Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости

изображение

Самым частым травматическим повреждением костей верхних конечностей является перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности нижнего конца лучевой кости, расположенного в непосредственной близости с кистью, считается несложной травмой. Однако анатомо-функциональные особенности предплечья иногда затрудняют правильное сращение и приводят к формированию травматического остеоартроза. И только комплексное лечение и активная реабилитация дают реальный шанс на полное восстановление.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 28 Июня 2021 года

Дата проверки: 28 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины типичного перелома лучевой кости

Основополагающим фактором, приводящим к перелому луча в типичном месте, является падение на выпрямленную руку. Чаще всего травма встречается у людей преклонных лет, страдающих остепорозом. Данная патология, связанная с потерей кальция в костях, более характерна для женщин со стойким климактерическим дефицитом эстрогенов. В то же время, открытый или закрытый перелом лучевой кости в типичном месте нередко случается и у молодых здоровых людей. Его может спровоцировать:

  • сильный удар по предплечью
  • падение с мотоцикла или велосипеда на вытянутую руку
  • ДТП
  • спортивная, производственная травма и пр

У детей, в отличие от взрослых, в этом месте чаще бывают неполные переломы по типу «зеленой ветки». При этом сама кость ломается, а окружающая её оболочка (надкостница) остается неповрежденной.

Симптомы перелома

Типичный перелом лучевой кости сопровождается умеренной болью в месте повреждения и ограничением движения в кисти и пальцах. Визуально наблюдается явственная деформация в виде штыка или вилки с отклонением кисти в сторону большого пальца. Травма сопровождается кровоизлиянием под кожу и развитием отека. В редких случаях может слышаться характерный костный хруст (крепитация) отломков. При повреждении нервных окончаний возможна потеря чувствительности в пальцах. Так как у большинства людей ведущей является правая рука, то и перелом правой лучевой кости в типичном месте встречается гораздо чаще.

Классификация переломов

Существует 2 разновидности повреждений дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости:

  • перелом Коллеса: названный в честь описавшего его анатома и хирурга. Костный отломок смещается к тыльной стороне предплечья
  • перелом Смита: достаточно редкая и более серьезная травма, описанная Робертом Смитом. Сломанная кость сдвигается к поверхности ладони

Также выделяются следующие виды переломов лучевой кости:

  • закрытые и открытые (без и с повреждением кожных покровов)
  • внесуставные и внутрисуставные
  • краевые, продольные, поперечные
  • оскольчатые (разделение кости на несколько фрагментов)

Кроме того, встречаются комбинированные травмы, при которых одновременно с лучевой повреждается локтевая кость

Диагностика

Для постановки диагноза используют инструментальные методы визуализации:

  • рентгенография в двух проекциях (выявляет нарушение целостности кости)
  • КТ (обнаруживает внутрисуставные повреждения)
  • МРТ (дает оценку состоянию всех мягкотканных структур).

Самым безопасным, высокочувствительным и информативным методом диагностики типичного перелома луча признана магнитно-резонансная томография. Её способность сканировать соединительную, хрящевую ткань и костный мозг позволяет обнаруживать границы травматического повреждения и патологические изменения, которые не видны на рентгене.

К какому врачу обратиться

Лечением переломов лучевой кости занимается ортопед-травматолог. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга, реабилитолога и других узкопрофильных специалистов.

Операция при переломе Лечение переломов. Остеосинтез.
Удаление пластин, спиц после перелома

Хирургическая клиника «МедикаМенте» в Королёве проводит оперативное лечение переломов методом остеосинтез (фиксация переломов металлоконструкциями — пластинами, спицами, интрамедуллярными штифтами) под рентген-контролем ЭОП. Высокая квалификация травматологов и новейшее оборудование медцентра позволят справиться с переломами любой степени сложности и локализации. В клинике также проводится удаление всех видов металлоконструкций после остеосинтеза

Запись на прием онлайн

Лечение переломов в Москве:
операция остеосинтез в клинике «МедикаМенте»

На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Читать еще:  Лечение кашля и соплей у ребенка 2 лет

Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

Как лечить неправильно сросшийся перелом

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Что мы готовы предложить:

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Современный подход к лечению переломов

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

Лечение в кратчайшие сроки

В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе . фото из операционной

Опыт травматологов Москвы

В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок . врачи Центра

Профессиональный уход и комфорт

В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента . фото палат стационара

Операция остеосинтез при переломе лодыжки

Перелом лодыжки — один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

Операция остеосинтез при переломе ключицы

В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.

Операция остеосинтез при переломе голени

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

Читать еще:  После прививки от полиомиелита покраснение
Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

Переломы костей кисти и кистевого сустава

Переломы костей кисти возникают при ударах или падении на кисть. Это проявляется болью, отеком, деформацией поврежденной кости, нарушением функции кисти. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографию, а в отдельных случаях КТ или МРТ исследования.

Переломы пястных костей и пальцев кисти.

Переломы костей кисти являются следствием травматического воздействия

Оперативное лечение выполняется при невозможности устранить имеющееся смещение отломков, а так же при нестабильных формах переломов, когда отломки невозможно удержать в правильном положении в гипсовой повязке.

При отсутствии соответствующего лечения кость срастается со смещением отломков, часто формируются несращения, что приводит к появлению деформации кисти и стойкому нарушению ее функции.
Использование в работе интраоперационного рентгенологического контроля позволяет проводить малотравматические оперативные вмешательства, что обеспечивает условия для ранней функциональной реабилитации.

Лечение выбирается в зависимости от типа перелома (без смещения, со смещением отломков, сочетанные с повреждениями других структур кисти, множественные и др.). Это различные виды современного остеосинтеза костей (спицами, винтами, накостными пластинами).

После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Переломы ладьевидной кости.

Ладьевидная кость выполняет «ключевую» роль в функционировании запястья, благодаря своему анатомическому положению. Переломы ладьевидной кости занимают первое место среди травм костей кистевого сустава и часто возникают при падении с упором на кисть. Из-за ее губчатого строения диагностика переломов вызывает трудности, так как на стандартных рентгенограммах линия перелома в первые дни после травмы часто не видна. Поэтому такие повреждения часто не диагностируются и в итоге формируются несращения (ложные суставы) ладьевидной кости, что приводит к развитию артроза кистевого сустава, постоянным болям и ограничению движений.

Для диагностики выполняют рентгенографию кистевого сустава со специальными укладками кисти, МРТ, КТ исследования.

Лечение свежих стабильных переломов консервативное.
Хирургическому лечению подлежат нестабильные переломы, ложные суставы ладьевидной кости. Использование в работе интраоперационного рентгенологического контроля (ЭОПа) позволяет проводить остеосинтез ладьевидной кости винтом из небольшого разреза, что позволяет сохранить кровообращение кости и сократить сроки послеоперационной реабилитации. Лечение ложных суставов проводится с использованием костной пластики дефекта кости.

После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Переломы дистального отдела лучевой кости (в типичном месте).

Чаще всего это «разгибательные» переломы возникают при падении с упором на ладонь. Формируется «штыкообразная» деформация лучезапястного сустава. Для диагностики необходимо проведение рентгенографии или КТ.

Операция выполняется при нестабильных, оскольчатых, внутрисуставных переломах, а так же при вторичных смещениях отломков лучевой кости.

При отсутствии должного лечения перелом срастается со смещением, что приводит к постоянным болям и ограничению движений в кистевом суставе, слабости кисти, затруднению в самообслуживании. Нередко возникают синдром карпального канала и подкожные разрывы сухожилия длинного разгибателя 1 пальца.
Операция заключается в открытом вправлении отломков и фиксации перелома накостной пластиной и проводится с использованием интраоперационного рентгенологического контроля, что позволяет малотравматично и максимально точно сопоставить и прочно зафиксировать отломки. Стабильный остеосинтез пластиной позволяет не использовать продолжительную фиксацию гипсовой повязкой, а в ранние сроки начать функциональную реабилитацию.

Средняя продолжительность пребывания в клинике: 1-2 дня
Травмы кистевого сустава (запястья).

Заболевания и травмы запястья проявляются, как правило, стойким болевым синдромом, отеком кисти, ограничением движений. Несмотря на множество методов диагностики (рентген, МРТ, УЗИ, КТ) исследование запястья вызывает определенные затруднения. Трудности диагностики объясняются сложным анатомическим строением кистевого сустава: 8 костей запястья покрытые хрящом и связанные в кинетическую цепь множественными связками и мениском (трехгранный фибрознохрящевой комплекс). Повреждение даже одной связки или перелом кости со смещением приводит к нарушению сложного баланса внутри запястья, а затем к развитию дегенеративных процессов (артрозу).

Читать еще:  Хруст в суставах у ребенка причины и лечение

Артроскопия запястья позволяет не только с высокой точностью оценить степень повреждения структур запястья, а так же восстановить имеющиеся повреждения. Показания для артроскопии кистевого сустава: постоянные боли; хронические и острые воспалительные процессы, синовит; деформирующий остеоартроз; травматические поражения кисти – переломы костей и разрывы связок.
Артроскопия это малоинвазивная операция позволяющая значительно сократить сроки выздоровления и легко переносится пациентом. Для выполнения артроскопии кисти в клинике используют проводниковую анестезию. Артроскопическое исследование проводят при помощи специального инструмента, который вводят через маленькие разрезы (до 0.5 см). По продолжительности операция занимает 60 мин. В послеоперационном периоде проводится иммобилизация запястья при помощи ортеза или ладонной гипсовой шины.

Перелом лучевой кости

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

    внустрисуставной – когда перелом приходится на лучезапястный состав;

Симптомы перелома лучевой кости

Главных симптомов три:

  • сильная боль от запястья до локтя;
  • отек;
  • сложно пошевелить запястьем.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Современные методы лечения

Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 — 5 недель.

Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Популярные вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при переломе?

Какие могут быть осложнения при переломе?

Осложнения при переломе лучевой кости случаются как в момент травмы, так и в процессе лечения.

Если в результате травмы фрагменты кости повреждают кожу, перелом инфицируется. Проходящие вокруг лучевой кости сосуды и нервы могут повредиться как острыми отломками, так и быстро развивающимся отеком в зоне перелома.

Сколько длится реабилитация при переломе?

Консервативное лечение заключается в восстановлении положения костей и удержании их гипсовой повязкой. Гипс иногда сдавливает мягкие ткани, что приводит к их медленному разрушению и трудному заживлению после удаления повязки.

Хирургическое лечение связано со стандартными редко встречающимися рисками – инфицирование раны, замедленное сращение перелома, сосудистые и неврологические осложнения.

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться сразу после оказания врачебной помощи. Хорошо помогает справиться с отеком лечебная физкультура под наблюдением физическим терапевтом, иногда применяется аппаратная физиотерапия. Консервативное лечение требует реабилитации в течение 6 — 8 недель в гипсе, и потом еще 6 — 8 недель без гипса. Хирургическое лечение позволяет сократить эти сроки вдвое.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector