Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нервный тик у ребенка лечение таблетки какие лучше выбрать

Лечение нейропатии локтевого нерва

Какова эффективность способов лечения нейропатии локтевого нерва (НЛН)?

Актуальность

Нейропатия локтевого нерва — это второе по распространенности состояние, при котором нерв защемляется или сдавливается (наиболее часто поражается запястье). Локтевой нерв проходит по всей длине локтя. Этот нерв обеспечивает движение и чувствительность в безымянном пальце и мизинце. Симптомами НЛН являются: покалывание в четвертом и пятом пальцах в ночное время, боль в локтевом суставе и изменение чувствительности в том случае, если локоть находился в согнутом состоянии продолжительное время. Если НЛН имеет тяжелую форму, некоторые мышцы руки могут ослабеть. Диагноз ставится исходя из имеющихся симптомов и признаков состояния, а также результатов нейрофизиологических тестов. Лечение НЛН может быть хирургическим или нехирургическим (к примеру, наложение шины, физическая терапия и реабилитация). Наилучший метод лечения НЛН остается неизвестным.

Характеристика исследований

Мы нашли два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), посвященных лечению без хирургического вмешательства. Одно РКИ сравнивало три группы людей с легкой или умеренной формой НЛН (всего 51 человек). Все три группы получили письменные инструкции, согласно которым нужно было избегать движений или положений, провоцирующих симптомы. Второй группе дали ту же информацию и наложили локтевые шины для ношения в ночное время в течение трех месяцев. Третьей группе дали ту же информацию, а еще они выполняли упражнения для распрямления нерва. Другое исследование, посвященное нехирургическому лечению (55 человек), сравнивало кортикостероидную инъекцию с имитацией инъекции.

В семи РКИ сравнивались различные хирургические методы:

• простая декомпрессия или транспозиция нерва (подмышечная или подкожная транспозиция) (4 исследования, 327 участников);

• медиальная эпикондилэктомия или передняя транспозиция (1 исследование, 47 участников);

• передняя подкожная транспозиция или передняя подмышечная транспозиция (1 исследование, 48 участников);

• артроскопическая или открытая операция (1 исследование, 54 участника с 56 защемленными нервами).

Основные результаты и качество доказательств

Письменные инструкции были столь же эффективны в улучшении функциональности локтевого сустава и уменьшении ночных болей, как и шины или упражнения.

Исследователи не обнаружили доказательств ослабления симптомов НЛН после кортикостероидной инъекции.

Мы смогли объединить результаты трех клинических исследований, в которых сравнивали два вида хирургических вмешательств: простую декомпрессию и транспозицию локтевого нерва (подкожную или подмышечную). Мы не обнаружили значимых различий между методиками в оценке симптомов в срок 6 и 12 месяцев. Декомпрессия с транспозицией может привести к большему числу глубоких или поверхностных раневых инфекций. Исследователи не обнаружили клинических различий между видами хирургических вмешательств в других исследованиях. Участники, которым проводились эндоскопические операции, с большей вероятностью имели гематомы (патологическое скопление крови) после операций.

Доказательства были недостаточными для того, чтобы выбрать лучший способ лечения нейропатии локтевого нерва. Однако нам удалось установить, что при легкой форме НЛН избегая определенных движений и положений можно добиться снижения дискомфорта. Более того, объединенные результаты трех исследований (доказательства умеренного качества) показали, что простая декомпрессия и декомпрессия с транспозицией могут быть в равной степени эффективны, однако декомпрессия с транспозицией может приводить к большему числу глубоких и поверхностных раневых инфекций.

Неврологи назвали причины проблем с памятью и вниманием после COVID-19

Фото: Eduardo Munoz Alvarez / AP

Пациенты в России стали чаще жаловаться на нарушение памяти, концентрации внимания после перенесенного коронавируса. Об этом сообщили опрошенные РБК врачи-неврологи и эксперты.

Рост числа таких обращений начался осенью, рассказал РБК хирург и реабилитолог Константин Лядов. «Мы фиксируем рост таких обращений. Если вначале, когда только появлялись эти больные, в апреле—мае, мы не видели пациентов с этими жалобами, то сейчас появляются жалобы на слабость и снижение концентрации внимания», — рассказал он. Лядов подчеркнул, что далеко не все пациенты с коронавирусом обращаются с подобными жалобами, но они, тем не менее, есть.

«Количество жалоб на подобные симптомы увеличивается», — сказал РБК невролог, главный врач реабилитационного центра «Доверие» Александр Комаров.

«Я сам переболел в легкой форме, как и некоторые мои знакомые, из неврологических последствий — сильные нейромиалгии, боли задней
наружной поверхности ног, начиная от ягодиц и до голени, которые ничем не снимаются. Причем это частый симптом, у моих переболевших коллег он есть,
у пациентов. Что касается проблем с ориентированием во времени и пространстве, а также вообще нарушением когнитивных функций, — это встречается часто, к сожалению», — заявил РБК заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин.

Причин для возникновения таких последствий может быть несколько, рассказали врачи. «Во-первых, это связано с психосоматическими составляющими, со стрессом и страхом. Это вызывает давление, увеличивает риск проблем с сосудами, может привести к декомпенсации хронических ишемий либо к острой ишемии. Второй момент — само нейротоксическое действие коронавирусной инфекции», — рассказал РБК Александр Комаров.

Читать еще:  Кашель и насморк у 2 месячного ребенка лечение

Также Комаров подчеркнул, что к патологиям нервной системы может приводить и само нарушение функций легких, развивающееся при коронавирусной инфекции. Ослабленные легкие больного не в состоянии полноценно выполнять свою функцию и питать кору головного мозга кислородом, объяснил врач.

Фото:Jack Hill / Pool / AP

Неврологические и психические расстройства со стороны центральной нервной системы могут возникнуть при каждом тяжелом инфекционном заболевании, это «вещь известная», рассказал РБК терапевт, профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, пульмонолог Александр Карабиненко. «Это связано с тем, что инфекция может сама по себе повреждать нервные волокна — так называемая полинейропатия. Во-вторых, что касается центральный функций головного мозга, то они могут повреждаться из-за токсического влияния, из-за которого может образовываться токсический отек головного мозга. И практически у всех наблюдается депрессия. Тут все, конечно, индивидуально, как и меры, назначаемые врачом для реабилитации», — добавил Карабиненко.

Помочь в реабилитации пациентов с когнитивными нарушениями могут практики, которые обычно применяются в неврологии, считает Комаров. «Должна идти профилактика когнитивных нарушений, коррекция факторов риска и реабилитация после состояний, связанных с гипоксией. Для этого важна активная когнитивная реабилитация и дальнейший мониторинг. Нарушения эти обратимы в большинстве случаев», — рассказал Комаров.

Денис Проценко

Как отметил в разговоре с РБК доцент кафедры неврологии и нейрохирургии КГМУ Рустем Гайфутдинов, для борьбы с такими последствиями коронавируса необходимо избегать стресса, принимать витаминные и минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В, магния и цинка.

«Есть специальные противоастенические препараты, рассчитанные на неврозоподобные состояния. Но это у всех по-разному. В целом здоровый человек может восстановиться без последствий, но при наличии уже имевшихся ранее проблем могут возникнуть осложнения», — уверен врач.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – наиболее распространенная причина возникновения боли в лицевой части черепа. Развитие патологии связано с поражением периферических нервов. Болезнь можно заподозрить по интенсивной жгучей боли в правой или левой части лица, имеющей приступообразный характер, а также по нарушению чувствительности кожи.

Невралгия тройничного нерва, как правило, поражает взрослое население. В детском и подростковом возрасте болезнь встречается крайне редко. Столкнувшись с симптомами заболевания, человек не может вести привычный образ жизни и нередко становится временно нетрудоспособным.

Самостоятельно диагностировать патологию крайне трудно из-за неспецифических симптомов, присущих многим болезням (например, стоматологическим). Именно поэтому при возникновении любых неприятных ощущений в области лица необходимо своевременно обращаться к неврологу.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Наиболее яркое проявление невралгии – боль в лицевой части головы. Локализация боли зависит от зоны иннервации ветви воспаленного нерва. Чаще всего симптомы возникают в области щек и нижней челюсти, реже – в области лба и глаза. При этом болезненность усиливается при малейших движениях мышцами лица, становясь нестерпимой. Отметим, что при воспалении тройничного нерва прием анальгетиков не снимает сильную боль.

Особенности течения невралгии тройничного нерва:

  • Характер боли жгучий, приступообразный, нередко напоминающий удар электрическим током.
  • Болезненность усиливается при движении лицевыми мышцами, прикосновении к воспаленному участку, а также под воздействием яркого света, громкого звука, шума и т.д.
  • Боль периодически стихает, и человек ошибочно может полагать, что болезнь отпустила.
  • Заболевание сопровождается частичной или полной утратой чувствительности участка кожи рядом с пораженным нервом, снижением мигательного рефлекса.
  • Дополнительно к лицевой боли может присоединяться сильная головная боль, нарушение сна.
  • У больного часто возникают проявления невроза – раздражительность, тревожность, нервный тик.

Длительное течение заболевания негативно влияет на самочувствие и состояние здоровья человека. При отсутствии лечения невралгия может осложниться воспалением нерва и атрофией мышц.

Причины невралгии тройничного нерва

Основная причина заболевания заключается в следующем: тройничный нерв проходит через узкое отверстие в черепной коробке, отчего может оказаться сдавленным окружающими тканями. Наиболее распространенные причины возникновения патологии:

  • Переохлаждение тканей в области лица. При переохлаждении происходит нарушение кровообращения с застоем венозной крови и замедление обмена веществ на определенном участке.
  • Аневризма. Аневризмой называется участок расширения одной из артерий в полости черепа. Расширенная артерия может сдавливать тройничный нерв, вызывая неприятные симптомы.
  • Аномальное расположение сосудов головного мозга, вследствие чего они способны сдавливать нерв.
  • Травмы и врожденные дефекты лицевых костей. Различные переломы и физиологически неправильное строение лицевой части черепа может производить давление на проходящие нервы.
  • Хронические заболевания в области лица – кариозное поражение зубов, периодонтит, хронический гайморит и т.д.
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области лица.
  • Рассеянный склероз – сложная патология, характеризующаяся разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Атеросклероз – болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга.
  • Перенесенные оперативные вмешательства в месте прохождения тройничного нерва.
Читать еще:  Кишечная инфекция симптомы и лечение у ребенка 4 года

При этом боль может возникнуть не сразу. Проявления болезни развиваются под воздействием определенных факторов: чистки зубов, употребления пищи, сильного прикосновения и т.д.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика невралгии тройничного нерва

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении. Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента. Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов. Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д. Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию. Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

    или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д. с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Терапевтическое лечение

Основной метод лечения невралгии тройничного нерва – медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются для устранения неприятных симптомов патологии, а также причины ее возникновения.

Лекарственные препараты, назначаемые при невралгии:

  • Антиконвульсанты – устраняют интенсивную боль и притупляют повышенную чувствительность лицевых нервов к внешним раздражителям.
  • Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц, тем самым снимая вторичный болевой синдром.
  • Нейропротекторы – обеспечивают защиту нервных клеток.

Усилить эффект медикаментозного лечения и предотвратить возникновение осложнений помогут методы физиотерапевтического воздействия.

Методы физиотерапии при невралгии тройничного нерва:

    . Магнит стимулирует обменные процессы, улучшает кровоснабжение нужного участка, снимает тонус в лицевых мышцах и уменьшает выраженность боли.
  • Лечение лазером. Лазеротерапия нормализует кровоток, снимает спазм, уменьшает боль и воспаление, обладает регенеративным эффектом.
  • УВЧ. Ультравысокочастотная терапия активирует клеточную реакцию, а также укрепляет защитные свойства организма. После курса процедур выраженность воспаления и болевого синдрома значительно снижается.
  • ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, а также нормализует крово- и лимфообращение в нужном участке лица.

Хирургическое лечение

В том случае, если заболевание вызвано серьезными внутренними нарушениями, медикаментозной терапии может быть недостаточно. Единственный эффективный способ устранения патологии и предотвращения рецидивов – проведение операции.

Неврологи многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника» уже много лет подряд успешно проводят как терапевтическое, так и хирургическое лечение невралгии. Современное оснащение клиники позволяет диагностировать и устранить заболевания любой сложности.

Акватерапия в комплексном лечении тиков у детей

Тик — это резкое, неконтролируемое движение или звук, который отклоняется от обычных жестов, движений и речи ребенка. Например, ребенок с тиком может быстро и многократно мигать, даже если ничто не раздражает их глаза, повторять навязчивое движение шеей или плечом. Тик относится к временным или преходящим расстройствам – это означает, что чаще всего он проходит со временем даже без специального лечения.

Временные тики наблюдаются у каждого десятого ребенка в раннем школьном возрасте и, чаще всего, длятся менее одного года. Тики усиливаются в периоды стресса и не происходят во время сна. Тики повторяются неоднократно, но не имеют четко выраженного ритма.

Каждый ребенок испытывает тики по-разному. Они дети могут страдать от неконтролируемых движений, другие – от непроизвольной речевой продукции. Дети с моторными тиками могут неудержимо поднимать брови, пожимать плечами, раздувать ноздри или сжимать кулаки. Вербальные тики проявляются многократным прокашливанием, щелчками языком, стоном, хрипением, хрюканьем или «словесными выбросами». При некоторых формах наблюдается сочетание моторных и вербальных тиков.

Каковы причины тиков у детей и подростков?

Не существует одной единственной причины возникновения временных тиков. Чаще всего тики вызываются сочетанием ряда факторов: перегрузкой, хроническим стрессом, испугом, нарушением адаптации. В редких случаях тики могут быть унаследованы, или их причиной может служить генетическая мутация.

Читать еще:  Белые пятна на гландах у ребенка с температурой лечение

Функциональные нарушения головного мозга также могут быть причиной преходящих тиковых расстройств и приводить одновременно к развитию депрессии или синдрома гиперподвижности с дефицитом внимания. Некоторые исследования показывают, что возникновение тиков может быть связано с нарушениями нейромедиатров — химических веществ в мозге, которые передают нервные сигналы в клетки.

Как диагностируется временное тиковое расстройство?

Не существует надежного лабораторного или инструментального метода, чтобы диагностировать временное тиковое расстройство. Иногда тики могут быть связаны с другими заболеваниями. Например, аллергия может быть причиной подергивания носа или раздувания ноздрей. Врач проведет комплексное обследование, чтобы выяснить, являются ли тики самостоятельными, или связаны ли тики с другими заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона.

Диагноз временного или преходящего тикового расстройства ставится при следующих условиях:

У ребенка должен наблюдаться один или несколько постоянных моторных циклов (например, моргание или пожимание плечами) или вокальные тики (например, напевание, прокашливание или выкрикивание слова или фразы).

Тики должны наблюдаться менее 12 месяцев подряд.

Тики должны начинаться до достижения возраста 18 лет.

Симптомы не должны быть результатом действия лекарств или приема наркотиков, либо других заболеваний, таких как болезнь Хантингтона или вирусный энцефалит.

У ребенка не должно быть синдрома Туретта или любого другого хронического моторного или вокального тикового расстройства.

Как лечат преходящие тиковые расстройства?

Временное тиковое расстройство у детей часто проходит без лечения Важно, чтобы члены семьи и учителя не обращали внимания на тики у детей. Иначе, болезнь может приобрести характер условной желательности, что затруднит лечение и ухудшит состояние ребенка.

Стресс может ухудшать состояние и делать тики заметнее. Контроль стресса является важной частью лечения тиков. Для устранения тиков ребенка обучают контролировать эмоции, поведение и мысли, развивают способности к саморегуляции.

Ведущую роль в лечении тиков играет психотерапия в виде поведенческой терапии. Тренинг по устранению навязчивой привычки — это многокомпонентное психотерапевтическое вмешательство, которое включает в себя психоэдукацию (объяснение связи причин и симптомов), обучение контролю эмоций, тренировку релаксации, мотивационные процедуры и социальную поддержку. В большинстве случаев курс поведенческой терапии приводит к значительному снижению выраженности симптомов тиков.

Лекарственная терапия не в состоянии полностью вылечить тиковые расстройства, но это может уменьшить симптомы у некоторых детей. Врач может назначить препараты (флуфеназин или пимозид), которые уменьшают количество нейромедиатора допамина в головном мозге. Также в лечении тиков используются антидепрессанты, если у ребенка наблюдаются симптомы тревоги, беспокойства или навязчивые состояния. В некоторых случаях тики являются следствием дефицита магния в организме ребенка. В этом случае прием препаратов магния оказывает хорошее лечебное воздействие.

Поведение родителей играет большую роль в лечении тиков у детей: внимание, любовь и эмоциональная поддержка помогают избавиться от тиковых расстройств у детей. Как правило, тики исчезают через несколько месяцев. Исследования показывают, что у двух из трех детей, переживших тики без их рецидива в течение года, имеются все шансы на благоприятный прогноз. Родители должны внимательно следить за изменениями симптомов. В некоторых случаях переходное тиковое расстройство может развиться в более тяжелое состояние, такое как синдром Туретта.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА АКВАТЕРАПИИ ПРИ НЕРВНЫХ ТИКАХ У ДЕТЕЙ

  1. Теплая вода в бассейне способствует лучшему расслаблению мышц ребенка. Релаксация позволяет уменьшить патологическое возбуждение отдельных участков двигательной коры головного мозга и предупредить непроизвольную мышечную активность.
  2. Устранение психологических препятствий. Серьезным препятствием для достижения успеха является естественная психологическая защита ребенка. Около половины детей, проходящих лечение при тиковых расстройствах, оказывают значительное сопротивление терапевту. Многие упражнения, которые ребенок не позволяет выполнить на суше, из-за расслабления и успокоения в теплой воде становятся возможны. В воде ребенок лучше отрабатывает упражнения по релаксации и контролю эмоций, мыслей и движений.
  3. Лучшая фокусировка и концентрация внимания. Теплая вода в бассейне имеет тенденцию уменьшать рассеянность внимания ребенка. Это помогает им сосредоточить свое внимание на своем теле и словах терапевта, лучше научиться контролировать свое состояние.
  4. Возможности для развлечения и социализации в воде. Акватерапия обеспечивает естественную среду для пения песен, проведения игр. Это дает прекрасную возможность развивать социальные навыки в обстановке расслабления и веселья.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?

Вы можете получить консультацию по лечению речевых нарушений, записаться на прием педиатра или невропатолога, либо записаться на занятия в бассейне по телефону: +7 (812) 331-88-94

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector