Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение эксудативного среднего отита (секреторный отит)

Лечение эксудативного среднего отита (секреторный отит)

Эксудативный средний отит (ЭСО) — невоспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся скоплением жидкости (экссудата)(рис. 1-1) в полости среднего уха (барабанной полости) и отсутствием классических признаков острого среднего отита, таких как боль. Как правило, болезнь приводит к стойкому снижению слуха по кондуктивному(звукопроводящему) типу.

рис.1-1 - ЭСО

рис. 1-1 — ЭСО рис. 1-2 — здоровое ухо рис. 2 — шунты барабанной полости с 2-х сторон

Основной причиной возникновения экссудативного среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. В нормальных условиях, слизь, которая образуется в полости среднего уха, через слуховую (евстахиеву) трубу эвакуируется в носоглотку. При состояниях, когда функция слуховой трубы (прежде всего ее проходимость) нарушается — возникает экссудативный отит. Развитию экссудативного среднего отита способствуют острые респираторные вирусные инфекции, гипертрофия глоточной (аденоиды) или трубной миндалины, синуситы, аллергический ринит, нерациональное применение антибиотиков при лечении острых средних отитов.

Симптомы

Основным проявлением заболевания является снижение слуха по кондутивному типу (нарушение звукопроведения). Также нередко больные предъявляют жалобы на чувство заложенности в больном ухе, человеку кажется, что он говорит «в бочку», «под водой». Если среднее ухо только частично заполнено жидкостью (рис. 1-1), отмечается периодическое улучшение слуха при изменении положения головы. В лёгких случаях возможны хлопанье и треск в ухе при глотании, сморкании. Может быть шум в ухе, обусловленный перемещением экссудата или блоком окон лабиринта. Взрослым легче определить заболевание, чем детям. Поэтому родителям стоит быть очень внимательными в случаях, когда ребенок часто переспрашивает, смотрит телевизор с большей, чем обычно громкостью, становится более рассеянным. Это все может быть проявлением болезни, которая широко распространена и является наиболее частой причиной потери слуха в детском возрасте. Обычно заболевание бывает двусторонним, но может развиваться только в одном ухе (рис. 1), и часто бывает перемежающимся.

Диагностика

Диагноз экссудативный отит устанавливает ЛОР-врач на основании беседы с пациентом, исследования слуха, осмотра полости носа и барабанной перепонки. Дополнительно проводится инструментальная диагностика: аудиометрия и тимпанометрия — исследование, которое дает возможность оценить состояние и функцию слуховой трубы и подтвердить наличие жидкости в среднем ухе. Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки также необходимо для исключения заболеваний данных областей.

Консультация оториноларинголога
Консультация оториноларинголога первичная7 800 тг
Консультация оториноларинголога повторная6 500 тг
Осмотр4 500 тг

Лечение

Лечение зависит от причины возникновения экссудативного отита, длительности его течения, состояния среднего уха и слуха. Прежде всего восстанавливают носовое дыхание: проводят лечение синусита или ринита, проводят коррекцию искривленной перегородки носа, при необходимости удаляют аденоиды. В ряде случаев этого бывает достаточно, чтобы дренажная функция слуховой трубы восстановилась. Для скорейшего восстановления этой функции проводят специальные продувания слуховой трубы с введением в нее специальных препаратов, выполняют пневмомассаж барабанной перепонки, физиопроцедуры. В случае неэффективности консервативного лечения, врач назначает хирургические процедуры. К хирургическим методам однократного удаления жидкости относятся тимпанопункция или парацентез (надрез барабанной перепонки) с целью дренирования барабанной полости и введения лекарственных препаратов.

При неэффективности парацентеза и повторном скоплении жидкости проводят длительное принудительное дренирование среднего уха путем шунтирования. Для этого под контролем микроскопа в барабанную перепонку устанавливают небольшую тефлоновую (титановую и др.) катушечку (шунт) (рис. 2), которая находится в таком положении несколько месяцев. Наличие шунта улучшает вентиляцию среднего уха, препятствует появлению отрицательного давления и жидкости, восстанавливает подвижность барабанной перепонки, а следовательно предотвращает рубцово-спаечный процесс и прогресирование тугоухости. Не диагностированный вовремя и не леченный эксудативный средний отит в детстве является основной причиной адгезивного(спаечного) отита(тимпаносклероза и тимпанофиброза) с развитием стойкой кондуктивной тугоухости, а также многочисленных форм негнойного хронического среднего отита во взрослом состоянии.

Вы можете записаться на консультацию к нашим специалистам в клинику «Лор Практика» доктора Ильинского в городе Алматы по телефонам +7 775 007 0280 и +7 775 007 0288.

Лечение отита у детей и взрослых

Лечение отита в Красноярске

Отит — это воспаление уха, возникающее в результате попадания инфекции из носа, пазух, носоглотки, переохлаждения, слабого иммунитета. Наиболее часто он наблюдается у детей ввиду особенностей анатомического строения среднего уха. Примерно каждый второй ребенок возрастом до 1 года переносит такое заболевание. Без должного лечения оно может стать причиной развития менингита, разрыва барабанной перепонки, нарушения слуха и других проблем.

Приём ведут врачи-отоларингологи

Ланкина Лилия Сагидулловна

Ланкина Лилия Сагидулловна — врач оториноларинголог (ЛОР), высшей квалификационной категории. Закончила с отличием Красноярскую государственную медицинскую академию в 2003 году.

Сергеев Федор Юрьевич

Сергеев Федор Юрьевич — оториноларинголог со стажем работы 17 лет, высшая категория. Закончил Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России.

Малашковец Александр Сергеевич

Малашковец Александр Сергеевич — врач оториноларинголог (ЛОР), закончил Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого в 2017 году.

Симптомы отита

Наиболее опасен острый отит. Он сопровождается повышенной температурой, сильной стреляющей болью в ухе, гнойными выделениями из ушного прохода на 1-3 сутки. Если гной не находит прохода, инфекция начинает распространяться внутри черепа. Это может привести к опухоли мозга. Поэтому чрезвычайно важно своевременно начать лечение, следуя рекомендациям специалиста-отоларинголога.

В зависимости от местоположения воспаления отит бывает 3 видов:

Читать еще:  Язвочки на внутренней стороне губы у ребенка лечение

Наружный отит — часто начинается из-за травмирования наружной части слухового прохода, ушной раковины, где образуется фурункул. Появляется отек, ноющая боль, небольшое повышение температуры.

Средний отит — инфекция поражает полости за барабанной перепонкой. При катаральной форме отмечается шум в ушах, снижается слух. Без лечения катаральный отит может перейти в острую гнойную стадию. Повышается температура, сильная боль может отдавать в челюсть, шею, глаза.

Внутренний отит — в случае игнорирования всех симптомов и отказа от консультации врача воспаление распространяется внутри черепа. Это чревато потерей слуха, абсцессом мозга, может быть поражен вестибулярный аппарат.

Лечение заболевания

Без профессиональной медицинской помощи отит может привести к серьезным негативным последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания стоит сразу обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ к ЛОР-врачу.

Лечение отита у взрослых и детей проходит примерно одинаково и зависит от локализации очага воспаления, анатомических особенностей строения уха, иммунной системы пациента. Врач нашей клиники произведет осмотр пациента и поставит точный диагноз. В зависимости от выявленных симптомов для терапии назначается:

  • прием антибиотиков,
  • промывание антисептиками,
  • использование антигрибковых мазей.

В нашей клинике работают специалисты с большим стажем и опытом лечения различных ЛОР-заболеваний. Они подберут правильные терапевтические средства, которые помогут вам быстро восстановить свое здоровье. Не занимайтесь самолечением, не полагайтесь на рекомендации фармацевтов или сомнительные советы в интернете. Далеко не каждое средство подойдет для лечения именно вашего случая. При перфорации барабанной перепонки показаны одни препараты, а при катаральной форме эффект дают совсем другие. При любых симптомах отита обращайтесь в многопрофильный медицинский центр КИТ, и мы гарантируем вам качественное и безопасное лечение.

Лечение отита

Человеку несложно заподозрить у себя симптомы отита, которые трудно спутать. Боль в ухе – вот главный сигнал, что орган слуха поврежден. За барабанной перепонкой между наружным слуховым проходом и внутренним ухом есть небольшая полость. Это так называемое среднее ухо. Отит не что иное, как воспаление именно этого участка. Характер заболевания и его масштаб может оценить только врач специализации ухо-горло-нос. У него в арсенале есть необходимый инструментарий и диагностические приемы. Фото из медсправочников поможет зрительно представить как выглядит наружный отит, или средний отит.

otit

Причины

  • Перемещение инфекции по слуховой (евстахиевой) трубе из носа в случаях ОРВИ. Этому способствует сильное сморкание и нарушение дренажа среднего уха как следствие поражения слизистой носа.
  • Недолеченные гаймориты, тонзиллиты – виновники тлеющих инфекций ЛОР-органов.
  • Травмы проникающие и непроникающие (аэро- и мареотиты при перепадах атмосферного давления).

Отит симптомы:

Проявления отита непосредственно связаны с конкретной его формой, хотя во многом схожи. Острый отит отличается:

  • сильной болью; обычно к вечеру ее оттенки становятся многообразнее (пульсирующие, колющие, стреляющие, дергающие);
  • шумом в ушах (аутофонией);
  • снижением слуха, заложенностью;
  • подъемом температуры;
  • общим дискомфортом;

Наиболее часто по данной симптоматике диагностируется катаральный отит.

Если кружится голова, и присутствуют выделения из слухового канала, то не исключается гнойный отит. Образовавшийся в полости гной, прорвав барабанную перепонку, стремится излиться наружу. И это благоприятный момент. В худшем случае он может устремиться к мозгу. Такое осложнение — угроза жизни. Коварство отита хорошо известно, самолечением заниматься нельзя.

Человек может отметить у себя снижение слуха. Оно может прогрессировать бессимптомно. Нужно обязательно провериться у доктора, а вдруг это экссудативный отит? Здоровье среднего уха в опасности – пациенту грозит тугоухость. Врач из нашей клиники исследует слуховую трубу по специальным методикам (отоскопия, тимпанометрия, аудиметрия), при необходимости назначит рентгенографию.

Запущенные острые отиты переходят в вялотекущие. Хронический отит, при котором терпимое побаливание и чувство воды в ушах – постоянные спутники, встречается часто. Некоторых людей просто изводит зуд в глубине уха (грибковый отит).

Страдает качество жизни. Опытный ЛОР разберется в проблеме и вернет ушам здоровье.

Отит лечение

Лечение отита должно начаться незамедлительно, так как он слишком опасен своими последствиями.

  • местное лечение (для каждой стадии и вида отита – свое):
  • накладывание сухих тепловых компрессов на ухо;
  • закапывание в ухо противовоспалительных и обезболивающих капель, а в нос — сосудосуживающего действия для восстановления дренажа слуховой трубы;
  • закладывание ватной турунды, пропитанной специальным раствором (компресс Цитовича)
  • промывание среднего уха от гноя антисептиками проводит врач;
  • физиотерапия (УФ-облучение, УВЧ, магнит, лазер);
  • общая терапия:
  • противовоспалительные средства, антибиотики;
  • иммунокоррекция;

У детей младшего возраста температура при отите поднимается внезапно. Смена настроения может быть моментальной. Кроха ерзает ухом по подушке, не может найти удобное положение и заснуть. Если состояние удовлетворительное , маме нужно срочно вести малыша в клинику, если – тяжелое, то вызывать педиатра или отоларинголога из нашей клиники на дом. Отит у ребенка нужно быстро перехватить на неосложненной стадии, не доводя до серьезных форм.

Профилактика

  • сократить респираторные заболевания через закаливание;
  • лечить насморк до конца;
  • не высмаркиваться одновременно обеими ноздрями и не допускать загустения слизи в носу во время болезни; маленьким детям делать отсасывание;
  • очистка ушных раковин от воды после купания;
  • не вставлять глубоко в ухо ватные палочки;
  • при грудном вскармливании держать ребенка полувертикально, чтобы жидкость не приливала к среднему уху;

Отит ушам не приговор, если лечит доктор ЛОР, конечно, из клиники «Надежда».

Читать еще:  Герпес у ребенка 3 года симптомы и лечение

Перикоронит

Перикоронарит, или перикоронит, — это воспалительное заболевание, которое распространяется на ткани вокруг прорезывающегося зуба. Механизм развития воспаления состоит в том, что зуб при прорезывании преодолевает массу препятствий: костную ткань, надкостницу, мягкие ткани. При трудном и длительном прорезывании над зубом формируется своеобразный капюшон, под который попадают болезнетворные бактерии и остатки пищи. В результате развивается воспалительный процесс.

Причины появления перикоронарита

По мере прорезывания зуб упирается в слизистую оболочку. Он не всегда сразу преодолевает этот барьер. Оставаться под десной зуб может от 4 недель до 6 месяцев и более, постепенно приподнимая и травмируя десну. Это приводит к тому, что десна перестает защищать ткани от попадания болезнетворных бактерий и мелких частиц пищи, они легко проникают под нее и провоцируют воспалительную реакцию.

Невозможность провести гигиену под капюшоном — основной механизм перикоронита. Но повысить риски воспаления или усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • анатомические особенности строения костной ткани и десны — утолщенная надкостница или десна, нехватка места в челюсти;
  • нарушения правил гигиены полости рта — бактериям в таком случае проще начать активно размножаться;
  • травмирование — повреждение тканей пародонта твердыми частицами пищи, чрезмерно щеткой щетиной во время чистки;
  • хронические заболевания полости рта — эрозии и язвы, стоматит, гингивит, кариес, пульпит, периодонтит, в том числе возле прорезывающегося зуба;
  • дистопированный или ретинированный зуб, прорезывание под наклоном, невозможность полного прорезывания.

Чаще перикоронарит наблюдается в области прорезывающихся восьмерок или зубов мудрости. Это связано с тем, что они появляются уже во взрослом возрасте, тогда, когда зубной ряд сформирован, а челюсть перестала расти. В конце зубного ряда попросту не остается места для крупного зуба, в связи с чем восьмерка растет под наклоном или частично скрывается десной. Если зуб мудрости начинает прорезываться до 20 лет, обычно процесс протекает легко. В старшем возрасте процесс чаще осложняется перикоронаритом.

Симптомы перикоронарита

Перикоронарит зуба начинается с болезненности в области десны, усиливающейся при надавливании. Обычно заметить неприятные ощущения удается при жевании или чистке зубов. участок десны становится отечным и красным, впоследствии изо рта появляется неприятный запах.

При отсутствии своевременной врачебной помощи присоединяются и другие проявления:

  • распространение болей, отдающих в ухо, висок;
  • затруднения глотания, боли в горле;
  • затруднения речи;
  • ограничение открытия рта из-за отека окологлоточной области;
  • увеличение лимфоузлов;
  • субфебрильная температура;
  • отечность щеки со стороны воспаления.

Человек испытывает трудности в пережевывании пищи, может страдать от общего ухудшения самочувствия, головной боли.

Симптомы могут стихнуть через некоторое время — это значит, что заболевание перешло в хроническую стадию. Могут возникнуть и гнойные осложнения, и в случае, если в десне открывается ход для выведения гнойного содержимого, то острая боль уходит. Однако воспалительный процесс при этом сохраняется.

Виды и формы заболевания

Выделяют острый и хронический перикоронарит. Острый, в свою очередь, классифицируется на следующие виды:

  • Катаральный. Болезнь начинается с отека и красноты десны, болезненности, зуда. Это наиболее простая форма заболевания.
  • Язвенный. Характеризуется образованием изъязвлений, покрытых белым налетом, на слизистой оболочке десны, некротизацией тканей по краям язвы.
  • Гнойный. В области воспаления выделяется серозное, впоследствии гнойное содержимое. Характеризуется пульсирующей болью, общей интоксикацией организма, неприятным запахом изо рта.

Хронический перикоронарит — это следствие недолеченного острого периода. При нем симптомы становятся не столь выраженными, но продолжает образовываться серозное или гнойное содержимое. Может приводить к формированию патологического хода, через который содержимое выводится в полость рта. Хронический перикоронарит характеризуется периодическими обострениями, спровоцировать их может движение зуба и другие неблагоприятные факторы, общее снижение защитных сил организма.

При хронической форме нередко наблюдается лимфаденит. Слизистая оболочка даже при отсутствии неприятных симптомов отечна, имеет красноватый оттенок. Несмотря на отсутствие серьезных затруднений при речи, жевании, открывании рта важно получить помощь стоматолога, поскольку риск развития осложнений достаточно высок, а самостоятельно заболевание может не пройти.

Диагностика перикоронарита

Проявления острого перикоронита могут напоминать пульпит и периодонтит. Но отличить эти заболевания друг от друга под силу даже неподготовленному человеку. Так, при остром пульпите пульсирующая боль не мешает открытию рта, а десна часто остается спокойной, без отека и красноты.

При периодонтите отечность и краснота десны — частые симптомы. Но периодонтит развивается под полностью прорезавшимся зубом и чаще всего является следствием запущенного кариеса. При перикоронарите же зуб прорезался не полностью.

Поставить точный диагноз может врач-стоматолог. Обязательной является рентгенография — прицельный снимок поможет точно оценить состояние тканей, положение прорезывающегося зуба в челюсти, степень распространения воспалительного процесса, а также исключить заболевания с похожими симптомами.

Что будет, если не лечить перикоронарит

Важно понимать, что перикоронарит не пройдет самостоятельно. Даже в случае, если спустя 4−5 дней симптомы утихнут, это не значит, что воспалительный процесс закончился. Время от времени заболевание будет переходить в стадию обострения и доставлять немало неудобств. К тому же перикоронит может вызвать серьезные осложнения.

  • Периостит, или флюс, а также остеомиелит. Распространение воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань может объясняться снижением местных и общих защитных сил и другими факторами. Такие осложнения потребуют серьезного врачебного вмешательства.
  • Подвижность соседних зубов.
  • Флегмона, абсцесс, лимфаденит.
  • Образование свищевого хода, кист. Появление язвенного стоматита.
  • Поражение близлежащих тканей, отиты, фарингиты и другие воспалительные осложнения в области лор-органов.
  • Сепсис.
Читать еще:  Першение в горле у ребенка лечение в домашних условиях

Поэтому лечение перикоронарита является обязательным вне зависимости от того, в области какого зуба распространилось воспаление. Отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к воспалительным последствиям и даже потере здоровых соседних зубов.

Хирургические методы лечения

Лечение перикоронарита практически всегда хирургическое. И если говорить о молярах и премолярах, стоматологи выбирают тактику иссечения десневого капюшона. А вот лечение в области восьмерок почти всегда выполняется путем удаления зубов мудрости, и дальше мы объясним почему.

Иссечение десневого капюшона открывает доступ растущему зубу, эта мера позволяет не только удалить лишние воспаленные ткани и тщательно промыть область, но и помочь зубу прорезаться окончательно и занять правильное место в зубном ряду. У этого метода существует несколько условий или показаний:

  • целостность коронки и корневой системы прорезывающегося зуба;
  • правильное расположение зуба в костной ткани челюсти;
  • наличие достаточного места для полного прорезывания зуба в ряду.

То есть, такой подход используется во всех случаях, когда единственным препятствием к нормальному прорезыванию зуба выступает десна. Если же единица зубного ряда не слишком здорова, например, наблюдается кариес, нарушена целостность коронки или есть заболевания корневой системы, то решение принимается индивидуально. При целесообразности сохранения зуба врач также проведет вмешательство, а также примет меры по устранению патологии.

Ретинированные и дистопированные зубы, а также ситуации, при которых полное прорезывание зуба неизбежно повлечет за собой нарушения прикуса или смещение соседних зубов, — это показания к хирургическому лечению другого плана. Врач может предложить удаление зуба, а в случаях заболевания над «восьмеркой» это почти всегда единственный вариант решения проблемы.

Дело в том, что зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, очень часто прорезываются под наклоном, мешают соседним зубам и повышают риск осложнений, в том числе дефектов прикуса. Поэтому целесообразным считается удаление «восьмерки» и дальнейшие мероприятия по устранению воспаления в мягких тканях.

Исключение составляют лишь случаи, когда «восьмерка» потенциально может быть использована в качестве опоры для протеза или иметь значение при планируемом ортодонтическом лечении.

В целом показаниями к удалению и капюшона, и зуба выступают следующие случаи и особенности:

  • иссечение капюшона уже проведено ранее, но воспаление не прошло и/или усилилось, нет эффекта от проведенного лечения;
  • зубу недостаточно места в зубном ряду;
  • ретинированный, дистопированный зуб, сохранение которого ставит под угрозу здоровье соседних зубов и полости рта;
  • десневой капюшон нарастает над прорезывающимся зубом повторно (это происходит редко);
  • зуб поражен кариесом/разрушен, его лечение и сохранение нецелесообразны.

Поскольку требуется удаление еще не до конца прорезавшегося зуба, процедура считается сложным удалением. Чаще всего она требует предварительного рассечения десны и извлечения зуба из тканей, расположенных глубоко. Поэтому во многих случаях потребуется наложение швов на десну, что ускорит заживление тканей.

Хирургическое лечение перикоронарита проводится под местной анестезией, поэтому процедура не доставит неприятных ощущений. Обязательным этапом является промывание слизистой антисептическими растворами.

Удаление нависающих над зубом тканей может проводиться обычными инструментами или лазером.

Лазерное лечение

Иссечение капюшона с помощью лазера позволяет получить лучшие результаты. К основным преимуществам относят:

  • меньший риск воспалительных осложнений, в том числе вторичного инфицирования раны;
  • коагулирующее действие лазера — отсутствие вероятности кровотечения;
  • короткий восстановительный период;
  • уменьшение болевого синдрома после вмешательства;
  • отсутствие необходимости дополнительно обрабатывать области вмешательства турундами и антисептиками.

Противопоказаний у лазерного вмешательства немного, одними из них являются онкологические заболевания.

Медикаментозное лечение

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение проводится лишь в качестве дополнения к основному — операции. Врач может назначить ряд средств для устранения неприятных симптомов, ускорения заживления, профилактики осложнений. С их помощью удается достичь выздоровления уже через 7–10 дней.

Одним из основных методов медикаментозного лечения является применение антисептических растворов. В тяжелых случаях потребуется применение антибактериальных препаратов внутрь, как правило, это необходимо при гнойных осложнениях, упорно протекающем лимфадените и др.

Среди местных средств особое значение имеют мази и гели, обладающие успокаивающим, противозудным, регенерирующим действием. Многокомпонентные средства позволяют одновременно уничтожить патогенную микрофлору и ускорить заживление, избавить от неприятных ощущений в восстановительном периоде.

Симптоматическим лечением выступают обезболивающие препараты, они также обладают жаропонижающим эффектом.

Важно понимать, что лечение перикоронарита только медикаментами, вероятнее всего, не приведет к нужному результату. Но при этом применение антисептиков и антибиотиков может замаскировать симптомы болезни, в то время как не устранена ее причина. Стертая картина заболевания может вызвать затруднения при диагностике, а отсутствие острых симптомов — стать поводом, чтобы не посещать стоматологию.

В результате вероятность развития осложнений хронического перикоронарита возрастает. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых же признаков и получить квалифицированную помощь.

Лечением перикоронарита занимаются стоматологи-хирурги клиник «СТОМА». Мы готовы оказать квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Современное оснащение и профессионализм врачей — залог оказания качественных стоматологических услуг. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или с помощью специальной формы на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector