Острый панкреатит у детей: что нужно знать о болезни

Острый панкреатит у детей — остро протекающий воспалительный процесс поджелудочной железы, связанный с отмиранием клеток поджелудочной железы и ферментной токсемией. Болезнь может привести к некрозу и дистрофии железы, а также присоединению вторичной гнойной инфекции.

Панкреатит легко можно спутать с другими заболеваниями, поэтому при наличии симптомов следует обратиться к педиатру. Записаться на прием можно тут.

Причины

Самыми основными причинами, вызывающими воспалительный процесс в поджелудочной железе, являются:

бактериальные и вирусные заболевания (гепатит, герпес, грипп, дизентерия, эпидемический паротит, сальмонеллез);

обструкция и повышенное давление в панкреатических протоках;

травмы брюшной области;

медикаментозные и пищевые отравления;

застои в кишечнике;

поражение организма гельминтами

Несмотря на то, что известно множество факторов развития этого заболевания, у 25% детей, столкнувшихся острым панкреатитом, не удается установить причину воспаления.

Употребление в пищу жирных и жареных продуктов является дополнительным фактором возникновения патологических процессов в поджелудочной железе ребенка.

Симптомы

Острый панкреатит бывает интерстициального (отечного) и деструктивного вида (панкреонекроз). Основными признаками интерстициальной формы болезни являются:

острая, приступообразная боль в области живота, усиливающаяся при пальпации;

тяжесть в желудке;

ощущение вздутия живота;

бледность кожных покровов;

Повышение температуры при отечной форме наблюдается довольно редко.А общее состояние ребенка удовлетворительное.

Деструктивный вид у детей встречается редко. При панкреонекрозе симптомы заболевания носят более выраженный характер:

непрекращающаяся острая боль в левом боку;

повышенная температура тела;

сильное вздутие живота;

геморрагические пятна на животе;

При осмотре ребенка специалист может выявить пониженное давление, слабый и учащенный пульс. Общее состояние ребенка среднетяжелое.

При панкреонекрозе требуется неотложная помощь специалистов, а иногда — реанимационные мероприятия.

Диагностика острого панкреатита у ребенка

Для диагностики заболевания используются физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования. Проконсультироваться и записаться на диагностику можно здесь.

Биохимические тесты

Это анализы, которые позволяют выявить содержание амилазы в составе мочи и крови, а также изменение количества трипсина, липазы, повышение уровня сахара. При остром панкреатите их показатели повышены.

УЗ-диагностика

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у детей с панкреатитом помогает обнаружить изменения органа и поставить правильный диагноз. Если у ребенка железа увеличена, снижена эхогенность ее структуры и отчетливо определяется неравномерность контуров, то это говорит о том, что у него отечная форма.

При деструктивном виде панкреатита, отмечается неоднородность эхоструктуры и нечеткость контуров органа, скопление выпота в сальниковой сумке.

Обе формы могут иметь следующие осложнения:

Рентгенография

Исследование с помощью рентгена помогает обнаружить косвенные признаки воспаления поджелудочной железы (конкременты).

Компьютерная томография

По сравнению с УЗИ явным преимуществом КТ является лучшая специфическая визуализация тканей органа.

Гастроскопия

ЭГДС — это дополнительный метод инструментального исследования острого воспалительного процесса поджелудочной железы.

Лечение

Лечение острого панкреатита у детей осуществляется исключительно в условиях стационара. Ребенок нуждается в физическом и психологическом покое. Поэтому ему показан постельный режим.

Терапия обязательно включает в себя медикаментозное лечение, которое проводится при помощи:

спазмолитиков и анальгетиков, для уменьшения приступов боли;

антисекреторных препаратов, понижающих секрецию соляной кислоты в желудке;

дезинтоксикационных средств, которые ускоряют выведение ядов из организма (раствор глюкозы, плазма);

При необходимости ребенку назначаются средства содержащие кальций, рутин, витамин С и антигистаминные препараты.

Питание

Диета при остром панкреатите у детей помогает уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. В первый день детям назначают голодную диету, то есть вообще исключают пищу. Разрешается пить только воду. Очень маленьким, а также ослабленным детям вводят глюкозу.

«Пищевая пауза» постепенно переходит в более калорийный рацион:

1 день — жидкие каши без добавления соли, отварные овощные пюре, компот, кисель. Вся еда принимается маленькими порциями.

Читать еще: Обезвоживание организма у ребенка до года симптомы и лечение

2-7 день — к вышеперечисленному добавляют овощной суп.

2-3 неделя — можно вводить печеные фрукты, овощи, приготовленные на пару, вареную куриную грудку.

По истечении этого времени рацион постепенно можно включать:

отварную нежирную говядину;

запеканки с творогом;

Такой диеты следует придерживаться в течении 2-3 месяцев. Необходимо полностью исключить жареную и жирную пищу, крепкий чай, газированные сладкие напитки, грибы, бобовые, полуфабрикаты. Не рекомендуется кушать свежие овощи, фрукты и соки.

Профилактика заболевания

Профилактика острого панкреатита начинается с правильного, сбалансированного питания. Своевременная терапия первичного острого воспаления поджелудочной железы поможет предотвратить хронизацию заболевания. Также важно адекватное возрасту лечение болезней желудочно-кишечного тракта, вирусных заболеваний, гельминтозов.

Диагностика и лечение патологий поджелудочной железы (Александров)

Патологии поджелудочной железы – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Боль в животе, тошнота, отсутствие аппетита — с такими жалобами пациенты часто обращаются к врачу. Эти симптомы указывают на серьёзные заболевания поджелудочной железы — органа, который отвечает за производство пищеварительных ферментов и гормонов. Чтобы избежать опасных осложнений, нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Заболевания поджелудочной железы

Процесс пищеварения невозможен без панкреатического сока, который вырабатывается в поджелудочной железе. В ней есть 3 отдела — головка, тело, хвост. Эта железа имеет сложное строение, и функции органа очень важны. Её секрет участвует в расщеплении белков, жиров, углеводов, она вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин.

При нарушении функций железы развиваются тяжёлые заболевания, частые из них:

аутоиммунный панкреатит;
панкреонекроз;
киста;
камни;
рак.

Работа органа влияет на энергетический обмен, эти болезни могут привести к сахарному диабету.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Первое проявление болезни — боль в верхней части живота или левом подреберье. Дискомфорт может ощущаться также в спине и под левой лопаткой. Из-за нарушения оттока панкреатического сока начинается внутренний отёк, возникает опоясывающая боль.

Неприятные ощущения усиливаются после приёма алкоголя или переедания, особенно жирных и острых блюд. Для острого панкреатита и панкреонекроза характерна приступообразная сильная боль.

Вот ещё ряд симптомов поджелудочной железы в стадии воспаления:

тошнота и рвота;
понос;
вздутие живота и газы;
слабость;
желтушность кожи;
отсутствие аппетита.

Снижение выработки гормонов нарушает энергетический обмен. Проявляются признаки сахарного диабета — сильный голод и жажда, сухость во рту, увеличения сахара в крови.

Причины заболеваний поджелудочной железы

Четверть всех случаев острого панкреатита и панкреонекроза возникает на почве переедания и злоупотребления алкоголем. Причинами становятся инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные.

Ученые заметили тенденцию роста заболеваемости хроническим панкреатитом, со снижением среднего возраста заболевших, с 50 до 39 лет. Самые распространённые причины, вызывающие заболевание:

чрезмерное употребление белковой и жирной пищи;
длительное применение ряда лекарств;
патологии желудочно-кишечного тракта и печени;
нарушения обмена веществ;
аномалии развития;
аутоиммунные болезни.

Острые и хронические панкреатиты приводят к образованию кист железы — полостей, внутри которых скапливается панкреатический сок. Они нарушают функции пищеварения, вызывают воспаления и боли.

Болезни поджелудочной железы могут быть врождёнными, проявляясь уже у грудных младенцев. Они бывают у детей на фоне пищевой аллергии и генетических нарушений (муковисцидоза, целиакии).

Осложнения при самолечении и отсутствии лечения заболеваний поджелудочной железы

Самостоятельное лечение симптомов обезболивающими и таблетками «от желудка» приводит к печальным последствиям. Острый панкреатит быстро осложняется развитием инфекции. В органе формируются нагноения, в ткани железы развивается некроз (омертве́ние).

При сильном воспалении поджелудочной симптомы резко усиливаются — развивается дыхательная и почечная недостаточность, снижается артериальное давление. Хронический панкреатит может осложниться следующими расстройствами:

гепатит;
желудочно-кишечные кровотечения;
кишечный дисбактериоз;
перитонит.

Читать еще: Расстройство пищеварения у детей младшего возраста

При отсутствии должного лечения панкреатиты и кисты приводят к раку поджелудочной железы. Поэтому самолечение в интернете или по совету фармацевтов в аптеке, опасно для жизни.

Преимущества диагностики и лечения в заболеваний поджелудочной железы в Медицинском центре «Парацельс»

Впервые заподозрив заболевание поджелудочной железы, стоит прийти на прием к врачу гастроэнтерологу.

В клинике работает диагностическое отделение, где проводятся все виды исследований на оборудовании экспертного класса.

Правильная терапия возможна при тщательном обследовании, включающем:

приём гастроэнтеролога;
анализы крови, мочи и кала, ; ;
компьютерную томографию брюшной полости.

При подозрении на сахарный диабет необходима консультация врача-эндокринолога.

Доктор окажет первую помощь при выраженном болевом синдроме, определит причины, назначит медикаментозную терапию, а если необходимо — оперативное лечение. В медицинском центре «Парацельс» обследование и лечение детей с заболеванием поджелудочной железы проводит врач педиатр, детский гастроэнтеролог.

Тактика лечения при заболеваниях поджелудочной сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов, которые обязательно учитываются.

Лечение начинается с назначения диеты – сочетание продуктов и режима питания, для нормализации обмена веществ. Диета –важный пункт коррекции патологий.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРИМЕБУТИНА МАЛЕАТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА У ДЕТЕЙ

Актуальность. Патология поджелудочной железы встречается часто у детей, особенно подросткового возраста. Своевременная адекватная терапия позволяет сократить сроки госпитализации и, возможно, предотвратить рецидивы в будущем. Цель исследования: изучить особенности течения хронического панкреатита у детей и определить эффективность комплексной терапии с использованием тримебутина малеата. Пациенты и методы. Обследовано 100 детей в возрасте от 7 до 18 лет, больных хроническим панкреатитом. Группу сравнения составили 30 практически здоровых детей того же возраста. Результаты. Показано, что существенным фактором риска развития хронического панкреатита у детей, по данным анамнеза, являются нарушение диеты (68,0%), обострение хронического бескаменного холецистита или дисфункции сфинктера Одди по панкреатическому типу (65,0 и 50,0%, соответственно), реже ожирение (40,0%) и гиподинамия (35,0%). Основными клиническими проявлениями хронического панкретатита были приступы спастической абдоминальной боли типа «полупояса» (78,0%), тошнота независимо от приема пищи (65,0%), рвота желчью, не облегчающая состояния больного (45,0%). Установлены умеренные проявления экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Уровень вазоинтестинального полипептида был низким при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (2,15 ± 0,3нг/л) и недостаточности кардиального сфинктера пищевода (2,29 ± 0,2 нг/л). При назначении регулятора моторики тримебутина малеата регресс клинических проявлений наблюдался быстрее, чем в группе детей, не получавших данный препарат. Вывод. Для профилактики развития хронического панкреатита необходимо выявлять и контролировать факторы риска. Включение в комплексную терапевтическую программу регулятора моторики тримебутина малеата эффективно и позволяет сократить сроки госпитализации.

Ключевые слова

Об авторе

доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Ивано-Франковского национального медицинского
университета
Адрес: 76018, Украина, г. Ивано-Франковск, ул. Галицкая, д. 1, тел.: +38 (0342) 527-386

Список литературы

1. Babak О.Ya., Gubergric N. B., Zvjaginceva T. D. Zabolevania podgeludochnoi gelezy: sovremennyj vzglad na problem. Zdorovja Ukrainy. 2006; 5: 24–25.

2. Lazebnik L. B., Vinokurova L. V., Trubitsina I. E. et al. The role of neurohormonal regulation in adaptation mechanisms in patients with chronic pancreatitis. Pancreatology. 2009; 9: 479.

Читать еще: Мозоль на пятке лечение в домашних условиях у ребенка

3. Maywood E. S., Reddy A. B., Wong G. K. et al. Synchronization and maintenance of timekeeping in suprachiasmatic circadian clock cells by neuropeptidergic signaling. Curr Biology. 2006; 16: 599–605.

4. Abdala E. E. Gastrin, secretin and VIP alter levels of IL-2 and IFN-gamma in human peripheral blood mononuclear cells under various culture conditions. Iran J Immunol. 2008; 5 (2): 107–114.

5. Ивашкин В. Т., Драпкина О. М. Возможности применения тримебутина в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; 18 (5): 12–16.

6. Chevalier E., Pйtoux F., Chovet M. et al. Beneficial effect of trimebutine and N-monodesmethyl trimebutine on trinitro-benzene sulfonic acid-induced colitis in rats. Life Sci. 2004; 76 (3): 319–329.

7. Sethi V., Onyuksel H., Rubinstein J. Liposomal vasoactive intestinal peptide. Methods Emzymology. 2005; 391: 377–95.

Для цитирования:

Лембрик И.С. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРИМЕБУТИНА МАЛЕАТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА У ДЕТЕЙ. Педиатрическая фармакология. 2014;11(4):120-123. https://doi.org/10.15690/pf.v11i4.1076

For citation:

Lembrik I.S. EFFECTIVENESS OF TRIMEBUTINE MALEATE FOR COMPREHENSIVE TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS IN CHILDREN. Pediatric pharmacology. 2014;11(4):120-123. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v11i4.1076

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Журнал «Моя Клиника»

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения, а также вырабатывает инсулин, недостаток которого грозит пациенту сахарным диабетом. Панкреатит бывает острым или хроническим.

Панкреатит развивается из-за нарушения функции поджелудочной железы, когда пищеварительные ферменты активируются преждевременно и повреждают ткани органа. Врачи выделяют следующие причины панкреатита:

болезни желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки;
злоупотребление спиртными напитками;
нарушения обмена веществ;
прием некоторых медикаментозных препаратов;
генетическая предрасположенность;
изменения гормонального фона;
неправильное питание, переедание;
некоторые инфекции (гепатит, ветряная оспа и др.);
перенесенные операции на желчевыводящих путях или на желудке.

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита похожи на признаки пищевого отравления, однако они не проходят с течением времени.

Больного острым панкреатитом беспокоят:

боли в животе режущего или тупого характера;
повышенная температура, озноб;
изменение артериального давления;
тошнота, рвота;
икота и отрыжка;
диарея;
вздутие живота, повышенное газообразование;
общая слабость, головокружение;

Больных хроническим панкреатитом беспокоят:

боли в верхней части живота через 40-60 минут после приема пищи;
нарушения стула;
потеря аппетита и снижение веса;
ухудшение состояния после употребления алкоголя или жирной пищи.

Если на протяжении 2-4 дней беспокоят симптомы панкреатита, рекомендуем посетить консультацию гастроэнтеролога.

Диагностика и лечение панкреатита

Для диагностики воспаления используют:

УЗИ брюшной полости, которое помогает определить изменения в структуре и размерах поджелудочной железы, а также выявить очаги воспаления;
лабораторные исследования крови, мочи и кала, которые показывают нарушение пищеварения и наличие воспалительного процесса в организме.

Лечение панкреатита зависит от особенностей воспаления, а также от текущего состояния пациента. К общим рекомендациям гастроэнтеролога относят:

Строгую диету. При остром воспалении потребуется полностью прекратить приемы пищи на 1-3 суток, чтобы снизить выработку ферментов. Затем меню постепенно расширяют, добавляя каши, отвары и пюре. Постепенно больных переводят на умеренное питание с ограничением жирных, острых и кислых блюд.
Медикаментозное лечение назначают для нейтрализации желудочного сока и уменьшения болевого синдрома. Также с помощью лекарств восстанавливают обмен веществ.
Отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя при панкреатите категорически запрещено.

В наших медицинских центрах ведут прием лучшие врачи-гастроэнтерологи, которые проведут обследование и определят подходящий метод лечения панкреатита.

Записаться на консультацию гастроэнтеролога вы можете через администраторов клиники по телефону 493-03-03 или в удобной форме записи онлайн на нашем сайте.

голоса

Рейтинг статьи

Острый панкреатит у детей: что нужно знать о болезни