Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тики у детей. Основные направления лечения

Тики у детей. Основные направления лечения

Одним из самых частых психоневрологических расстройств детского возраста являются тикозные гиперкинезы, представляющие собой внезапные непроизвольные, насильственные, отрывистые, повторяющиеся, варьирующиеся по интенсивности движения, охватывающие различные мышечные группы. По различным литературным источникам, тики встречаются у 4-7% детей.

В этиопатогенезе тиков важную роль играют генетические и иммунные механизмы, перинатальная патология, а также психосоциальные факторы. Всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга.

В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что в 8,5% случаев заболевание появилось после первых дней пребывания в школе («тики первого сентября»). Поход ребенка в школу совпадает с четвертым возрастным кризисом — кризисом 7-ми лет [Л.С. Выготский, 1983]. Частой стрессовой ситуацией, при которой ребенок должен адаптироваться к новым условиям и занятиям, была смена коллектива: детский сад — школа. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет [J. Leckman, 1997]. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Они могут появиться и в зрелом возрасте, хотя пpи этом в анамнезе часто имеются указания на эпизоды заболевания в детстве. Сpеди больных с тиками в 4-6 pаз пpеобладают лица мужского пола [B. Kadesjo, C. Gillberg, 2000].

Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов — тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул.

Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. По словам пациентов: «Пытаться предотвратить появление тиков — все равно что пытаться прервать чихание». Любая попытка подавить их усилием воли неизбежно ведет к нарастанию напряжения и тревоги, а насильственное совершение желаемой двигательной реакции приносит моментальное облегчение. Лица, предрасположенные к тикам, часто приобретают новые привычки, глядя на других больных тиками, и жалуются при этом, что болезнь носит «инфекционный» характер. Необходимо отметить, что при расспросе врача о тиках гиперкинезы у пациента могут усилиться.

По частоте задействованных групп мышц тики идут в порядке убывания от верхней части лица к нижним конечностям, причем наиболее распространенным является моргание, затем следуют тики нижней части лица, шеи и плеч и далее — туловища и конечностей. Полученные нами данные свидетельствовали о том, что наиболее частыми тикозными гиперкинезами в наблюдаемой группе являлись моргание и поднятие бровей. Во многих случаях у пациента отмечалось одновременно несколько тиков.

Характер и локализация гиперкинезов зависят от предшествовавшего заболевания. Так, мигание появляется после конъюнктивита, шмыганье носом — после ринита.

Тики часто сочетаются с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В таких случаях у детей отмечаются проявления школьной дезадаптации: низкая успеваемость и плохое поведение. Гиперкинезы часто осложняются обсессивно-компульсивными расстройствами в виде стереотипных навязчивых мыслей, образов (обсессий) и навязчивых действий (компульсий). Необходимо отметить, что дети с тиками характеризуются повышенным уровнем тревожности.

В 10-м пересмотре международной классификации болезней (МКБ-10) выделены основные виды тиков:
F95.0 — транзиторные тики; сохраняются не более 12 месяцев
F95.1 — хронические моторные (двигательные) или вокальные (голосовые) тики; длятся более 12 месяцев
F95.2 — синдром Жиля де ля Туретта (СТ) — комбинирование множественных моторных тиков и одного или более вокальных тиков

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Клиническая диагностика тиков чаще всего не вызывает затруднений. Она основана на характерном течении болезни и картине тика. Поскольку тик часто может не проявляться во время врачебного осмотра, первостепенное значение имеет анамнез. Вариабельность количественных и качественных характеристик тикозных гиперкинезов затрудняет их клиническую оценку и измерение.

При электроэнцефалографическом исследовании, проведенном нашими сотрудниками, у детей с тиками выявляются неспецифические патологические изменения: большое количество медленных волн, преимущественно тета-диапазона, слабая выраженность или отсутствие регулярного альфа-ритма, изменение формы альфа-колебаний (деформированность, заостренность или раздвоенность вершин). Подобные изменения могут быть вызваны нарушением фронто-стриарных соотношений, функциональной незрелостью головного мозга, лежащей в основе данного заболевания. Наряду с вышеуказанными изменениями часто регистрируются затяжные генерализованные пароксизмы тета- и дельта-волн, появляющиеся во время гипервентиляции и длительно сохраняющиеся после завершения пробы.

Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. Лечение тиков лучше проводить в амбулаторных условиях, так как госпитализация может усилить тики. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы.

Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики.

Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. Рациональная психотерапия в таких случаях основывается на разъяснении пациенту и (или) его родителям доброкачественности имеющихся у него симптомов. Врачу необходимо четко и доступно изложить ребенку суть его заболевания. На всем протяжении лечения необходимо ободрять больного, внушать ему веру в себя, формировать и поддерживать его чувство собственной полноценности. Это важно, так как большинство пациентов с тиками неуверены в себе и ранимы.

Читать еще:  Пантогам и фенибут вместе для детей комаровский

В терапии тиков эффективно используются методики биологической обратной связи (БОС), представляющие собой комплекс процедур, при проведении которых пациенту посредством цепи внешней обратной связи на базе компьютерной техники подается информация о текущем состоянии управляемой физиологической функции. Проведенные нами исследования свидетельствуют о высокой эффективности электроэнцефалографической БОС с увеличением мощности альфа-ритма (альфа-тренинг) при лечении тиков.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТИКОВ

При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее «мягких» препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более «сильным» препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы.

У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам ® (компания ПИК-ФАРМА, Россия). По фармакологическим свойствам Пантогам ® схож с ГАМК и пантотеновой кислотой. Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама на ГАМКБ -рецепторно-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Пантогам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает через гемато-энцефалический барьер. Пантогам выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для взрослых разовая доза составляет 2,5-10 мл (0,25-1,0 г), суточная доза -15-30 мл (1,5-3,0 г). Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза — 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Применение Пантогама позволяет усилить внимание и уменьшить чрезмерную активность у детей с сопутствующими проявлениями СДВГ.

Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы. В лечении синдрома Туретта ведущую роль играют нейролептические средства.

Гиперкинезы (тики) у детей

Тики – это внезапно возникающие, непроизвольные, насильственные, стереотипные, повторные, неритмичные, кратковременные движения одной мышцы, группы мышц или частей тела. Тики также могут проявляться в виде звуковых аномалий, выражающихся в виде выкрикиваний звука, слога или слова.

Тики проявляются в детском возрасте, в основном от пяти до десяти лет, чаще встречаются у мальчиков, но и у девочек также бывают (хотя значительно реже). В большинстве случаев они поддаются коррекции и исчезают к пятнадцати годам. Тики не всегда являются полностью непроизвольными и неосознанными, иногда их можно затормозить или ослабить волевым усилием.

Разновидностей тиков очень много – от самых простых до очень сложных. Они могут совсем не беспокоить ребенка, он может даже не замечать своих непроизвольных движений, свободно общаться со сверстниками (это могут быть единичные моргания или другие простые моторные тики). Но также тики могут иметь и ярко выраженную форму – ребенку с такими тиками очень сложно находиться среди людей, и они заметно затрудняют его жизнь. Он не может без помех выразить мысли, совершать какие-то действия.

Лечение тиков – очень непростая задача, в основе решения которой прежде всего лежит правильно выявленная причина. При тиках часто отмечается волнообразность течения заболевания – периоды обострений и ремиссий. В периоды обострений тиков особенно важно наблюдение ребенка неврологом.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного врача-невролога. По результатам обследования доктор определит причину тиков, в зависимости от этого назначит медикаментозную терапию, а также в случае необходимости примет решение о введении дополнительных (немедикаментозных) методов коррекции и будет контролировать ход лечения.

Задача квалифицированного невролога – соблюсти баланс между тем, насколько тики влияют на качество жизни, и тем побочным вредом, который может нанести терапия. И принять решение в пользу пациента

Кривцова Юлианна Павловна,
Врач-невролог
врач первой категории

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Врач-невролог

При тиках обязательно проводится подробное неврологическое обследование, включающее осмотр невролога, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, иногда – МРТ головного мозга. Объем необходимого обследования определяется неврологом. В результате обследования невролог определяет причину заболевания и назначает лечение.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма проводится с целью проведения дифференциального диагноза с эпилептическими состояниями, а также для оценки уровня биоэлектрической активности головного мозга.

Лабораторное обследование

При подозрении на инфекционную причину возникновения тиков может быть назначен биохимический анализ крови на маркеры воспалений (острофазные белки).

Врач-иммунолог

По этой же причине также может понадобиться консультация иммунолога и дополнительное иммунологическое обследование.

Нейропсихолог

Нейропсихолог проводит оценку состояния высших психических функций ребенка (памяти, мышления, двигательной сферы, восприятия и др.), а также оценку эмоционально-волевой сферы.

В ходе нейропсихологической диагностики у детей, страдающих тиками, чаще всего отмечаются нарушения внимания, зрительного и слухового восприятия, речи, моторики. Например, при исследовании сохранности моторных функций ребенка отмечается недостаточная плавность движений, замедленность движений, нарушение правильной последовательности двигательной программы. Также у таких детей часто отмечаются трудности самоорганизации, импульсивность, трудности программирования, регуляции и контроля собственного поведения.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления причины врачом-неврологом назначается необходимая терапия. В некоторых случаях к седативной терапии дополнительно назначается противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия (в случае, если причиной тиков является инфекционный возбудитель).

Стандартных схем лечения тиков не существует. Подбор терапии – это всегда индивидуальный процесс. Спектр используемых седативных препаратов варьирует от самых «слабых», преимущественно растительного происхождения, до «серьезных» препаратов из группы нейролептиков. Врач-невролог всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред и применяет стратегию лечения «от слабых препаратов к сильным». Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс лечения тиков требует промежуточных наблюдений невролога, врач должен отслеживать результаты своей терапии. В зависимости от динамики и от тяжести тиков интервал обращения к неврологу может составлять и несколько дней, и несколько недель, и несколько месяцев. Принимать препараты иногда приходится долго, несколько месяцев, а порой — и лет. Все зависит от тяжести течения заболевания.

Читать еще:  Как выглядит аллергия у ребенка на коже лечение?
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ (НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ) ЛЕЧЕНИЕ

Часто невролог может назначить дополнительные (немедикаментозные) методы лечения: массаж шейно-воротниковой зоны, электросон, остеопатическое лечение.

При необходимости невролог также может назначить курс занятий с детским нейропсихологом и детским психоневрологом, помощь которых особенно эффективна в случае, если тики были спровоцированы стрессовой ситуацией.

В качестве эффективного нового метода лечения применяется метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это уникальная современная неинвазивная методика терапии неврологических нарушений. На сегодняшний день как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе существует достаточно большое количество исследований по лечению тиков с помощью ТМС. Принцип действия ТМС заключается в безболезненном и безопасном воздействии кратковременных магнитных импульсов на нервные клетки коры головного мозга. В случае лечения тиков используется «тормозящий» чрезмерную активность нейронов режим воздействия.

Опыт применения методики ТМС нашим Центром имеет достаточное количество примеров лечения тиков с положительным результатом.

Обострение тиков

Как правило, дебют и обострение тиков приходятся на два возрастных периода гормональной перестройки и активного роста детского организма – 6-7 лет (начальная школа) и пубертатный (подростковый) период, который в последние годы имеет тенденции к более раннему проявлению в 10-11 лет.

Обострения тиков часто случаются на фоне перенесенных инфекций, а также стрессов, испуга, психотравмирующей ситуации.

Виды тиков

По характеру клинических проявлений тики разделяют на двигательные (моторные) и звуковые (вокальные).

Наиболее часто встречающиеся моторные тики – это моргания, движения носом, различные гримасы, наклоны головы, наклоны и повороты туловища, подпрыгивания. Вокальные тики проявляются как отдельными звуками (это может быть даже кашель или лай), так и выкрикиванием целых слов.

По степени выраженности тиков выделяют простые тики (единичные), множественные распространенные (когда отмечается несколько видов тиков) и генерализованные (когда представлены и моторные и вокальные тики, вовлекаются практически все группы лицевой и туловищной мускулатуры).

Причины

Причины возникновения тиков могут быть различными. К основным причинам относят:

Наследственная причина – в семье отмечаются тики у родственников, у родителей. Степень выраженности наследственных тиков может быть различной – от единичных морганий до тяжелой формы тиков, проявляющихся множественными двигательными и звуковыми феноменами, вплоть до копролалии (это тяжелая форма тиков называется болезнью Жиля де ля Туретта, по фамилии врача, описавшего это наследственное заболевание).

Причиной тиков может быть стресс, испуг, психотравмирующая ситуация. Как правило, у таких детей отмечается повышенная тревожность, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, расстройства невротического круга.

У детей тики часто возникают после перенесенной инфекции. Часто бывает, что ребенок вроде бы уже выздоровел от простуды, анализы нормализовались, а кашель у него сохраняется. Его долго и безуспешно лечат педиатры, а в конце концов выясняется, что кашель – это вокальный тик. Этот пример, в частности, убедительно демонстрирует необходимость проведения тщательного обследования для постановки правильного диагноза. Двигательные тики также часто являются следствием перенесенной инфекции. Существует отдельная группа тиков, возникших после перенесенной стрептококковой инфекции. Они являются симптомами сложного аутоиммунного синдрома, причиной которого является стрептококк.

В основе механизма развития тиков лежит нарушение обмена определенных веществ (нейромедиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов. Поражаются подкорковые образования головного мозга – это тот отдел головного мозга, который в норме контролируется корой. При тиках он начинает функционировать самостоятельно, поэтому и возникают непроизвольные движения.

Почему дергается глаз: причины, лечение, профилактика

Дергается глаз? Это очень неприятно. Неумышленные движения век, повторяющиеся каждые несколько секунд, не могут не раздражать, и далеко не всегда с ними удается справиться простым усилием воли. По мнению офтальмологов, сам по себе нервный тик безвреден для зрения. Но:

  • во-первых, он вызывает дискомфорт;
  • во-вторых, он свидетельствует о том, что с вами не все в порядке.

Почему дергается верхнее или нижнее веко? Чрезвычайно важно ответить на этот вопрос. Ведь если найти причину явления, то проще будет понять, как же с ним бороться.

Дергается глаз: причины

Медики называют повторяющееся сокращение круговой мышцы глаза миокимией века. Несмотря на то, что подергивание – это непроизвольное сокращение мышц века, чаще всего причина, которая его вызывает, не связана с офтальмологией. Это может быть:

  • переутомление – если нервная система работает с перенапряжением, она пытается сообщить об этом различными способами, в том числе и нервным тиком;
  • стрессы – в ситуации, когда человеку нужно быстро и даже практически мгновенно принимать важные решения, справляться с проблемами, которые для него непривычны, в его крови повышается уровень адреналина и кортизола, что вызывает непроизвольное сокращение мышц, в том числе глазных, потому и дёргается верхнее веко;
  • недостаток сна – недосыпание или бессонница ведут к перенапряжению мышц, которые выходят из-под контроля;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков – высокая концентрация алкоголя нарушает проводимость в нервных волокнах и может вызвать спазм мышц;
  • употребление в больших количествах кофе, чая, шоколада, напитков-энергетиков – содержащийся в них кофеин повышает чувствительность мышц, поэтому они резко реагируют даже на незначительные раздражители;
  • неврологические заболевания – обратите внимание на то, что если нервный тик есть у ваших родственников, то с высокой вероятностью вы тоже с ним столкнетесь.
Читать еще:  Сухой кашель у ребенка с температурой с насморком лечение

Подергивание глаза может быть реакцией организма на стресс или симптомом неврологического заболевания

Профилактика и лечение дёргающегося глаза

Чтобы справиться с проблемой, надо понять, что ее вызвало. Попробуйте разобраться, почему дергается глаз. В некоторых случаях причина лежит на поверхности, справиться с ней можно самостоятельно. Например:

  • снизить потребление алкоголя или вовсе от него отказаться;
  • пить меньше кофе;
  • обеспечить комфортное устройство рабочего места, в том числе правильное освещение;
  • делать перерывы при длительной работе за компьютером, периодически выполнять гимнастику для глаз;
  • постараться нормализовать сон;
  • обеспечить организму полноценный отдых;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Многое из вышеперечисленного звучит банально. Однако действительно во многих ситуациях достаточно хорошо выспаться, на время забыть о работе, отдохнуть, прогуляться на свежем воздухе, чтобы глаз прекратил самопроизвольно дергаться.

дергается глаз лечение

Употребление алкоголя может вызывать подергивание глаза

Другое дело, если ваши старания не приводят к улучшениям. В этом случае нужно обратиться к врачу, важно выбрать подходящего специалиста. Если проблема связана не с состоянием зрения, то вам, в зависимости от конкретной ситуации, потребуется психолог или невролог. Но если причина нервного тика коренится в состоянии зрительных органов, то, конечно, вам необходим офтальмолог.

Специалист осмотрит вас, проведет необходимые обследования и подскажет, как лечить дёргающееся веко. На основании этой информации он поставит диагноз и предложит решение. Оно будет зависеть как от диагноза, так и от того, насколько серьезной является проблема. Чаще всего это:

Нервный тик у детей

Нервный тик — это разновидность гиперкинезов. Проявляется нервный тик непроизвольными насильственными сокращениями определенной группы мышц лица, гортани, мягкого неба, туловища, конечностей.

Чаще всего нервный тик представляет собой подергивание глаза, щеки, угла рта, частое моргание, насильственные движения головой, плечами. Это так называемые моторные тики. Наряду с ними встречаются вокальные тики, которые проявляются покашливанием, похрюкиванием, хмыканьем, причмокиванием и другими непроизвольными звуками. Такие тики обусловлены вовлечением в патологический процесс голосовых связок.

Нервные тики возникают на фоне дисфункции центральной нервной системы, когда процессы возбуждения в ней начинают значительно преобладать над процессами торможения. Это создает благоприятные условия для возникновения длительно существующих очагов доминантного возбуждения в различных отделах нервной системы. Сигналы, поступающие из этих очагов к определенным группам мышц, вызывают их насильственные непроизвольные сокращения.

Основные причины возникновения нервных тиков:

  • психологические травмы, тяжелые потрясения, тревожные состояния, страхи, нервное истощение, длительные эмоциональные перегрузки;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышенное внутричерепное давления;
  • родовые травмы.

Нервные тики значительно снижают качество жизни человека. Прекратить уже начавшийся приступ или предупредить появление нового больной самостоятельно не может, поэтому он находится в постоянном напряжении, что еще больше нарушает функцию нервной системы.

Основная задача при лечении нервных тиков — это восстановление баланса процессов возбуждения и торможении в нервной системе, что приведет к самоликвидации очагов возбуждения. В современной медицине нет универсального лекарства для выполнения этой задачи. Однако, восстановление нервных процессов в организме возможно с помощью методов компьютерной рефлексотерапии, которая оказывает гармонизирующее воздействие на нервную систему, устраняет повышенную возбудимость нервной системы, тем самым способствует восстановлению функции нервной системы и самоликвидации очагов возбуждения. В результате такого лечения насильственные движения становятся менее заметными, приступы более редкими и постепенно исчезают совсем. При этом пациенты становятся спокойнее, улучшается настроение, значительно повышается качество жизни.

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Консультирующий врач свяжется с Вами.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через форму обратной связи.
    Дима, 6 лет. В течение 2 лет после психоэмоционального стресса (был напуган собакой) нарушился сон, появились непроизвольные движения в мышцах лица: частое моргание, зажмуривание, наморщивание носа, повороты головы вправо, пожимание плечами. Ребенок стал капризным, плаксивым. Отказывался ходить в детский сад, общаться с детьми. Медикаментозное лечение улучшения не дало.
    В клинике прошел 2 курса лечения. После первого курса лечения тики постепенно стали более редкими и менее заметными. После второго курса лечения тики исчезли совсем. Восстановился сон. Улучшилось настроение. Стал общительным, веселым ребенком. С удовольствием стал ходить в детский сад. Наблюдался в течение трех лет, эффект от лечения стойкий. Нервные тики не повторяются.

Пациент В., 9 лет.

В 4 года поставлен диагноз: Лицевые тики. Началось с частого моргания, зажмуривания глаз, открывания рта, потом появилось шмыганье носом, подергивание головой. Назначенные успокаивающие препараты не помогали.

В шестилетнем возрасте, при подготовке к школе, был обнаружен дефицит внимания. В 2013 году начал лечение в Клинике. Прошел 2 курса компьютерной рефлексотерапии. После первого курса ребенок стал значительно спокойнее. Со слов мамы с ним стало легко заниматься, тики уменьшились. После второго курса — тиков нет. Ребенок хорошо учиться, активный.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector