Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Открытое овальное окно: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Открытое овальное окно: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Современные методы диагностики позволяют узнавать о развитии патологий на самых ранних сроках. Иногда после очередного визита в больницу врач информирует родителей о наличии у ребенка овального открытого окна, это ввергает их в состояние паники и беспокойства. Насколько это опасно и что можно предпринять для лечения, разберем в статье.

Что такое открытое овальное окно?

Овальное открытое окно

Под данным определением подразумевают наличие отверстия между правым и левым предсердиями сердца. Это не всегда является патологическим состоянием. Открытое овальное окно в МКБ-10 обозначается как дефект предсердной перегородки (Q 21.1). Во время внутриутробного периода благодаря этой особенности осуществляется насыщение ребенка кислородом, а также нормальное кровообращение между ним и мамой. Это возникает по причине того, что легкие во время внутриутробного развития плода еще не выполняют дыхательную функцию. Открытое овальное окно у новорожденных закрывается практически сразу после рождения или через некоторый промежуток времени. В большинстве случаев уже к первому году жизни отверстие зарастает соединительной и мышечной тканью. Если это не происходит к двум годам, можно говорить о наличии небольшой аномалии сердца. При диагностировании патологии в пять и более лет можно с уверенностью говорить о том, что эта особенность останется навсегда.

Открытое овальное окно в сердце не является пороком, но требует наблюдения врача-кардиолога.

Классификация патологии

Ребенок плачет

Классификация данной патологии сердца связана с его размерами.

  • Малое окно – имеет размеры 2–3 мм. В этом случае говорят о нормальном развитии сердца, а отверстие, скорее всего, зарастет без каких-либо проблем и отклонений.
  • Среднее – размер окна от 4–7 мм. Если диагностировали размер более 7 мм, ставится диагноз «зияющее овальное окно». Лечится оперативно.
  • Большое – размер около 20 мм. Полное незакрытие.

Причины

На сегодняшний день причины возникновения патологии до конца не изучены. Существуют лишь предположения того, что могло ей поспособствовать.

К самым явным причинам относятся:

  • наследственность;
  • плохая экологическая обстановка во время беременности и стрессы;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением мамы во время вынашивания малыша;
  • прием запрещенных при беременности препаратов;
  • врожденные пороки сердца;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • недоношенность.

Бывает, что овальное окно открывается под влиянием физических нагрузок. В группу риска входят люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены и аквалангисты, люди с тромбофлебитом.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого наблюдается на фоне его неполного закрытия в детстве. Причины этого до сих пор неизвестны.

Симптомы

Плохое самочувствие

Четкой симптоматики незакрытия овального окна нет. Существуют лишь определенные признаки, по которым врач сможет поставить предварительный диагноз. Но, как правило, данная патология, особенно у взрослых людей, обнаруживается случайно.

К предполагаемым симптомам открытого овального окна в сердце у ребенка относятся:

  • синева в области губ или носа, которая возникает при какой-либо нагрузке – плач, крик;
  • бледность кожи вокруг рта;
  • медленная прибавка в весе;
  • быстрая утомляемость;
  • частые болезни легких и бронхов.

У детей постарше и взрослых наблюдаются следующие признаки:

  • одышка;
  • учащенный пульс;
  • сильные головные боли;
  • частые болезни;
  • головокружения и обмороки;
  • шумы в сердце.

При наличии большого отрытого овального окна могут добавиться такие симптомы, как:

  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • очень частые обмороки;
  • синева кожи даже в состоянии покоя;
  • ребенок начинает отставать в физическом развитии.

Диагностика

Ребенок у врача

Диагностировать патологию во время обычного осмотра не представляется возможным. Для этого, при каких-либо подозрениях на заболевание, проводится ряд анализов, которые помогут не только подтвердить диагноз, но и узнать степень и и тяжесть развития патологии.

К методам диагностики относятся:

  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • ЭКГ обычное и с нагрузкой.
  • Эхокардиография с доплером и контрастным веществом. При данной процедуре эффективно обнаруживаются отверстия и дефекты в сердечной перегородке.
  • Очень редко назначается чреспищеводная эхокардиография, при которой можно увидеть точный размер и место расположения окошка. Также на процедуре становятся видны различные осложнения (аневризмы, тромбы).
  • Рентгенография.
  • Иногда может потребоваться МРТ и КТ.

Лечение

Прослушивание сердца

При открытом овальном окне у новорожденных не стоит беспокоиться и искать пути лечения. Как правило, в течение короткого времени отверстие закрывается и зарастает. И часто это происходит неожиданно и быстро.

Если окошко имеет размеры до 7 мм, то необходим контроль врача с систематическим прохождением анализов.

Если овальное окно имеет размеры более 7 мм, то может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство заключается в ведение катетера в кровеносный сосуд, который и закрывает окошко. После операции назначаются антибиотики. Также необходим прием антикоагулянтов, которые предотвратят образование тромбов.

Нельзя ограничивать детей в физической активности, если лечащий врач дал на это разрешение. Но стоит воздержаться от нагрузок, которые связаны с погружением на глубину или натуживанием.

Необходимо правильно питаться. При возникновении патологических процессов в организме – вирусных и бактериальных заболеваний – нельзя их пускать на самотек, так как инфекции могут приводить к осложнениям.

Иногда при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и для профилактики тромбообразования назначается медикаментозное лечение.

1. Антикоагулянты. Широко применяется препарат «Варфарин».

2. Прием «Аспирина». Данный препарат доказал свою эффективность в лечении тромбозов и венозной недостаточности.

Диета при открытом овальном окне сердца. При данном заболевании рекомендована специальная диета, богатая магнием и калием, которые очень полезны для сердечной мышцы. Следует исключить из рациона копченые блюда и ограничить потребление соли. Жирные мясные бульоны заменить на вегетарианские, а чай и кофе – на травяные отвары и свежевыжатые соки . Лук и чеснок также не приветствуются.

Осложнения

Прием у врача

Бывает, что при открытом овальном окне у ребенка или взрослого наблюдается образование тромбов, которые, в свою очередь, могут спровоцировать следующие заболевания:

  • инсульт, приводящий к поражению мозга;
  • инфаркт;
  • нарушение кровообращения мозга; при котором происходит гибель тканей органа.

При нарушении кровообращения в работе многих органов и системах организма могут появиться сбои.

Профилактика

Ребенок на прогулке

Основная профилактика возникновения открытого овального окна в сердце у ребенка будет целесообразна в период беременности.

  • Правильное питание с существенным ограничением потребления копченого, острого, жареного.
  • Необходимо избегать источников возможного облучения.
  • Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, избегая заражения инфекционными заболеваниями.
  • Исключить все вредные привычки.
  • Нельзя принимать лекарственные препараты, которые запрещены при беременности.
  • Избегать контакта с химическими веществами.

Если все-таки диагноз был установлен, то профилактика будет направлена на исключение осложнений.

  • В первую очередь нужно встать на учет к врачу-кардиологу и систематически проходить все необходимые обследования.
  • Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, бегом, прыжками, нырянием.
  • Необходим правильно организованный распорядок дня.
  • По возможности избавить ребенка от стрессов и переживаний.
  • Вести здоровый, активный образ жизни, почаще гулять на свежем воздухе.
  • Очень важно пить побольше воды.

Заключение

Открытое овальное окно в сердце у взрослого или ребенка не всегда приводит к патологическим состояниям организма. У маленьких детей требует лишь контроля врача, так как спустя некоторое время способно зарастать. Если же этого не произошло, благодаря профилактическим мерам и выполнению рекомендаций лечащего врача, развитие патологии можно держать под контролем.

Очень важно помнить, что основная профилактика должна проводиться еще на стадии беременности, ведь именно тогда происходит закладка всех органов и систем ребенка.

Увеличение количества выявлений данного дефекта связано с современными методами диагностики. Многие врачи не считают открытое овальное окно серьезной патологией. Многим успешным спортсменам такой диагноз не мешает достигать профессиональных высот. Главное, чтобы был постоянный врачебный контроль и отсутствие других серьезных заболеваний.

Открытое окошко в сердце у ребенка симптомы и лечение

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: почему не зарастает?

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: почему не зарастает?

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: почему не зарастает?

Пороки сердца встречаются у детей достаточно часто. Большая их половина приравнивается к индивидуальным особенностям развития. В основном их не следует устранять, но придется изменить образ жизни и регулярно обследоваться. Открытое овальное окно в сердце у ребенка входит в выше озвученную группу. Преимущественно оно неопасно, но родителям придется быть настороже, чтобы своевременно принять меры по предотвращению развития осложнений.

Читать еще:  Капустные листья с медом лечение кашля у ребенка

Особенности аномалии

На приеме у врача

Незакрытое окошко в сердце у ребенка является особенностью внутриутробного развития. Организм плода еще только формируется, поэтому многие органы пока не функционируют в полную силу. Другие же системы начинают активно работать. Возникновение отверстия в сердечной перегородке связано с улучшением их питания. Объясняется подобное явление отсутствием нужды полноценно снабжать кровью неработающие легкие, поэтому она через окошко правого предсердия частично переливается в левое. Затем поступает в активные органы.

От левого желудочка открытое окно в сердце у ребенка отделяет клапан. Полностью заканчивает свое формированию он ближе к родам. Новорожденный, делая первый вдох, раскрывает свои легкие. В левом предсердии при этом стремительно увеличивается давление. Благодаря активизации цепочки естественных процессов, отверстие закрывается клапаном, который со временем полностью срастается с перегородкой. Если окошко заросло еще во внутриутробном развитии, многие органы не получили бы нужного питания из-за неспособности сердечной мышцы полноценно выполнять свои функции. Обычно подобное отклонение приводит к ужасным осложнениям и летальному исходу.

Овальное окно в сердце у детей может затягиваться даже до 5 лет и больше. Подобный процесс индивидуален. В норме клапан прирастает сразу после родов. Иногда к 12 месяцам, а в более редких случаях – к пяти годам. Неспособность полностью зарасти объясняется чересчур маленьким клапаном. Он не в состоянии целиком перекрыть собой отверстие, вследствие чего кровь понемногу просачивается из одного предсердия в другое. Такая аномалия встречается в 25% случаев.

Согласно полученным результатам исследований, овальное окно в сердце у новорожденного в основном не превышает 4-5 мм. Самый большой показатель достигал почти 2 см.

Открытое овальное окно в сердце ребенка

Симптомы

Если окошко в сердце у ребенка является единственной аномалией, и нет прочих патологий, то симптомы обычно слабо выражены, или отсутствуют. Узнать о проблеме можно по нижеприведенным признакам:

  • приступы тахикардии (учащение сердцебиения);
  • смена цвета носогубного треугольника при плаче или кормлении;
  • появление одышки;
  • снижение аппетита;
  • недостаточное увеличение массы тела по мере развития малыша.

Ребенок 5-6 лет начинает выделяться низкой физической активностью и быстрой потерей сил по сравнению с прочими детьми. У него часто могут проявляться болезни органов дыхания. Ближе к подростковому периоду, на фоне гормональных перестроек, связанных с половым созреванием, возникает следующая клиническая картина:

  • головокружение;
  • ощущение общей слабости;
  • резкая потеря сознания;
  • приступы аритмии;
  • низкая работоспособность.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, Комаровский Евгений Олегович утверждает, что окошко в сердце свойственно фактически всем новорожденным. В каждом втором случае оно не зарастает до 2 лет. Ближе к 5 годам аномалия преимущественно исчезает, не нанося никакого вреда ребенку. Доктор также подчеркивает, что отверстие в перегородке не является опасным для жизни пороком. Оно считается индивидуальной особенностью развития, и в большинстве случаев закрывается без вмешательства врачей.

Причины

Отверстие в сердечной перегородке преимущественно передается по наследству. Иногда на возникновении аномалии влияют факторы, воздействующие на мать, вынашивающую ребенка:

  • употребление наркотиков или спиртных напитков;
  • курение;
  • применение медикаментов, противопоказанных при беременности;
  • пребывание в стрессовых ситуациях;

Беременная курит и пьет

  • плохо составленный рацион питания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Озвученные причины могут спровоцировать не только данную аномалию, но и многие другие пороки. По статистике, больше всего шансов у детей, рожденных раньше времени или имеющих задержку развития.

Диагностика

Путем обычного осмотра выявить отверстие в сердечной перегородке нереально. Родители могут в целях профилактики провести обследование ребенка или заподозрить наличие аномалии по посинению кожного покрова (диффузному цианозу), еще находясь в роддоме. Подобный признак возникает не всегда и часто является последствием прочих патологических процессов. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердечной мышцы, также называемое эхокардиографией, проводится вместе с допплерографией. Суть данного метода диагностики заключается в определении направления движения и количества крови, проталкиваемой в отверстие на перегородке и выявлении прочих аномалий. Полученные результаты помогут врачу узнать тяжесть и течение патологического процесса.
  • Эхокардиография контрастного типа применяется для более эффективного нахождения дефектов и отверстий в перегородке. Пациенту сделают инъекцию физиологического раствора, который заранее взболтали. При наличии окошка в сердце, пузырьки проникнут в него, пройдя из одного предсердия в другое.
  • Чрезпищеводная эхокардиография применяется в качестве ультразвукового исследования сердца крайне редко. Несмотря на неприятность процедуры, она способна определить точную локализацию и размер окошка в перегородке, а также увидеть наличие осложнений (миокардита, тромбов, аневризмы и прочих).
  • Рентгенография грудного отдела используется для определения величины сердца и толщины его сосудов, а также для выявления застойных процессов. При наличии аномалий перегородки объем органа немного увеличен, а в легких наблюдается застой крови.

Электрокардиография ребенка

  • Электрокардиография (ЭКГ) позволяет узнать о нарушениях в работе и структуре сердца, которые свойственны окошку в перегородке, например, обаритмии или гипертрофии левого желудочка. Саму аномалию подобным аппаратным методом выявить не удастся.

По мере развития осложнений, вызванных отверстием в перегородке, могут потребоваться и прочие методы диагностики. Наиболее актуальна катетеризация сердца, магнитно-резонансная и компьютерная томография и ультразвуковое обследование почек.

Опасность аномалии

В спокойном состоянии овальное окно в сердечной перегородке не проявляется. Сбои в кровоснабжении происходят в основном при кашле и получении физических нагрузок. Особое внимание нужно уделить здоровью ребенка при возникновении следующих опасных факторов:

  • Иногда клапан, закрывающий отверстие в перегородке, отстает от роста сердечной мышцы. Окошко перестает быть заслонено, и кровь переливается из одного предсердия в другое. На них падает большая нагрузка, что приводит к различным осложнениям.
  • Патологические процессы, приводящие к увеличению давления в правом предсердии, способны приоткрыть отверстие. Зачастую причиной становятся болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и вен, а также период беременности и родов.

Подобные проблемы требуют срочного вмешательства. Родители должны отвезти ребенка к врачу, чтобы предотвратить переход аномалии из фазы компенсации в декомпенсацию. Для последнего вида течения свойственно возникновение различных осложнений. Полный их перечень можно увидеть ниже:

  • инсульт;
  • сбои в мозговом кровообращении;
  • инфаркт миокарда;
  • омертвение участка почки, вызванное ишемией (нехваткой питания).

В основном провоцируются сбои эмболией, то есть закупоркой сосуда оторвавшимся тромбом. Развивается она редко, но из-за серьезности возможных последствий больному рекомендуется наблюдаться у врача и периодически проходить обследование.

Согласно статистике, у возрастных людей старше 45 лет овальное окошко в перегородке провоцирует развитие гипертонии и ишемической болезни сердца. Не менее опасно оно после пережитого инфаркта миокарда, когда начался период восстановления. Незакрытое отверстие значительно замедляет его. Данная аномалия также часто провоцирует приступы мигреней и одышку после подъема с кровати, которая пропадает, если больной ляжет обратно.

Есть у данной аномалии небольшие преимущества, благодаря которым улучшится качество жизни в определенных ситуациях, например, при легочной гипертензии. Человек из-за проявившегося давления испытывает постоянную одышку, кашель, общую слабость и периодически теряет сознание. Овальное окошко в перегородке способствует выводу части крови из легочных артерий. Выраженность патологии снижается и улучшается состояние больного.

Курс терапии

Лечение аномального окна в сердечной мышце, которое не проявляется характерной клинической картиной и не способствует развитию осложнений, обычно не проводится. Врач лишь даст следующие рекомендации:

  • Заниматься лечебной физкультурой для укрепления сердечной мышцы и поддержания тела в тонусе.

Ребенок рисует

  • Больше отдыхать, делая перерывы на работе каждый час (на 5-10 минут) и соблюдая режим сна (спать не менее 7-8 часов).
  • Избегать конфликтов и стрессовых ситуаций. Больному желательно больше времени уделять хобби и слушать любимую музыку, чтобы расслабиться и не перенапрягать сердце.
  • Грамотно составить рацион питания, убрав из него жирные блюда и насытив овощами и фруктами. Готовить необходимо на пару или путем варки, а принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Если больной жалуются на приступы тахикардии и прочие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то врач может посоветовать комбинировать выше озвученные меры с медикаментозным лечением. Оно основано на приеме таблеток для стабилизации состояния:

  • Антиаритмические медикаменты (блокаторы натрия, кальция и адреналина, сердечные гликозиды, диуретики, седативные средства), предназначенные для устранения аритмии.
  • Витаминные комплексы на основе магния, калия и витаминов группы В («Панангин», «Магне В6») улучшают состояние нервной и сердечно-сосудистой системы.
Читать еще:  Рвота у ребенка 3 лет без температуры и поноса лечение

Оперативное вмешательство возможно лишь ярко выраженной клинической картине, которая заметно снижает качество жизни больного. Оно не менее актуально при высоком шансе образования тромбов. Специалист порекомендует эндоваскулярное лечение. Суть его во введении катетера в бедренную артерию. Далее его продвигают в правое предсердие и накладывают на отверстие особый пластырь, стимулирующий зарастание участка соединительной тканью. Спустя 3-4 недели он сам рассосется без повторного вмешательства.

Сочетать операцию необходимо с приемом дезагрегантов и антикоагулянтов, чтобы снизить риск образование тромбов. В период восстановления больному следует пройти антибактериальную терапию для предотвращения развития миокардита. Успешно выполненное хирургическое вмешательство позволит пациенту жить без каких-либо ограничений, так как аномалия будет полностью устранена.

Занятия спортом

Лечебная физкультура

Спорт полезен при лечении любых патологических процессов. При овальном окне на перегородке противопоказаны физические перегрузки, но допускаются занятия в умеренном темпе. Плаванье, все виды борьбы и тяжелая атлетика точно не подойдут, но можно бегать, делать зарядку и упражнения из курса лечебной физкультуры для укрепления сердца. Желательно несколько занятий провести со специалистом, чтобы знать все особенности процесса и не навредить здоровью.

Прогноз

Окошко в сердце у детей чаще всего не приводит к развитию последствий. Малыши фактически не ощущают никакого дискомфорта. От родителей требуется вести ребенка на осмотр к педиатру в указанное им время и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы оценивать ее состояние.

Обычно аномалия зарастает со временем, но если этого не произошло, то достаточно запомнить существующие ограничения. Ребенок сможет спокойно делать все, но без фанатизма, так как повысится вероятность развития осложнений. В школе у малыша будет отдельная программа по физкультуре, а при достижении 18 лет он получит от медицинской комиссии категорию Б, что расшифровывается как наличие ограничений во время несения службы.

Овальное окно в сердце у новорожденного относится к незначительным аномалиям. Оно не способно оказать существенного влияния на здоровье ребенка и лишь изредка проявляется сердечными симптомами. Лечение назначается при наличии мешающей симптоматики. В остальных случаях достаточно коррекции отдыха и питания. Если окошко в сердце провоцирует серьезные осложнения и становится опасным для жизни, то проводится оперативное вмешательство.

Открытое овальное окно у грудничка: норма или патология?

Во время внутриутробного развития в сердце плода имеются отверстия, которые закрываются сразу после появления малыша на свет. Как только ребенок делает первый вдох, все отверстия должны закрытья, в том числе и овальное окно. Но случается, что именно это окно не закрывается. Патология эта остаточно распространенная, и родители должны знать насколько опасно данное состояние ребенка и какое лечение проводится в этом случае.

Открытое овальное окно в сердце у детей



Причины открытого овального окна у новорожденного

Точных причин, вызывающие данную патологию, наука назвать не может, но известны факторы, которые могут дать для этого толчок:

  • недоношенность ребенка , практически у всех таких детей овальное окно остается открытым,
  • токсикомания и курение матери во время беременности,
  • гипоксия плода в утробе матери,
  • асфиксия и затяжные роды,
  • неблагоприятная экология,
  • частые стрессы у матери во время беременности,
  • наследственная предрасположенность,
  • врожденные сердечные пороки.


Факторы, сопутствующие развитию аномалии

До настоящего времени специалисты не могут дать точные причины неполного закрытия овально окна. Чаще всего они выделяют следующие факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • рождение малыша раньше срока;
  • врожденный порок сердца;
  • влияние отрицательных факторов окружающей среды;
  • прием горячительных напитков и курение во время вынашивания ребенка.

Если открытие клапана овального отверстия связано с генетической предрасположенностью, то диаметр клапана принимает меньшее значение, чем диаметр овального окна. Такое явление не будет давать ему полностью закрыться.

Симптомы

Какой-то особой клинической картиной открытое окно в сердце проявляется не часто, у детей могут наблюдаться следующие признаки:

  1. Во время натуживания, кашля, плача, крика носогубный треугольник синеет или резко бледнеет.
  2. Ребенок склонен к простудным и бронхолегочным заболеваниям.
  3. Медленная прибавка в весе.
  4. Более старшие дети плохо переносят физические нагрузки.
  5. Наличие одышки у ребенка. В нормальном состоянии ребенок может спокойно подняться до пятого этажа и выше.
  6. Врач может услышать шумы в сердце при прослушивании ребенка.

Если же отверстие превышает 7 мм у ребенка могут проявляться следующие признаки:

  • частые обмороки,
  • посинение носогубного треугольника, а иногда и всего кожного покрова даже при незначительных нагрузках,
  • общее плохое самочувствие и недомогание,
  • головокружения,
  • нарушение физического развития.

Важно! Родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших отклонениях и переменах в поведении ребенка сразу же обращаться за консультацией к педиатру.

Как лечить?

овальное окно в сердце у новорожденного 2 мм

Если у новорожденного выявлено овальное окно, необходимо определить дальнейшие действия с педиатром и кардиологом. Размер отверстия в 2-3 мм и отсутствие изменений в функционировании сердца не должны вызывать каких-либо опасений. Оно быстро затянется всего за несколько месяцев. В данном случае терапия медицинскими препаратами и стационарное лечение не нужны. Педиатр назначает ребенку больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой.

При размере окна более 2-3 мм необходимо раз в полгода делать узи, чтобы следить за изменением его размеров. При наличии незначительных жалоб на сердечно-сосудистую систему врач назначает витамины и лекарственные препараты, которые обеспечивают мышцы сердца дополнительным питанием. Если отверстие постепенно уменьшается, врач посоветует просто ждать. Есть вероятность, что оно само зарастет. А пока этого не произошло, детей необходимо оградить от физических нагрузок.

Если размер овального окошка превышает 7 мм, могут возникнуть серьезные нарушения, характерные для пороков сердца. Такое окно будет зияющим, и кровь периодически будет выбрасываться в левую область сердца. В таком случае показано оперативное вмешательство, чтобы скорректировать перегородку. Для этого по артерии в сердце вводится катетер со специальным приспособлением, закрывающим овальное окно.

В каком возрасте закрывается овальное окно у детей?

У каждого новорожденного ребенка сроки закрытия овального окна индивидуальны. У одних детей это происходит к 2 месяцам, у других – ближе к году, у третьих – к 5 годам. Врачи уверены, если у ребенка нет сердечных заболеваний, то поводов для беспокойства нет, но, если овальное окно не закрылось к 5 годам, скорее всего оно останется открытым на всю жизнь. В этом случае говорят о дефекте предсердной перегородки. К сердечному пороку этот диагноз не имеет отношения, и опять же при отсутствии патологий сердца, на самочувствие и качество жизни в молодом возрасте эта патология влиять не будет. Но после 45-50 лет, когда начинают развиваться различные сердечные недуги, открытое окно будет отягощать их течение и усложнять лечение.

Норма и патология

В норме закрытие овального отверстия происходит в возрасте от трех месяцев до двух лет. Но не является патологией, если оно остается открытым в пять лет. Угрозы здоровью и жизни малыша такая аномалия не несет. Но если диагностирован сочетанный порок сердца, то в этом случае малыш в обязательном порядке нуждается в консультации кардиолога. Особое внимание уделяют деткам, у которых незакрытое овальное отверстие сочетается с открытым артериальным протоком или пороками клапанного аппарата сердца.

Лечение

Чтобы поставить диагноз ребенок направляется на ультразвуковое исследование миокарда. Проводится оно не через грудную клетку, а с помощью чреспищеводной эхокардиографии. Ультразвуковой датчик вводится в пищевод, и специалист получает полную картину структурного строения сердца.

Помимо данного исследования может проводиться:

  1. ЭКГ – выявляет симптомы нагрузки на сердечную мышцу.
  2. Рентген грудной клетки – визуализируется увеличение миокарда.
  3. Зондирование сердечной поверхности – это исследование назначается только перед проведением хирургического вмешательства.

Если овальное окно не закрылось к 5 годам, и ребенок жалуется на плохое самочувствие, необходимо медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются кардиотропные препараты, которые улучшают питание сердечной мышцы и способствуют лучшему сопротивлению нагрузкам. Если специалистом обнаружен риск образования тромбов, лечение ребенка заключается в приеме кроворазжижающих препаратов. Также рекомендуется снизить физические нагрузки.

Родители должны следить за распорядком дня ребенка, организовывать ему правильное питание, контролировать не только физические, но и психоэмоциональные нагрузки. В рационе ребенка должна преобладать белковая пищи, овощи и фрукты. Также нельзя пускать на самотек любые инфекционные заболевания, пусть даже на первый взгляд легкие и незначительные, так как нарушение в любой системе организма может отрицательно сказаться на функциональности сердечной мышцы.

Читать еще:  Прививка от клещевого энцефалита детям куда ставят

Важно! Лечение должно назначаться и контролироваться специалистом, самолечение категорически недопустимо.

Если размер открытого овального окна превышает допустимые нормы, необходимо хирургическое вмешательство.

Критерии диагноза

Международная классификация болезней 10 пересмотра рекомендует дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие кодировать в карточке одним шифром – Q 21.1. Но на практике врачи разделяют эти два состояния (таблица ниже).

ОтличияДефект межпредсердной перегородкиОткрытое овальное окно
По патогенезуОтверстие может быть обусловлено нарушением формирования как первичной, так и вторичной перегородокРазрыв либо недостаточные размеры клапана овального окна
По локализацииМожет располагаться в любом участкеНа дне овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностямДефект в виде отверстияИмеет клапанное строение
По нарушению гемодинамикиКровь может поступать из одного предсердия в другое в обоих направленияхСброс крови чаще происходит справа налево

Данные УЗИ

«Золотым стандартом» определения врожденных аномалий сердца кардиологи называют эхокардиографию. Врач ультразвуковой диагностики судит о наличии открытого овального отверстия по следующим критериям:

  • двухмерная эхокардиография: перерыв сигнала от перегородки в месте локализации овальной ямки, постепенное клиновидное утончение к краям дефекта, отсутствие перегрузки объемом правой половины сердца, парадоксальные движения преграды между предсердиями;
  • допплер-эхокардиография: турбулентные потоки крови в месте расположения овального окна, показатели кровотока в правом желудочке и легочной артерии соответствуют норме.

Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое обследование. Но данный вид диагностики возможен лишь для взрослых или в подростковом возрасте.

Когда необходима операция

Любой ребенок, у которого до 5 лет не закрылось овальное окно должен наблюдаться специалистом. Операция назначается в том случае, если окно превышает в размере 7 мм. При таком размере отверстия кровь выбрасывается в левую часть сердца, и появляются осложнения, которые схожи с признаками порока сердца. Консервативно исправить ситуацию не получится, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Операция заключается в введении через артерию специального катетера, который на конце имеет специальный прибор, закрывающий открытое окно в сердце. Надо понимать, что целесообразность проведения операции в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально. Кардиолог должен оценить размер отверстия, выявить наличие или отсутствие других сердечных патологий, исследовать функциональность сердца и так далее, и только после этого может быть принято решение о необходимости операционного вмешательства.

Кроме большого размера отверстия, показаниями для операции могут быть следующие:

  • дефект перегородки,
  • отсутствие клапана,
  • пороки сердца.

Операция

Если овальное окно не закрылось до пятилетнего возраста, то необходимо постоянное наблюдение у специалиста. В связи с большим риском осложнений каждый случай должен рассматриваться индивидуально.

Бывает, что открытое овальное окно может привезти к сердечной недостаточности и нарушению кровообращения. В таких случаях назначают операцию. Для того чтоб не разрезать грудную клетку и не останавливать сердце с использованием глубокого наркоза, устанавливается катетер на правое бедро, с помощью которого по сосудам к сердцу доставляют окклюдер. Окклюдер — это специальное устройство похожее на зонтик. Когда окклюдер прибывает на место, он открывается и закрывает отверстие и проблема в незакрытом овальном окне исчезает.

Если ребенку, не достигшему возраста 6 месяцев, сделали операцию, то тогда ему назначают антибиотикотерапию. Это делается для профилактики бактериального эндокардита.

Чем опасна патология?

Редким осложнением открытого овального окна в сердце может стать эмболия. Мелкие пузырьки газа, тромбы, частицы жировой ткани – это эмболы, которые в нормальном состоянии в крови человека должны отсутствовать. Но если происходит травма, прелом или какие-то другие проблемы, эмболы могут проникать в кровяное русло. При наличии открытого овального окна в сердце эмболы могут через левое предсердие попадать в вены и разноситься по сосудам, в том числе и по сосудам головного мозга. Эмболы могут закупоривать их и провоцировать инсульты и инфаркты.

Несмотря на то, что эмболия – это достаточно редкая проблема, об особенности организма ребенка надо обязательно предупреждать врача при необходимости какого-то длительного лечениям или перед возможными плановыми операциями по любому поводу.

Не менее частыми являются следующие осложнения открытого овального окна:

  • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца,
  • инфаркт почки и другие инфарктные состояния,
  • инсульт.

Почему не закрылось

Открытое овальное окно у грудничка по мере взросления должно закрыться (клапан прирастает к овальной ямочке). Это может произойти сразу же либо спустя год, два, несколько лет.

Важно! У каждого третьего аномалия остается на всю жизнь.

Это происходит из-за того, что по мере роста ребенка растет и его сердечко, при этом клапан сохраняет прежний размер. Овальное окошко закрывается не плотно, хотя и должно. Таким образом, кровь перемещается между предсердиями, нагружая их.

Вам будет полезно узнать во сколько месяцев дети начинают переворачиваться, когда можно садить мальчиков и девочек, когда ребенок начинает говорить.

Еще одна причина — болезни, увеличивающие давление в правом предсердии. Как результат, окошко приоткрывается и позволяет крови циркулировать беспрепятственно. К таким заболеваниям относят хроническую легочную болезнь, болезни вен и прочее.

ДМЖП — Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки сердца — это второй из часто встречающихся врожденных пороков сердца у детей старше 3 лет.

При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки. Наличие отверстия в межжелудочковой перегородке является причиной патологического поступления крови из левого желудочка в правый и, как следствие, переполнение малого круга кровообращения (легких) избыточным объемом крови.

В зависимости от размера дефекта состояние больных может кардинально различаться. Пациенты с небольшими дефектами 2-5 мм в диаметре могут практически не предъявлять жалоб, чувствовать себя вполне здоровыми. Пациентам с большими дефектами (10-15 мм в диаметре) требуется срочная операция, т.к. обычно эти пациенты жалуются на частые пневмонии, простудные заболевания, отставание в развитии, выраженную одышку.

Дефект межжелудочковой перегородки является «агрессивным» в отношении развития такого грозного осложнения как легочная гипертензия, т.е. значительное повышение давления в сосудах легких. Из-за этого осложнения некоторые больные с большими дефектами достаточно быстро становятся неоперабельными и выполнение операции у них невозможно. Главная задача врача – это во время направить больного на операцию.

Диагностика и лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки у детей старше 3 лет, обычно, самостоятельно не закрываются. Основной метод исследования — эхокардиография, который дает исчерпывающие данные о пороке, состоянии сердца. Единственный метод лечения хирургический.

Операцию можно выполнять на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Разрезается стенка правого предсердия и через просвет трикуспидального клапана выявляется дефект межжелудочковой перегородки. Оценивается положение дефекта, его размер, соотношение с окружающими структурами. Если дефект небольшой до 7-8 мм, то он ушивается, если дефект больше, то выполняется пластика заплатой. В некоторых случаях дефект невозможно закрыть доступом через правого предсердие. В таких случаях для лучшей видимости краев дефекта необходимо выполнять вскрытие правого желудка. Это несколько более травматично для больного, но во всех случаях дает возможность успешно закрыть «трудный» дефект. Операция выполняется уже более 50 лет, результаты вмешательства хорошие. После операции дети становятся практически здоровыми, мало отличаются от сверстников и могут заниматься спортом .

Второй, более современный метод лечения дефекта межжелудочковой перегородки – эндоваскулярный. Через прокол в бедренной вене и бедренной артерии, через тонкие катетеры в полость сердца вводится специальное устройство – окклюдер, которым закрывается дефект. Операция короткая по продолжительности, малотравматичная, выполняется без разреза грудной клетки, пребывания в отделении реанимации не требуется. Однако, при выполнении этой операции необходим очень строгий отбор больных. Не всем возможно выполнение данного вмешательства.

В настоящее время результаты коррекции дефекта межжелудочковой перегородки любым методом хорошие, количество осложнений минимально. Однако, один раз в год необходимо проходить обследование у кардиолога.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector