Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плоскостопие 2 степени у ребенка 10 лет лечение

Плоскостопие

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное, вторичное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,22 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,4 % случаев.

Содержание

Виды плоскостопия [ править | править код ]

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счёт веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врождённую плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врождённой.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физикального осмотра или анализа изображений, полученных при помощи подоскопа. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объём движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекциях.

На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

  • При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;
  • при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
  • при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой, боковой проекции, выполненной под нагрузкой (пациент стоит на исследуемой ноге, подняв другую) [2] [3] .

  • В лаборантском процессе (съёмочном):
    • для получения истинных размеров отображаемого объекта и его частей в боковой проекции необходимо использование фокусного расстояния в пределах 120 – 150 см;
    • исследование стопы проводить обязательно минимум в 2-х проекциях – прямая и боковая, при наличии патологических изменений в стопе объём исследования должен быть дополнен косой проекцией;
    • неукоснительное выполнение только стандартных укладок, со стандартной центрацией пучка лучей;
    • выработка стандартных физико-технических условий экспонирования рентгеновской плёнки (кВ, мАs).
    • стандартизация критериев оценки скиалогической картины (анатомо-функциональное состояние);
    • стандартизация расчерчивания рентгенограммы (скиаграммы), оценки ширины суставных щелей, величины остеофитов, выраженности субхондрального склероза;
    • унифицированность оформления протокола рентгенологического исследования (формализованный протокол), с четким формулированием заключения (выводов).
    • наличие обоснованного, а не «формального» направления на рентгенологическое исследование;
    • при направлении на повторное исследование наличие предыдущих снимков заключения и амбулаторной карты пациента.

    На снимке проводятся три линии, образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

    • Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;
    • Вторая линия проводится от точки касания 1-й линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
    • Третья линия проводится от точки касания 1-й линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке, что и вторая линия.

    В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия

    • 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
    • 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.
    • 3 степень — угол свода равен >155°, высота <17 мм; имеются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного и других суставов стопы.

    Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется: — сужением суставной щели менее чем на 50 процентов; — краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм. от края суставной щели.

    Артроз II стадии характеризуется: — сужением суставной щели более чем на 50 процентов; — краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм. от края суставной щели; — деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

    Артроз III стадии: — суставная щель рентгенологически не определяется; — имеются выраженные краевые костные разрастания; — грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

    Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища [4] .

    Плоскостопие у детей — лечение и профилактика

    У детей до 2 лет плоскостопие объясняется недоразвитостью связок и мышц. На месте свода стопы у ребенка располагается жировая подушечка, она и выполняет функцию амортизатора при ходьбе. Правильная форма стопы формируется с 2-3 и до 6 лет. Плоскостопие может возникнуть, если связки стопы слишком слабы. Нарушение свода стоп бывает и врожденным – на патологию указывает специфичное расположение костей, которое нельзя перепутать с физиологичным состоянием.

    Плоскостопие развивается из-за недостаточной либо чрезмерной нагрузки на стопу. В группе риска находятся дети, которые мало двигаются, употребляют недостаточно витаминов и питательных веществ, а также страдающие ожирением. Провоцирует плоскостопие неправильно подобранная обувь, например, если ребенок носит ботинки «на вырост».

    Как выявить плоскостопие дома

    Родители могут и не замечать плоскостопие у детей. Состояние может себя не выдавать. Часто обращение к врачу становится запоздалым, когда форма стопы уже сформирована неправильно. Следует тревожиться в тех случаях, если ребенок:

    • Быстро утомляется. Малыши отказываются от прогулок, предпочитают сидение на лавочке активным играм с детьми. Такое состояние может наблюдаться уже с 2 лет – тогда можно заподозрить начинающееся плоскостопие у детей.
    • Жалуется на боли в ступнях, пояснице или коленях.
    • Хромает после долгой ходьбы.
    • Изнашивает обувь неравномерно. Подошва стирается только с внешней или внутренней стороны.

    Плоскостопие у детей

    Диагностика плоскостопия

    Если вы обратитесь к врачу с жалобами ребенка на боли, утомляемость, то вам будут назначены дополнительные обследования:

    • Подография. Измерение подошвенной поверхности стоп на специальном аппарате. Позволяет выявить плоскостопие, а также сколиоз и изменения в тазобедренных суставах.
    • Рентген. Определяет не только наличие, но и вид, а также степени плоскостопия у детей.
    • Трехмерное сканирование. Современный метод исследования, при котором создается детальное изображение стопы во всех проекциях.

    Чаще всего плоскостопие диагностируется при поступлении в школу при прохождении медицинской комиссии.

    Опасность плоскостопия для детей

    У ребенка в 3 года можно обнаружить предпосылки к развитию плоскостопия. И к 6-7 годам это состояние усугубляется. При отсутствии коррекции плоскостопие может нанести вред здоровью.

    Прежде всего, страдает позвоночник. У ребенка с плоскостопием с 7-8 лет развивается сколиоз. Это объясняется тем, что стопа формируется неправильно и меняет походку, и как следствие – вертикальную ось тела. В итоге позвоночный столб приобретает неправильное положение. Плоскостопие у детей приводит к нарушениям в коленных и тазобедренных суставах – они перестраиваются, чтобы компенсировать неверное положение стопы. В итоге может меняться форма ног, обретая Х- или О-образное очертание.

    Плоскостопие у детей опасно тем, что оно начинается как незначительное отклонение, но становится серьезной проблемой. Поэтому проходите с ребенком плановые осмотры ежегодно, начиная с 4 лет.

    Чем опасно плоскостопие у детей

    Лечение плоскостопия у детей

    При обследовании выясняется характер изменений стопы – нарушения продольного или поперечного свода. И по результатам назначается лечение плоскостопия у детей.

    • Ортопедическое лечение. В зависимости от ситуации ребенку назначают фиксацию свода стопы и голеностопа гипсом, ношение ортопедических стелек или специальной обуви. При осложненном плоскостопии может быть показано выравнивание длины ног и восстановление положения коленей с помощью ортопедической аппаратуры.
    • Медикаментозная терапия. У детей применяется редко и носит вспомогательный характер. Назначаются витамины и минералы, пищеварительные ферменты. При изменениях в суставах врач может прописать противовоспалительные препараты.
    • Гимнастика и массаж. Чаще всего вылечить плоскостопие у ребенка удается с помощью этих способов.
    • Хирургическое вмешательство. Если лечение плоскостопия в домашних условиях неэффективно, нет результата от ЛФК. Может быть назначена пластика свода стопы. Операцию проводят детям, достигшим возраста 10 лет. Хирург укорачивает и перемещает связки, формируя правильный свод стопы.

    Гимнастика и массаж

    Массаж при плоскостопии у детей эффективен, так как улучшает кровоснабжение в тканях стопы, разгружает связки и мышцы. Пассивные движения стопы, давление при массаже растягивают связки, делают их более эластичными, восстанавливают тонус мышц. В итоге формируется мышечный корсет, который ставит стопу в нужное положение.

    Обычные массажные движения:

    • поглаживания;
    • растирания;
    • сдавливание стопы с боков (несильное);
    • отведение и приведение стопы (ребенок не должен делать усилие).

    Доверьте проведение массажа специалисту, особенно если у ребенка был разрыв связок или перелом стопы. Если хотите заниматься дома, то приобретите коврик от плоскостопия для детей. Он обладает массажным эффектом — воздействует на активные точки стопы, усиливает кровообращение и корректирует нарушение свода стопы.

    ЛФК при плоскостопии у детей

    Гимнастика при плоскостопии у детей считается одним из действенных методов. Если выполнять упражнения регулярно, то мышцы и связки укрепятся, кровоснабжение усилится, в итоге начнет формироваться правильное положение стопы.

    Базовый комплекс упражнений при плоскостопии у детей:

    1. Перекатывания с пятки на носок в течение 1-2 минут. Движения должны быть плавными.
    2. Ходьба сначала с опорой на внешнюю сторону стопы с разведенными широко коленями, затем – на внутреннюю (колени плотно прижаты).
    3. Поднятие с помощью пальцев ног мелких предметов с пола.
    4. Катание теннисного мячика по кругу стопами на полу (ребенок сидит на стуле так, чтобы подошвы полностью касались пола).

    Как лечить плоскостопие у детей

    Профилактические меры

    Профилактика плоскостопия у детей не должна быть разовой «акцией» от случая к случаю. Если ребенок находится в группе риска, пересмотрите образ жизни. Обеспечьте:

    • Сбалансированное питание. Ребенок должен употреблять животные и растительные белки в достаточном количестве. Полезны нежирные сорта рыбы, кисломолочные продукты.
    • Активный досуг. Сократите время пребывания ребенка у компьютера и телевизора до минимума. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом всей семьей.

    Важна правильная обувь. Она должна соответствовать возрасту ребенка и размеру ноги. Часто плоскостопие у детей дошкольного возраста возникает после ношения некачественных сандалий. Выбирайте ботинки с жесткой, но гибкой подошвой, задник должен полностью закрывать пятку и доходить до ахиллова сухожилия. С 3 лет ребенку нужна обувь на каблуке не более 1 см высотой.

    Мнение доктора Комаровского

    Евгений Олегович Комаровский акцентирует внимание на видах плоскостопия. Так, анатомическое или врожденное плоскостопие не поддается коррекции обычными методами, исправить патологию можно только с помощью операции. Если же кости, мышцы и связки правильные, но при этом не работают как положено. Этому всегда есть причина, которую можно искоренить.

    Известный педиатр считает, что свод стопы формируется к 8-10 годам. И, по мнению Комаровского, плоскостопие у детей не возникает, если созданы необходимые условия. Важно, чтобы ребенок получал физические нагрузки, имел возможность бегать и ходить босыми ногами по неровным поверхностям, носил хорошую обувь правильного размера.

    Доктор спешит успокоить мамочек, которые обнаружили плоскостопие у совсем маленьких детей – такое состояние является естественным и не нуждается в коррекции. Комаровский уверен, что массаж для устранения плоскостопия до 4-5 лет – скорее психотерапия для родителей.

    Плоскостопие

    Каравай Роман Сергеевич

    Стопы — природный амортизатор, который оберегает организм от вибрации во время ходьбы. Благодаря им тело сохраняет равновесие во время движения. Стопа касается поверхности опорными точками, пружинит. Под соприкасающейся поверхностью образуется объем пустоты. При высоких нагрузках стопа проседает, что предотвращает ее от удара.

    Трансформация конфигурации сводов стопы с утратой амортизирующих качеств называется плоскостопием. Во время деформации происходит уплощение стопы, которое является причиной болезненных ощущений в позвоночнике, скелете. Различные формы плоскостопия имеет почти 45% взрослых. Женщины страдают от данной патологии чаще мужчин.

    Плоскостопие является причиной формирования омозолений, натоптышей и деформации Hallux valgus.

    ПРИЗНАКИ ПЛОСКОСТОПИЯ

    Развитие симптомов плоскостопия зависит от типа патологии, степени тяжести. Часто признаки плоскостопия принимаются пациентом за симптоматику других заболеваний:

    • утомление ног при ходьбе, в положении стоя;
    • болезненные ощущения при физических нагрузках;
    • ощущение усталости, болезненности в конце дня;
    • ощущение тяжести в нижних отделах ног;
    • отеки, судорожные спазмы в лодыжках, икроножных мышцах;
    • женщины перестают носить обувь на высоком каблуке;
    • меняется размер ноги;
    • ощущения дискомфорта при ходьбе;
    • стаптывание задников обуви кнутри.

    Симптомы плоскостопия могут развиться на фоне избыточного веса, беременности. Чрезмерные физические нагрузки являются частой причиной плоскостопия у взрослых. Причины плоскостопия включают в себя:

    • ношение некачественной обуви;
    • слишком узких или маленьких туфель;
    • наследственную предрасположенность (плоскостопие может иметь семейные случаи);
    • несостоятельность мышечно-связочного аппарата.

    СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ

    I степень— видимые изменения стопы отсутствуют. Плоскостопие выражается утомлением в ногах после длительных нагрузок. При надавливании на стопу ощущается боль. Вечером стопы отекают, изменяется походка.

    II степень— умеренная, характеризуется стирание свода стопы, усилением симптоматики. Болезненные ощущения поднимаются к лодыжкам, голеням. Заметно изменяется походка, мышцы становятся не эластичными.

    III степень— видимые изменения стопы выражены значительно, деформация усиливается. Пациент привыкает к болезненным ощущениям в ногах. К симптоматике добавляется боль в пояснице, головная боль. Ходьба вызывает трудности. Обычная обувь становится очень неудобной, не пригодной к ежедневному использованию.

    Поперечное плоскостопие

    Возникновение поперечного плоскостопия происходит за счет дисперсии плюсневых костей стопы. Результатом этого процесса становится уменьшение длины стопы. У основания первого пальца образуется костное уплотнение — «шишка». Большой палец ноги при этом отходит кнаружи, средний палец деформируется, приобретая молотообразную форму. Эти трансформации сопровождаются болезненными ощущениями.

    Для поперечной формы плоскостопия характерны следующие стадии прогрессирования:

    I степень поперечного плоскостопия— угол смещения большого пальца не превосходит 20 градусов. Усталость в ступнях появляется после длительного стояния, ходьбы. У основания 2-4 пальцев образуются натоптыши — утолщения кожи. В области первого пальца возникает гиперемия, болезненность.

    II степень поперечного плоскостопия— процесс деформации прогрессирует, угол отклонения фиксируется на уровне 20-35 градусов. Физические нагрузки вызывают чувство жжения, болезненность в стопе. Болезненные ощущения в зоне большого пальца усиливаются в обуви. Пальцы приобретают распластанную форму, размеры натоптышей увеличиваются.

    III степень поперечного плоскостопия— угол смещения большого пальца преступает 35 градусов. Деформация стопы достигает значительной выраженности. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Натоптыши у основания пальцев становятся очень большими. Первый палец деформируется по типу вывиха, 2-4 имеют видимые изменения. Возможно развитие воспаления околосуставных сумок суставов — бурситов.

    Вальгусная деформация стопы

    Вальгус формируется при искривлении стопы кнаружи. Пациент ставит колени вместе, а голени разведены в стороны. Если пятки еще можно свести, то носки всегда расставлены врозь. Во время ходьбы вес человека давит на внутренний участок свода стопы. В ходе таких механических действий формируется плоскостопие, которое проходит через определенные степени:

    I степень вальгусной деформации— больной не испытывает патологических ощущений. На варикознижних конечностей списывается чувство усталости, незначительная шишка у основания большого пальца воспринимается, как косметический эффект.

    II степень вальгусной деформации— образуются натоптыши у основания большого пальца, на подошве, пятке. В связи с этим возникает боль при ношении обуви на каблуке, с узкими носами. Больной замечает увеличение плюснефо-фалангового сустава, воспаление. Кожа краснеет, повышается местная температура. Образование мозолей на стопе и пальцах может сопровождаться нагноениями, истечением крови. Ночной сон прерывается судорожными сокращениями мышц голени.

    III степень вальгусной деформации— изменения конфигурации стопы ярко выражены. Стопа отечная, имеет синюшную окраску, на пальцах и подошве натоптыши и мозоли не устраняются. Больной не может выбрать удобную обувь, походка замедляется, боль выражена значительно. В положении стоя пациент не может находится длительное время. В суставе первого пальца развивается хронический бурсит. Судороги возникают не только в ночное, но и в дневное время.

    IV степень вальгусной деформации— крайне тяжелые изменения структуры стопы, плюснефаланговыесуставы имеют значительные трансформации. Во время обследования визуализируются подвывихи, вывихи плюсневых фаланг. Передвижение больного невозможно без костылей, наступает инвалидизация.

    ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ В НАБЕРЕЖНЫХ ЧЕЛНАХ

    Все методы лечения деформаций направлены на ликвидацию болезненных ощущений, стабилизацию мышечно-связочного сплетения ноги, восстановление нормальных функций стопы. Полный спектр лечения плоскостопия представлен в «Центре восстановительной медицины» г. Набережные Челны. Все необходимые мероприятия, направленные на устранение любых видов плоскостопия, выполняет квалифицированный врач-ортопед. Терапевтическое воздействие может быть консервативным, хирургическим. Консервативное лечение заключается в применении медицинских препаратов, выполнении физиотерапевтических процедур. Хирургическое лечение предусматривает устранение дефекта путем проведения травматологической операции в измененной области.

    Консервативные методы могут оказать положительный результат при лечении I степени поперечного плоскостопия и при I-II степени вальгусной деформации стопы. В этот период целесообразно выполнять определенные упражнения от плоскостопия, проходить курсы физиотерапевтических процедур. В первую очередь больному рекомендуют снизить массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на деформированные стопы и суставы. В обязательном порядке запрещается ношение узкой, неудобной обуви. Рекомендовано вкладывать в повседневную обувь стельки для лечения плоскостопия.

    Формирование стопы у ребенка происходит до достижения им трехлетнего возраста. Как и любое другое заболевание, чем раньше плоскостопие будет диагностировано, тем легче будет обеспечить его лечение. Рождаются же все дети с так называемым мнимым плоскостопием, мнимым оно является по той причине, что в стопе находится значительное количество подкожного жира.

    В качестве физиотерапевтических процедур необходимо проведение специальных упражнений, специального массажа, лечебных ножных ванночек. С циклом упражнений адаптивной физкультуры моно ознакомиться на сайте. Здесь можно узнать, как лечить плоскостопие у детей, взрослых, какому лечению поддается вальгуснаядеформация стопы у детей и более возрастных пациентов.

    ПРОФИЛАКТИКА ИЗМЕНЕНИЯ СТОПЫ

    Во избежание развития заболевания того или иного типа заключается в выполнении довольно простых правил здоровых ног:

    • выбирать удобную мягкую обувь с самого раннего возраста ребенка;
    • использовать специальные ортопедические стельки;
    • следить за правильной осанкой;
    • давать отдых ногам каждые два часа (по возможности занимать положение лежа либо приподнимать ноги);
    • чаще ходить босиком;
    • выполнять массаж ступней.

    Все перечисленные меры в равной степени подходят, как взрослым, так и детям.

    В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах работают высококвалифицированные специалисты-ортопеды, которые помогут подобрать действенный способ профилактики и лечения плоскостопия. Цены можно узнать на сайте или уточнить по телефонам +7(8552)78-09-35, +7(953)482-66-62.

    Лечение плоскостопия

    ортопедические стельки

    Более десяти лет назад была разработана методика для лечения плоскостопия, которая основана на изготовлении индивидуальных стелек из специальных плоских стелечных полуфабрикатов. Преимущество данной разработки в том, что стельки изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей каждой из стоп пациента.

    ортопедические стельки при плоскостопии

    Основой такой индивидуальной стельки-супинатора является термолабильный пластик. Стелька под воздействием температуры принимает пластичную форму, моделируется непосредственно с учетом анатомии стопы, застывает и в полной мере соответствует индивидуальным особенностям стопы человека

    Процесс изготовления индивидуальных стелек довольно прост, хотя и требует навыка и элементарного понятия об анатомии стопы. Скажу откровенно, приходилось много раз переделывать некорректно (плохо) сделанные по такому же принципу стельки в других клиниках.

    Первоначально проводится осмотр стоп пациента на плантоскопе, выявляется тот или иной вид плоскостопия у пациента. Определяется размер стоп на мерке Хайдера.

    Далее под стопу поперек продольных сводов помещается резиновая лента, при наличии поперечного плоскостопия добавляется метатарзальная капля, которая устанавливается непосредственно под головки плюсневых костей.

    Стелечный полуфабрикат нагревается специальным феном, когда пластиковая основа стельки под действием температуры становится мягкой (пластичной), стелька помещается под стопу.

    Как происходит моделирование супинатора? Очень просто: с помощью натягивания резиновой ленты продольные своды стопы поднимаются до физиологической высоты, а отпечаток метатарзальной капли формирует поперечный свод стопы. Манипуляция занимает 1 минуту. Идентично проводится моделирование стельки и для противоположной стопы.

    Остается лишь подождать 5 минут, стельки остынут, можно примерить их в обувь, и носите на здоровье!

    Как правило, стельки в большинстве случаев используются в бескаблучной обуви, но если нужна стелька для обуви с каблуком, то в данном случае супинаторы моделируются на специальных колодках разного размера в соответствии с высотой каблука.

    После изготовления стелек у некоторых пациентов в первое время наблюдается некая усталость в ногах, но это совершенно нормальная ситуация, просто стопам нужно привыкнуть.

    Та кже индивидуальные стельки делают и для детей, желательно — от 2-3 лет. Особенностью является то, что детям нужна поэтапная коррекция (с учетом роста ноги). Лечение плоскостопия у детей избавит ребенка от этой проблемы и позволит сформировать здоровые стопы.

    ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

    Оперативное лечение плоскостопия

    В настоящее время применяются оперативные методы лечения плоскостопия.

    С учетом того, что в последнее время очень много пациентов хотят исправить плоскостопие именно оперативным путем, хочу внести полную ясность по этой проблеме. Стоит заметить, что не все виды плоскостопия можно исправить операцией!

    К оперативному лечению обращаются, если исправить плоскостопие стельками невозможно. Такие операции проводятся только при выраженном продольном плоскостопии высоких степеней ( 2-3 степень). При продольном плоскостопии 1 степени оптимальнее носить стельки, а не думать об операции. В случае если у пациента поперечное плоскостопие, то для разгрузки поперечного свода стопы используются либо стельки, либо другие методы оперативного лечения (см. раздел Косточки на стопах).

    В настоящее время для исправления плосковальгусных стоп используется инновационный метод оперативной коррекции плоскостопия — подтаранный артроэрез. Суть операции заключается в том, что из миниразреза (1,5-2 см) в подтаранный синус стопы помещается специальный титановый имплант. Установка данного импланта позволяет изменить патологическое положение костей стопы, тем самым исправляются продольные своды стопы и устраняется плоскостопие.

    В своей практике используем различные титановые импланты: VILEX (Германия) или KALIX (Франция).

    Операция занимает около 30 минут. Нахождение в стационаре клинике всего 1 сутки.

    Как правило, такие операции наиболее эффективны в подростковом и молодом возрасте. Оптимальный возраст от 10 до 20 лет. В этом возрасте стопы еще растут, они еще «не созрели», поэтому оперативная коррекция будет очень эффективной и нетравматичной.

    Детям и подросткам проводить операции можно сразу на двух стопах.

    Гипс и костыли не требуются. Ходить можно сразу после операции.

    После операции обязательно изготавливаем ортопедические индивидуальные стельки для так называемой внешней поддержки оперированных стоп.

    Швы удаляются через 2 недели после операции.

    Спортивные нагрузки разрешены как минимум через 3 месяца после операции.

    Но при выраженной плосковальгусной деформации стопы (у подростка или взрослого) одной установки импланта для коррекции плоскостопия бывает недостаточно. Наряду с проведением подтаранного артроэреза (установки импланта) необходимо проводить пластику сухожилия задней большеберцовой мышцы и подкожную краевую тенотомию ахиллова сухожилия.

    Такие комбинированные операции проводятся только на одной стопе, поскольку после операции нельзя наступать на стопу (используют костыли) + нога фиксируется синтетической гипсовой лонгетой в течение 6 недель. Операцию на противоположной стопе обычно проводят через 1 год.

    Удаление импланта:

    Подтаранный имплант требует удаления. У детей удалить имплант можно по завершению роста (в возрасте 17-18 лет), у взрослых имплант удаляется в среднем через 1,5 года после установки.

    Парадоксально, но за время стояния импланта стопа запоминает заданную коррекцию, и после удаления сохраняет свою форму.

    У лиц более старшего возраста (старше 30 лет) установка подтаранных имплантов не рекомендуется, поскольку чревато постоянным болевым синдромом. В данном случае для коррекции плосковальгусной стопы используются другие виды оперативного лечения: артродез таранно-ладьевидного сустава или варизирующая остеотомия пяточной кости.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Расстройство желудка у ребенка 2 года симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector