Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пониженное давление: причины, симптомы и что делать, чтобы его повысить

Пониженное давление: причины, симптомы и что делать, чтобы его повысить

Пониженное давление: причины, симптомы и что делать, чтобы его повысить

Если с повышенным давлением медицина уже научилась бороться медикаментозно, то понижение давления ниже нормы легче предотвратить или смириться с ним. Тем не менее знание о проблеме повышает шансы на ее решение. О причинах, диагностике и лечении гипотонии мы поговорили с врачом-терапевтом Медицинской сети "Добробут" Ириной Слюниной.

Какое давление можно называть пониженным?

Пониженным артериальным давлением считается показатель ниже 90/60 мм рт. ст. Хронически сниженное артериальное давление называют артериальной гипотензией, а временное снижение давления – это гипотоническое состояние.

Признаки понижения давления

Можно выделить признаки хронической гипотензии, которые чаще всего встречаются у людей: общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, возможны боли в области сердца. Это не специфические симптомы, они могут быть признаками различных заболеваний. При остром состоянии, например, при инфаркте, кровоизлияниях, кровотечениях, прободной язве, интоксикациях, диарее, когда давление снижается резко, перечисленные симптомы резко выражены. Кроме этого, при острых понижениях давления можно наблюдать шум в ушах, потерю сознания, нарушение сердечного ритма.

Причины гипотензии

Понижение давления может быть сиюминутным. Это может быть при так называемой ортостатической гипотензии,которая бывает, например, когда человек резко встает с постели. В этот момент у него кружится голова за счет резкого оттока крови от головы к нижним конечностям и понижения давления. Это чаще всего кратковременное состояние, которое проходит через 2 минуты.

Есть множество заболеваний, которые сопровождаются сниженным давлением:

вегетососудистая, или нейроциркуляторная, дистония, при которой у человека низкое давление почти постоянно. Как правило, к вегето-сосудистой дистонии склонны люди астенического телосложения. Но для таких людей пониженное давление может являться конституциональной нормой. Их называют гипотониками;

заболевания эндокринной системы могут снижать артериальное давление, в частности гипотиреоз и заболевания надпочечников;

хронические инфекции и интоксикации, например, на фоне туберкулеза, хронического тонзиллита, других хронических заболеваний, при котором страдает общий тонус организма.

В разных ситуациях, разное время и в разные погодные условия артериальное давление ведет себя по-разному. Допустим, максимальной отметки артериальное давление достигает к 19:00 часам, минимальной – в ночные часы. При снижении атмосферного давления давление гипотоников может понижаться, а у гипертоников – повышаться.

Как правильно контролировать давление?

Можно заподозрить понижение давления по перечисленным выше признакам, но для уточнения причины своего состояния следует измерить давление. Чтобы узнать свою тенденцию к понижению или, напротив, повышению давления, следует измерять давление 2 раза в день, утром и вечером, в течение недели. Также желательно не реже раза в год обращаться к врачу-терапевту.

Давление можно измерять как механическим, так и электронным тонометром. Измерения следует проводить в положении сидя, но перед этим в течение 5-10 минут нужно посидеть и отдохнуть. Для того чтобы получить правильный показатель, измерения следует проводит 3 раза с интервалом около 1 минуты. Важно понимать, что при первом измерении реакция сосудов на манжету прибора может показать завышенное или заниженное давление, поэтому по результатам первого измерения ориентироваться нельзя. Если второе измерение показало такой же результат, что и в первый раз, то третий измерять уже не стоит. Если все три показателя разные, берется усредненное значение. Нормальным считается давление выше 90/60 мм рт. ст. и ниже 140/90 мм рт. ст.

Что делать при понижении давления?

Есть такая шутка: «Гипертоники живут мало, но хорошо, а гипотоники – долго, но плохо». Если для лечения гипертонии в настоящее время существуют препараты, и, приняв таблетку, можно не думать о своем повышенном давлении в течение дня, то для гипотоников (людей с пониженным давлением), к сожалению, таких лекарств не существует.

Если у вас никогда ранее не было снижено давление и вдруг вы ощутили признаки гипотонии, лучше обратиться к врачу и обязательно сделать кардиограмму, потому что заболевания сердца также могут вызывать понижение давления, поэтому важно их исключить. Также доктор должен исключить вирусные заболевания, которые сопровождаются снижением давления, например, последствием ангины может быть миокардит (воспаление сердечной мышцы).

При острой ситуации, когда понижение давления сопровождается головокружением, обморочным состоянием, необходимо вызывать скорую помощь.

Если понижение давления происходит на фоне переутомления, недосыпания, вызывает слабость, вялость, снижение работоспособности, тогда достаточно выпить крепкого чая или кофе (если нет противопоказаний и сердцебиение в норме) и отдохнуть, пока давление не стабилизируется.

Если вы ощущаете проблему ежедневно, нужно обратиться к врачу для выяснения причины. С хронической гипотонией, как правило, борются немедикаментозными средствами: здоровый образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, регулярные физические нагрузки 30-40 минут в день в интенсивном ритме, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.), полноценный сон не меньше 7-8 часов в сутки. Если вы гипотоник и вы об этом знаете, вам следует модифицировать свой образ жизни.

Если давление понижено на фоне вегето-сосудистой дистонии, врач может назначить препараты, называемые адаптогенами: женьшень, лимонник, аралию маньчжурскую. Эти препараты следует принимать лишь под наблюдением врача и часто прием этих препаратов сочетается с другими методами лечения, например, физиотерапией.

Хороший эффект дает контрастный душ.

Существуют препараты для экстренного поднятия давления (кофеин, адреналин и другие). Однако эти препараты могут применяться лишь в условиях стационара и под контролем специалистов, так как помимо повышения давления имеют еще ряд побочных эффектов, которые могут быть опасны.

Глазное давление: норма, повышенное, пониженное

Внутриглазное давление (ВГД) — это давление жидкости, которой наполнен глаз. Очевидно, что в идеале оно должно быть в норме. Большинство опасается высокого давления, однако и пониженное – тоже плохо: глаз не может поддерживать правильную форму, недостаток жидкости ведет к ухудшению очищения соседних тканей.

Избыточное давление вызывают повышенный приток или нарушение оттока жидкости.

Среди причин такого отклонения от нормы выделяют:

  • анатомические особенности
  • наследственность
  • возрастные изменения
  • неполадки сердечно-сосудистой системы

Если повышенное внутриглазное давление не нормализовать, это может послужить толчком к серьезному заболеванию — глаукоме. Заболевание коварно, в запущенных случаях ведет к полной и необратимой слепоте.

Нормальным давление считается в диапазоне от 10 до 20 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).

Норма относительна, как, к примеру, у артериального давления. Отталкиваться от сухой статистики населения и шаблонно пользоваться ею в лечении конкретного человека нельзя. Есть люди, у которых при давлении 20 мм рт. ст. нет глаукомы, однако у 50% людей с диагностированной глаукомой давление ниже 21 мм рт. ст. Заболевание зависит не только от давления, но ВГД — это единственный фактор, на который мы можем влиять, понижая его при помощи капель или лазером.

Читать еще:  Прыщи на носу у ребенка 9 лет лечение

Как измерять глазное давление

Способы измерения ВГД делятся на две группы: контактные (когда есть соприкосновение с роговицей глаза) и бесконтактные.

  • Пальпаторный — способ самый давний, требующий от доктора высокой квалификации, опыта и особой чувствительности кончиков пальцев. ВГД считалось существенно повышеным, если глазное яблоко на ощупь твердоватое, а если мягкое — давление в норме. Конечно, подобный вид диагностики (даже при наличии необходимых навыков), не дает точности в определении степени отклонения от нормы, поэтому сейчас не используется.
  • Тонометрический метод предусматривает контактирование прибора с роговицей. По этой причине измерение производят под местной анестезией. Чтобы визуализировать результат используют красители. Линия соприкосновения четко видна. Значение ВГД вычисляют при помощи специальных таблиц.

  • Бесконтактный — современный и безболезненный способ, дающий возможность точно измерить глазное давление (используется в нашей клинике). Бесконтактные тонометры оставили контактные методики позади, ведь:
  1. анестезия и красители не нужны;
  2. возможность повреждения роговицы, инфицирования или неприятных ощущений исключена;
  3. процедура не занимает времени — ВГД измеряется за несколько секунд;
  4. все необходимые измерения выдаются автоматически.

Бесконтактная тонометрия подходит детям и пациентам с повышенной чувствительностью.

  • Рикошетная тонометрия Icare — наш основной метод. Незаменим для круглосуточного контроля внутриглазного давления. Ранее для того контроля люди были вынуждены ложиться в стационар, а сейчас благодаря последнему слову техники — тонометру Icare Home, пациенты с глаукомой могут измерять свое давление дома, хоть каждые 10 минут. Жизненный ритм остается без изменений, что усиливает правдивость полученных данных. В стационаре пациент просто лежит и ничего не делает, соответственно давление снижается.

Кстати, спрос на этот аппарат настолько велик, что в клинике мы его почти не видим.

Рикошетный принцип измерения предусматривает касание легчайшим (одноразовым!) датчиком роговицы буквально на мгновение. Это безопасная, безболезненная и гигиеничная процедура.

Обезболивание, капли или особые навыки для такой тонометрии не нужны.

Повышенное глазное давление: симптомы

Прямых симптомов не наблюдается, пока давление не превысит очень высокую отметку — 40 или 50 мм. рт. ст. Вот тогда пациент уже ощущает дискомфорт остро. Это может быть головная боль, тошнота или какое-то иное недомогание. При среднем повышении глаз не краснеет, боли нет, и на зрение это никак не влияет. В домашних условиях ничего не определишь.

Без регулярных профилактических обследований пропустить начало глаукомы легко, потому ее и окрестили «безмолвным похитителем зрения».

Статистика по возрастам

Заболеть может любой человек, независимо от возраста. Отметим лишь тот факт, что дети менее подвержены этому заболеванию, чем подростки и взрослые.

  • Если вы старше 65 лет, то вероятность того, что у вас есть глаукома — 20%
  • От 70 лет – 30%
  • От 85 лет – 40%

С возрастом естественный отток жидкости из глаз становится хуже. Процесс может усугубить катаракта, при которой уплотнившийся хрусталик начинает занимать больше места. Как ни печально это сознавать, старение — фактор, повышающий вероятность возникновения глаукомы.

Профилактика необратимых последствий повышенного ВГД — это осмотр офтальмолога, особенно после достижения 40 лет. В идеале — раз в 6 месяцев, в крайнем случае, не реже раза в год.

Своевременно и верно поставленный диагноз — самое главное. Никакой другой профилактики нет, а степень ущерба напрямую зависит от упущенного времени. Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее принимаются меры по сохранению зрения.
В наше время слепнуть от глаукомы не должен никто! Слепота настигает того, у кого глаукому обнаруживают поздно, и глазной нерв поврежден слишком сильно.

Пациент на приеме жалуется: когда паркуюсь, все время стену задеваю, да и без машины, случается, ударяюсь плечом о дверной косяк. Ухудшается боковое зрение. К сожалению, это уже запущенный случай. Лечение нужно начинать, когда никаких признаков нет. А чтобы «поймать» глаукому на ранней стадии, нужно специальное оборудование, которое сегодня может выявить недуг на 7-8 лет раньше, чем было возможно до недавнего времени. Пациент вооружен знанием и начинает следовать рекомендациям, следить за ВГД, регулярно измерять, и, как только повышается давление – лечить. Тем самым буквально меняя свою судьбу, ведь важность зрения в повседневной жизни переоценить невозможно.

И все же, какие факторы могут повлиять на ВГД?

Переутомление глаз. Зрение – процесс пассивный. Неважно, проводите ли вы большую часть дня, всматриваясь в экран компьютера, постоянно вяжете или работаете швеей. Утомление проявляется сухостью глаз — они могут начать слезиться, чесаться, краснеть, «печь», «колоть» и т.д. Это происходит из-за того, что смотрящие на шов или монитор, реже моргают. Вместо нормы 10-15 раз в минуту – всего 5-6 раз.

Получается, чтобы избежать вредного влияния утомления, всего-то и нужно, что чаще моргать?

Безусловно, но при этом важно не «проморгать» посещение доктора. Не устаем напоминать: шансы пациента в диагностике, лечении и результатах ограничены возможностями врача – уровнем его образования, опыта и классом аппаратуры. И есть только одно место, где мы собрали все самое новое и лучшее… шутка, конечно, но одно из таких мест – клиника Василия Шевчика, где к вашему зрению отнесутся со всей серьезностью.

Для информации, или методы лечения глаукомы

Многие офтальмологи начинают лечение глаукомы с глазных капель. Капают до тех пор, пока лекарства не начнут терять способность снижать глазное давление пациента. Клиника Шевчика рекомендует рассмотреть другой вариант — селективную лазерную трабекулопластику (SLT). Это вид лазерной операции, предназначенный для лечения глаукомы путем снижения внутриглазного давления за счет активации естественных путей отвода жидкости из глаза. СЛТ чаще используется как следующий шаг лечения. Однако современные исследования показали, что дополнительное лечение с помощью лазера привело к лучшему и более длительному контролю ВГД с одной стороны, и употреблению меньшего количества лекарств пациентами, с другой.
В зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, СЛТ может стать лучшим выбором первого шага лечения.

Лечение медикаментами

Врач прописывает капли, понижающие ВГД, а также улучшающие кровоснабжение и обмен веществ. Иногда этого вполне достаточно для остановки прогрессирования заболевания.

Оперативное лечение

При более серьезных формах глаукомы назначают оперативное вмешательство. В зависимости от вида глаукомы и очага поражения, операцию делают лазером или вскрывают глазное яблоко. К сожалению, даже операция не дает полного излечения. Основная задача — снижение ВГД для остановки прогресса заболевания. Во избежание рецидива впоследствии требуются регулярные офтальмологические осмотры.

Читать еще:  Воспаление лимфоузлов в паху у ребенка мальчика симптомы и лечение

Составляя план лечения доктор отталкивается от стадии, до которой успело развиться заболевание. Чтобы правильно ее оценить, необходимо комплексное обследование под контролем специалиста высокой квалификации. В клинике «Микрохирургия глаза Василия Шевчика» классные офтальмологи работают по самым современным американским и европейским протоколам, и в их распоряжении новейшая аппаратура для диагностики и лечения нарушений, вызванных отклонениями внутриглазного давления.

Обморок: симптомы, причины, первая помощь, когда следует вызвать врача и профилактика

Обморок

Потеря сознания на непродолжительный период времени называется обмороком. Предварительно человек может чувствовать, будто задыхается, не может сделать глубокий вдох. После обморока ощущается слабость, головокружение, шаткость в движениях, пониженное давление.

Почему возникает обморок

Наиболее распространенные причины возникновения обмороков:

  • Тревога, нервное напряжение, переживания. Человек, пребывая в стрессовой ситуации, может ощутить резкий упадок сил, слабость и, как результат, случается обморок.
  • Духота. В плохо проветриваемых помещениях, где наблюдается высокий процент углекислого газа, люди часто могут терять сознание из-за недостатка кислорода в организме.
  • Жара. В летний период времени, когда температура воздуха достигает критических показателей, обмороки случаются очень часто. Особенно при длительном пребывании на ногах в переполненных помещениях, транспорте, где жарко и душно, люди, страдающие пониженным давлением, ощущают слабость и могут терять сознание.
  • Резкие смены положения тела. Обморок может случиться, если быстро подняться из положения лежа.
  • Болевой шок нередко провоцирует обморок. Организм, в попытках сэкономить силы и пережить стрессовую ситуацию, сильную боль, “отключается” при помощи обморока.
  • Жажда и голод. Еще один пример, когда человек из-за низкого уровня ресурсов, недостатка еды и воды, может потерять сознание. После выхода из голодных обмороков нужно крайне аккуратно и дозировано вводить продукты, начиная с малых доз.
  • Резкая кровопотеря может стать результатом слабости, сонливости, а также потери сознания. Это происходит по причине стремительной потери большого количества жидкости организмом, которую он не может также быстро восполнить.
  • Анемия. Среди основных признаков, отличается постоянным чувством слабости и обморочными состояниями.
  • Нарушение мозгового кровообращения, которое происходит во время микроинсультов, может сопровождаться обмороком.
  • Новообразования (не только злокачественные, а также и доброкачественные) в головном мозге.
  • Одним из побочных эффектов применения ряда лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, является обморок.
  • Потеря сознания при других заболеваниях, таких как эпилепсия, гипогликемия (снижения уровня глюкозы в крови ниже нормы).

Симптомы наступления обморока

Симптомы обморока

Определить предобморочное состояние можно, если отмечается большинство следующих симптомов:

  • Тошнота;
  • Слабость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Резкое снижение давления;
  • Онемение конечностей;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Появление “звездочек” перед глазами;
  • Бледность кожных покровов;
  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Чувство нехватки воздуха.

Виды потери сознания

Обмороки делятся на 3 основных группы, в зависимости от того, как происходит их развитие.

  • Ортостатические – происходит нарушение тонуса артерий, в результате чего, при длительном пребывании в вертикальном положении, стремительно снижается артериальное давление и происходит обморок.
  • Кардиальные – связаны с проблемами в работе сердца: пороки, аритмия, ишемия.
  • Нервно-рефлекторные – характеризуются потерей сознания в стрессовых ситуациях, при длительных тревожных состояниях, после сильной физической нагрузки.

Первая помощь при обмороке

Первая помощь при обмороке

Первое, с чего стоит начать оказание помощи потерявшему сознание – это проверка дыхания. Если оно сохранено, то человека стоит положить на ровную, твердую поверхность на спину. Если кожные покровы бледные, то стоит подложить под ноги вещи, скрученные в валик, подушку, чтобы обеспечить нижним конечностям приподнятое положение. Если отмечается покраснение лица, тогда необходимо приподнять верхнюю половину тела.

Далее важно обеспечить приток свежего воздуха, открыв форточки или окна. Пострадавшего важно освободить от стесняющей одежды – расстегнуть пуговицы, ослабить ремень, снять шарф, если таковой имеется.

На лицо можно слегка побрызгать холодной водой.

Если человек приходит в себя и его состояние не вызывает тревоги, то можно обойтись без оказания специализированной медицинской помощи. Достаточно напоить сладким чаем и обеспечить покой до полного восстановления сил.

Когда следует вызвать врача

Если обмороки стали носить систематический характер, стоит обратиться за помощью к врачу для определения причин и тактики лечения. В случае, когда после обморока наблюдается дезориентация в пространстве и собственной личности, также важно как можно скорее показать пострадавшего доктору, который, в свою очередь, проводит объективное и последовательное обследование.

Что не надо делать при обмороке

При попытке привести в сознание человека, который упал в обморок, важно знать и не допускать ошибки:

  • Трясти пострадавшего, пытаясь таким образом привести его в чувство;
  • Шлепать по щекам;
  • Обильно поливать водой;
  • Пытаться влить в рот воду или другую жидкость в период, когда человек пребывает без сознания.
  • Ни в коем случае не пытаться привести в вертикальное положение.
  • Оставлять человека самого и бежать за помощью. Важно наблюдать за состоянием потерпевшего, параллельно, вызывая скорую помощь по телефону.

Допускание подобных ошибок может существенно усугубить состояние пострадавшего.

Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь

Если у человека без сознания отсутствует дыхание, необходимо срочно вызывать скорую помощь, параллельно проводя легочную реанимацию.

В случае, когда обморочное состояние не прекращается длительное время, также важно вызвать медиков, для оказания экстренной медицинской помощи и, возможно, госпитализации в стационар.

Также поводами для вызова скорой помощи являются такие симптомы:

  • Посиневшие губы и очень бледные кожные покровы;
  • Жалобы на слабое сердцебиение, затруднение дыхания, боли в груди;
  • Во время обморока или после него наблюдаются конвульсии;
  • Есть подозрение, что в момент падения человек получил травму и нуждается в специализированной медицинской помощи.

Если пострадавший отказывается от вызова скорой помощи, ссылаясь на то, что вышеупомянутые симптомы пройдут сами, необходимо обязательно вызвать врача, чтобы избежать возможного летального исхода.

Профилактика обмороков

В летний период важно придерживаться достаточного питьевого режима, а также ограничивать потребление крепких алкогольных напитков. Контроль артериального давления, если есть склонность к резким его скачкам или пониженному давлению. Необходимо избегать длительного пребывания в вертикальном положении в душных, плохо вентилируемых помещениях.

В случае появления предвестников обморочного состояния (головокружение, резкое появление мерцающих “звездочек” перед глазами, сильной головной боли), необходимо присесть в месте, где есть достаточный приток свежего воздуха, выпить воды и дождаться нормализации состояния.

Соблюдая вышеуказанные рекомендации можно существенно снизить риск обмороков.

Глазное давление при глаукоме

Внутриглазным давлением (другими словами – офтальмотонусом) называют давление жидкости внутри глазного яблока. Его измерение является одним из основных диагностических исследований, которые проводит офтальмолог для оценки состояния зрительного аппарата.

Глазное давление в норме есть у всех: оно необходимо для поддержания формы глазного яблока, нахождения его в тонусе. В полости глазного яблока, которое является закрытой системой, непрерывно вырабатывается водянистая влага. Существуют пути для ее оттока, называемые дренажной системой: избытки жидкости эвакуируются в венозные сосуды.

Читать еще:  Пробки в горле у ребенка без температуры лечение комаровский

Офтальмотонус является результатом соотношения между объемом секретируемой влаги и скоростью ее удаления по дренажной системе – главным образом, через трабекулярную сеть, которая находится в углу передней камеры глаза. Наиболее частое отклонение офтальмотонуса от нормы называется высоким внутриглазным давлением: оно приводит к глаукоме и тяжелым инвалидизирующим последствиям. Низкое давление также не является нормой: в этом случае глазное яблоко не держит свою форму, нарушена работа стекловидного тела.

Причины повышения глазного давления

Причиной высокого внутриглазного давления может стать множество факторов. Для их выявления врач-офтальмолог клиники подробно расспрашивает о месте работы и условиях труда, перенесенных травмах и заболеваниях, собирает наследственный анамнез, интересуется всеми аспектами жизни своего пациента. Наиболее распространенные факторы, которые негативно влияют на уровень внутриглазного давления у человека:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы. Среди населения старшего возраста популярен атеросклероз, варикозное расширение вен, нарушения ритма сердца, инфаркты в прошлом, пороки сердца и т.д. Высокое артериальное давление является причиной повышения ВГД и атрофии диска зрительного нерва.
  2. Вегето-сосудистая дистония – данный диагноз отсутствует в Международной классификации болезней, но при его упоминании имеется ввиду комплекс нарушений в вегетативной нервной системе. Это могут быть разнообразные проявления – артериальная гипертензия, панические и депрессивные приступы, эндокринные расстройства. В комплексе все это неблагоприятно влияет и на зрительный аппарат.
  3. Сахарный диабет – осложнения на глаза у пациентов с данным диагнозом диагностируются часто. Развивается вторичная неоваскулярная глаукома на фоне других проявлений диабетической ретинопатии. При отсутствии должного контроля за сахаром крови и лечения офтальмологических нарушений быстро падает острота зрением с развитием полной и необратимой слепоты.
  4. Черепно-мозговые травмы с развитием диэнцефального синдрома. Пациенты приходят с жалобами на головные боли, нарушения сна, головокружение, перепады настроения. В ходе офтальмологического осмотра при тонометрии нередко обнаруживается высокое ВГД.
  5. Длительная работа за компьютером. Перенапряжение глаз, недостаточная работа слезных желез: все это способствует повышению ВГД.
  6. Заболевания почек. Например, хронический гломерулонефрит может вызвать изменения в сосудах сетчатки, при почечной ретинопатии их просвет сужается или вовсе перекрывается (наступает склероз). Развивается вторичная глаукома.

Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить высокие цифры ВГД и вовремя их скорректировать. Важно помнить: чем дольше глаукома остается без внимания – тем серьезнее последствия. Стойкое прогрессирующее повышение внутриглазного давления является одной из причин необратимой потери зрения.

Виды повышенного внутриглазного давления

При диагностике зрения специалисты разделяют офтальмотонус по характеру повышения ВГД на:

  • транзиторный – высокое давление регистрируется однократно, сохраняется на короткий период;
  • лабильный – отклонения от нормы возникают периодически, после чего показатель вновь приходит в норму;
  • стабильный – офтальмотонус всегда выше нормы и является одним из главных критериев для диагностики глаукомы.

Оценка внутриглазного давления

Определение внутриглазного давления проводится в клинике профессора Трубилина в рамках комплексной проверки зрения и называется тонометрией.

Глазное давление измеряют контактным способом (тонометрия по Маклакову) и бесконтактным (пневмотонометрия). Преимущество последнего метода заключается в отсутствии необходимости обезболивания. В первом случае врачу удается оценить тонометрическое давление (Pt), а во втором – истинное (Po).

Тонометрия по Маклакову проводится следующим образом: после местной анестезии путем закапывания глазных капель на роговицу оказывается воздействие длительностью 1-2 секунды грузиком от 5 до 15 граммов. Предварительно грузик смачивается краской: по размеру и характеру отпечатка на роговице специалист оценивает степень ригидности и судит об уровне давления.

Норма глазного давления для Рt, определенного в ходе тонометрии по Маклакову с грузиком 10 г находится в диапазоне от 17 до 26 мм рт. ст. При оценке глазного давления с грузиком массой 5 г норма составляет от 11 до 21 мм рт. ст.

При измерении бесконтактным способом давление в норме должно находиться в пределах 9-21 мм рт. ст.

На полученные показатели при тонометрии влияет толщина роговицы, ригидность оболочек глаза. Для уточнения результатов диагностики выполняется пахиметрия: оценивается толщина роговицы в разных местах. Если роговица тонкая, то к полученным цифрам ВГД добавляют несколько единиц, при толстой – вычитают.

Внутриглазное давление обычно симметрично на обоих глазах. Если разница при правильном проведении обследования составляет более 2-х миллиметров, требуется дополнительная диагностика.

В течение суток глазное давление может быть различным. Наиболее высокий его уровень регистрируется утром, затем оно постепенно падает и достигает своих минимальных значений к ночи. Изменения давления у пациента в течение суток не должны составлять больше 5 мм рт. ст.

Тонография

В ходе тонографии удается изучить более подробно гидродинамику глаза. Оценка скорости оттока водянистой влаги выполняется с помощью тонометров Маклакова или электронного прибора. Предварительно пациенту закапывают глазные капли с целью достижения обезболивающего эффекта. Само исследование по времени занимает несколько минут, позволяет оценить истинное давление внутриглазной жидкости у пациента с глаукомой.

Показатели ВГД при глаукоме

Диагностика глаукомы непременно включает в себя оценку офтальмотонуса. В пользу диагноза также говорят жалобы на различные нарушения зрения, изменения на глазном дне и при периметрии.

Классификация уровня ВГД:

  • А – нормальное давление (не более 21 мм рт. ст.);
  • В – умеренно повышенное давление (от 22 до 32 мм рт. ст.);
  • С – высокое (более 33 мм рт. ст.).

Если уровень давления превышает норму на 2-3 мм рт. ст. и отсутствуют другие симптомы, необходимо наблюдение офтальмолога и профилактические осмотры для обнаружения глаукомы на самых ранних стадиях. На этом этапе можно предотвратить влияние негативных факторов, вызывающих прогрессирование болезни.

При глаукоме основной целью лечения является снижение уровня ВГД до индивидуальных значений, чтобы предотвратить атрофию зрительного нерва и потерю зрения. Такое давление называется толерантным. Если заболевание обнаружено впервые, то целевым уровнем давления является показатель на 20-30% ниже от исходного уровня.

При глаукоме пациенту рекомендуется периодически посещать доктора для проведения контрольных обследований: это помогает сделать выводы об эффективности лечения. По мере необходимости офтальмолог корректирует назначенную схему терапии.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару

Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.

Удаление катаракты от 35.000 руб

Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector