Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

2.67 (Проголосовало: 3)

  • Симптомы заболевания
  • Факторы риска развития полипоза
  • Причины возникновения
  • Осложнения
  • Диагностика заболевания
  • Лечение назального полипоза
    • Применение лекарств при назальном полипозе
    • Хирургия полипов

    Полипы – доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Носовые полипы — это следствие длительного воспаления в носу или околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов, а также некоторых иммунных расстройств.

    Полипы полости носа и пазух (синусов) могут появляться как у взрослых, так и у детей, но чаще они наблюдаются у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для купирования симптомов болезни проводится хирургическое вмешательство. Несмотря на успешное лечение, полипы имеют тенденцию к рецидиву роста.

    Симптомы заболевания

    Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

    Наиболее распространенные симптомы:

    • хронический насморк;
    • стойкое ухудшение дыхания через нос;
    • снижение или отсутствие обоняния;
    • нарушение вкусовой чувствительности;
    • лицевые боли, боли в других частях головы;
    • ощущение тяжести, дискомфорта в области глаз, лицевых стенок пазух, головы; .

    Факторы риска развития полипоза

    Триггерами образования являются любые изменения в организме, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Например, аллергии или инфекции. Также свою роль играет генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза.

    Причины возникновения

    Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

    Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

    Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

    • бронхиальная астма сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей;
    • аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием лекарств;
    • аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам;
    • кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание, приводящее к образованию очень вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей;
    • эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающаяся воспалением кровеносных сосудов.

    Осложнения

    Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.

    Возможные осложнения при полипозе носа:

    • Обструктивное апноэ сна. При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной сердечной смерти.
    • Прогрессирование бронхиальной астмы. Полипоз может усугублять течение бронхиальной астмы.
    • Инфекция пазух или инфекционные осложнения хронического синусита. Полипы полости носа увеличивают частоту обострений синусита, могут привести к тяжелым осложнениям (например, менингит, флегмона орбиты, сепсис).

    Диагностика заболевания

    Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

    Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

    • Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
    • Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
    • Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
    • Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

    Лечение назального полипоза

    Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.

    В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.

    Цель лечения назального полипоза — уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное выздоровление, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому необходимо продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

    Применение лекарств при назальном полипозе

    Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

    Медикаментозное лечение обычно включает:

    • Назальные кортикостероиды

    Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.

    • Системные кортикостероиды

    Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

    • Другие лекарственные препараты

    Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

    Хирургия полипов

    Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.

    В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

    Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.

    После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.

    Профилактика

    Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий:

    Отек слизистой оболочки пазух носа

    Отек слизистой оболочки пазух носа

    В костях лицевого черепа расположены покрытые слизистой оболочкой воздухоносные пазухи. В анатомической терминологии их называют параназальными (околоносовыми) синусами, которые способны к самоочищению. В норме порядка 40–60 % микробов и пылевых частиц, проникающих в полость носа с вдыхаемым воздухом, нейтрализуются и удаляются вместе с носовой слизью. 1 При исправно действующем механизме самоочищения дыхательных путей все инородные агенты выводятся через естественные отверстия (соустья), соединяющие воздухоносные пазухи с полостью носа. Однако в случае воспаления околоносовых синусов слизистая оболочка из-за усиленного притока крови и лимфы набухает, частично или полностью перекрывая пути сообщения. Данное патологическое состояние называется отеком слизистой оболочки околоносовых пазух.

    Причины

    Отек пазух носа – это достаточно распространенное в отоларингологии явление, возникающее в силу различных причин. Оно может быть вызвано:

    • переохлаждением организма;
    • инфекциями верхних дыхательных путей;
    • воздействием неблагоприятных факторов внешней среды;
    • механическими травмами носа;
    • веществами аллергической природы;
    • полипами или аденоидами;
    • искривлением носовой перегородки и другими аномалиями развития.

    Симптомы

    Клинические проявления отека параназальных пазух носа подразделяются на воспалительные и функциональные.

    К ним относят гиперемию, набухание пораженного участка, жжение, пересыхание слизистой носовой полости, тяжесть в голове, заложенность носа, чихание, слезотечение, головные боли различной интенсивности и локализации, слабость, повышение температуры тела.

    Проявляются изменением характера слизи, нарушением носового дыхания и обоняния, дисфонией (изменением высоты, силы и тембра голоса).

    Последствия

    Отек выводных отверстий синусов при присоединении бактериальной инфекции нередко становится причиной развития гнойного воспаления. Прорыв гноя в окружающие мягкие ткани может спровоцировать развитие следующих осложнений: 2

    • остеомиелит челюстной кости;
    • неврит тройничного нерва;
    • атрофию слизистой оболочки носа;
    • воспаление мозговой оболочки (менингит);
    • абсцесс головного мозга;
    • воспаление зрительного нерва.

    Диагностика

    Диагностика отека околоносовых пазух включает в себя следующие мероприятия: физикальный осмотр, инструментальные и лабораторные обследования.

    При мануальном исследовании (пальпации) области пораженного синуса определяется выраженность отечно-инфильтративных изменений.

    К инструментальным методам выявления отека слизистой оболочки носовых пазух относят переднюю и заднюю риноскопию, микрориноскопию и фиброэндоскопию.

    Лабораторная диагностика включает в себя исследование патологического секрета носовой полости, предусматривающее использование бактериологических, биохимических, цитологических и иммунологических методов.

    Дополнительно, по врачебным показаниям, пациенту может быть назначена рентгеноскопия или диафоноскопия.

    Лечение

    Применение местных сосудосуживающих препаратов

    К этой группе относятся назальные капли и спреи, устраняющие отек слизистой и быстро избавляющие от негативных симптомов заложенности носа. Местные деконгестанты – это средства для симптоматического лечения, которые следует использовать строго по инструкции.

    Антибактериальная терапия

    Назначается только после подтверждения бактериальной природы заболевания. 3

    Противоаллергическое лечение

    Показанием к использованию антигистаминных препаратов является высокая восприимчивость человеческого организма к чужеродным белкам (аллергенам).

    ТИЗИН ® – средство, облегчающее носовое дыхание

    ТИЗИН ® – это сосудосуживающий препарат для симптоматического применения, содержащий в своем составе активное действующее вещество, способствующее снятию отека носовых пазух и облегчению дыхания. Это средство безрецептурного отпуска, разрешенное к применению в детском и взрослом возрасте (в соответствующей концентрации – 0,05 % или 0,1 %). Рекомендуется использовать в ситуациях, когда требуется быстро устранить заложенность носа.

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Длительная заложенность носа

    Постоянная заложенность носа – затруднение носового дыхания. Состояние дискомфорта развивается постепенно. Человеку не хватает воздуха при носовом дыхании, и он начинает дышать ртом, что чревато новыми проблемами со здоровьем. У людей с заложенным носом снижается обоняние, появляются боли в области лба и переносицы, нарушается сон, причем в горизонтальном положении состояние только ухудшается. Длительная заложенность носа может быть обусловлена физиологическими и патологическими причинами. В последнем случае она является симптомом различных заболеваний.

    Физиологические причины заложенности носа

    Физиологическая заложенность носа проявляется вследствие кратковременной отечности слизистой. К такому состоянию может привести ее раздражение холодным или сухим воздухом. В обоих случаях срабатывает компенсаторный механизм. На холоде происходит расширение кровеносных сосудов для того, чтобы лучше согреть воздух, поступающий в дыхательные пути. При сухости воздуха, что часто бывает во время отопительного сезона, отечность слизистой предупреждает ее пересыхание. Однако оба состояния кратковременные и проходят, как только человек попадает в теплое помещение или нормализует влажность воздуха в доме.

    Заложенность носа

    Патологические причины длительной заложенности носа

    • Аллергия. Наиболее частая причина. Ее могут спровоцировать резкие запахи или вещества, на которые у человека ранее произошла сенсибилизация организма. При контакте с ними уже в течение нескольких минут развивается отечность слизистой. Помимо заложенности такие люди жалуются на зуд в носу, чихание и слезотечение.
    • ОРВИ. Проблемы с носовым дыханием являются первыми признаками простудных заболеваний. Однако в отличие от аллергии страдает общее состояние пациентов. Помимо дискомфорта в носу и ухудшения обоняния они чувствуют слабость, разбитость, боли в мышцах. Нередко повышается температура тела.
    • Хронические риниты. Заложенность носа, длящаяся несколько недель, может свидетельствовать о развитии хронического воспалительного процесса. Заподозрить такое состояние помогает тщательно собранный анамнез, в котором пациенты вспоминают, что недавно болели и, возможно, не долечились. Также в пользу хронического процесса говорит периодическое ухудшение состояния больного.
    • Воспалительные патологии ЛОР-органов (синуситы, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты). Практически все заболевания верхних отделов дыхательного пути сопровождаются отечностью слизистой и, как следствие, заложенностью носа. Пациенты жалуются на кашель, боль и першение в горле. При синуситах их беспокоят головные боли и неприятные ощущения в проекции придаточных пазух. Часто повышается температура тела, и появляются признаки общей интоксикации организма.
    • Инородное тело в носу. Ситуация характерна для маленьких детей, которые часто запихивают в ноздри мелкие детали игрушек и предметы. Одним из признаков инородного тела будет носовое кровотечение со стороны поражения.
    • Аденоиды. Наиболее частая причина заложенности носа у детей. Особенно остро нехватка воздуха заметна ночью. При этом нередко появляется храп. Днем ребенок постоянно дышит ртом. В результате этого у него постепенно формируется характерный внешний вид – приоткрытый рот, сглаженные складки вокруг рта и сухие потрескавшиеся губы.
    • Анатомические особенности строения и травмы носовой перегородки. Врожденное и приобретенное искривление носовой перегородки способствует длительному течению ринитов, что обуславливает постоянную заложенность носа. Кроме того, даже при отсутствии воспалительного процесса проблемы с дыханием сохраняются. Пациенты не могут дышать через одну ноздрю. Сосудосуживающие капли и смена положения тела не помогают.
    • Побочные явления приема лекарственных препаратов. Чаще всего заложенность носа провоцирует бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих назальных капель, в состав которых входят адреномиметики. Если лечение ними идет более недели, возникает так называемая «рикошетная» обструкция. Слизистая сильно отекает, и восстановить нормальное дыхание с помощью таких капель уже проблематично.
    • Полипы. Доброкачественные новообразования долгое время остаются незамеченными. И только заложенность носа может свидетельствовать об их появлении. Причем пациенты легко делают вдох, но постоянно испытывают проблемы с выдохом. Кроме того, нарушается отток слизи из носа, и она начинает стекать по задней стенке глотки, вызывая першение в горле и кашель.

    Также существуют и довольно редкие причины, способные спровоцировать длительную заложенность носа. Среди них:

    1. аутоиммунные патологии;
    2. врожденные заболевания (муковисциидоз, синдром Картагенера);
    3. изменения гормонального фона;
    4. злокачественные новообразования;
    5. синдром «пустого носа», являющийся осложнением конхотомиии.

    Возможные осложнения

    • Главным осложнением заложенности носа считается атрофия назального эпителия. Он истончается и перестает выполнять свои функции (очищение, увлажнение вдыхаемого воздуха). Последствием становятся частые простудные заболевания.
    • У детей постоянная заложенность носа и связанная с ней гипоксия способны повлиять на умственное развитие. У взрослых из-за постоянного недосыпания страдает работоспособность, снижается концентрация внимания, появляется постоянная усталость. Усугубляет такое состояние гипоксия, поскольку дыхание ртом мало спасает ситуацию: из-за недостаточного давления в легочных альвеолах кислород хуже всасывается в кровь.
    • Отсутствие адекватного лечения патологий, спровоцировавших заложенность носа, чревато дальнейшим распространением воспалительного процесса.

    Заложенность носа

    Основные методы лечения

    Тактика ведения пациента зависит от диагноза. В рамках симптоматической терапии врач на короткий период назначает назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Кроме того, в схему лечения могут быть включены:

    Дополняют схему лечения физиопроцедуры (гальванотерапия, дарсонвализация, СВЧ-терапия, электрофорез).

    При искривленной носовой перегородке необходима септопластика. Полипы носа также удаляют хирургическим путем с помощью эндоскопического оборудования. При гипертрофическом рините с целью иссечения разросшейся слизистой выполняют конхотомию.

    Профилактика

    Профилактика длительной заложенности носа состоит в исключении факторов, которые способны ее вызвать. Поэтому необходимо:

    Если заложенность носа после исключения всех возможных на ваш взгляд причин не проходит, следует обратиться к ЛОР-врачу. Специалисты нашей клиники обследуют вас, поставят диагноз и подберут соответствующую схему лечения. Вы сможете избежать неприятных последствий длительной заложенности носа и полностью восстановить свою работоспособность.

    Рак пазухи или полости носа

    Рак пазухи или полости носа

    Рак полости носа – злокачественное новообразование, поражающее нос и его придаточные пазухи. Онкопроцесс отличается быстрым ростом и крайне агрессивным течением. Чаще опухоль возникает в верхнечелюстной пазухе, реже – в решетчатом синусе и носовой полости, ещё реже – в клиновидном и лобном синусах.

    Первыми симптомами могут стать потеря обоняния, беспричинная односторонняя заложенность носа, тяжесть в области лба, глазниц. Обратитесь к врачу при вышеперечисленных жалобах, а также при затяжном течении ринита или синусита.

    Симптомы рака носа

    Симптомы рака носа

    Клиническая картина проявляется следующей симптоматикой:

    • ощущение тяжести и давления в области под глазами и над ними;
    • выраженные головные боли, сопровождающиеся головокружением;
    • затрудненное носовое дыхание;
    • слезотечение;
    • гнойные выделения из носа;
    • носовые кровотечения;
    • снижение или отсутствие обоняния;
    • снижение чувствительности кожи головы (преимущественно кожи лица);
    • в области лица возникают болевые ощущения;
    • экзофтальм (пучеглазие) – чаще односторонний;
    • деформация лица;
    • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
    • расшатывание и выпадение зубов;
    • отечность нёба, носа, скуловых костей.

    Признаки злокачественного процесса

    Первопричина развития онкопатологии носа не определена. Существуют факторы риска, провоцирующие появление опухоли:

    • Активное (в большей мере) и пассивное курение.
    • Работа на вредном производстве: взаимодействие с мучной пылью, древесиной, текстилем, кожными изделиями.
    • Длительный контакт с радием, хромовой и никелевой пылью, формальдегидом, растворителями, другими химическими соединениями.
    • Хронические формы различных вариантов синусита, ринита.
    • Злоупотребление спиртными напитками.
    • Долгое пребывание в месте с неблагоприятной экологией.
    • Вирусная инфекция (например, вирус папилломы человека).

    Определяя стадию рака носа, специалисты обращают внимание на следующие моменты:

    • Распространенность процесса на другие пазухи, мягкие ткани лица, костные фрагменты.
    • Наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах – ближайших к больному органу.
    • Наличие или отсутствие отдаленных от очага поражения метастазов.

    Методы диагностики в Медскан

    Обследование начинается с осмотра и опроса врача-онколога. В онкоцентре Медскан осуществляется междисциплинарный подход к каждому рассматриваемому случаю. Это исключает ошибку в постановке окончательного диагноза и в ходе дальнейшего лечения.

    После проведения риноскопии (осмотр носа с помощью специальных зеркал) понадобится выполнение следующих методик:

    • Фарингоскопия. Обследование помогает определить степень разрастания опухоли на ротовую полость.
    • Рентгенография. С помощью метода можно выяснить тканевые нарушения, степень деформации и асимметрии лица.
    • МРТ и КТ считаются максимально информативными методами визуализации опухолевого очага. Для лучшей оценки распространенности онкопатологии исследование проводится с внутривенным контрастированием.
    • Биопсия фрагмента новообразования с дальнейшим гистологическим исследованием.
    • УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости.

    Методы лечения в Медскан

    Оперативное вмешательство при онкопроцессе выполняют в случае новообразования больших размеров. Восстанавливают утраченные структуры костной ткани с помощью микрохирургии, имплантации.

    Для лечения рака носа в отделении лучевой терапии онкоцентра Медскан используют оборудование экспертного класса Varian True Beam. Высокоточная аппаратура обеспечивает эффективный результат с минимальным повреждением здоровых тканевых структур.

    При онкопатологии носовой полости и пазух необходима консультация химиотерапевта. В Медскан для химиотерапевтического лечения применяются международные стандарты, отличающиеся на практике высокой результативностью. Наши пациенты принимают только проверенные современные препараты.

    К преимуществам лечения в Медскан относится также и наличие динамического наблюдение за пациентом. Услуга поможет после курса лечения выявить ранний рецидив, своевременно его устранить.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Кишечная инфекция у ребенка 3 года симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector