Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ночные терроры: симптомы, причины и методы борьбы

Ночные терроры: симптомы, причины и методы борьбы

Ночные терроры: симптомы, причины и методы борьбыНочной террор (или террор сна) отличается от своего брата, ночного кошмара, как внешними проявлениями, так и механизмами развития и может доставлять немало страданий владельцу и его семье. При этом ночной террор не является признаком серьезной патологии и зачастую проходит сам по себе.

Ночные терроры наиболее распространены среди детей и часто сопровождаются лунатизмом, возникают в первые несколько часов после засыпания и устраняются с помощью применения простых доступных техник. В США около 7 млн человек испытывают ночные терроры.

Что это такое?

Во время ночного террора можно наблюдать внезапное неполное пробуждение ребенка или взрослого, часто сопровождаемое плачем, криком, тревогой, усиленным сердцебиением, вынужденными движениями конечностей, расширением зрачков. Такая реакция продолжается от 30 с до 3 мин, хотя иногда ее длительность превышает 1 ч.

Согласно данным исследования норвежских ученых, опросивших 1 тыс. случайных людей, около 10,4% из них имели ночные терроры, а 2,7% испытывали их в последние 3 мес. Аналогичный опрос британских ученых 4972 случайных лиц свидетельствовал о наличии ночных терроров у 2,2% респондентов.

Признаки и симптомы ночных терроров

Если при ночном кошмаре человек в большинстве случаев просыпается, то во время ночных терроров он продолжает спать. Это объясняется тем, что ночные кошмары обычно происходят в длинных циклах REM-фазы сна, во вторую половину ночи. Тогда как ночные терроры — в стыковые периоды, на излете первого цикла сна, при переходе из одной фазы сна в другую.

К основным проявлениям ночных терроров относят:

  • эмоциональный крик или крик ужаса;
  • вскакивание с постели;
  • движения, удары конечностями;
  • тяжелое дыхание, учащение пульса, обильное потоотделение;
  • расширение зрачков и повышение мышечного тонуса;
  • агрессивное поведение (чаще у взрослых);
  • трудности «отхода» от сна, общее смятение;
  • подъем с кровати и бегание вокруг;
  • амнезия событий, связанных с ночным террором.

Причины ночных терроров

Ночные терроры у детей часто связаны с недоразвитием нервной системы. Однако выделяют и другие факторы, провоцирующие их:

  • лихорадка (особенно у детей);
  • стресс;
  • недостаток сна;
  • свет или шум;
  • переполненный мочевой пузырь;
  • ночевка в незнакомом месте или с незнакомыми людьми;
  • генетический фактор.

Наряду с этим причинами ночных терроров могут быть проблемы с дыханием (синдром апноэ во сне), мигрень, черепно-мозговая травма, синдром беспокойных ног или применение некоторых лекарственных средств. Поэтому врач должен тщательно опросить и обследовать такого пациента. Если же причина ночных терроров остается неизвестна, а пациент продолжает испытывать страдания и беспокойство, ему необходимо предложить пройти полисомнографию — метод, применяемый для изучения изменений в организме во время сна.

Роль таламуса

Причиной развития указанного расстройства может стать повышенная активность в таламусе во время сна. Эта часть головного мозга играет важную роль в процессах регулирования цикла сон — бодрствование, а также является структурой, пропускающей информацию о внешних стимулах, либо блокирующей ее во время сна.

Генетические факторы

Не последняя роль в процессах развития ночных кошмаров и терроров отведена генетике. Согласно результатам ряда исследований, около 80 и 96% лиц, испытывающих ночные кошмары и ночные терроры соответственно, имеют хотя бы одного близкого родственника с такими же проблемами. Это подтверждают данные исследований одно- и двояйцевых близнецов: вероятность возникновения ночных терроров у одного представителя пары при наличии его у второго была гораздо выше у первых.

Полисомнография

Во время применения этого метода диагностики пациенту предлагают переночевать в лаборатории, в которой при помощи специальных приборов у него проводят регистрацию активности головного мозга, определение уровня оксигенации крови, сердечного ритма и частоты дыхания, а также движения глазных яблок. Измерение указанных параметров в дальнейшем сопоставляется врачом с данными видеозаписи с последующим определением возможных причин ночного террора.

Лечение и профилактика

Обычно ночные терроры не требуют врачебного вмешательства. Причинами обращения пациента к доктору могут стать наличие угрозы безопасности самого больного или его семьи, нарушение состояния в дневное время суток из-за проблем со сном. В таких случаях врач:

  • проводит лечение по поводу основного заболевания — причины ночных терроров (синдром апноэ во сне, психические нарушения);
  • рекомендует оптимизировать условия сна;
  • применяет определенные препараты (бензодиазепины, ингибиторы обратного захвата серотонина и др.);
  • рекомендует уменьшить влияние стрессогенных факторов.

Врачи обычно советуют уменьшить количество потенциально опасных факторов окружения, которые могут привести к увечьям или травмам такого пациента: на ночь закрывать двери и окна, калитки, убирать острые и колючие предметы. Также в таких случаях может помочь дневник, где будут сохранятся сведения, связанные с ночными террорами. Если эта патология носит регулярный характер, рекомендовано будить пациента за 15 мин до ее возможного начала и поддерживать состояние бодрствования на протяжении 5 мин, после чего позволять снова заснуть.

Эпилепсия и сон

Приступы эпилепсии во сне характерны примерно для 30% людей, страдающих этим заболеванием1. При этом припадок может произойти и в другое время, но в основном приступы случаются вечером, ночью или утром при пробуждении.

Причины «ночной эпилепсии»

Почему вероятность возникновения судорог в ночное время довольно высока? Все дело в том, что во сне мозг не прекращает свою работу, в нем продолжают происходить различные биохимические процессы. Изменяется возбудимость клеток нервной ткани, меняется алгоритм их работы, происходит рассинхронизация деятельности различных процессов. Все это влияет на общее состояние мозга, а, значит, и на его судорожную готовность2.

Сон делится на две фазы: быструю и медленную, и в каждой из фаз работа мозга имеет свои особенности2:

  • Медленная фаза. На электроэнцефалограмме в этот период отмечается повышение возбудимости нервных клеток и возрастание индекса эпилептической активности, увеличивается вероятность приступа.
  • Быстрая фаза. Синхронность биоэлектрической активности нарушается, за счет чего распространение электрических разрядов на соседние отделы мозга подавляется, вероятность приступа в целом уменьшается.
Читать еще:  У ребенка 4 года ангина с температурой лечение

Если быстрая фаза сна укорачивается, то препятствий для распространения электрических импульсов на все области мозга становится меньше, и порог судорожной активности снижается. В этом заключается одна из причин «ночной эпилепсии»3.

Депривация сна также приводит к повышению вероятности увеличения частоты припадков эпилепсии. Когда человеку мешают спать, им овладевает сонливость, сходная с медленной фазой сна. В сонливом состоянии патологическая электрическая активность мозга также возрастает3.

Приступы могут быть спровоцированы и другими проблемами со сном. У одних больных припадок может случиться после единственной бессонной ночи, у других — после некоторого периода, когда человек испытывал явный недостаток сна. У третьих приступы могут стать чаще и острее из-за нарушения режима сна. Патологическая активность мозга может наступать также из-за резкого пробуждения, переедания, а также вследствие приема успокаивающих препаратов4.

Виды «ночной эпилепсии»

Приступы эпилепсии во время сна могут происходить в разные промежутки времени. Так, у больных идиопатической генерализованной эпилепсией судороги чаще всего бывают при засыпании или пробуждении, в момент изменение индекса эпилептиформной активности. Нарушения сна вызывают у таких больных нарастание возбуждения и повышение вероятности приступа. Больные с фокальными формами эпилепсии чаще страдают от припадков в фазе медленного сна3.

Эпилептическая энцефалопатия с электрическим эпилептическим статусом в фазе медленного сна называется ESES-синдромом. При такой форме заболевания ночные приступы могут быть как фокальными, так и генерализованными, также возможны приступы в дневное время.

ESES синдром у детей может быть самостоятельной формой эпилепсии, а может проявляться при роландической эпилепсии5. В этом случае говорят о синдроме псевдо-Леннокса или атипичной роландической эпилепсии. Припадки при такой форме очень часты, в особенности сразу после пробуждения. Вторично возникают генерализованные приступы, и они напрямую связаны с состоянием сна6. Это очень тяжелая форма заболевания, приводящая к затруднению в обучении.

Когда говорят об эпилепсии во сне у взрослых или о ночной эпилепсии у детей, чаще всего имеют в виду аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. При этом виде эпилепсии приступы случаются преимущественно ночью, иногда до пяти раз за ночь. Провоцируются они как нарушениями сна, так и изменениями погоды, физическими нагрузками, эмоциональным напряжением, гормональными всплесками в организме. Лечение этой формы проводится медикаментозно, но приблизительно в трети случаев она оказывается резистентной к фармакологическим препаратам3.

Симптомы «ночной эпилепсии»

Симптомы, характерные для некоторых видов эпилепсии, преимущественно проявляющей себя ночными приступами, как у детей, так и у взрослых могут быть различными. Это в первую очередь судороги, гипермоторные движения, тонические(выгибания) и клонические (сокращения мышц) приступы, повторяющиеся движения. Кроме того, приступы, например, аутосомной ночной лобной эпилепсии могут сопровождаться снохождением, больной может испытывать страх, начать говорить во сне3.

Все эти проявления могут выступать в различных сочетаниях, что приводит порой к путанице при постановке диагноза, поскольку нарушения сна, внешне похожие на проявления эпилепсии, могут возникать и при других проблемах с центральной нервной системой.

Отличия «ночной эпилепсии» от других видов расстройств сна

Прежде, чем начинать лечение, необходимо убедиться, что диагноз поставлен верно, и причина заболевания точно установлена.

С чем же можно спутать ночную эпилепсию3?

В первую очередь это могут быть:

  • Сомнамбулизм;
  • Ночные страхи;
  • Миоклонус сна (доброкачественный либо связанный с другими заболеваниями, такими как болезнь Тея-Сакса, болезнь Лафоры и некоторые другие);
  • Парасомнии;
  • Бруксизм;
  • Апноэ сна у детей;
  • Обструктивное апноэ у взрослых;
  • Непроизвольные движения в фазе быстрого сна;
  • Автоматические повторяющиеся движения во сне (боксирование);
  • Засыпание днем (нарколепсия);
  • Ночной «паралич».

Возможно также сходство с некоторыми другими болезненными состояниями.

Все перечисленные выше состояния напоминают синдром ESES, и требуют лечения, но сходство между ними внешнее, и каждое требует индивидуального подхода в терапии.

Профилактика приступов «ночной эпилепсии»

Лечение приступов во сне проводится как медикаментозно, так и с помощью установления правильного режима сна и бодрствования, исключения провоцирующих факторов. Страдающим подобными заболеваниями приходится учитывать их специфику не только в повседневной жизни, но даже в выборе сферы деятельности. Так, нельзя сокращать время сна, прерывать ночной сон, подниматься слишком рано. Поэтому профессии, связанные с работой по смещенному графику, ранними пробуждениями, ночными дежурствами больным эпилепсией с ESES синдромом противопоказаны, так как они ведут к истощению нервной системы и повышению судорожной готовности мозга.

Тот же эффект может вызвать смена часовых поясов, так что путешествовать больным людям необходимо с осторожностью, избегая резкой смены часовых поясов, и не допуская переезда более чем на два часовых пояса единовременно7.

В том случае, если у ребенка или взрослого появились ночные приступы, внешне похожие на эпилептические припадки, необходимо тщательное обследование и постановка диагноза, чтобы немедленно начать лечить заболевание. Нужно помнить: чем раньше начать лечение, тем лучший результат может быть достигнут.

Важное значение для больных с «ночной» формой эпилепсии имеет сон, его глубина и продолжительность. Считается, что взрослый человек должен спать 7–8 часов в сутки и этого достаточно для восстановления сил. Однако важно иметь в виду, что под правильным режимом понимается не только количество, но и качество сна. Людям, испытывающим проблемы со сном, могут помочь некоторые простые правила8:

  • место сна должно быть тихим и темным, температура воздуха — комфортной;
  • старайтесь ложиться и просыпаться в одно и то же время;
  • избегайте употребления пищи и напитков, содержащих кофеин, за 6 часов до сна;
  • не ужинайте плотно перед сном;
  • не занимайтесь спортом за несколько часов до сна;
  • ложитесь только тогда, когда действительно хочется спать;
  • в кровати перед сном не читайте и не смотрите телевизор, поскольку это может Вас возбудить.
Читать еще:  Зуд на ладонях и ступнях у ребенка лечение

Меры безопасности при «ночной эпилепсии»

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, приступы «привязаны» ко сну: они происходят или во время засыпания, или во время сна, или при пробуждении. Как правило, в это время человек особенно беспомощен, и находится один в помещении. В результате им могут быть получены травмы или даже увечья, если во время приступа он будет контактировать с острыми углами мебели или какими-то другими опасными предметами. В этом случае необходимо максимально обезопасить себя, для чего сделать следующее9:

Ночные истерики у ребенка 3 лет причины и лечение

Истерики у детей

Врач-невролог детской поликлиники №4 Усова Наталья Григорьевна

В жизни каждого родителя приходит момент, когда он сталкивается с истерикой собственного чада.

Это может случиться в любом месте, в любое время, в любую погоду. Момент этот неприятный и даже сложный. Так как мало кто знает, что точно нужно делать или говорить ребенку, чтобы тот успокоился.

На самом деле истерика – естественный этап развития ребенка. Практически все малыши проходят его в возрасте от года до трех.

Принято такой вид поведения (слезы, крик, падение и катание по полу) делить на два понятия: каприз и истерика

Каприз – это осознанное (управляемое) действие ребенка, направленное на получение желаемого. Например, плач в магазине из-за некупленной шоколадки.

Истерика – это более сильное состояние, когда малыш уже не может совладать со своими эмоциями, и ему нужна помощь. Иногда бывает, что истерика плавно вытекает из каприза.

Отчего это происходит?

Причин подобного поведения может быть множество.

-Проявление возрастных особенностей (от года до трех).

-Сложные отношения в семье между домочадцами — так как ребенок всегда транслирует состояние взрослых.

-Ребенок просто недосыпает положенные ему часы, и усталость выливается приступами истерик.

-Подражание кому-либо (значимый взрослый, друзья в детском саду и пр.)

-Особенности нервной системы. Все мы разные, кто-то от природы более спокоен, а кто-то чрезвычайно возбудим. У детей все эти проявления выражены значительно ярче, потому что им еще сложно управлять собой. Что делать

Вне зависимости от того, каприз у вашего ребенка или истерика, следует выполнять определенные действия, чтобы нормализовать ситуацию.

1. Самое главное – это сохранять внутреннее спокойствие. Да, это очень сложно — держать нейтралитет в момент истерики ребенка, особенно если это происходит в людном месте. И тем ни менее – это самое основное правило.

2. Если ребенок бьется в истерике (громко плачет, кричит), НЕ нужно пытаться с ним разговаривать. Он вас просто не услышит. Подождите, пока он немного успокоится, и потом уже донесите информацию

3. Говорить с ребенком нужно очень спокойным, тихим и уверенным тоном. Ошибка многих родителей заключается в том, что слова, которые они говорят своим детям, звучат неуверенно, и ребенок понимает, что может поставить свои условия. Избегайте этих ошибок.

4. Нужно находиться рядом с ребенком в тот момент, когда у него истерика. Вы можете прикоснуться к нему, просто присесть рядом, погладить. Главное, чтобы это было от чистого сердца и искренне. Детишкам подчас бывает очень сложно совладать со своими эмоциями.

5. Когда говорите с ребенком, старайтесь держать контакт глаз.

6. Рассказывайте ребенку о своих чувствах, объясняя, почему так происходит. Например: «я сейчас очень злюсь, потому что ты плачешь и не слушаешь меня». Это вообще очень важно делать, чтобы ребенок понимал, что ваши негативные эмоции связаны не лично с ним, а с его поведением.

7. Если в момент истерики вокруг вас находится много «сердобольных и советующих», постарайтесь остаться с ребенком наедине.

8. Если процесс возбуждения переходит в крайние формы, отойдите с ребенком в тихий уголок, обнимите его, возьмите на руки, скажите ласковые слова. Если вы находитесь в душном помещении, тогда будет лучше выйти на улицу и немного прогуляться. Все эти действия помогут ребенку успокоиться.

9. Переключайте внимание. Любой внимательный родитель всегда видит начало истерики или каприза. И основная задача в этом – успеть переключить внимание ребенка на что-то другое.

Чего делать нельзя?

-НЕЛЬЗЯ кричать на ребенка

-Оставлять его одного

-Говорить, что позовете Бабу — ягу и она его заберет.

-Ни в коем случае нельзя бить ребенка

Эмоции – важная часть в жизни каждого человека. А маленький ребенок еще попросту не владеет навыками регуляции своего состояния, потому все его эмоции отражаются в поведении.

Иногда проявление бурных эмоций у детей — это единственный способ донести до нас, взрослых, какую-то очень важную информацию.

Будьте внимательны и терпеливы. Сохраняйте внутреннее спокойствие, и тогда неприятные моменты будут проходить легче не только для вас, но и для вашего малыша.

Ночные истерики у ребенка, что делать?

Сегодня мы поговорим о худшем кошмаре любого родителя – когда ребенок ночью просыпается в истерике и не знает, чего хочет.

Ночные истерики у ребенка, что делать?

Для многих непричастных такая формулировка кажется не более чем надуманной – ну, подумаешь, проснулся малыш, поплакал и заснул. В этом случае родители, обращающиеся за помощью, получают стандартные советы от других таких же родителей или докторов – установите распорядок дня, соблюдайте режим и ритуал отхода ко сну, прогулка на свежем воздухе, теплая ванна и расслабляющий массаж – вот слагаемые успеха для тех, кто не знает, что это такое, когда твой ребенок ночью кричит не своим голосом со стеклянными глазами и не узнает никого, когда этот ночной кошмар повторяется регулярно, а у некоторых еженощно.

Читать еще:  Запоры у ребенка 3 года причины и лечение

Типичные признаки такого состояния (вам не поверят, когда вы будете описывать его друзьям и врачам, т.к. ситуация это редкая):

• Кошмар приходит где-то через 1-3 часа после засыпания, обычно между часом и тремя часами ночи.
• Кошмар длится от 5 до 20 минут и проходит также внезапно, как и начинается.
• Кошмар может возвращаться несколько раз за ночь, выматывая беспомощных родителей.
• Внезапно ребенок просыпается с широко открытыми от ужаса глазами, но не реагирует или реагирует неадекватно на появление родителей.
• В момент приступа ребенок сильно потеет, дышит тяжело.
• Ребенок почти не сознает присутствие родителей. Чаще в момент этой истерики ребенок совсем не осознает ни себя, ни родителей.
• Ребенок никак не реагирует на попытки его успокоить или переключить (отвлечь) внимание.
• Ребенок отталкивает родителей и часто хаотично бьет все и всех рядом с собой не сознавая этого.

Если в этих признаках Вы увидели знакомые себе, не отчаивайтесь! Невзирая на то, что наблюдать за приступами истерики и быть абсолютно беспомощными помочь себе и ребенку очень тяжело, эта ситуация поправима. Иногда решение можно найти в психологической работе с ребенком (мы знаем несколько случаев, когда адекватно выстроенное взаимодействие между ребенком и родителями в периоды бодрствования, помогали свести на «нет» и ночные истерики) или дождаться, когда ребенок «перерастет» эти кошмары.

Явление, с которым Вы столкнулись, имеет название и описание – это Pavor Nocturnus или Ночной Ужас (Страх). Pavor Nocturnus проявляется между двумя и пятью годами жизни ребенка, очень редко на первом году жизни. Ранние случаи проявления такого «нарушения» сна могут быть не замечены родителями, т.к. любой ночной плач ребенка, как правило, принимают за сигналы голода. Взяв бутылочку или грудь, ребенок перестает плакать и проблема для родителя остается сокрытой.

Важно помнить, что Pavor Nocturnus является нормальным явлением и не указывает на отклонения в психофизиологическом развитии ребенка. К сожалению, это сложно принять, но стоит хотя бы ради того, что бы не кормить малыша лекарствами, которых для облегчения данного состояния, увы, не существует.

Что делать бесполезно во время ночной истерики, так это включать/выключать музыку, свет, кропить «святой водой», поливать из душа, поить ребенка. Надо помнить, что в момент такого кошмара в ребенке идет процесс, который закрыт от внешнего мира. Разбудить ребенка, вывести из состояния Pavor Nocturnus невозможно.

Однако, Вы можете защитить его от возможных повреждений. Родителям очень сложно бездействовать в такой ситуации, но ее можно только переждать, сэкономив себе нервы. Успокаивает то, что Pavor Nocturnus не является вредным для здоровья ребенка (для здоровья родителей это, увы, жуткий стресс), это не эпилепсия и не расстройство психики.

Эта статья написана для тех родителей, которые, как и мы столкнулись с пугающей неизвестностью детского ночного кошмара. Наша дочь на протяжении почти 5 лет не знала ни одной ночи без пробуждений в истерике. Это не гипербола и не фигура речи – спокойных ночей в возрасте от рождения до 4 лет мы знали от силы два десятка.

Проблема нарушения ночного сна стала для нашей семьи не только опасениями за здоровье ребенка, но и очевидной угрозой здоровью родителей – редкий человек может сохранять работоспособность и жизнелюбие, если годами спит урывками по 2-3 часа за ночь. Дело дошло уже и до конфликтов, когда ребенок (казавшийся, взрослым) вызывал раздражение своими истериками. Просыпаясь, ребенок не помнил ничего из того, что мучило его и нас ночью, а в процессе истерики бормотал что-то невнятное – расспросить было не возможно.

Было очень страшно от понимания того, что ни помочь ребенку ты не можешь, ни понять, что с ним. Только стеклянные глаза, истошный крик, битье пятками и кулаками и отсутствие реакции на любые раздражители. К 4-ти детским годам получить пяткой в глаз уже оказывается очень ощутимо, кстати.

Проблему мы увидели примерно в два года дочери, т.к. до этого времени она была на грудном вскармливании и каждый крик «затыкался» молоком. Только после отказа от груди стало понятно, что не еда была нужна ребенку, а что-то другое. Дальше последовала череда визитов к специалистам всех профилей традиционной медицины – педиатры, неврологи, невропатологи и т.д. Каждый ставил свой диагноз и прописывал успокоительные, которые никак не влияли на результат.

После традиционной медицины мы обратились к остеопатии и другим не очень традиционным методам. Ситуация нисколько не менялась, и мы продолжали желать только одного в жизни – поспать всю ночь напролет.
Ближе к четырем годам мы обратились за помощью к семейному психологу. Эта консультация поставила точку в наших ночных кошмарах. Мы научились отрабатывать те страхи, которые мучили дочку ночью, в светлое время суток. Потребовалось несколько дней упражнений над собой, для того, что бы эмоции ребенка нашли выход в осознанном состоянии. И вот с тех пор мы спим по ночам всей семьей крепко и счастливо! Не бойтесь ночных истерик у ребенка – из них есть выход (даже два).

27 февраля 2014 года
Наталья Перязева
Директор «ПРОСТО детского клуба»
Мама 5-ти летней Олеси

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector