Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый средний отит

Острый средний отит

Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее характерно его появление в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. В этом возрасте евстахиева труба является структурно и функционально незрелой: она расположена под более горизонтальным углом, а угол мышцы, напрягающей небную занавеску и хрящ евстахиевой трубы, делает открывающий механизм менее эффективным.

Этиология острого среднего отита может быть вирусной или бактериальной. Как правило, вирусное течение заболевания осложняется присоединением бактериального воспаления. У новорожденных граммотрицательные бациллы в тонком кишечнике, особенно Escherichia coli, и Staphylococcus aureus, вызывают острый средний отит. У младенцев старшей возрастной группы и детей в возрасте 14 лет наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae; менее распространенные возбудители – бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus. Для пациентов > 14 лет, S. pneumoniae, бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus, вслед за ними следует H. influenzae.

Факторы риска

Курение в домашних помещениях является существенным фактором риска развития острого среднего отита. Другими факторами риска являются превалирование в семейном анамнезе среднего отита, кормление из бутылочки (т. е. вместо грудного вскармливания), а также посещения яслей или детского сада.

Осложнения

Осложнения острого среднего отита развиваются нечасто. В редких случаях бактериальное воспаление среднего уха переходит на близлежащие структуры с формированием мастоидита Мастоидит Мастоидит – это бактериальное воспаление клеток сосцевидного отростка, обычно развивающееся на фоне острого среднего отита. Клинически проявляется покраснением, припухлостью в заушной области. Прочитайте дополнительные сведения , петрозита, лабиринтита. Внутричерепные осложнения крайне редки, среди них встречаются менингит, абсцесс вещества головного мозга, эпидуральный абсцесс, тромбоз латерального синуса. Даже при адекватном антибактериальном лечении период выздоровления при данных осложнениях очень длительный, особенно при наличии иммунодифицитного состояния пациента.

Клинические проявления

Как правило, заболевание начинается с боли в ушах Боль в ухе Боль в ухе может возникать самостоятельно или при наличии отделяемого, реже при потере слуха. Боль может возникать в результате патологического процесса в самом ухе или может иррадиировать из. Прочитайте дополнительные сведения и снижения слуха. Дети могут капризничать, не спят по ночам. Для детей младшего возраста характерны повышение температуры, тошнота, рвота и диарея. При отоскопии можно обнаружить выпяченную, эритематозную барабанную перепонку (БП), с нечеткими опознавательными знаками и смещением светового рефлекса. Вдувание воздуха (пневматическая отоскопия) показывает плохую подвижность барабанной перепонки. При самопроизвольной перфорации БП возникает гнойная или серозно-кровянистая оторрея Оторея Отделяемое из уха (оторея) — это дренирование из уха выделений. Оно может быть серозного, серозно-слизистого или гнойного характера. Зачастую при этом пациенты жалуются на боль и зуд в ухе. Прочитайте дополнительные сведения .

Нормальная правая барабанная перепонка жемчужно цвета с определяемыми опознавательными пунктами.

CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY

© Springer Science+Business Media

При остром отите среднего уха (внизу) левая барабанная перепонка выпячивается и становится эритематозной, признаки неясные, плохо различимы вследствие выпячивания барабанной перепонки.

При развитии внутричерепных осложнений повышается температура, присоединяется очаговая неврологическая симптоматика, спутанность сознания. Парез лицевого нерва и головокружение свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых канальцев или лабиринта.

Диагностика

Диагноз острого среднего отита, как правило, ставится на основании клинических данных и основывается на остром (в течение 48 часов) начале боли, выбухании барабанной перепонки и, особенно у детей, наличие признаков выпота в среднем ухе при пневматической отоскопии. За исключением жидкости, полученной в ходе миринготомии, анализ посева жидких выделений из уха, как правило, не делают.

Лечение

Редко проводят миринготомию

При необходимости следует назначить обезболивающие средства. У детей, не умеющих говорить, потребность в обезболивании определяют по поведенческим проявлениям боли (например, дерганье или трение уха, более выраженный плач и беспокойство). Как правило, эффективны пероральные анальгетики, такие как ацетаминофен или ибупрофен; у детей применяются дозы, рассчитанные на основе массы тела. В продаже имеется больной выбор препаратов для местного применения, которые можно приобрести по рецепту врача и без рецепта. Хотя это и недостаточно изучено, некоторые топические средства обеспечивают кратковременное облегчение, но, вероятно, не более чем на 20-30 минут. Топические препараты нельзя применять при перфорации барабанной перепонки.

В 80% случаев происходит самостоятельное излечение, однако в США часто назначают антибактериальную терапию ([1 Справочные материалы по лечению Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением. Прочитайте дополнительные сведения Справочные материалы по лечению ]; см. таблицу Антибактериальная терапия при остром среднем отите Антибактериальная терапия при остром среднем отите Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением. Прочитайте дополнительные сведения  Антибактериальная терапия при остром среднем отите ). Антибиотики облегчают течение заболевания (хотя результаты на 1-й и 2-й неделе их применения и сходны) и могут предотвратить снижение слуха, а также лабиринтные и внутричерепные осложнения. Однако в связи с недавним появлением резистентных микроорганизмов, организации педиатров настоятельно рекомендуют назначать антибиотики на первом этапе лечения только у определенных категорий детей (например, у детей младшего возраста или при более тяжелых проявлениях заболевания—см. таблицу Антибиотики у детей с острым отитом среднего уха [Antibiotics in Children With Acute Otitis Media] Руководство по применению антибиотиков у детей с острым отитом среднего уха* Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением. Прочитайте дополнительные сведения  Руководство по применению антибиотиков у детей с острым отитом среднего уха* ) или при рецидивирующем остром среднем отитом (например, ≥ 4 обострений за 6 месяцев).

Читать еще:  Бронхит у ребенка 3 месяца лечение в домашних условиях

У других пациентов, при условиях надлежащего последующего контроля, вполне безопасным может быть наблюдение в течение 48-72 часов с назначением антибиотиков только в том случае, если улучшения не последовало; если же планируется последующее наблюдение, то для экономии времени и затрат антибиотики могут быть назначены при первоначальном визите. Решение о наблюдении следует обсудить с лицом, осуществляющим уход.

Отит: симптомы и причины

Отит – это опасное отоларингологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей уха и болью. Чаще всего, эта патология выявляется у детей и особенно часто отитом болеют малыши до 3 лет, у которых, в силу возрастных анатомических особенностей, существенно укорочена слуховая труба и есть специфика в строении слизистых оболочек.

Классификация отитов

В зависимости от места локализации воспаления отоларингологи классифицируют отит как:

  • наружный;
  • средний;
  • лабиринтит (или воспаление внутреннего уха).

Отит может быть:

  • острым – проявляется симптомами до 3 недель;
  • хроническим – более 3 месяцев.

Чаще всего, наблюдается острый или хронический средний отит. Воспаление может быть одно- или двухсторонним.

Также, по характеру воспалительного экссудата формы заболевания подразделяют на катаральные и гнойные.

Причины отита

Как правило, отит и его причины легко определяются во время первого осмотра у отоларинголога.

Возбудителями воспаления в ухе могут являться следующие микроорганизмы:

  • кокки (стафилококки и др.);
  • патогенные и условно-патогенные бактерии (синегнойная палочка и др.);
  • вирусы (грипп, корь, ОРЗ);
  • грибки.

Острый средний отит обычно вызывается кокковой флорой. Основной причиной отитов является бактериальная и вирусная инфекция. Реже, воспаление уха вызывается грибками и аллергическими реакциями.

Пути инфицирования

Заражение может происходить:

  • контактно (при неправильном уходе);
  • забросом возбудителя из полости носа при чихании, кашле или сморкании;
  • из-за наличия хронических очагов инфекции (при тонзиллите, аденоидах и пр.);
  • через поврежденную барабанную перепонку;
  • гематогенно (вместе с током крови).

Наиболее редко развитие отитов провоцируется гематогенным путем и крайне редко – при разрыве барабанной перепонки.

Предрасполагающие факторы заболевания

Способствовать воспалению уха могут самые разные факторы:

  • наличие насморка, аденоидов, других ЛОР-патологий или инфекций;
  • переохлаждение или перегревание;
  • неправильный уход за наружным слуховым проходом; ;
  • травмы наружного слухового прохода;
  • попадание грязной воды в уши;
  • перепады давления (при взлете самолета и прочее).

Чаще всего, воспаление уха развивается из-за инфицирования на фоне одного или нескольких предрасполагающих факторов.

Симптомы отита

Основные признаки отита при острой форме таковы:

  • боль (отдает в шею или другие части головы);
  • увеличение околоушных лимфоузлов;
  • усиление боли при жевании, открывании рта, надавливании на козелок, наклонах головы, изменении положения тела;
  • внезапное повышение температуры тела до 40 °C и выше;
  • уменьшение боли после вскрытия гнойника;
  • вытекание гноя из слухового прохода;
  • ухудшение слуха.

Характер и выраженность признаков воспаления уха зависят от многих факторов.

При хроническом течении воспаления все симптомы отита выражены слабее. Периодически, особенно после воздействия предрасполагающих факторов, заболевание обостряется.

Отит

Особенности течения болезни при беременности

При неосложненном течении отит не опасен для беременной, но его наличие всегда является поводом для пристального отношения к своему здоровью. Снижение слуха при хронической форме часто наблюдается на поздних сроках, поскольку под влиянием гормонов слизистые и ткани становятся несколько отечными. Это – физиологическое явление. После родов слух постепенно восстанавливается. Если острота слуха не стабилизируется, то ее коррекция проводится после родов. Особенно опасны во время гестации гнойные и некоторые хронические формы отита, которые могут осложняться менингитом и другими отогенными внутричерепными изменениями.

Для лечения симптомов отита беременной назначаются не опасные для периода гестации препараты. Как правило, предпочтение отдается назначению средств для местного применения и безопасных физиопроцедур (например, лазеротерапии).

Особенности заболевания у детей

У детей острый отит часто начинается с повышения температуры до 40 °С и выше, появления беспокойства, вызванного сильной болью. Из-за лихорадки у маленького ребенка может возникать рвота и нарушаться стул.

Особенно тяжело переносят боль при отитах малыши до 1 года. Ребенок практически не перестает плакать и капризничает. Он плохо спит, вертит головкой или пытается тереть рукой ушную раковину, ложится только на сторону больного уха и не дает прикоснуться к нему рукой. Из-за проявлений интоксикации и усиления болей во время приема пищи дети часто отказываются от еды.

Читать еще:  Язва во рту у ребенка лечение в домашних условиях быстро

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение, молниеносное течение может приводить к разным по степени тяжести последствиям отита:

  • Тугоухость
  • Воспаление височной кости
  • Паралич лицевого нерва
  • Нарушения вестибулярного аппарата
  • Абсцессы мозга

Длительное хроническое течение недуга может вызывать глухоту, разрушение костных структур уха и близлежащих тканей.

Попытки самолечения отитов недопустимы, поскольку только врач может составить план эффективного лечения.

Диагностика

В большинстве случаев процесс диагностики отитов не вызывает затруднений. Для этого проводят такие исследования:

  • визуальный осмотр;
  • отоскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • МРТ;
  • бактериологический посев отделяемого из уха;
  • тимпанометрия;
  • КТ и др.

В простых случаях диагностика отита может ограничиваться осмотром врача и отоскопией. В сложных – назначаются дополнительные методики.

Диагностика отита

Лечение

Тактика лечения отитов определяется формой заболевания. В простых случаях для устранения воспаления достаточно применения противовоспалительных или антибактериальных капель. При гнойных процессах больному назначаются антибиотики. Выбор этих препаратов зависит от результатов бактериального посева. При необходимости лечение дополняется местной обработкой очагов инфекции в наружном ухе, обезболивающими и общеукрепляющими средствами.

Часто, чтобы ускорить лечение отита, после устранения острого воспаления назначается физиотерапия. В медицинском центре МЕДИКОМ могут выполняться сеансы лазеротерапии, светотерапии и др.

Профилактика

Профилактика отита заключается в соблюдении простых правил:

  • исключить переохлаждения и перегревания;
  • вовремя лечить простудные заболевания и патологии ЛОР-органов;
  • при купании в бассейнах или водоемах применять плавательные шапочки или специальные беруши для ушей;
  • правильно проводить очищение наружного уха и соблюдать правила личной гигиены;
  • обучать детей всегда дышать носом и правильно сморкаться;
  • повышать иммунитет.

Лучшей профилактикой хронического отита станет лечение острых форм заболевания и хронических ЛОР-патологий у профессионалов.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Отит у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Острый отит, который сопровождается образованием гноя, – довольно распространённое заболевание уха. Подобная патология чаще всего диагностируется у подростков, людей пожилого возраста, детей. При появлении симптомов отита не стоит откладывать визит к врачу. Заболевание может спровоцировать ощутимое ухудшение слуха.

Основные особенности болезни

При появлении первых признаков гнойного отита возникает воспаление барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Заболевание сопровождается скоплением патологических выделений, гипертрофией тканей. Одним из проявлений отита может быть повреждение барабанной перепонки.

Диагностические мероприятия

Заподозрить наличие у больного отита можно по имеющимся жалобам. Для подтверждения точного диагноза может проводиться обследование, которое предусматривает:

выполнение отоскопии. При проведении диагностической процедуры состояние уха изучается при помощи специального прибора;

проведение аудиометрии для оценки степени нарушения слуха;

сдача общего анализа крови;

компьютерная томография головы или височных костей.

Методы и цены

Наши специалисты

Давлетов Ильяс Алмазович

Саруханова Ирина Сергеевна

Основные симптомы болезни

Воспалительный процесс в районе среднего уха может сопровождаться резкой ушной болью. Дискомфорт обычно усиливается при движениях челюстью, жевании. В отдельных случаях человек предъявляет жалобы на головные боли. Гнойный отит нередко сопровождается и общим недомоганием (вялостью, снижением работоспособности, сонливостью).

При нарушении функций слухового аппарата возникает тугоухость различной степени (как полная глухота, так и лёгкое ухудшение слухового восприятия). Возможно и появление шума в ушах (бульканья, гула, свиста).

При неправильном лечении острой формы болезни зачастую развивается хронический гнойный отит. Очередное обострение этого заболевания могут спровоцировать такие факторы, как:

Выполнение мирингопластики в Клинике СЛ

При проведении хирургической операции осуществляется восстановление целостности барабанной перепонки, повреждённой в результате гнойного отита или травмы. Мирингопластика может быть как самостоятельным оперативным вмешательством, так и завершающим этапом тимпанопластики (более обширной операции).

Операция противопоказана при наличии острых инфекционных заболеваний, некомпенсированном сахарном диабете. Хирургическое вмешательство запрещается проводить и при нарушении проходимости евстахиевой трубы, сердечной или печеночной недостаточности.

Гнойный отит опасен вероятностью возникновения серьёзных осложнений (формирование абсцесса, менингит), необратимым снижением слуха. Для записи на консультацию к оториноларингологу Клиники СЛ стоит позвонить по указанным на сайте номерам телефонов.

Отит у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Отит — это воспаление различных отделов уха (внутреннее, среднее или наружное). Отит может быть острым или хроническим, гнойным или катаральным.

Степень тяжести процесса зависит от причины отита и защитных свойств организма. Достаточно часто отитом страдают дети. Среди общего количества лор-заболеваний отит встречается в 30% случаев.

Выделяют наружные и средние отиты. Если же в воспаление вовлекаются улитка и лабиринт — начинается внутренний отит или лабиринтит. Основной причиной развития отитов являются вирусные или бактериальные инфекции. Диагностика и лечение не представляют особой проблемы, но если затянуть процесс, то осложнения могут быть достаточно серьезными — могут возникнуть нагноения близлежащих тканей и воспаления мозговых оболочек.

Читать еще:  Трещина в заднем проходе у ребенка лечение мазь

Что происходит в организме?

Вирусы, бактерии, грибки, пневмококк и гемофильная палочка — все это провоцирует возникновение отита. Микробные агенты могут проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу, через барабанную перепонку, с током лимфы и крови. Они достаточно быстро размножаются в воспалительной жидкости, в результате чего средний отит может стать гнойным.

В это время человека может беспокоить стреляющая боль в уже, повышение температуры, выделение из слухового прохода, головная боль, шум в ушах, общей слабостью.

Причины и факторы риска возникновения заболевания

  • Вирусные инфекции (риновирус, парагрипп, аденовирус, коронавирус и т.д.)
  • Бактериальные инфекции
  • Грибковые инфекции
  • Снижение иммунитета
  • Переохлаждение
  • Аллергены
  • Ринит
  • Синусит
  • Хронический тонзиллит
  • Хронический фарингит
  • Полипы в носу
  • Искривление носовой перегородки
  • Травмы уха
  • Частое погружение в водоемы, бассейны и т.д.

Как проявляется заболевание. Симптомы

При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Озноб
  • Боль в ушах
  • Снижение слуха

Болею ли я даным заболеванием?

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке

Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:

Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства

Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе

Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение

Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скриннинг

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Общий анализ мочи

Хотите расшифровать заказанные анализы?

Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов

Врачи, которые лечат данную патологию

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.

Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.

Дополнительные методы исследования

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

Лабораторная диагностика

  • Бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам

Инструментальная и функциональная диагностика

  • Аудиометрия
  • Тимпанометрия
  • Рентгенография
  • КТ
  • МРТ

Лечение

При терапевтическом лечении возможно применение препаратов:

  • Спреи для носа
  • Противовирусные
  • Антибактериальные
  • Витамины
  • Иммуномодуляторы
  • Средства растительного происхождения
  • Антигистаминные
  • Пастилки для горла
  • Средства для полоскания и орошения горла
  • Капли для ушей

Если лечение подобрано верно, то:

  • Исчезает боль в ухе
  • Восстанавливается работоспособность
  • Исчезает головная боль
  • Стабилизируется общее состояние
  • Нормализуется слух

Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)

  • Бронхит
  • Ангина
  • Ларинготрахиит
  • Трахеит
  • Менингит
  • Парез лицевого нерва
  • Разрыв барабанной перепонки
  • Мастоидит
  • Нарушение слуха — тугоухость
  • Полная глухота

Как не заболеть? Профилактика

  • Своевременное лечение инфекций
  • Избегайте переохлаждений
  • Общее укрепление организма
  • Избегайте сквозняков и прямого воздействия кондиционеров
  • Своевременно лечение ринита (насморка)
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Регулярная влажная уборка помещений

Заболевания, при которых могут быть схожие симптомы

  • Фарингит
  • Грипп
  • ОРИ
  • Коронавирусная инфекция
  • Ангина
  • Мастоидит
  • Перихондрит
  • Хондрит
  • Инородное тело
  • Фурункул
  • Карбункул
  • Инфекционный экзематозный дерматит
  • Отомикоз
  • Герпетический наружный отит
  • Дерматозы наружного уха

Интересные факты о заболевании

  • При отите боль стреляющая — может возникать внезапно и так же внезапно прекращаться
  • При подозрении на тяжелые осложнения необходимо сделать КТ головного мозга и височных костей черепа
  • Отит может привести к абсцессу мозга
  • Отит должен лечиться под присмотром оториноларинголога
  • Больным с хроническим отитом запрещено переохлаждение и попадание воды в уши
  • Чаще всего возбудителями отита являются Staphylococcus, Streptococcus различных штаммов, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae
  • При лечении отита рекомендуются антибактериальные препараты
  • Причиной тугоухости во взрослом возрасте может быть Перенесенный отит в детстве
  • Причиной отита может быть туберкулез
  • Акустическая травма может быть причиной повреждения уха

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники информации

  1. Ханс Бербом, Оливер Кашке, Тадеус Навка,Эндрю Свифт. Болезни уха горло носа. — Москва, 2016. —772 с.
  2. Бабияк В. И., Говорун М. И., Накатис Я. А., Пащинин А. Н. Оториноларингология. — Питер, 2012.
  3. Никитин К. А., Глухова Е.Ю. Избранные вопросы клинической отиатрии в практике семейного врача, 2007. — 39 с.
  4. Пальчун В. Т. Национальное руководство оториноларингология, 2-ое издание. — Москва, 2016. — 1012 с.
  5. Клинические рекомендации МЗ РФ острый средний отит. Glav-otolar.ru, 2016. — 22 с.

Мы создали платформу телемедицинских сервисов для решения практических и информационных медицинских проблем доступным и понятным способом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector