Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Запор у детей

Запор у детей

Запор у ребенкаЗапор (constipation) – нарушение функции кишечника, сопровождающееся увеличением промежутков времени между актами дефекации по сравнению с физиологической нормой. У детей это очень распространенная и деликатная проблема .

Исходя из того, что у детей в разных возрастных периодах есть свои особенности работы кишечника, характеристика запоров тоже отличается.

У детей первого года жизни в норме частота стула может варьировать от 4 раз в день до одного раза за 2 суток. Таким образом, частота выделения кала у грудного ребенка и детей постарше не может служить критерием постановки диагноза запора. Запор у детей можно заподозрить при наличии других симптомов:боли в животе, сильное натуживание при отхождении стула, плач и беспокойство ребенка, выделение слишком твердого кала, появление на твердом кале следов свежей крови.

Запор в этом возрасте может возникнуть по следующим причинам: неправильное питание или смена привычного режима питания ребенка, замена грудного молока на искусственную смесь, аллергия на коровье молоко, несвоевременное введение прикорма, нарушение питьевого режим, лактазная недостаточность, раздражение кожи в области анального отверстия как следствие пеленочного дерматита, трещины прямой кишки, которые вызывают рефлекторный спазм анального отверстия, и ребенок испытывает страх перед дефекацией, врожденные аномалии развития кишечника. Довольно часто приучение ребенка к горшку может стать причиной запора.

У детей более старшего возраста запоры часто бывают хроническими, как правило, обусловлены какими-либо функциональными расстройствами пищеварения, то есть не являются следствием заболевания кишечника, а лишь следствием нарушения его работы.

Запор у детей старше трех лет можно определить по следующим признакам: твердый или «овечий» кал, сильное затяжное натуживание при дефекации или уменьшение массы стула, ощущение препятствия при прохождении каловых масс, периодическое ощущение неполного освобождения кишечного содержимого, менее 2-3 дефекаций в неделю. Также, запором у ребенка считается болезненная дефекация плотным по консистенции калом при частоте дефекаций более 3 раз в неделю.

Наиболее распространенные причины развития запоров у детей дошкольного или школьного возраста это отсутствие отлаженного режима питания, несбалансированность питания, употребление в пищу некачественных продуктов, малое количество овощей и фруктов в рационе, снижение в рационе ребенка воды и прочих жидкостей.

В любом возрасте прием некоторых лекарств, таких, как смекта, имодиум, бифидумбактерин, ферментативные препараты, препаратов железа и др. может спровоцировать запор. Частое использование клизм и слабительных угнетает собственный рефлекс на опорожнение кишечника. Также различные заболевания часто сопровождаются запорами. Например, функциональная диспепсия, сахарный диабет, пищевая алергия, психические и неврологические заболевания, муковисцидоз, миастения, язва желудка, колиты и др. Нередко запорами сопровождается глистная инвазия.

  • общий анализ кала, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • ректальное исследование с определением анального рефлекса;
  • рентгенологическое исследование – ирригоскопия, колопроктодефекография;
  • ректороманоскопия, колоноскопия;
  • неврологическое исследование;
  • в некоторых случаях применяются ультразвуковое исследование;
  • для выяснения причин запора проводят аноректальную манометрию, которая позволяет оценить тонус анальных сфинктеров, двигательную способность толстой и прямой кишки, согласованность их работы.

Профилактика и лечение запоров у ребенка прежде всего связана с обеспечением нормального питания.

Грудное вскармливаниеДля детей грудного возраста необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, прикорм вводить не раньше 5-6 месяцев, добавляя в рацион продукты постепенно и в небольших количествах. У детей, находящимся на искусственном вскармливание, необходимо строго соблюдать режим кормления и объем потребляемой пищи. Массаж и гимнастика, благоприятная психологическая обстановка в семье, регулярные прогулки обеспечат ребенку нормальную деятельность кишечника.

Выбор за Вами!

Для детей дошкольного и школьного возраста рекомендованы сбалансированное питание, богатое клетчаткой и витаминами, соблюдение режима дня, нормальная физическая нагрузка, а также снижение психологических нагрузок. Из продуктов предпочтительны кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощные салаты с растительным маслом, фрукты и ягоды, компоты из сухофруктов, соки с мякотью, сахаристые вещества (мёд, варенье). Ограничивается крепкие бульоны, грибы, жирные и острые блюда, бобовые, репа, редис, редька, свежая выпечка, лук, чеснок, молоко, лимонады, шоколад, легкоусвояемая, рафинированная пища.
Необходимо увеличить объем потребляемой ребенком жидкости до 1,5–2 л в день.

Запор

Запор — патологическое состояние, при котором наблюдается уменьшение частоты стула, затруднение, а иногда и невозможность дефекации. В традиционной европейской медицине запором называют нарушение функции толстого кишечника, при котором стул возникает от трех раз в неделю и реже, а пациент вынужден натуживаться, чтобы дефекация была эффективной.

Специалисты
по лечению заболевания

Чжан Цзыцян

Юй Кунь

Запор

Причины запора

В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать гиподинамию, нарушения питания. Кроме того, запор может стать следствием дискинезии кишечника (замедления движения каловых масс по толстой кишке), колита, геморроя, опущения органов малого таза, опухолях кишечника. Вторичный запор наблюдают при холецистите, язвенной болезни желудка, эндокринных и нервных заболеваниях, вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Читать еще:  Понос у трехмесячного ребенка на грудном вскармливании причины и лечение

В древнем учении китайской медицины за процесс дефекации отвечают заднее инь и согревательная функция ци почек. То есть при недостатке энергии ян почек возникает состояние «слабость-огонь-пустота ян» и, как следствие — запор.

Важно понимать, что продолжительные запоры приводят к накоплению токсических веществ в организме, нарушению обмена веществ. Также при этом страдает процесс усвоения витаминов, снижается иммунитет. Запоры отражаются и на состоянии кожи, волос, сопровождаются нарушением памяти, сна и работоспособности.

Виды запоров

Спастический запор — одно из наиболее частых проявлений нарушения стула у детей. Основными признаками этого вида заболевания являются кишечные колики, стул, внешне напоминающий овечий, боль распирающего характера в области заднего прохода, стихающие после дефекации.

Атонический запор возникает вследствие снижения тонуса тканей кишечника при ухудшении кровообращения, слабости диафрагмы и мышц брюшного пресса. Для этого вида болезни характерны оформленные каловые массы, плотные, обильные, дефекация затруднена и болезненна, требует натуживания. На поверхности каловых масс нередко бывают прожилки свежей крови.

Хронический запор определяют, как нарушение акта дефекации постоянно в течение трех месяцев и более. Отсутствие стула на протяжении нескольких суток, возникающее внезапно, без предвестников — признак, характерный для острого запора. Острое состояние может стать следствием формирования механического препятствия в кишечнике или анальной области (опухоль) или воспалительного заболевания.

Лечение запоров

Зачастую пациенты, страдающие запорами, долгое время занимаются самолечением, применяя слабительные средства или клизму. К сожалению, за этим кроется лишь устранение симптомов, но не происходит влияние на проблему. Кроме того, эти методы лечения со временем приводят к «лености» кишечника, что лишь усугубляет проблему, требует постоянного повышения дозы слабительных для восстановления перистальтики кишечника.

Эффективное лечение запоров, в первую очередь, требует выявления причины их возникновения и воздействия на нее. Именно по такому принципу работают специалисты китайской медицины, практикующие в клинике «ТАО». Каждому пациенту индивидуально подбирается диета, поскольку нормализация питания — одно из важнейших условий успеха. Кроме того, при помощи специального комплекса фитотерапии удается обеспечить регулярную и нормальную перистальтику кишечника. В состав комплексной терапии запоров включают также процедуры китайского лечебного массажа, иглотерапию и моксотерапию. Практически всегда в результате грамотного применения методик традиционной китайской медицины удается не просто избавить пациента от запора, но и вылечить целый ряд сопутствующих патологий, восстановить естественную функцию органов пищеварения. Особенно хочется отметить возможность безопасного лечения запоров у женщин, например, во время беременности, с помощью китайских методик, поскольку эти методы не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Что следует считать запором у ребенка старше одного года

Что следует считать запором у ребенка старше одного года

По мере взросления малыша могут появиться новые причины для возникновения запоров. Ребенок начинает питаться вместе со взрослыми и у него формируются вкусовые предпочтения. Довольно рано дети начинают злоупотреблять не очень полезными продуктами (например, сладостями). Дошкольники и школьники предпочитают чипсы, леденцы, сладкие газированные напитки и все реже едят овощи и фрукты. Нарушение рациона у малышей в большинстве случаев приводит не только к запорам, но и к более серьезным заболеваниям ЖКТ.

Помимо неправильного питания, причинами возникновения проблемы запора становятся и психологические факторы, связанные с изменением социального статуса ребёнка. В саду или в школе большинство детей стесняются пользоваться туалетом, терпят до дома, а это неминуемо приводит к запорам.

Что важно знать о запорах у ребенка старше одного года

Что следует считать запором у ребенка старше одного года

  • Частота стула у детей различного возраста может варьировать. Критерии запора для ребенка в 2 года и в 5 лет — различны.
  • Отсутствие дефекации в течение суток у малышей — тревожный признак. Паниковать рано, но последить за состоянием ребенка нужно обязательно.
  • Важно ориентироваться не только на частоту стула, но и на его консистенцию.
  • «Овечий» или фрагментированный стул говорит о замедленном транзите пищи в кишечнике и может расцениваться как проявление запора у ребенка даже при ежедневной дефекации.
  • В случае подозрения на задержку стула важно обратить внимание на поведение ребенка: не присаживается ли он на горшок часто и безрезультатно, не беспокоят ли его боли или спазмы в животе, не капризный ли он.

Благодаря двойному действию, Дюфалак ® не просто разово устраняет запор, а восстанавливает правильную работу кишечника и обеспечивает длительный эффект в нормализации стула 1,2 .

  • Двойное действие Дюфалак ® 1 :

1. Мягко очищает кишечник;
2.Восстанавливает баланс его микрофлоры за счет пребиотического эффекта

  • Разрешен детям с 0 лет, а также беременным и кормящим женщинам 1
  • Можно принимать без ограничений по длительности, не раздражает кишечник 1,3,4 .
  • Низкий риск развития аллергических реакций 1 .
  • Прием 1 раз в день
  • Подходит для всей семьи
  • Разнообразие форм выпуска, в том числе в виде одноразовых пакетиков с готовым сиропом.
Читать еще:  Приступ панкреатита у ребенка симптомы лечение в домашних условиях

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®, сироп 667мг/мл, от 23.08.2018 и инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®, сироп [со сливовым вкусом] 667 мг/мл, от 22.05.2018.

2. Zhou et al., Observations on the curative effect of active ingredient for postpartum constipation based on a large sample study. Int J Clin Exp Med 2015;8(10):19167-19171.

3. Boisson J. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M.C.D.-1995-24-№8 :439-444

4. Хронический запор: метод. рекомендации / Парфенов А.И. [и др.]; ГБУЗ Моск. клин. науч. центр Центр. науч.-исслед. ин-т гастроэнтерологии. — М.: Прима Принт, 2016. — 52 с.: ил., табл. — ISBN 978-5-9907558-8-8

1. Хронобиология и хрономедицина: Руководство / Под ред. С. И. Рапопорта, В. А. Фролова, Л. Г. Хетагуровой. Москва. ООО «Медицинское информационное агенство», 2012. — 480 с.: ил.

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак® от 19.06.2017

3. I. Boisson. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M. C. D.-1995-24-№ 8

4. Препарат Дюфалак® компании Эбботт занимает первое место по назначениям врачами 16 специальностей амбулаторного звена препаратов группы А06А Слабительные при диагнозе К59.0 Запор в крупнейших городах России. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2016 года.

5. Логинов А. С, Парфенов А. И. Болезни кишечника. Руководство для врачей. Москва, «Медицина», 2000

6. Ройтберг Г. Е. Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб. пособие. 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 560 с.

7. Хавкин А. И. Микрофлора пищеварительного тракта. — М: Фонд социальной педиатрии, 2006, 416 с.

8. Белоусова Е. А. Лечение запора у пожилых пациентов. Клиническая геронтология. — 2006, № 1, с. 58–65.

9. Лебедев В. А. и соавт. Запоры у беременных: пути решения проблемы. Трудный пациент № 8-9, том 10, 2012

10. «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», утверждена на 16 Съезде педиатров России, Москва, 2009,стр.41-42

11. Детская гастроэнтерология: Руководство для врачей / под ред. проф. Н. П. Шабалова. — 2-е изд., перепаб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 760 с. :ил.

Хронический запор

Цель настоящего инфолиста – дать обзор сути хронического запора, а также рекомендации о том, как с ним справляться.

Суть хронического запора

Хронический запор – это нарушение деятельности кишечника, при котором частота дефекации реже, чем 3 раза в неделю, либо дефекация сопровождается вздутием, либо консистенция кала твердая или подобна овечьему калу, по меньшей мере, в четверти случаев.

Хронический запор – очень частая проблема. Запор может быть вызван многими факторами. У некоторых пациентов определенной причины выявить не удается. Запор чаще встречается у молодых женщин и в более старшем возрасте как у женщин, так и у мужчин. Запор может быть одной из частей синдрома раздраженного кишечника, при этом запор часто сопровождается болью в животе.

Запору могут сопутствовать:

  • чувство сытости;
  • вздутие и боли от газов;
  • боль в животе;
  • ректальные расстройства ;
  • усталость;
  • снижение работоспособности;
  • в некоторых случаях временами также случается понос.

Причины запора

Хронический запор – это преимущественно функциональное нарушение толстого кишечника. Это означает, что в анализах и исследованиях не выявлено изменений, объясняющих недомогание пациента. При запоре функция мышц кишечника вялая, и это замедляет продвижение каловых масс по кишечнику. Если подвижность кишечника заторможена, то позыв к опорожнению кишечника также может быть подавлен. При медленном продвижении кала в толстом кишечнике через стенку толстой кишки из него всасывается еще больше жидкости, и каловая масса становится твердой, а иногда за счет спазмов кишечника – похожей на овечий кал.

Одной из наиболее частых причин запора может быть побочное действие лекарств (например, некоторые обезболивающие, антациды, препараты железа, некоторые лекарства для лечения гипертензии, антидепрессанты, лекарства для лечения болезни Паркинсона и эпилепсии). Необходимо всегда читать инфолисток, приложенный к назначенному лекарству. В случае если при приеме нового лекарства возник или усугубился запор, необходимо проинформировать об этом своего врача.

Запор может быть обусловлен и изменением образа жизни (недостаточная физическая активность, питание с малым содержанием клетчатки, недостаточное употребление жидкости, стресс), эндокринными заболеваниями (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет), заболеваниями нервной системы (послеоперационное повреждение нерва в области таза, повреждение спинного мозга, паралич, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), психогенными заболеваниями (депрессия, психозы, нервная анорексия) и беременностью. Причиной запора также могут быть заболевания толстого кишечника (кишечная непроходимость, дивертикулит, злокачественная опухоль толстого кишечника, воспаление толстого кишечника, ректальные заболевания, синдром раздраженного кишечника).

Читать еще:  Плохая память у ребенка 7 лет лечение препараты

Диагностика хронического запора

Обычно запор диагностируется в ходе опроса и физического осмотра пациента. Дополнительные исследования могут потребоваться, если при изменении образа жизни запор усугубляется или не проходит, а также если в семье были случаи злокачественной опухоли толстого кишечника. Пациенты с т.н. «симптомами опасности» (кровотечение из прямой кишки, лихорадка, анемия, острая боль в животе, пальпируемая масса в животе, потеря веса, постоянная усталость) в обязательном порядке нуждаются в дополнительных исследованиях. Если у человека в пожилом возрасте нарушение кишечной деятельности произошло первый раз в жизни, то к этому следует отнестись очень внимательно. Необходимость дополнительных исследований врач оценивает индивидуально.

  • анализы крови;
  • тест кала на скрытую кровь;
  • колоноскопия или сигмоидоскопия (осмотр толстого кишечника или левой части толстого кишечника с помощью эндоскопа) или ирригоскопия (рентгеноконтрастное исследование);
  • ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Во многих случаях хронический запор можно лечить дома самостоятельно. Однако следует обязательно обратиться к врачу, если запор возник недавно или остро и сопровождается усталостью, выделениями крови из прямой кишки, похудением или повышением температуры.

Осложнения запора

Несмотря на то, что запор может вызывать у пациента озабоченность и физический дискомфорт, он не вызывает «отравления» организма. Если опорожнение кишечника затруднено, то при подтирании можно заметить на туалетной бумаге немного светлой крови. В основном причиной этого являются венозные узлы в прямой кишке (геморроидальные узлы), (реже – трещины прямой кишки). При наличии этого симптома следует обязательно сообщить об этом врачу. При осмотре можно определить наличие геморроя. У пожилых или лежачих больных может возникнуть тяжелый хронический запор, лечение которого особенно проблематично. В таком случае очень важно сотрудничать со своим врачом.

Профилактика запора

Деятельность кишечника тесно связана с эмоциональным состоянием человека. Стресс может вызвать ускорение или замедление кишечной деятельности. Если мы игнорируем нормальную потребность в опорожнении кишечника (избегая общественных туалетов или в случае большой спешки), то это может вызвать или усугубить нарушение моторики кишечника и привести к изменению кишечной деятельности.

Нерегулярное питание, недостаточное употребление жидкости, недостаточная физическая активность или испытываемая ранее боль при дефекации могут усилить недомогание при склонности к запорам.

Налаживание регулярной кишечной деятельности требует времени, терпения и последовательности. Для предотвращения запоров необходимо регулярное и здоровое питание, есть надо медленно, между приемами пищи должны быть определенные интервалы. Пища должна содержать достаточное количество клетчатки. Следует употреблять больше фруктов, овощей, салатов, цельнозернового хлеба, чернослива, фиников, инжира, мюсли, а также растительного масла. Некоторым лучше подходит увеличение в меню доли овощей и фруктов, другим – добавление цельнозерновых продуктов. Кроме того, необходимо в день выпивать 1,5-2 литра жидкости. Для формирования рефлекса опорожнения кишечника важно утром после пробуждения выпивать стакан воды. В активации кишечной моторики также важна роль физической активности.

Лечение запора

Лечение запора должно быть обоснованным – следует ликвидировать вызывающую запор причину. Важно достичь определенного ритма кишечной функции. В случае выраженного запора часто требуется применение лекарств. Если при изменении образа жизни хронический запор не проходит, то следует использовать слабительные. Регулярное применение слабительных обычно не требуется.

Предпочтительны слабительные с осмотическим действием (полиэтилен гликоль, лактулоза, сорбитол), которые не всасываются из кишечника, но связывают в кишечнике воду и таким образом увеличивают объем содержимого кишечника, тем самым вызывая опорожнение кишечника. Размягчающие кишечное содержимое и увеличивающие его объем слабительные (препараты с натуральной и синтетической клетчаткой) следует применять с осторожностью, медленно повышая дозу. При этом необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы уменьшить связанные с приемом слабительных неприятные побочные действия (например, спастическая боль в животе и кишечные газы). Следует быть внимательным при приеме лекарственных препаратов, которые напрямую стимулируют мягкую мускулатуру кишечной стенки (касторовое масло, бисакодил, сенна и крушина). Эти вещества могут вызвать зависимость, которая подавляет моторику кишечника. Зависимость от слабительных в свою очередь способствует возникновению запора. На сегодняшний день для лечения хронического запора клизма не используется. Если хронический запор не поддается описанному выше лечению, то врач может порекомендовать операцию (крайне редко).

ITK 727
Данный информационный материал согласован с Терапевтической клиникой 01.01.2020.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector