Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

«СКРИПУЧИЕ» ДЕТИ — БОРЕМСЯ С БРУКСИЗМОМ ПРАВИЛЬНО

С рождением ребенка у молодой мамы открывается второе дыхание, обостряется слух и зрение. Она прислушивается к дыханию крохи не только днем, но и по ночам, улавливая любое изменение в его поведении. И вот однажды мама слышит скрежет зубов у малыша во сне. В панике она заглядывает в Интернет в поисках решения проблемы, при этом бабушка за спиной твердит о паразитах в организме ребенка и настаивает на срочном приеме противоглистных препаратов. Что делать? Как справиться с «несерьезной проблемой», имеющей весьма неприятные последствия? Для начала нужно успокоиться и понять, что бруксизм – это временное явление, которое при правильном подходе к ребенку обязательно пройдет. Во-вторых, важно найти причину бруксизма. Часто это не очень просто и требуется команда специалистов, таких врачей как стоматолог, невролог (психолог) и физиотерапевт, которые помогут определить причины и провести в дальнейшем комплексное лечение.

Развенчиваем мифы

Из поколения в поколение передавался факт, что причиной скрежета зубами во сне являются глисты. И чуткие родители покупают противоглистные препараты, не вспоминая о том, что они весьма токсичны и могут нанести вред здоровому организму маленького крохи. Какая связь между кишечными паразитами и зубами? Считалось, из-за ночной активности глистов у ребенка возникает сильное слюноотделение, и отсюда он и начинает активно «работать» зубами. Разумеется, лишний раз сдать анализ на глисты не повредит, но уже давно научно доказано, что природа возникновения бруксизма гораздо глубже и сложнее, чем обычные паразиты.

Бруксизм – это термин родом из Греции, который в дословном переводе означает «скрип зубов» .

Очень распространенное явление именно у детей, выражается в кратковременном сжатии челюсти с характерным неприятным звуком. Бруксизм различают ночной и дневной. Если ночью у ребенка явно слышен зубной скрежет, то днем можно иногда заметить, как малыш сжатии челюсти на 5-10 секунд.

Важным моментом в «скрипучем» деле является его периодичность. Бывают случаи кратковременного бруксизма и патологического, лечение которого не обходится без вмешательства специалистов.

Скрипучий «воин» — выявляем причины бруксизма

По статистике бруксизму подвержены от 15% до 33% детей. «Зубной скрежет» во сне в детском возрасте чаще всего проявляется в нескольких возрастных периодов: время прорезывания молочных, а затем постоянных зубов. У многих детей эта привычка проходит после окончательного формирования соответствующего набора зубов. Несмотря на это появление постоянного «скрежетания зубов» повод обратить внимание на здоровье своего ребенка. Потому как бруксизм часто сопровождается другими проявлениям, например, ребенка могут утром беспокоить головные боли, не исключено повреждение некрепкой детской эмали и т.д.

Итак, можно выявить основные причины возникновения данной проблемы:

  • Врожденные патологии челюстного аппарата, например, неправильный прикус. Если у ребенка неправильно формируется челюстной аппарат, то это может вызвать ночные скрежетания зубов и беспокойство малыша. Неправильный прикус — это неправильное смыкание зубов, которое приводит к функциональным и эстетическим нарушениям. Устранить неправильный прикус поможет врач-стоматолог ортодонт. Неправильный прикус лечат съемными и несъемными аппаратами в зависимости от возраста пациента и рекомендаций врача. Только после устранения причины (если именно в этом кроется причина конкретного пациента), а именно когда прикус будет правильным исчезнут признаки бруксизма. Такой ортодонтический аппарат как капа назначают не для лечения неправильного прикуса, а для защиты зубов от их стираемости, расшатываемости и разрушения эмали. Капа не устраняет причину заболевания, а только лишь берет нагрузку на себя во время приступа, защищает зубы от повреждения. Поэтому ее использование – это лишь часть комплексной терапии.
  • Режутся зубки. Если бруксизм возникает на стадии прорезывания зубов, то это явление вполне объяснимо. У ребенка набухает десна, возникают болевые ощущения, вот он и борется с ними, периодически стискивая челюсть. Специальные охлаждающие гели и дентальные салфетки для зубов быстро решают это проблему.
  • От мамы с папой. Скрежет зубами очень часто передается по наследству. Удивительно, но в основном наследственный фактор прослеживается у мальчиков.
  • Аденоиды. У большинства детей, имеющих проблемы с аденоидами, наблюдается бруксизм. К примеру, у малыша с аденоидами развитие бруксизма возможно в 80% случаев.
  • Психологическое состояние. «Скрежетание зубами – это часто запрограммированная реакция на стресс» считает стоматолог Кеннет Р.Гольян. С ним согласен и любимый многими молодыми мамами доктор Комаровский, утверждающий, что бруксизм – распространенное явление у детей на фоне нервного срыва. Во сне малыши зачастую переживают ситуации, которые происходили с ними днем. Если ребенку приснился кошмар, то он с ним «борется», стискивая зубы. Разумеется, если это явление не разовое, периодически возникает и беспокоит малыша, закрывать глаза на это нельзя. Детская психика не может воспринять весь шквал накопившихся эмоций и все это выливается в скрежет зубов, потому что ребенку надо как-то справиться с этим потоком новой для него информации. Поэтому необходимо дозировать как положительные, так и отрицательные эмоции.
  • Плохой сон. Есть такие детки, которые с рождения плохо спят. Беспокойные ночные кряхтуны, как правило, стоящие на учете у детского невролога с рождения до 4-5 лет, часто скрипят зубами. Это как побочный фактор, устранить который можно лишь узнав причину плохого сна. Или просто «перерасти» эту проблему с возрастом, когда сон ребенка нормализуется сам по себе.
Читать еще:  Бронхиальная астма у ребенка 5 лет симптомы и лечение

Симптомы зубного скрежета

Природа возникновения бруксизма до конца не изучена. Внешне проявляется у ребенка в виде скрипа или скрежета зубами во сне. При этом возможны изменения в дыхании и пульсе. Бруксизм приравнивается специалистами по своей этимологии к таким явлениям, как лунатизм, ночной энурез. Как правило, возникает у слишком эмоциональных и гиперактивных детей. Проходит с возрастом, если ребенок в целом физически здоров. Однако стоит задуматься о внезапном появлении ночного скрежета без видимых на то причин. Иногда это безобидное явление может быть серьезным «звоночком» развития эпилепсии. Кроме того, частый и сильный скрежет зубами способствует их расшатыванию, стиранию, повреждению эмали, тем самым повышается риск развития кариеса. Выявление бруксизма с целью исключения серьезного заболевания, в том числе эпилепсии, проводится с помощью полисомнографического исследования, где изучают движения мышц ребенка во сне.

Иногда бывают ситуации скрежета зубами ребенком не только во время сна, но и днем. В таких ситуациях необходимо ненавязчиво отвлечь ребенка разными способами: дать пожевать яблоко, или другие фрукты.

Любую болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить – меры профилактики бруксизма.

Лучшей профилактикой бруксизма служит нагрузка жевательных мышц ротовой полости. Регулярно необходимо давать ребенку курагу или чернослив, яблоко (но после приема обязательно нужно провести простейшие гигиенические мероприятия полости рта, например, убрать остатки пищи, прополоскав рот и почистив зубы). Однако не стоит кормить ребенка непосредственно перед сном, потому как ночью активизируются пищеварительные процессы и это может привести к повышенному напряжению ребенка во время сна. Перед сном ребенка не стоит вовлекать в активные игры. Напряженным мышцам необходимо время, чтобы расслабиться. Идеальным вариантом послужит чтение книги, прослушивание спокойной музыки, расслабляющая теплая ванна с добавлением успокаивающих трав.

Если ребенок находится в школьном возрасте, необходимо в мягкой форме поинтересоваться возможными проблемами, которые его тревожат. Не поладил с одноклассником? Получил плохую оценку? Нельзя позволить своему ребенку уснуть с тревожащими его вопросами. В комплексе можно использовать специальную гимнастику для снятия напряжения мышц шеи, лица и плеч.

Как лечить бруксизм

Если обследование показывает, что ребенок физически здоров и причина ночного скрежета – психологическая, то вышеописанных мер профилактики достаточно для лечения бруксизма. В данном случае проблема самоустранится без дополнительного лечения. Если проблема бруксизма стоматологическая, то без помощи врача не обойтись. При осмотре стоматолог сможет подобрать лечение и при необходимости изготовить специальные силиконовые накладки на зубы (капы), предотвращающие стирание зубной эмали.

Иногда помогают витаминные комплексы, так как исследования показали, что нехватка витаминов В, кальция и магния зачастую приводят к возникновению бруксизма. Ребенку следует заваривать на ночь липовый цвет, мяту, исключить сладости из рациона, увеличить потребление овощей и фруктов в сыром виде.

Последствия запущенной стадии бруксизма

Если ночной скрежет продолжается довольно длительное время, то у ребенка в дальнейшем появятся постоянные головные боли, может возникнуть неправильный прикус, разрушение зубной эмали, что приводит к воспалению периодонтальных тканей и кариесу, спазму мышц лица. Необходимо вовремя выявить причину неприятного недуга и своевременно обратиться к врачу. А при поставленном диагнозе бруксизм желательно пройти комплексное лечение у таких специалистов как стоматолог, невролог и физиотерапевт.

Детский энурез: советы родителям

Детский энурез: советы родителям

По данным исследований им страдает 15-20% детей пятилетнего возраста, в возрасте от 5 до 8 лет – 8,5%, а в возрасте от 12 до 15 лет – 3%.. В большинстве случаев ночные недержание проходят сами по себе по мере взросления ребенка. И в ваших силах сделать все, чтобы этот период прошел как можно быстрее и комфортнее как для вас, так и для ребенка. Итак, что делать родителям, чтобы побороть детский энурез?

Соблюдайте режим дня

Главное – это здоровый и качественный сон. Он является залогом здорового развития ребенка, особенно в период, когда у ребенка случаются недержания. Кроме этого, должен быть четко определен режим дня:

• Спать необходимо не менее 9-10 часов в сутки, а отправляться в постель — не позднее 21:00-21.30.

• Делать утреннюю гимнастику каждый день.

• Гулять на свежем воздухе.

• Ограничить телевизионные программы, видеоигры и смартфоны за 3 часа до сна.

• Избегать нервно-психических и физических перегрузок, а также подвижных игр в вечернее время.

ВАЖНО: никогда не будите ребенка ночью, чтобы отвести в туалет. Прерванный сон мешает полноценному отдыху. Кроме того, малыш будет думать, что его проблему решит кто-то другой.

Магическая физкультура или Упражнения для избавления от энуреза

Незрелость мочевого пузыря – основная причина детского энуреза. Но натренировать его очень легко, а главное – это поможет быстрее избавиться от недержаний.

• Тренируем выдержку. Когда у ребенка возникает позыв к мочеиспусканию, попросите его сдерживаться столько, сколько он сможет. Сначала это будут минуты, а затем полчаса и больше. Хорошо, если вы будете вести дневник и отмечать минуты выдержки. Так ребенок сможет убедиться в положительной динамике.

• Большая перемена. Суть этого упражнения в том, чтобы опустошать мочевой пузырь с перерывами, останавливая мочеиспускание 5-6 раз за 1 подход. Вы можете легко продемонстрировать ребенку принцип на примере воздушного шарика – надуйте его и постепенно выпускайте воздух, останавливаясь несколько раз.

• Прочные ягодицы. В борьбе с недержанием эффективной будет упражнение «ходьба на ягодицах»: в положении сидя (ноги расслаблены и вытянуты вперед) необходимо напрягать поочередно правую и левую ягодицы и передвигаться таким образом по комнате.

Читать еще:  Сотрясение мозга у годовалого ребенка симптомы и лечение

Всем известный «велосипед» тоже хорошо тренирует мышцы ягодиц. Ложимся на спину и крутим воображаемые педали 🙂

Маленький секрет

Чтобы недержание не доставляло стресса и неудобств, попробуйте воспользоваться ночным нижним бельем. Нет, это не подгузники. Это специальные трусики, которые выглядят, как обычное белье, но хорошо впитывают жидкость и защищают от протеканий ночью. Они бывают разных цветов и с разными рисунками – для мальчиков и для девочек соответственно. С ними ночи станут более комфортными и спокойными. Как для вас, так и для малыша.

И напоследок ТОП-5 советов от психологов

• Чаще говорите и показывайте ребенку, как вы его любите.

• Ни в коем случае не ругайте ребенка за мокрую постель, ведь он ни в чем не виноват.

• Не выключайте в детской ночник: часто дети не могут заснуть, или боятся встать, чтобы дойти до туалета.

• Подавленность и переживания увеличивают вероятность непроизвольного мочеиспускания.

• Приласкайте ребенка перед сном и скажите мягко: «Мама и папа любят тебя. Если захочешь в туалет, позови нас или встань с кроватки сам».

• Если ночь прошла спокойно, похвалите ребенка. Если же случилась неприятность, не показывайте, что вы расстроены.

Желаем успехов! Пусть маленькие ночные неприятности проходят быстрее!

Напомним также, что ранее мы публиковали материал с советами доктора Комаровского, почему нельзя кричать на детей. Подробнее по ссылке.

Каковы причины энуреза и как его лечить

После обследования врач составит план борьбы с недугом.

Проблема ночного недержания мочи знакома многим родителям. К чему может привести её замалчивание, корреспонденту «АиФ — Камчатка» рассказала заместитель главного врача по медицинской части Петропавловской городской поликлиники № 1, врач-уролог Людмила Кравченко.

Сторожевой рефлекс

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Людмила Анатольевна, что такое энурез, и с каких лет ребёнок должен контролировать собственное мочеиспускание?

Людмила Кравченко: Так называют непроизвольное, то есть неконтролируемое мочеиспускание, которое происходит во время сна у детей старше 5 лет. Как говорит известный детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский, дорога к горшку может начинаться уже на первом месяце жизни, но контроль над мочевым пузырём начинается после года, активно «дозревает» в течение второго года жизни и стойко формируется к трём годам.

А просыпаться ночью в туалет ребёнок начинает к 4-5 годам. Контроль мочеиспускания, так называемый «сторожевой рефлекс», полностью формируется к пяти годам, и если ваш малыш до этого возраста иногда бывает мокрым — не проблема. Но недержание мочи после пятилетнего возраста — это уже болезнь. И здесь, прежде всего, очень важно понимание родителей, что у ребёнка проблема и её необходимо решать! Энурез в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. По данным медицинской статистики, до 5 лет им страдают 20 % детей, до 10 лет — 10 %, и примерно такой же процент заболеваемости — у детей старше 10-ти.

– Каковы причины проблемы?

– Они могут быть разными. Если энурез моносимптомный, то есть как самостоятельное заболевание, то к его возникновению чаще всего приводят стрессы. И довольно часто это результат неблагополучия в семье. Также энурез может развиться на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, на фоне нервно-психических болезней. Есть и генетическая предрасположенность: если этим страдали в детстве родители, то у ребёнка риск его возникновения выше.

Различают первичный энурез — если сухих ночей не было вообще. И вторичный — если после периода успешного контроля мочеиспускания продолжительностью минимум 6-12 месяцев ребёнок снова мочится в постель.

В любом случае среди причин возникновения ночного недержания мочи нужно исключить стрессовые факторы. Выяснить, не было ли негативной реакции родителей, воспитателей или других взрослых на мокрую постель малыша. Это очень важно: ведь ребёнок ни в чём не виноват! А от страха проснуться в мокрой постели у него могут сформироваться другие соматические заболевания. Но даже не это самое страшное, а понижение самооценки и постепенное развитие глубокого комплекса неполноценности, который очень трудно лечить. Проблема, загнанная внутрь, приводит даже к снижению умственных способностей, искажению личности и настоящим жизненным трагедиям, вплоть до невозможности создать семью. Такие случаи в моей практике были.

Боремся с лужами

– С чего порекомендуете начать?

Если выявлена сопутствующая патология — значит, занимаемся ей. А коль анализы и обследования в порядке — это моносимптомный энурез. И тогда врач вместе с родителями — обязательно! — составляет план борьбы с недугом. В лечении используют различные методы и начинают с так называемой «уротерапии» — это информирование семьи как приучить ребёнка к горшку, рекомендации по питьевому режиму, по режиму дня и т. д. Используется БОС-терапия, физиотерапия. Можно использовать так называемую аларм-терапию, когда побудка происходит специальным будильником, срабатывающим от появления влаги в постели. Из медикаментозной терапии очень хороший эффект дают препараты вазопрессина.

Но без работы родителей в решении проблемы энуреза не обойтись! Взрослые люди должны создать максимальный комфорт ребёнку для реализации всех этапов лечения, отслеживать причинно-следственные связи: не было ли накануне «мокрого дела» ссоры перед сном, или долгого просмотра мультиков у телевизора, или какой-то другой стрессовой ситуации — всё это нужно исключить.

Любой педиатр, к которому обратятся по поводу энуреза, знает о существующей проблеме. И здесь главное убедить родителей, насколько важно показать ребёнка узким специалистам: неврологу, эндокринологу, урологу. Своевременная и профессиональная помощь позволит предотвратить упорное мочеиспускание в постель, а также вторичные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Читать еще:  У ребенка слезает кожа на ногах причины и лечение

Снимаем памперсы!

– Что вы посоветуете родителям, чьи дети «плавают» в постели?

– Главная задача мам и пап — не оставлять ребёнка одного с проблемой, а дать ему понять: мы вместе, мы с тобой. И сформировать устойчивый «сторожевой рефлекс». Если три месяца сухие — победили! При рецидивах — повторное обращение к врачу.

Женщина не устаёт бороться за своё право стать мамой.

Знакомить дитя с горшком уже не как с игрушкой и учить опрятности нужно начиная с одного года. Очень важно избегать запоров: раз в день у ребёнка обязательно должен быть стул, иначе мочевой пузырь испытывает излишнее давление.

Последний приём пищи и питья должен быть не позже 7 вечера. В 21.30 — сон. Если ваш ребёнок школьник, поговорите с ним о том, что терпеть нужду на уроке нельзя! Это, кстати, касается и учителей, среди которых немало моих пациенток: в силу своей профессиональной деятельности они ходят в туалет по-маленькому утром перед уроками и вечером после работы. Это недопустимо. Мочиться нужно каждые 2,5 — 3 часа при адекватном питьевом режиме. Не надо перерастягивать мочевой пузырь — его мышцы слабеют, и в результате потом придётся идти на приём к урологу.

Энурез у детей: до каких пор недержание считается нормальным явлением в жизни ребенка?

Пожалуй, нет на свете таких ребятишек, которые бы ни разу в жизни не «напрудили» в штаны или в постель, особенно во время ночного сна. И в сознании большинства взрослых понятия «энурез» и «маленький ребенок» соседствуют самым логичным образом. Но где та возрастная грань, за которой ночные недержания у детей перестают быть нормой, а свидетельствуют уже о некоем отклонении? И как лечить энурез у малышей?

Энурез у детей: болезнь или слабость характера?

Чересчур обеспокоенным родителям скажем прямо — у подавляющего большинства детей с энурезом (когда недержание мочи является единственным поводом для беспокойства) никакие анализы и медицинские исследования не показывают абсолютно никаких отклонений или дефектов в работе организма: у этих ребятишек и выделительная система в норме, и с нервами полный порядок. Таким образом даже в строгой медицинской среде энурез у детей не принято считать болезнью. Врачи подчеркивают: энурез у детей — это не болезнь, это временное явление, которое постепенно и бесследно проходит в 95,5% случаев.

И только в очень редких ситуациях энурез у ребенка может быть следствием некоего физиологического отклонения — например, малыш имеет чересчур маленький объем мочевого пузыря и т.п.

Как правило, рядовые педиатры полагают, что ребенок «имеет право безнаказанно» прудить «в обход» горшка примерно до возраста 4 лет. Энурез на этом этапе развития организма — совершенно нормальное и допустимое явление, беспокоиться по которому нет никаких причин.

Хотя есть и такие специалисты, которые дают малышам больше времени — например, знаменитый детский врач, доктор Е. О. Комаровский считает, что и 7-8-летние дети вполне могут описаться посреди ночи в постель и не проснуться. И это тоже следует считать нормальным, физиологически допустимым явлением, а не нонсенсом и поводом для беспокойства и раздражения.

Дело в том, что механизм контролирования мочеиспускания «созревает» у детей первых 15-10 лет жизни не сразу, а постепенно. Совсем крохотные детки вообще никак не могут контролировать работу системы выделения — и во сне и в моменты бодрствования они счастливо писают и какают в подгузники в любое время суток. И нет на свете таких взрослых (включая врачей-педиатров), кто считал был это явление противоестественным и ненормальным.

Но в процессе взросления нервная система детей постепенно становится совершеннее — примерно начиная с 2-летнего возраста ребятишки уже способны некоторое время «терпеть» перед походом на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию или дефекации. И, кстати, вот именно начиная с 2-2,5 лет ребенка уже можно начинать систематически приучать к горшку — тогда как в более раннем возрасте это просто бессмысленно.

И даже в том случае, когда нервная система ребенка «дозрела» до такого состояния, когда она уже способна каждый раз посылать в мозг сигнал о том, что мочевой пузырь наполнился и необходимо в ближайшее время его опорожнить — даже в этом случае многие дети далеко не каждый раз просыпаются во время сна, получив подобный сигнал. И дело тут вовсе не в крепости сна или в слабости мочевого пузыря — просто напросто малыш еще «не отработал», не натренировал свой организм на вставание «по будильнику». В 99,5 % случае это исправляет само время — малыш становится старше и с каждым разом все легче пробуждается, если вдруг ночью ему приспичило на горшок.

Если энурез у ребенка, например, 4-6 летнего возраста со временем дает о себе знать все реже и реже — это веский повод для родителей ни о чем не беспокоиться. Даже сам факт наличия энуреза у ребенка — еще не причина для родительских тревог! Это нормальное явление. Здесь важен не факт, а динамика! Если малыш писается, пусть и не часто, но примерно одинаковое количество раз в месяц, и никакой динамики на сокращение проявлений энуреза не наблюдается, вот это уже повод поговорить с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector