Imamita.ru

I Мамита
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 0,940

Перелом лучевых костей руки со смещением у ребенка лечение

Рука – орган, необходимый человеку для выполнения трудовых функций и самообслуживания. С ее помощью осуществляются многообразные движения, необходимые в повседневной жизни. Кроме того, необходимо подчеркнуть высокую функциональную значимость ротационных движений предплечья и их роль в функции верхней конечности. Поэтому к качеству лечения переломов костей нижней трети предплечья и их последствий предъявляются высокие требования. Трудности в диагностике и лечении переломов костей предплечья у детей обусловлены многообразием его функции, сложностью анатомического строения и наличием возрастных особенностей строения костной системы [10,26].

Проблема детского травматизма вызывает серьезную обеспокоенность врачей во всем мире, поскольку травмы являются одной из ведущих причин госпитализации, смертности и инвалидности детей.

Ежегодно в медицинские учреждения Российской Федерации обращаются около 3 миллионов пострадавших в возрасте младше 17 лет с повреждениями костно-мышечной системы [2]. Среди них переломы костей предплечья являются одним из самых распространенных видов травмы опорно-двигательного аппарата и по частоте занимают первое место как среди переломов других сегментов верхней конечности (69,6 %), так и по отношению к повреждениям других локализаций опорно-двигательного аппарата (по разным данным от 18,8 % до 44,0 %). От 30 % до 50 % составляют переломы нижней трети костей предплечья и отличаются многообразием видов. Половина приходится на метафизарные переломы (50,5 %), другую половину составляют различного вида переломы эпифизов, из них на первом месте по частоте располагаются остеоэпифизеолизы (26,7 %). При этом переломам костей предплечья сопутствует высокий процент неудач лечения (30–60 %) [3,13,15,16].

По анатомическому строению предплечье является сложным сегментом верхней конечности, это дает возможность производить движения лучевой кости вокруг локтевой кнаружи (супинация) и кнутри (пронация).

Дистальные метаэпифизы лучевой и локтевой костей имеют схожее строение: суставные поверхности костей образуют дистальный лучелоктевой сустав, от медиальной стороны головки локтевой и латеральной стороны лучевой кости отходят шиловидные отростки. Дистальный отдел лучевой кости образует с ладьевидной и полулунной костями запястья лучезапястный сустав, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе посредством суставного диска, сочленяющегося с полулунной и трехгранной костями запястья [4,19,20].

При ротационных движениях мобильная лучевая кость вращается вокруг неподвижной локтевой кости, что обеспечивается также строгой координацией между лучеплечевым, проксимальным и дистальным лучелоктевым суставами. Это подчеркивает важность точного восстановления анатомических взаимоотношений для нормальной функции предплечья, а мобильность лучевой кости объясняет более частую ее травматизацию [5,6,13].

Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы соконгруэнтны и функционируют совместно. В большинстве литературных источников функция нижнего лучелоктевого сустава рассматривается изолированно, однако, оба сустава механически связаны между собой, нормального функционирования одного сустава без другого не может быть [11].

Процесс окостенения костей предплечья начинается во внутриутробном периоде и завершается после рождения. В дистальном эпифизе локтевой кости вторичное ядро окостенения появляется возрасте 4–14 лет, в дистальном эпифизе лучевой кости – в возрасте 4–9 лет. Срастание эпифизов с диафизами, как правило, происходит в 13–25 лет, причем у девочек на 1–2 года раньше, чем у мальчиков [17,19,20].

Важной особенностью строения костей у детей является наличие в метафизарной зоне костей, так называемых зон роста, представленных эпифизарной хрящевой пластинкой (физис), за счет которой происходит рост кости в длину. Этот отдел растущей кости является местом наименьшего сопротивления, что обуславливает возникновение у детей физарных переломов, при которых плоскость перелома проходит по ростковому хрящу [1,31].

В дистальном отделе у детей возникают самые разнообразные виды повреждений ростковых зон в виде эпифизарных и эпиметафизарных переломов, встречающиеся только в детском возрасте. Эти виды переломов считаются неполными. Наиболее распространена их классификация по Salter – Harris, переломы характеризуются согласно типовой принадлежности.

Рис.1. Классификация физарных переломов по Salter – Harris

Тип I – эпифизеолиз (линия перелома проходит по ростковой зоне), к этому типу относятся и апофизеолизы (отрыв апофиза по зоне росткового хряща); тип II – метаэпифизеолиз (перелом росткового хряща с переходом на метафиз); тип III – перелом эпифиза (линия перелома проходит по ростковой зоне и захватывает эпифиз); тип IV – метаэпифизарный перелом, проходящий через ростковую зону; тип V – компрессионное повреждение ростковой зоны без видимых анатомических нарушений [3,13,29,30].

К неполным переломам относят поднадкостничный перелом и перелом по типу «зеленой ветки». Поднадкостничный перелом является аналогом вколоченного перелома во взрослой практике и характеризуется сохранением целостности надкостницы при повреждении глубже лежащих структур. При переломах по типу «зеленой ветки» происходит нарушение целостности кортикального слоя в части окружности кости и изгиб его на противоположной стороне [14,27].

Механизм травмы при переломах нижней трети костей предплечья весьма разнообразен, а сложность и разнообразие смещения отломков обусловлены воздействием различных мышечных групп. Под воздействием прямой силы (удар по предплечью в нижней трети) кости ломаются на одном уровне.

При непрямом механизме повреждения – падении на кисть, согнутую в лучезапястном суставе, возникают флексионные (сгибательный перелом Смита) переломы, для которых характерно смещение дистального отломка в ладонную и лучевые стороны; при падении на кисть, разогнутую в лучезапястном суставе, возникают экстензионные переломы (разгибательный перелом Колеса), при котором дистальный отломок смещается в тыльную сторону [5,6,13].

При переломе костей нижней трети предплечья единственной мышцей, оказывающей существенное влияние на смещение отломков, является квадратный пронатор предплечья (M.pronator quadratis). Он обуславливает пронирование отломков и смещение лучевой кости в ладонную сторону. Также квадратный пронатор защищает сосудисто-нервные пучки, что объясняет их редкое повреждение при переломах предплечья. При переломе лучевой кости, сочетающейся с переломом локтевой кости, возможно смещение последней под углом, по длине и ширине. Однако дальнейшую тактику определяет перелом лучевой кости, так как для локтевой кости наиболее характерны пластические переломы и остаточное смещение перелома локтевой кости имеет большие допуски. При полных переломах костей предплечья, аналогичных полным переломам, наблюдающимся у взрослых, возможно смещение отломков по длине, по ширине, угловые и ротационные смещения [5,6,9,13,15,19,27].

Рентгенологическая диагностика переломов нижней трети костей предплечья сопряжена с определенными трудностями из-за возрастных особенностей строения костной системы у детей [28]. При анализе рентгенограмм необходимо обращать внимание на суставные взаимоотношения в локтезапястном и лучелоктевом сочленениях, для исключения переломовывихов, характеризующихся переломом лучевой кости, сочетающимся с вывихом локтевой кости в локтезапястном сочленении и разрывом лучелоктевого сочленения [5,13,14].

Читать еще:  Препараты для лечения насморка у ребенка 2 лет

В литературе недостаточно хорошо освещены вопросы о сроках, показаниях к консервативному и оперативному лечению, особенностях их проведения при переломах костей предплечья в нижней трети. В связи с этим допускаются серьезные ошибки (табл.1), приводящие к неудовлетворительным результатам лечения [16,22,27].

Ошибки тактики ведения пациентов с переломами костей дистального отдела предплечья

Недостаточное рентгенологическое обследование больного или его отсутствие

Неправильная интерпретация рентгенологических данных

Отсутствие рентгенологического контроля после репозиции и в процессе лечения

Грубая техника или многократные попытки вправления перелома

Недостаточное вправление перелома или отсутствие вправления

Отсутствие иммобилизации, недостаточная или нерациональная иммобилизация

Общепризнанным методом лечения переломов костей дистального отдела предплечья без смещения является иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты на срок от 2 до 4 недель [6,13,26,27].

При всех разновидностях повреждений в области физарных зон требуется своевременное щадящее и полное устранение всех компонентов смещения, достижение анатомически правильного положения отломков. Предпочтительно консервативное лечение «свежих» повреждений, так как после сопоставления отломков застарелых переломов, при оставшихся не устраненных смещениях после многократных травматичных репозиций последующий нормальный процесс роста и развития предплечья может нарушиться. После спадения отека костные отломки в области перелома, даже будучи хорошо сопоставленными, склонны к вторичному смещению (до 70 % случаев). Это происходит под воздействием мышц, прикрепляющихся в области кисти и пальцев, начинающихся в дистальном отделе предплечья – длинного сгибателя и короткого разгибателя большого пальца, квадратного пронатора и длинной отводящей мышцы [7,13,14,23,25,27].

Оперативное лечение осуществляется при неэффективности закрытой репозиции и нестабильных переломах. Как правило, прибегают к методу интрамедуллярного остеосинтеза спицей при сочетанных односторонних переломах, открытых переломах, требующих хирургической обработки, при неудачных попытках достичь адекватного положения костных отломков при закрытой репозиции, при интерпозиции тканей. Показанием для оперативного вмешательства также являются переломы по Salter-Harris типа III и IV и повреждение сосудисто-нервных пучков. Открытое оперативное вмешательство практически в 100 % случаев приводит к повреждению и преждевременному закрытию зон роста, в результате сего спустя 1–2 года после травмы возникает необходимость в остетомии метафиза для устранения деформации конечности [6,13,23,25,27,29].

В настоящее время компрессионно-дистракционный остеосинтез применяется нечасто, так как длительно находящиеся в мягких тканях металлические спицы блокируют движения мышц и сухожилий, затрудняя проведение реабилитации смежных суставов в раннем послеоперационном периоде, и значительным количеством инфекционных осложнений. Однако этот метод имеет несколько значительных преимуществ: малая травматичность, так как не нарушается рост кости в связи с использованием импланта или повреждения ростковой зоны при его установке; возможность управления процессом консолидации и обеспечение ранней функциональной и социальной реабилитации. Общепризнанным показанием является наличие обширного повреждения мягких тканей. Возможно их применение при несросшихся переломах. Псевдоартрозы при эпизеолизах и метаэпизеолизах дистального отдела предплечья не формируются [10,15,21,27].

Большая часть осложнений при лечении переломов дистального отдела предплечья являются результатом ошибок, допущенных при диагностике и лечении. К ним относятся различные деформации конечности, возникающие из-за прекращения роста дистального отдела лучевой и локтевой костей при преждевременном полном или частичном замещении хрящевой пластинки зоны роста костной тканью.

Наиболее часто это происходит при значительном повреждении эпифиза, компрессионных переломах, открытом оперативном вмешательстве и многократных травматических репозициях. Вследствие укорочения лучевой кости развивается девиация кисти в ладонно-лучевую сторону (деформация Маделунга), локтевая косорукость при неадекватном лечении повреждении Галеацци, изолированная остановка роста локтевой кости приводит к локтевой девиации кисти и запястья. Развитие подобных осложнений маловероятно в старшем возрасте. Разность длин лучевой и локтевой костей более 1 см приводит к нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе, сопровождающейся болями и снижением объема движений. Причиной ограничения объема движений также может быть остаточная угловая деформация оси предплечья более 10º, возникающая, когда степень смещения превышает предел самокоррекции [5,9,13,14,18,24,25,27,30].

Внедрение отломков при оскольчатых переломах метаэпифизарной зоны в канал запястья, применение сдавливающих повязок, в том числе циркуляторных гипсовых, неадекватная репозиция могут привести к сдавлению срединного нерва в канале запястья (синдром канала запястья) и ущемлению или повреждению сухожилий разгибателей с развитием контрактуры. Однако повреждение сосудисто-нервных пучков возникает редко, квадратный пронатор предплечья и сухожилия сгибателей обеспечивают их защиту [8,16,27,30,32].

Переломы костей дистального отдела предплечья являются частой травмой опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. Главная их особенность – наличие эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов, встречающихся только в детском возрасте, которые обусловлены повреждением зон роста костей (физарных зон). Сложность анатомического строения сегмента и различные механизмы травмы способствуют возникновению различных видов смещения костных отломков при переломах. Также анатомо-физиологические особенности костного аппарата предплечья приводят к возникновению трудностей и неверной оценке результатов при рентгенологической диагностике переломов нижней трети предплечья. Преимущественным методом лечения остается консервативный метод. В литературе недостаточно ясно освещены вопросы о показаниях к оперативному лечению и сроках его проведения, а также об отдаленных результатах этого лечения. Применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза ограничено показаниями, так как метод имеет как преимущества, так и серьезные недостатки. Высокий процент неудач лечения (30–60 %) является результатом ошибок, допущенных при диагностике и лечении, что наиболее часто приводит к развитию деформации конечности.

Переломы костей предплечья

Переломы костей предплечья составляют до 30% общего числа закрытых повреждений и относятся к тяжелым и сложным переломам.

Сочленения локтевой и лучевой костей, образующих предплечье, входят в состав двух суставов – локтевого и лучезапястного. На протяжении эти кости соединены межкостной мембраной, натяжением которой обусловлено сближающее смещение костей при переломе диафиза, что не наблюдается при переломах диафизов других сегментов.

Сложности устранения этой деформации – причина необходимости оперативного лечения переломов костей предплечья.

Переломы костей предплечья подразделяются на:

1) переломы проксимального отдела костей предплечья

— переломы локтевого отростка локтевой кости

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

  • Роддом №29
  • Корпус 10
  • Корпус 3
  • Корпус 4
  • Корпус 2
  • Корпус 15
  • Корпус 39
  • Корпус 37
  • Корпус 38
  • Корпус 29
  • Корпус 27

1 этаж — Консультативно-диагностический центр; Приемное отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

2-3 этаж — Оториноларингологическое отделение (ЛОР)

4-5 этаж — Отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

1 этаж — Приемное отделение; Физиотерапевтическое отделение; Кабинет лечебной физкультуры.

Читать еще:  Нервный тик глаз у ребенка симптомы и лечение

2 этаж — Отделение эндоваскулярной хирургии

2 — 3 этаж — Урологическое отделение

4 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных; Кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда

5 этаж — 2-ое кардиологическое отделение

6 этаж — Неврологическое отделение

7 этаж — Отделение гнойной хирургии

Патологоанатомическое отделение; Морг

1 этаж — Отдел кадров; Бухгалтерия

2 этаж — Главный врач; Заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.

1 этаж — Отделение клинической и экспериментальной иммунологии

2 этаж — Бактериологическая лаборатория

2 этаж — Оперативный отдел; Главная медицинская сестра.

1 этаж — Рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционной ультрасонографии

2 этаж — 1-е хирургическое отделение

3 этаж — Травматологическое отделение

4 этаж — Гинекологическое отделение

5 этаж — 2-е хирургическое отделение

6 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

7 этаж — Отделение анестезиологии; Операционный блок

1 этаж — Аптека

2 этаж — 4-ое терапевтическое отделение

3 этаж — 3-е терапевтическое отделение

1 этаж — Стоматологический кабинет; Кабинет лечебного массажа.

2 этаж — Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики

3 этаж — Дневной стационар

1 этаж — Перинатальный центр; Отделение катамнеза; Дневной стационар; Приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики

2 этаж — Родильный блок; Операционный блок; Отделение интенсивной терапии и реанимации; Палата интенсивной терапии.

3 этаж — 3-е акушерское отделение; Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

4 этаж — Послеродовое отделение (1-е акушерское) отделение; 2-е отделение новорожденных.

5 этаж — Послеродовое отделение (2-е акушерское) отделение; 1-е отделение новорожденных.

6 этаж — Отделение патологии (4-е акушерское); Отделение патологии (5-е акушерское).

Лечение закрытого перелома лучевой кости

Краснов Сергей Александрович

Лечение закрытого перелома лучевой костиПерелом лучевой кости – нарушение ее целостности, полученное при падении на руку или от сильного удара. Очень часто такая травма сочетается с переломом локтевой кости. При изолированной травме различают повреждение головки и шейки лучевой кости, а также диафиза (тела, средней части) и дистального отдела. При сочетанной травме чаще всего бывает повреждение диафизов обеих костей, лучевой и локтевой, или перелом луча в комплексе с вывихом локтевой кости – так называемое повреждение Галеацци.

Переломы головки и шейки лучевой кости

Основные проявления – отечность и боль в области локтевого сустава, которая усиливается при движении рукой или прощупывании места травмы. Крепитация (характерный хрустящий звук) отсутствует. Точный диагноз ставят после получения рентгенограммы локтевого сустава. При переломе без смещения гипсовую повязку накладывают сразу. Если травма сопровождается сдвигом осколков, врач сначала соединяет их путем закрытой репозиции, после чего пациенту делают повторную рентгенографию для контроля. Если ее результаты не удовлетворяют врача, он проводит коррекцию и фиксирует головку специальной спицей, а затем накладывает гипс. Спицу извлекают примерно через 2–3 недели, однако иммобилизация конечности длится еще около месяца. К хирургическому лечению прибегают, если в результате рентгенограммы выявляют многооскольчатый перелом, сопровождающийся значительной деструкцией головки лучевой кости. В ходе операции проводят иссечение головки с ее последующим эндопротезированием.

Изолированные переломы диафиза (центральной части лучевой кости)

В месте повреждения появляются отечность и боль, усиливающаяся при малейшем движении или попытке прощупать место травмы. Диагноз устанавливают на основании рентгенографии костей предплечья. Лечение травмы обычно консервативное. При повреждении без смещения накладывают гипсовую повязку, которую нужно носить 2–2,5 месяца. Если повреждение кости сопровождается сдвигом осколков, то сначала соединяют края кости (закрытая репозиция), делают контрольные снимки и иммобилизуют конечность на 2–3 месяца. К хирургическому лечению прибегают в случаях, когда врачу не удается при закрытой репозиции соединить осколки.

Повреждение Галеацци

Это травма лучезапястного сустава, при которой происходит повреждение лучевой кости и одновременно вывих локтевой. Основная симптоматика: боль и ограничение движений в суставе, отечность и появление подкожной гематомы. Довольно часто при этой травме происходит повреждение сосудов и нервов. Развивается компартмент-синдром – сдавливание нервов и сосудов отечными тканями, что часто приводит к нарушению трофики, ишемии и некрозу с последующим развитием контрактур. Заподозрить повреждение нервов можно по потере чувствительности и движений в кисти. Кроме того, на синдром будет указывать нарастающая боль и усиливающийся отек.

Диагноз ставят, исходя из данных рентгенографии предплечья с захватом лучезапястного сустава. Нередко для его уточнения проводят КТ. При подозрении на развитие компартмент-синдрома пациента обязательно осматривает сосудистый хирург и невролог. Если они подтверждают диагноз, ему проводят фасциотомию.

Лечение повреждения Галеацци только оперативное, вне зависимости от того, есть ли повреждения нервов и сосудов или нет. Сначала проводят открытую репозицию, а затем остеосинтез кости, при необходимости ее головку могут дополнительно зафиксировать спицей. На заключительном этапе руку иммобилизуют на 1,5–2 месяца, после чего проводят процедуры по реабилитации: физиотерапию, ЛФК и массаж.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Это травма кости чуть выше лучезапястного сустава. Симптоматика повреждения довольно яркая:

  • сильная боль при движении или пальпации;
  • отечность и гематома;
  • крепитация и патологическая подвижность.

Если перелом сопровождается смещением отломков, отчетливо видна деформация кости немного выше сустава. Диагноз ставят после получения данных рентгенографии. Если перелом сложный, перед операцией обязательно проводят КТ или МРТ. Лечение чаще всего консервативное. При переломах без смещения накладывают гипсовую повязку на 1–1,5 месяца. При наличии смещения отломков сначала проводят закрытую репозицию, а после иммобилизуют с помощью гипса. Если сопоставить фрагменты не удается, прибегают к хирургическому вмешательству – остеосинтезу дистального метаэпифиза лучевой кости. В послеоперационном периоде пациенту могут назначить обезболивающее, антибиотики и процедуры УВЧ.

Лечение закрытого перелома лучевой кости в ЛДЦ на Вернадского

Пройти качественное лечение закрытого перелома лучевой кости Вы можете в ЛДЦ на Вернадского. Опытные травматологи-ортопеды бережно и аккуратно проведут диагностику и назначат соответствующее лечение. Курс терапии всегда индивидуальный и комплексный. Обращайтесь к нам в любое удобное время.

Перелом руки у ребенка: как лечить травмы у детей

Никто из нас не может быть застрахован от различных повреждений и травм, особенно это касается детей, которые огромную часть времени уделяют активным движениям. По каким характерным клиническим признакам возможно предположить наличие перелома у ребенка? Какой должна быть первая помощь? Каким образом должно проходить лечение и как быстро ребенок получит возможность активно и полноценно играть?

Согласно данным статистики детского травматизма можно прийти к такому выводу, что переломы костей руки у детей могут возникать даже при нетяжелых травмах и в банальных ситуациях — на улице, в быту, спортивной площадке, к примеру: падение с большой высоты, при беге или даже при ходьбе. Не считая случаев таких патологических процессов, при которых страдает костная ткань. Перелом костей рук у детей наблюдается намного чаще по сравнению с переломом ног. Наиболее частое место переломов – лучевая кость, локтевой сустав и кости предплечья. Если говорить о тяжелых множественных травмах у детей, то наблюдаются они не так часто, и составляют примерно 2,5% — 10% случаев среди всех травм опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Лимфоузлы в паху у ребенка лечение народными средствами

Активный образ жизни детей нередко приводит к травмам

Для начала рассмотрим анатомическое строение. Рука человека состоит из трех частей: лучевая кость, локтевая и плечевая. На сегодняшний день именно эти переломы являются одной из самых распространенных травм.

Информация о классификации переломов

Далее мы остановимся подробно рассмотрим основные виды подобного рода повреждений. В зависимости от состояния костной ткани переломы можно условно разделить на два вида – травматические и патологические. Травматический перелом- результат воздействия на неизмененную кость значительной величины кратковременной механической силы. Они встречаются намного чаще. Патологический перелом — результат болезненных процессов, которые происходят в кости, тем самым нарушая ее целостность и структуру, а также непрерывность и прочность. Чтобы получить такое повреждение достаточно небольшого усилия, к примеру: удара или легкого толчка, именно поэтому патологические переломы получили название спонтанных.

Перелом руки можно разделить на закрытый и открытый — это главным образом зависит от состояния кожных покровов. Закрытый перелом принято называть асептическим, то есть таким, в каком нет заражения, поскольку в данном случае целостность верхних тканей не нарушается, а область травмы и костные отломки являются изолированными от внешнего воздействия патогенных микроорганизмов. Открытый перелом руки — э то перелом в который вовлекаются и кожные покровы. Они могут выглядеть, как маленькая ранка, или под видом огромного разрыва мягких тканей с их заражением и разрушением. Такие повреждения принято считать изначально инфицированными.

В зависимости от степени разобщения отломков костей принято различать переломы со смещением и без него. Перелом со смещением может быть полным, в таких случаях связь между отломками нарушается и наблюдается их полное разобщение. Неполный перелом- целостность кости в большей степени не нарушена или отломки удерживаются надкостницей.

Говоря о направлении линии перелома, принято различать поперечные, продольные, косые, звездчатые, винтообразные, T-образные и V-образные переломы.

Исходя из затронутой области переломы могут быть изолированными (одна часть), и множественными (два и больше сегментов). В некоторых случаях наблюдаются сочетанные повреждения, к примеру: повреждение руки как бы «дополнено» другими травмами (черепно-мозговая, брюшная полость). Каждый конкретный случай имеет характерные о последствия и имеет свою методику лечения.

Существует несколько разновидностей переломов руки

Основная информация о переломе руки у ребенка

Перелом руки является одним из самых часто встречаемых переломов среди всех костей человеческого организма. Серьезный перелом обнаружить довольно просто. Но бывают и такие, при которых функция руки существенно не нарушается, поэтому легкий перелом можно ошибочно принять за сильный ушиб. Какими же являются характерные признаки перелома руки?

Для начала давайте дадим определение перелома. Переломом принято называть такое патологическое состояние, при котором целостность костного соединения нарушается или же кость вообще выходит из сустава. При таких состояниях происходят сопутствующие нарушения природных процессов- возникает отек, гиперемия, происходит разрыв мягких тканей и возникают болевые ощущения.

Среди главных факторов, которые могут спровоцировать перелом руки можно выделить:

  • удары различной силы и направления;
  • падения;
  • неловкие движения;
  • хронические заболевания;
  • преднамеренное причинение увечий.

Дети отличаются более активным образом жизни и поэтому травматизм в раннем возрасте достаточно распространен.

В большинстве случаев специфика переломов рук у детей обусловлена определенными факторами, которые связаны с особенностями строения костно-мышечной системы организма.

Надкостница – это оболочка, которая покрывает кость снаружи, в детском возрасте она толще и намного лучше снабжается кровью, а в костях содержится большое количество органических веществ (зоны роста костной ткани). Именно поэтому наиболее часто переломы конечностей у детей бывают по типу «зеленой ветви», такой перелом напоминает сломанную ветвь- надломанную и согнутую кость.

Отличительная черта такого вида травм – преобладание одностороннего перелома с небольшим смещением или без него, это связано с тем, что толстая надкостница имеет способность удерживает фрагменты кости.

Но несмотря не это следует отметить, тот факт, что перелом руки в детском возрасте, в будущем может повлечь за собой тяжелые последствия, это происходит из-за того, что возможно может повреждаться, и зона роста кости, которая находится в непосредственной близости от суставов. Поэтому травмы вблизи этих зон могут стать причиной преждевременного их закрытия, в результате чего формируется искривление и в процессе роста ребенка кость укорачивается. В отличие от переломов руки у взрослой половины населения, у детей довольно часто отмечается повреждение выростов, к которым прикреплены мышцы, в таких случаях, а перелом руки сочетается с отрывом связок и мышц от основания кости. Но и в тоже время костная ткань детского организма срастается гораздо быстрее, по сравнению со взрослыми, это обусловлено повышенным кровоснабжением надкостницы, за счет которого процесс формирования мозоли более быстрый.

Клиническая картина перелома

В зависимости от конкретного вида перелома жалобы различных пациентов могут различаться. Но среди ярко выраженных признаков можно выделить следующие:

  • Наличие сильного отека в суставе или околосуставной области;
  • Острая или тупая боль различной интенсивности (с постепенным нарастанием);
  • Ограничение двигательных функций конечности;
  • Усиление болевых ощущений при попытке пошевелить пальцами или кистью;
  • Болевой синдром при пальпации;
  • Деформация поврежденного сустава.

Среди множество проявлений переломов можно выделить положение конечности. Оно может быть естественным, пассивным или вынужденным. К примеру:

В случае если кисть руки неестественно или пассивно свисает, это может говорить о возможном повреждении лучевого нерва. Это положение можно объяснить вывихом или ощущением болезненности. При переломе шейки плеча повреждается подкрыльцовый нерв, в связи с этим положение человека бывает скованным.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector