Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пневмония у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Пневмония

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

воспаление легких

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

  1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
  2. Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
  3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
  4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

  • Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
  • Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.

Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

Читать еще:  Халязион верхнего века лечение у ребенка 2 года

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи. Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.

Пневмония новорожденных

Пневмония является наиболее распространенной инвазивной бактериальной инфекцией после первичного сепсиса. Рано развивающаяся пневмония является частью генерализованного сепсиса, и первые проявления возникают при рождении или в течение нескольких часов после ( Неонатальный сепсис Неонатальный сепсис Неонатальный сепсис является инвазивной инфекцией, как правило, бактериальной, развивающейся в неонатальном периоде. Симптомы сепсиса многообразны, неспецифичны и включают снижение спонтанной. Прочитайте дополнительные сведения ). При позднем начале пневмония обычно развивается в возрасте старше 7 дней, наиболее часто в отделениях интенсивной терапии новорожденных среди детей, которым требуется длительная интубация трахеи из-за заболевания легких (называется ИВЛ-ассоциированная пневмония).

Этиология

Контакт с возбудителями происходит трансплацентарно или как следствие внутрибольничной инфекции. Эти организмы включают грамположительные кокки (например, стрептококки группы А и В, метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus Стафилококковые инфекции Стафилококки – грамположительные аэробные микроорганизмы. Staphylococcus aureus наиболее патогенный; как правило, он вызывает инфекции кожи, может вызывать пневмонию, эндокардит и остеомиелит. Прочитайте дополнительные сведения Стафилококковые инфекции ) и грамотрицательные бациллы (например, Escherichia coli Инфекции, вызываемые Escherichia coli Грам негативная бактерия Escherichia coli – самый многочисленный аэробный комменсал толстого кишечника. Определенные штаммы вызывают диарею, все штаммы могут вызвать инфекцию, если они попадают. Прочитайте дополнительные сведения , Klebsiella Инфекции, вызываемые Klebsiella, Enterobacter, и Serratia Грамотрицательные бактерии Klebsiella, Enterobacter и Serratia – тесно связанная нормальная флора кишечника, которая редко вызывает заболевание у здоровых хозяев. Диагноз подтверждается посевом. Прочитайте дополнительные сведения , Proteus Инфекции, вызываемые Proteeae Proteeae входят в состав нормальной фекальной флоры и часто вызывают инфекцию у пациентов, нормальная флора которых была нарушена лечением антибиотиками. Proteeae имеют по крайней мере 3 рода. Прочитайте дополнительные сведения ). У детей, получивших антибиотики широкого спектра действия, могут быть обнаружены многие другие возбудители, в том числе Pseudomonas Pseudomonas и подобные инфекции Pseudomonas aeruginosa и другие виды этой группы грамотрицательных бацилл – оппортунистические болезнетворные микроорганизмы, которые часто вызывают внутрибольничные инфекции, особенно у пациентов. Прочитайте дополнительные сведения , Citrobacter, Bacillus, и Serratia Инфекции, вызываемые Klebsiella, Enterobacter, и Serratia Грамотрицательные бактерии Klebsiella, Enterobacter и Serratia – тесно связанная нормальная флора кишечника, которая редко вызывает заболевание у здоровых хозяев. Диагноз подтверждается посевом. Прочитайте дополнительные сведения . Некоторые случаи пневмонии вызваны вирусной и грибковой инфекцией.

Клинические проявления

При позднем начале внутрибольничная пневмония проявляется необъяснимым ухудшением дыхательного статуса пациента и повышением количества и изменением качества выделений из дыхательных путей (например, густые и коричневые). У младенцев может развиться острое заболевание с нестабильной температурой и нейтропенией.

Диагностика

Рентгенография грудной клетки

Обследование включает рентгенографию грудной клетки, пульсоксиметрию, культуральное исследование крови и окрашивание по Граму и культуральное исследование аспирата из трахеи.

Новые стойкие инфильтраты должны визуализироваться при рентгенографии грудной клетки, однако их бывает трудно распознать, если ребенок имеет тяжелую бронхолегочную дисплазию Бронхолегочная дисплазия (БЛД) Бронхолегочная дисплазия (БЛД) является хроническим заболеванием легких новорожденного, которое обычно вызывается длительной искусственной вентиляцией и определяется возрастом недоношенности. Прочитайте дополнительные сведения Бронхолегочная дисплазия (БЛД) .

Если окрашивание по Граму демонстрирует значительное количество полиморфноядерных лейкоцитов и единственного возбудителя, который соответствует тому, что растет из культуры аспирата из трахеи, то повышается вероятность, что этот возбудитель является причиной пневмонии. Поскольку бактериальная пневмония у новорожденных может диссеминировать, нужно провести полную оценку на наличие сепсиса Диагностика Неонатальный сепсис является инвазивной инфекцией, как правило, бактериальной, развивающейся в неонатальном периоде. Симптомы сепсиса многообразны, неспецифичны и включают снижение спонтанной. Прочитайте дополнительные сведения , включая ЛП. Тем не менее, посевы крови являются положительными только в 2–5% случаев внутрибольничой пневмонии.

Лечение

Обычно применяют ванкомицин и бета-лактамные антибиотики широкого спектра

Пневмония у ребенка

Пневмония у детей

Любая мама будет переживать, если у ее малыша диагностируют пневмонию. К счастью, при правильном лечении эта болезнь уже не так опасна, как несколько десятков лет назад. Сейчас у большинства маленьких детей она успешно лечится.

Что собой представляет пневмония? На какие симптомы пневмонии у детей нужно ориентироваться? Прочитав эту статью, вы узнаете о разновидностях пневмонии, вариантах ее лечения, подходящих для маленьких детей, и способах профилактики пневмонии.

Что такое пневмония?

Пневмония – это инфекционное заболевание верхних отделов груди, которое затрудняет дыхание или вызывает дискомфорт у ребенка при дыхании. При этом заболевании воспаляются воздухоносные мешочки (альвеолы) в легких и нарушается их основная функция – обогащение крови кислородом.

В тяжелых случаях некоторые альвеолы заполняются жидкостью, которая вырабатывается в процессе борьбы организма малыша с инфекцией.

Какие симптомы пневмонии у детей?

Для своевременной диагностики и правильного лечения очень важно вовремя распознать симптомы пневмонии.

Читать еще:  Ребенок 10 месяцев кашляет и сопли комаровский лечение

Если вам кажется, что малыш заболел пневмонией, сразу же обращайтесь к врачу. Симптомы пневмонии у детей могут быть следующие:

Кашель, особенно в сочетании с любым из нижеперечисленных симптомов.

Потливость, озноб, покраснение кожи.

Учащенное или затрудненное дыхание.

Хрипы, в том числе дистанционные.

Более частый плач.

Упадок сил, вялость.

Боль в груди, особенно во время кашля и глубоких вдохов.

А также признаки дыхательной недостаточности:

Втягивание груди в районе ребер и грудины при дыхании.

Напряжение крыльев носа.

Посинение губ или ногтей (цианоз — признак нехватки кислорода в крови).

Причины и диагностика пневмонии

Пневмонию, как правило, вызывает вирус или бактерия, реже грибок или паразиты.

Иногда пневмония может быть спровоцирована сочетанием факторов. Например, вирус ослабляет иммунную систему малыша, а легкие затем атакует бактериальная инфекция.

Чаще всего у детей встречаются следующие разновидности пневмонии:

Вирусная пневмония. Эта разновидность пневмонии наблюдается у маленьких детей чаще всего. Она развивается, когда вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп) «опускается» в легкие. Симптомы вирусной пневмонии проявляются постепенно и зачастую не бывают такими выраженными, как при бактериальной пневмонии.

Бактериальная пневмония. Причиной инфекции легких также могут стать бактерии. При этой разновидности пневмонии симптомы проявляются резко, а болезнь начинается с внезапного повышения температуры и учащенного дыхания.

Точную причину пневмонии у малыша может определить только врач, поэтому крайне важно проверить его на наличие всех вероятных симптомов.

Диагностика пневмонии обычно выполняется при осмотре, но для уточнения информации о состоянии ребенка может потребоваться флюорография или анализ крови.

Пневмония у детей: лечение

Лечение пневмонии зависит от конкретной ее разновидности, поэтому необходимо показать ребенка врачу как можно раньше.

Чаще всего лечение пневмонии проводится на дому, но в некоторых случаях, особенно при осложнениях, ребенка могут положить в больницу.

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками, а вирусная обычно проходит сама собой через несколько дней без специального лечения (нужно только побольше отдыхать, пить много жидкости и принимать назначенное врачом жаропонижающее средство).

Причину детской пневмонии иногда бывает сложно определить, поэтому педиатры часто назначают антибиотики на всякий случай.

При приеме антибиотиков неукоснительно соблюдайте рекомендации врача и проследите за тем, чтобы ребенок принял весь курс. Нельзя прекращать прием антибиотиков только потому, что ребенку стало лучше.

Не рекомендуется давать при пневмонии бронхолитические средства от кашля, в частности с содержанием кодеина или декстрометорфана, так как кашель помогает малышу вывести из легких жидкость, образовавшуюся в результате инфекции.

Следите за тем, чтобы ребенок побольше отдыхал и пил много жидкости. Наблюдайте за его состоянием – при появлении признаков ухудшения или дальнейшего распространения инфекции нужно сразу же вести ребенка к врачу.

Когда нужно вести ребенка на повторный прием

Вот симптомы ухудшения состояния при пневмонии:

Высокая температура не спадает несколько дней даже с антибиотиками.

Ребенку трудно дышать.

Нарастает интоксикация, вялость, появляется рвота

Симптомы распространения инфекции на другие органы: боль в области шеи, покраснение или опухание суставов, рвота.

Сколько длится пневмония?

Улучшение состояния малыша зависит от многих факторов, к примеру разновидности пневмонии и тяжести инфекции.

При надлежащем лечении симптомы пневмонии у детей могут пройти за одну-две недели, хотя кашлять малыш будет еще несколько недель. Учтите, что при тяжелом течении болезни восстановление от пневмонии протекает дольше.

Заразна ли пневмония?

Хотя сама по себе пневмония не заразна, вызывающие ее вирусы и бактерии могут передаваться от человека к человеку.

Инфекция, которая вызывает пневмонию, может передаваться воздушно-капельным путем.

Также инфекция может передаваться через кружки и другие предметы, поэтому не разрешайте никому, особенно другим детям, пить из кружки или бутылочки малыша, есть с его тарелки или пользоваться его ложкой и не разрешайте малышу пользоваться чужими столовыми приборами.

Распространено ошибочное мнение, что пневмонией можно заболеть от холодного ветра или если одеться не по погоде, хотя такие инфекции действительно чаще встречаются в холодное время года. На самом деле это связано с тем, что осенью, зимой и ранней весной дети больше времени проводят в помещении и чаще взаимодействуют друг с другом, что увеличивает вероятность распространения инфекции.

Как уберечь малыша от пневмонии

Полностью исключить вероятность того, что ребенок заболеет пневмонией, нельзя, но можно снизить риск заболевания.

Вот несколько способов профилактики пневмонии у детей:

Обязательно сделайте малышу прививку от пневмококковой инфекции. Часто причиной бактериальной пневмонии становится пневмококковая инфекция. Специалисты рекомендуют делать прививку от этих возбудителей всем детям младше 2 лет

Малышу нужно сделать прививки от опасных детских заболеваний. В набор обязательных прививок входят множество вакцин от возбудителей вирусной пневмонии. К ним относятся различные разновидности гриппа, корь, коклюш и ветряная оспа. Поэтому очень важно придерживаться рекомендованного врачом графика вакцинации. У новорожденных и совсем маленьких детей еще не сделаны все нужные прививки, поэтому следите за тем, чтобы они не контактировали с теми, у кого могут быть такие заболевания.

Следите за тем, чтобы ребенок не контактировал с больными людьми. Рекомендуется держать малыша подальше от взрослых или других детей, у которых есть симптомы инфекции верхних дыхательных путей: заложенный нос, насморк, кашель или боль в горле.

Читать еще:  Лечение насморка в домашних условиях быстро у ребенка

Следите за тем, чтобы все члены семьи и люди, контактирующие с ребенком, регулярно мыли руки. Гигиена – важная составляющая режима профилактики пневмонии у малыша. Прежде всего, нужно регулярно мыть руки и следить за тем, чтобы это делали все домашние, потому что часто люди дотрагиваются до глаз, рта и носа, сами того не замечая.

Пневмония даже у двухлетних малышей: врачи рассказали, как дети болеют коронавирусом в третью волну

Долгое время считалось, что дети переносят COVID бессимптомно или в легкой форме. Сейчас всё поменялось

В первую и вторую волну коронавируса родители особо не беспокоились, если у ребенка выявляли COVID. Чаще всего дети переносили болезнь бессимптомно либо в легкой форме, которая не отличалась от обычной простуды. Но в третью волну всё поменялось. Если раньше пневмонию выявляли только у подростков, то сейчас ею стали болеть дошкольники.

Как рассказал журналисту Е1.RU источник в одной из городских больниц, особенность новой волны в том, что в основном госпитализируют детей с поражением легких.

— Если у ребенка положительный ПЦР-тест, то мы расцениваем такую пневмонию как ковидную. У нее нет симптомов, которые типичны для бактериальной пневмонии. Среди заболевших есть дети 2–4 лет. Остальные симптомы те же самые, — сообщил источник. — Запахи у заболевших детей тоже пропадают, правда, рассказать об этом могут только дети более взрослые.

По словам врача, родителям не стоит паниковать, предполагая, чем заболел ребенок. Надо вызвать врача, и он уже примет решение, как дальше действовать.

— Но если ребенку ставят [диагноз] ОРВИ, а его длительно лихорадит, ухудшается симптоматика — нарастает кашель, то появляются показания для госпитализации. Если ребенок поступает в больницу с клиникой респираторной инфекции, его направляют в провизорный госпиталь, там у него в обязательном порядке 100% берут мазок на COVID, независимо от того, был ли у ребенка контакт с заболевшим коронавирусом. И в зависимости от результата ребенка определят либо в «чистое» отделение, либо в отделение, где лежат пациенты с COVID, — отметил врач.

Врачи советуют родителям не паниковать, а при ухудшении состояния при ОРВИ везти ребенка в больницу

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

В остальном симптомы COVID у детей такие же, какие были раньше: кашель, лихорадка. Но пневмония выявляется или исключается только на рентгене или на компьютерной томографии. КТ детям могут сделать в любом возрасте, если для этого будут показания.

— Вирус мутирует, возможно, именно новый штамм вызывает среднетяжелые формы течения COVID у детей, — считает источник в одной из городских больниц.

Даже без пневмонии дети стали болеть коронавирусом заметно тяжелее. Как рассказала Е1.RU екатеринбурженка Вера, ее восьмилетний сын переносит COVID с высокой температурой, кашлем до рвоты. Тот же диагноз поставили двухлетней дочери, но она переносит болезнь легче — у нее кашель и насморк, температуры нет. Ребята подхватили инфекцию после контакта с больным COVID.

— Я уже вызвала скорую, потому что, честно говоря, испугалась, ведь дети в первую и вторую волну особо не болели. Там сказали, что госпитализация не требуется. К нам приехала неотложка, взяли мазок, в итоге через два дня подтвердили коронавирус. Хочу сказать спасибо врачам, они всё оперативно контролировали. Протокол лечения стандартный: ингаляции, противовирусные, общеукрепляющие. Старший сын болел неделю, сейчас уже пошел на поправку, но пока еще кашляет, — поделилась она.

Вера в феврале делала прививку, но через неделю после того, как заболели дети, тоже подхватила инфекцию.

— Я сейчас тоже болею. Коронавирус не подтвержден, но что у меня еще может быть, если им болеют дети. Сидим дома, — рассказала она.

Как ранее выяснилось, дети более восприимчивы к новому штамму, чем к другим разновидностям коронавируса. По словам кандидата медицинских наук, генерального директора компании «Клиникал Экселанс Груп» Николая Крючкова, зараженных детей становится больше, они активнее заражают окружающих.

— По последней информации, вирус на самом деле гораздо заразнее. Есть базовое репродуктивное число — это то количество людей, которых один человек за курс заболевания успевает заразить. Для обычного набора штаммов коронавируса это число составляет в среднем 2,5–3. А штамм из Великобритании, по предварительным данным, которые можно считать весьма надежными, превышает этот показатель на 30–80%. Многие специалисты сходятся на цифре 70%, — говорил он.

СЮЖЕТ

То, что в последнее время дети стали чаще болеть ковидом, подтвердил член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени Минздрава России Александр Горелов. Он, выступая на круглом столе, заявил о том, что в стране растет число заболевших индийским штаммом, а среди них всё больше детей.

По статистике, дети чаще всего заражаются в кругу семьи, вот почему Горелов призвал родителей активнее вакцинироваться.

— Отсутствие препаратов для лечения и профилактики коронавируса у детей делает невозможным влияние на инфекционный процесс среди них, — заявил он.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector