применение полисахаридной вакцины Пневмовакс 23 в виде однократной вакцинации. Ревакцинация проводится по показаниям пациентам из групп риска ( хронические заболевания легких- ХОБЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др) не ранее, чем через 3- 5 лет. Сочетание вакцинации против пневмококковой инфекции с вакцинацией против гриппа ( необходимо проводить ежегодно) в октябре-ноябре повышает эффективность профилактики заболевания пневмония.

Важное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет полноценное витаминизированное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6-12 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни. Здоровый образ жизни, ежедневное достаточное пребывание на свежем воздухе ( прогулки, в выходные выезды в лесо-парковую зону), соблюдение правил личной гигиены, проветривание помещений, влажная уборка- эффективные меры профилактики

Борьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), борьба с активным и пассивным курением и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

Сотрудники компании «Мать и дитя-ИДК» поддерживают Всемирный день борьбы с пневмонией, выражая солидарность с теми мерами, которые мировое сообщество предпринимает для борьбы с этим заболеванием.

Вы имеете возможность присоединиться к нам и сделать все возможное, чтобы снизить риск заболевания пневмонией у ваших родных и близких: укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, вакцинироваться и проконсультироваться о дополнительных мерах защиты организма у врача.

Пневмония у детей

Пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, которое проявляется поражением альвеол и развитием в них воспалительных процессов. Как правило у детей пневмония развивается на фоне вирусной инфекции (чаще респираторной или аденовирусной инфекции и гриппа) при присоединении бактериальной флоры.

У детей разных возрастных групп отличаются возбудители этого заболевания. Различны они и у детей с измененным иммунитетом, ослабленных пациентов и находящихся на стационарном лечении. Большинство внебольничных («домашних») пневмоний — результат активации бактериальной флоры при ОРВИ и охлаждении, которая обычно присутствует в носоглотке, приводя к развитию пневмонии. Частыми возбудителями пневмоний у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, являются пневмококк и гемофильная палочка, у детей раннего дошкольного и школьного возраста — микоплазма, у подростков следует учитывать возможную роль хламидия пневмониа как причинного фактора заболевания. Вразвитии пневмоний у детей первого года жизни имеют значение вирусы.

Выделяют группу внутрибольничных пневмоний, которые развиваются у детей при госпитализации по поводу других заболеваний. Такие пневмонии вызываются либо «больничными» штаммами возбудителей, обычно высоко резистентными к антибиотикам (стафилококки, клебсиеллы, синегнойная палочка, протей).

На развитие и течение болезни оказывают многие факторы:аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), повторные гнойные отиты, врожденные пороки развития, особенно сердца и легких, онкологические и гематологические заболевания, первичные и вторичные иммунодефициты и другие. Факторами риска, способствующими возникновению пневмонии у детей могут быть: частые ОРИ, бронхиты, отиты, отрицательное воздействие экологических факторов (проживание в перенаселенных жилищах, загрязнение воздуха внутри помещений, курение родителей и др.

Симптомы болезни: повышение температуры тела (более 38оС свыше 3 дней), очень быстрая утомляемость, отказ ребенка от еды, беспокойство или сонливость, раздувание крыльев носа, учащенное дыхание (с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки). Характерного кашля не существует, он может вообще отсутствовать. При вовлечении в процесс плевры появляются сильные боли в грудной клетке, которые связаны с кашлем и дыханием. Важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей является рентгенологический метод.

Читать еще:  Кашель у ребенка без соплей и температуры лечение

Диагностика и лечение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (совокупности сведений о развитии болезни), клинических проявлениях, результатах рентгенологического и лабораторных исследований. Важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей является рентгенологический метод.

При подтверждении диагноза пневмонии только врач назначает соответствующее лечение. В большинстве случаев оно проводится в стационаре. Для лечения пневмонии применяют антибиотики. Выбор медикамента зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.

При лечении на дому нужно обеспечить достаточный питьевой режим, обычное питание. В комнате должно быть чисто и свежо, надо чаще проветривать. Горчичники и банки при пневмонии не рекомендуются, они не способствуют выздоровлению. Отхаркивающие препараты нужны при трудно отделяемой мокроте. Рассасывание пневмонии ускоряет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки, но они показаны только при нормализации температуры.

Восстановление кровотока в легких происходит через 1-2 месяца от начала болезни. Поэтому в этот период нужно отказаться от физических перегрузок и контактов с больными ОРВИ. Нельзя совсем изолировать ребенка, но стоит разумно ограничить число его контактов с больными. После перенесенной пневмонии участковый педиатр в течение 6 мес. наблюдает за состоянием здоровья ребенка. В системе диспансерного наблюдения будет контроль состояния организма другими специалистами (пульмонолог, иммунолог).

Профилактика: Особое внимание нужно уделять процедуре санации имеющихся очагов инфекции в носоглотке, так как даже небольшое воспаление может при отсутствии сопротивления организма быстро развиться в пневмонию. Кроме того, не стоит отказываться и от вакцинации (вакцина против гемофильной инфекции, пневмококка) детей, так как иммунный препарат бактериального происхождения может помочь организму ребенка научиться справляться с посторонними микробами. Летом часто болеющим детям необходимо проводить общий комплекс оздоровительных процедур.

Родителям необходимо всегда помнить: воспаление легких можно избежать, если следовать изложенным рекомендациям, внимательно и заботливо относиться к своим детям.

«Ждать результата ПЦР нельзя — надо лечить быстрее»

В диагностику коронавируса внесли существенные изменения. Теперь болезнь будут определять по клинической картине и результатам компьютерной томографии, не дожидаясь результатов ПЦР. Это позволит быстрее помочь тем, у кого уже начала развиваться пневмония. Об этом «Известиям» рассказал главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике департамента здравоохранения Москвы и Минздрава России по ЦФО, директор Центра диагностики и телемедицины, профессор Сергей Морозов. По его словам, сейчас в московском клиническом комитете ведутся соответствующие корректировки, их внесут в федеральные документы. Ранее такой подход анонсировал министр здравоохранения Михаил Мурашко. В Москве для проведения КТ больным ОРВИ подключили поликлиники. До обеда они будут вести обычный прием, а затем до часу ночи заниматься диагностикой коронавируса.

— Почему сейчас меняется подход к постановке диагноза «коронавирус»?

Анализ ПЦР зачастую не срабатывает в связи с тем, что у пациента забирают материал для него из носоглотки. Но если человек находится в стадии заболевания, когда инфекция уже опустилась ниже, в носоглотке вируса может не быть, надо искать его в бронхах. Кроме того, при существующей огромной нагрузке на лабораторию качество анализа может страдать. К тому же получение результата ПЦР занимает достаточно много времени — минимум два дня. Нередко приходит отрицательный результат, в то время как у пациента могут быть проявления вирусной пневмонии.

Еще несколько дней назад в такой ситуации невозможно было начинать лечить пациента специфическими препаратами, которые помогают именно при вирусных пневмониях. Клиницисты исходили из того, что раз конкретный вирус не идентифицирован, схемы лечения от него применять нельзя. Сейчас стало понятно, что в условиях увеличения числа заболевших ждать результата ПЦР нельзя — надо лечить быстрее. Через два дня у человека может быть тяжелейшая дыхательная недостаточность, которая потребует уже реанимационного лечения.

Компьютерная томография (КТ) легких

Диагноз можно ставить сразу — по результатам компьютерной томографии (КТ). Ее выполняют у пациентов с клинической картиной ОРВИ. Диагноз подтверждается, если с двух сторон выявляются «матовые стекла» — участки небольшого уплотнения легочной ткани (отличаются от плотной инфильтрации бактериальной пневмонии). При легком течении на ранней стадии это отдельные зоны «матовых стекол» в задних отделах легких, преимущественно в нижних долях. По мере прогрессирования заболевания эти зоны становятся больше, плотнее, может присоединяться бактериальная инфекция. И тогда появляются осложнения — например, плевральный выпот (избыток жидкости в плевральной полости).

Если у пациента на КТ видны минимальные изменения, его можно лечить дома. Если изменения имеют более выраженный характер, а это зачастую обгоняет клинические проявления (человек еще может чувствовать себя неплохо), надо госпитализировать и начинать активную терапию.

Читать еще:  Трещины на пальцах ног у ребенка причины и лечение

— Примерно какому проценту пациентов требуется проведение КТ?

Делать компьютерную томографию надо тем, у кого повышается температура выше 38 °C и появляется одышка.

А если у пациента в стационаре снижается температура, можно провести исследование, чтобы убедиться в отсутствии поражения легких, и выписать человека на этом основании, несмотря на то что по ПЦР еще может быть положительный результат.

— Примерно в каком проценте случаев потребуется сделать КТ?

— Я думаю, до 30% пациентов, которые больны ОРВИ. Это даже далеко не все больные ОРВИ, а те, у кого заболевание прогрессирует и у кого температура выше 38 °C.

— Будут ли изменены клинические рекомендации в связи с новым подходом к диагностике?

Да, сейчас в Московском клиническом комитете ведутся соответствующие корректировки. Они будут внесены и в федеральные документы — методические рекомендации, причем всё это происходит достаточно оперативно, потому что ситуация требует быстрых решений.

Медицинский сотрудник возле аппарата КТ

— В вышедшей на днях методичке Минздрава по лечению коронавируса этот подход к диагностике отражен?

— Да, там указана постановка диагноза по компьютерной томографии. Но пока отмечено, что это вероятностный метод. Подтверждение диагноза всё равно возможно только с помощью ПЦР. Эти рекомендации будут меняться, появится указание, что клинически подтвержденным можно считать диагноз, поставленный на основе симптомов пациента (температура, кашель, боль в мышцах) и компьютерной томографии.

— КТ может дать ложный результат?

По международным данным, точность исследования — 97–98%. Отрицательный результат при КТ может быть только в самой начальной стадии болезни при самых легких формах.

Специфичность исследования несколько ниже: КТ может принять за коронавирус другую вирусную пневмонию, но в этом случае тактика лечения будет мало чем отличаться.

— Зависит ли интерпретация результатов КТ от того, кто их расшифровывает?

— Нет. Компьютерная томография — цифровое стандартизованное исследование. Главное — обозначить, какой должна быть толщина среза для диагностики, и тогда можно совершенно спокойно интерпретировать результаты. Более того, они архивируются в электронном виде и их можно отправлять для дистанционного анализа любому врачу.

— Сколько сейчас аппаратов КТ в поликлиниках Москвы? Этого достаточно?

В Москве аппаратов много. 49 — в поликлиниках. Кроме того, компьютерными томографами оснащены все стационары. Этого достаточно, если проводить исследования по показаниям, а не всем подряд. Основной дефицит в регионах, с этим будут сложности.

— В некоторых поликлиниках и стационарах старые аппараты. У них нормальная чувствительность?

— Да. Даже старые аппараты — 4-срезовые, 16-срезовые — прекрасно могут использоваться.

КТ

— Как изменится работа поликлиники с новым подходом к диагностике коронавируса?

— На входе в поликлинику на пациента наденут чистую одноразовую маску и по отдельному проходу доставят на исследование. Зоны, где работают помощник лаборанта, лаборант и врач, будут разделены. Врач сразу будет делать заключение по исследованию. Дистанционно ему помогут эксперты телерадиологического центра. Если выявятся легкие проявления вирусной пневмонии (результат ПЦР при этом может быть отрицательным), пациента проконсультирует терапевт, который выпишет специфическое лечение и отправит человека домой. Если же у пациента выявляются признаки коронавирусной пневмонии в умеренной или тяжелой степени, врач-терапевт тут же дает направление на госпитализацию и вызывает «скорую».

— Как справятся поликлиники с этой новой нагрузкой?

Они будут работать до часу ночи. Утром поликлиники будут вести обычный прием, а после обеда принимать пациентов с ОРВИ. После этого с часу ночи до семи утра производится полная санобработка, и дальше поликлиника опять работает в обычном режиме.

— Будут ли к диагностике на КТ привлекать частные медицинские организации на основе ОМС?

— Такие возможности обсуждаются.

— Как часто коронавирусная инфекция доходит до стадии пневмонии?

— Мы начали проводить КТ в поликлиниках с 8 апреля. Пока ежедневно около 500 пациентов проходят исследование органов грудной клетки, и где-то у 10% выявляется вирусная пневмония — вероятнее всего, коронавирусная. Около половины из них отправляются в больницы.

— Сейчас в столице будут вводить пропускной режим. Что это даст?

Чтобы замедлить наплыв тяжелых пациентов в больницы, нужно три компонента: изоляция больных, карантин для граждан и социальное дистанцирование. Это целый комплекс мер, и ограничения, конечно, необходимы, если граждане продолжают поступать безответственно. Я вижу на улице людей без масок. А это элемент самодисциплины. Если человек надевает маску, он меньше трогает себя за лицо, думает о том, как не заболеть. А больной человек в маске меньше заражает других.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector