Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Не проходит кашель после антибиотиков: причины, лечение

Не проходит кашель после антибиотиков: причины, лечение

Кашель после антибиотиков Кашель не является отдельным, самостоятельным заболеванием, это только проявление какой-либо патологии. Поэтому при его появлении нужно установить причину такого явления. Если это невозможно сделать самому, то следует обратиться за помощью к врачу. Антибиотики назначаются только в тех случаях, когда кашель имеет бактериальную природу. При других причинах его возникновения эти препараты неэффективны, и кашель не проходит после их приема. Существуют и другие факторы, приводящие к тому же результату.

Вопросы по причинам явления

Почему после приема антибиотиков не проходит кашель?

Есть несколько причин, объясняющих не проходящий кашель после антибиотиков. К ним относятся:

  1. Неправильно подобранная дозировка. Нередко больной принимает заниженную дозу лекарственного средства, считая, что так он уменьшит вероятность побочных действий, снижая отрицательное воздействие на организм. С той же целью могут пропускаться приемы препарата. Это приводит к низкой эффективности лечения и сохранению отдельных симптомов болезни на длительное время.
  2. Перерывы в лечении. Применение антибиотиков подразумевает курсовую терапию. Однако нередко больные перестают принимать прописанные лекарственные средства после появления признаков улучшения. В результате может сохраняться кашель и другие признаки заболевания, а также развиваться осложнения.
  3. Неправильное лечение. Антибиотики назначаются только при патологиях бактериального характера, при этом в разных случаях требуются разные виды препаратов. При самостоятельном подборе терапии зачастую не учитываются все факторы и особенности болезни, что приводит к неправильному выбору лекарственного средства.

Желательно, чтобы лечение с использованием антибиотиков назначал врач. Он же может помочь с выбором конкретного препарата и его дозировки.

Почему возникает кашель после антибиотиков?

К возможным причинам возникновения кашля после антибиотиков можно отнести: неправильно подобранный препарат, недостаточную продолжительность лечения, аллергические реакции на лекарственное средство или токсины микроорганизмов, самолечение.

Антибиотики помогают справиться с кашлем, вызванным бактериями. Но причинами его могут становиться и другие факторы: онкологические заболевания, болезни сердца, заражение глистами, вирусные патологии и прочее. Установить, что именно стало причиной появления кашля, может специалист с помощью рентгенографии, анализов и других средств.

Довольно распространенной причиной затяжного кашля является астма. Она носит аллергический характер. Со временем проявления астмы становятся более явными, а кашель становится приступообразным и завершается симптомами удушья.

Почему кашель сухой?

Действие антибиотиков направлено на борьбу с патогенными бактериями, которые могут стать причиной болезни. При этом эти препараты не помогают в случаях, когда заболевание вызвано другими факторами, и не устраняют симптомов патологии. Нередко после приема этих лекарственных средств кашель не только сохраняется, но и ухудшается, например, становится из влажного сухим. Это говорит о продолжении развития заболевания, появлении осложнений или изначально неправильно поставленном диагнозе.

Продолжительный сухой кашель, не проходящий от антибиотиков, может свидетельствовать о таких осложнениях, как ларингит, бронхит, воспаление легких и другие. Они могут развиваться при недостаточной длительности лечения или неправильном приеме антибиотиков. Применение таких препаратов должно предварительно согласовываться с врачом.

Кроме того, возможны и другие причины кашля, такие как туберкулез, астма, повреждение пищевода и прочее.

Что делать с антибиотическим кашлем?

Если кашель не проходит или даже усиливается после приема антибиотиков, необходимо обязательно посетить специалиста. В таких случаях обычно назначаются дополнительные методы обследования: бронхографию, первичный или повторный анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию грудной клетки и другие.

Врач определить правильность поставленного ранее диагноза, адекватность лечения и его полноценность. Также сможет дать общие рекомендации по режиму дня, питанию и соблюдению питьевого режима. После получения результатов обследования специалист пропишет новое лечение или подкорректирует ранее назначенное.

Лечение не проходящего сухого кашля

Лечение сухого, долго не проходящего, кашля зависит от многих факторов, таких как поставленный диагноз, возраст и индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания и прочее. Чаще всего, при терапии сухого кашля основные усилия направлены на то, чтобы перевести его во влажную форму, а затем сделать мокроту более жидкой и облегчить ее выведение. Специалисты для этого обычно назначают комплексное лечение, которое может включать следующие группы препаратов:

    . Их действие направлено на подавление самого рефлекса кашля. Назначают такие медикаменты при сухом кашле, сопровождающемся отсутствием мокроты. К этой группе относятся: Бутамират, Кодеин, Ренгалин, Синекод и другие. Следует помнить, что такие средства нельзя принимать параллельно с отхаркивающими препаратами, а также при скапливании в бронхах мокроты и застойных процессах в бронхах. . Они способствуют разжижению мокроты и ее выведению. Представителями этой группы являются: Бромгексин, АЦЦ, Мукалтин и прочие.
  1. Препараты, действие которых направлено на уничтожение инфекции. Это могут быть антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.
  2. Если кашель носит аллергический характер, то больному прописываются антигистаминные препараты. Их также нередко назначают врачи для облегчения состояния больного и снятия неприятных симптомов во время основного лечения при обычном кашле. . Действия таких препаратов направлено на увеличение выделения мокроты и снижение ее вязкости. При их приеме кашель немного усиливается и быстро переходит в продуктивную, или влажную, форму. Многие отхаркивающие препараты изготавливают на основе лекарственных растений.

Народные средства при затяжном кашле могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению.

7 ошибок в лечении кашля, из-за которых вы никак не можете выздороветь

7 ошибок в лечении кашля, из-за которых вы никак не можете выздороветь

Ещё больше полезных советов по лечению простуды от «Флуифорт»* можно найти здесь.

1. Кашель можно не лечить: рано или поздно сам пройдёт

Если мы говорим о кашле на фоне простуды, то есть о вирусной инфекции, значит, мы говорим об остром кашле. В общем, да: этот симптом, как и насморк, за 2–3 недели проходит. А если кашель не проходит, то его называют хроническим — и вот уж он может изматывать свою жертву месяцами. Это замкнутый круг, из которого трудно вырваться.

Из‑за постоянного кашля бронхи становятся гиперчувствительными и реагируют на любой раздражающий фактор. Например, на морозный или слишком сухой воздух, физические нагрузки (то есть на учащённое дыхание), резкие запахи. И по любому поводу вы заходитесь в кашле. Выводить себя из этого состояния гораздо труднее, чем вовремя вылечиться.

2. Кашель нужно лечить антибиотиками

Антибиотики назначает врач. И только для лечения бактериальной инфекции. В большинстве же случаев простудный кашель вызван вирусами. Бактерии могут присоединиться позже, и тогда возникает риск бронхита, пневмонии и других осложнений.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, — это не допустить застоя мокроты в трахее и бронхах. На это направлено действие муколитиков.

Например, сироп от кашля «Флуифорт»* не только уменьшает выраженность влажного кашля, но и ускоряет выведение мокроты — такие своевременные меры, возможно, позволят вам выздороветь без антибиотиков и не перевести свой острый кашель в статус хронического.

3. В помещении должно быть тепло и сухо

Объективно температура и влажность воздуха критично не влияют на скорость выздоровления. Гораздо важнее соблюдение общих правил гигиены: ежедневная влажная уборка и проветривание. Но от температуры и влажности зависит качество жизни — будете ли вы страдать от своего ОРВИ или наслаждаться законным отдыхом на больничном. Поэтому атмосфера в помещении должна быть комфортной для вас.

При гиперреактивности бронхов слишком сухой воздух может провоцировать приступы кашля. К тому же он способствует «засыханию», сгущению мокроты и затрудняет откашливание. В результате состояние переходит в хроническое. Больничный закрывают, потому что признаков острого заболевания больше нет, и вы по морозу (который тоже раздражает гиперреактивные бронхи) бежите кашлять на работу.

4. При влажном кашле можно применять противокашлевые препараты

Все знают, что этого делать нельзя: кашель — это безусловный рефлекс, позволяющий вам вытолкнуть из дыхательных путей всё вредное и ненужное. Но иногда он такой изматывающий, что хочется заглушить его хотя бы на ночь. Или хотя бы на работе. А это опасно.

Противокашлевые препараты действуют на рецепторы или непосредственно на кашлевые центры мозга и таким образом подавляют рефлекс. Но если в бронхах булькает мокрота, а организм пытается от неё избавиться, то мешать ему — преступление против себя. Застой инфицированной слизи может привести к бронхиту и пневмонии. Но есть и хорошая новость: муколитики не хуже противокашлевых препаратов могут обеспечить вам спокойный сон и лояльность соседей по офису.

Одна из ведущих причин хронического кашля — постназальный затёк, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы. Муколитический препарат «Флуифорт»* подавляет выработку слизи и облегчает её отхождение. Следовательно, приступ кашля не разбудит вас среди ночи и не будет слишком часто прерывать рабочий процесс.

5. Если назначены антибиотики, то применять отхаркивающие препараты не имеет смысла

Давайте не путать: бактериальная инфекция — болезнь, кашель — симптом. Антибиотики вам назначают, чтобы уничтожить причину недуга. А симптоматическая терапия в разных случаях может усилить их лечебные или, наоборот, побочные эффекты.

Если врач назначил антибиотики, обязательно нужно сообщить ему, какие ещё медикаменты вы принимаете. Например, в инструкциях к отхаркивающим препаратам на основе ацетилцистеина несовместимость с антибактериальными средствами прямо прописана. А карбоцистеина лизиновая соль, которая содержится в препарате «Флуифорт»*, наоборот, усиливает эффективность лечения, поскольку повышает концентрацию антибиотика в очаге воспаления.

6. Растительные препараты безопаснее химии

Эффективность растительных лекарств обусловлена содержанием в них действующего вещества, которое можно синтезировать и в лабораторных условиях. Проблема в том, что точную дозировку этого компонента в растении обеспечить невозможно.

Читать еще:  Температура у ребенка после лечения зубов под наркозом

В современных же синтетических препаратах дозы действующего вещества подобраны очень чётко, а нежелательные побочные эффекты сведены к минимуму.

7. Банки и горчичники — лучшее средство от кашля

Сразу оговоримся: никакие прогревающие процедуры нельзя применять при онкологических и сердечно‑сосудистых заболеваниях. В остальных случаях возможно. Вопрос — есть ли в этом смысл?

Банки и горчичники, а также горчица в носках или водочный компресс на шее относятся к так называемой отвлекающей терапии. Человек советской закалки морально не готов просто лежать и ждать, когда организм сам справится с вирусом. Он хочет активно лечиться.

Известно, что борьба с простудой идёт эффективнее на фоне повышенной температуры. Также известно, что вязкие субстанции, в том числе и мокрота, при нагревании разжижаются. Поэтому народная медицина рекомендует повышать температуру искусственно и локально — с помощью химического (горчичники, бальзамы) или термического (банки, компрессы) воздействия снаружи. Проблема в том, что таким образом можно повысить температуру только в коже, причём вплоть до ожога. Лёгкие и бронхи снаружи не прогреть.

Гораздо надёжнее для разжижения и выведения мокроты принимать лекарственные препараты. Например, «Флуифорт»*. Он позволит избежать скопления мокроты в лёгких, устранить кашель и облегчить течение болезни. Чтобы подобрать точную дозировку препарата, обратитесь к врачу.

*Имеются противопоказания. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Не так страшна простуда, как ее последствия

Заболеваемость острыми инфекциями дыхательных путей растет во всем мире. Это связано с возрастающим загрязнением окружающей среды, нерациональным использованием антибиотиков, бытовой аллергией, курением, ухудшением состояния иммунитета, неблагоприятными социальными факторами.

На этом фоне пульмонологи с сожалением отмечают рост числа хронических заболеваний, главным образом пневмонии и бронхита. Чаще всего они возникают после повторных респираторных инфекций, особенно когда больные, почувствовав себя лучше, самовольно прекращают лечение.

ОРВИ — пожалуй, самый распространенный диагноз осенне-зимнего сезона. Может быть, потому он и воспринимается как абсолютно ‘нестрашный’. Человек раз за разом переносит так называемую простуду на ногах, но вот в очередной раз удивляется: откуда у него взялся бронхит или пневмония. Вроде бы делал все, как всегда: аспирин, что-нибудь от кашля.

Известно около 200 разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ — острые респираторные (дыхательных путей) вирусные инфекции. Всех объединяет то, что они передаются воздушно-капельным путем, имеют одинаковые признаки, не лечатся антибиотиками. Самый известный из них — вирус гриппа.

Симптомы ОРВИ знакомы всем: повышение температуры, насморк, сухой кашель, головная боль, общая слабость. Собственно, лечение ОРВИ складывается из лечения этих проявлений. Особого отношения к себе требует температура. Она — показатель того, что организм борется с инфекцией. Именно повышение температуры при ОРВИ помогает убить возбудителя заболевания. В таком состоянии человеку следует соблюдать постельный режим (ни в коем случае не пытаться ‘переходить’ простуду на ногах), больше пить — обильное питье помогает вывести из организма токсины, которые образуются во время болезни.

Люди по-разному переносят жар. Чаще, чтобы минимизировать дискомфорт, связанный с лихорадкой, пытаются бороться с ней — это совсем нетрудно, ведь жаропонижающих средств в аптеках десятки наименований. Их использование ‘смазывает’ клиническую картину заболевания. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунных (защитных) реакций организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов. Но если вы температурите более трех дней и у вас 38° и выше, то это серьезный признак того, что к ОРВИ присоединились бактериальные осложнения (острые синусит, отит, бронхит, пневмония). А они требуют другого лечения, в том числе и антибиотиками. Если температура искусственно снижается с помощью лекарств, диагноз и лечение могут запоздать. Все сказанное имеет отношение к взрослым, у детей подходы к диагностике и лечению несколько сложнее.

Необходимо обратиться к терапевту. Он назначит лечение, при необходимости — дополнительное обследование, направит к узкому специалисту.

Ежегодно после зимней эпидемии гриппа к армии постоянно покашливающих людей добавляются новые и новые легионы. Выделение небольшого количества мокроты, легкий кашель обычно беспокоят мало. Многие привыкают к ним быстро, считают их ничего не значащими. А ведь кашель и выделение мокроты — признаки, позволяющие заподозрить неблагополучие, и чаще это симптомы бронхита (возможно, уже хронического) или пневмонии. Эти болезни вовлекают в процесс и сердечно- сосудистую систему — формируется так называемое легочное сердце.

Около 7% взрослого населения больны хроническими заболеваниями легких. Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% этих больных, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев.

Болезнь под названием ‘легочное сердце’ весьма коварна, она может до определенного времени не проявлять себя особыми симптомами. Именно поэтому своевременная диагностика является решающим фактором в излечении больного.

Легочным сердцем называют состояние перегрузки и гипертрофии стенок правого желудочка сердца в результате повышения давления в малом круге кровообращения. Хроническое легочное сердце может развиваться на протяжении многих лет.

Я передаю слово коллеге, компетентному в данной проблеме.

Легочное сердце

Болезни бронхов и легких оказывают значительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Поражение сердца и комплекс нарушений кровообращения, обусловленных расстройством деятельности бронхолегочной системы, называют легочным сердцем.

Это состояние развивается вследствие примерно семидесяти заболеваний: чаще всего (80% случаев) — болезней бронхов и легких (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониозы, саркоидоз, туберкулез и др.); редко — болезней, поражающих грудную клетку и диафрагму (искривление позвоночника, множественные повреждения ребер с ограничением подвижности грудной клетки, синдром Пиквика при ожирении, плеврит); иногда — в результате первичного поражения сосудов легких (первичная легочная гипертензия, рецидивирующая тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.).

Основным механизмом развития легочного сердца считают повышение давления в артериальных сосудах малого круга кровообращения и легочной артерии (легочная гипертензия). Нарушенное насыщение крови кислородом вызывает сужение сосудов легких, их перестройку и недостаточное кровоснабжение тканей (тканевая гипоксия). Помимо изменений сосудов и легочной ткани повышается объем циркулирующей крови, увеличивается количество клеток крови, повышается ее вязкость.

На фоне развития дыхательной недостаточности происходят изменения правого желудочка сердца: возникают метаболические нарушения в сердечной мышце, затем ее гипертрофия (увеличение массы). Правые камеры сердца, испытывая повышенные нагрузки при выталкивании крови в легочную артерию, расширяются, снижается их сократительная способность — развивается сердечная недостаточность.

Если признаки сердечной недостаточности появляются внезапно, в течение нескольких часов, развитие легочного сердца называют острым; в течение нескольких недель — подострым; в течение нескольких месяцев, лет — хроническим. Хроническое легочное сердце в течение многих лет развивается почти незаметно, без явных клинических признаков недостаточности кровообращения.

Всем, кто имеет заболевания бронхов и легких, необходимо проходить обследования для выявления признаков хронического легочного сердца. Методы ЭКГ и рентгенологический выявляют признаки гиперфункции и/или гипертрофии правого желудочка. Информативным методом измерения давления в легочной артерии и оценки состояния сердечной мышцы является эхокардиография. При декомпенсированном легочном сердце человек может ощущать боли в области сердца, в правом подреберье, у него появляются отеки на голенях и/или стопах, изменяется характер одышки. Частым признаком легочного сердца являются нарушения ритма: сердцебиение (тахикардия), неритмичные сокращения.

Несомненно, лечение хронического легочного сердца необходимо начинать как можно раньше — с мероприятий по предупреждению обострений бронхолегочной инфекции. Очень важно отказаться от курения (активного и пассивного!). Нужно избегать переохлаждения и заниматься профилактикой острых респираторных заболеваний. При сердечной недостаточности необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать режим питания с ограничением соли и жидкости.

В лечении легочного сердца применяют лекарственные препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие метаболические нарушения, восстанавливающие структуру сердца и сосудов, понижающие артериальное давление (системное и в легочной артерии). В случае показаний добавляют мочегонные препараты, используя их с осторожностью, чтобы не допустить значительного уменьшения объема циркулирующей крови и ее сгущения. Назначают по показаниям другие препараты (сердечные гликозиды, простагландины, вазодилататоры и т.д.).

Гипоксемия и гипоксия (пониженное содержание кислорода в крови и, как следствие, в тканях организма), как правило, приводят к нарушению баланса в организме магния и калия. Использование мочегонных препаратов и сердечных гликозидов усугубляет дефицит этих жизненно необходимых ионов и вызывает ухудшение обменных процессов в миокарде, а также аритмии сердца. Назначение препаратов, содержащих калий и магний (панангин), способствует улучшению метаболизма миокарда и нормализации ритма сердца.

В лечении дыхательной недостаточности при легочном сердце большое значение имеет применение кислородотерапии.

Евгения Трисветова, доктор медицинских наук, профессор 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ

Правило для всех: самолечение при гриппе недопустимо, все лекарственные препараты должны быть назначены врачом

Эта установка может вызвать сомнение, особенно в условиях развернутой эпидемии, когда у врачей поликлиник жуткий цейтнот. Но предугадать течение гриппа сложно, а осложнения могут быть разнообразными, в том числе угрожающими жизни и молниеносно развивающимися. Эта опасность и отличает грипп от других острых респираторных заболеваний. Мы попробуем очертить контуры разумных действий заболевшего гриппом или ОРВИ до первого визита участкового врача.

При возникновении первых симптомов рекомендуется:

1. Обильное питье — чай с лимоном, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.); следует, однако, помнить, что больным с хронической сердечной недостаточностью противопоказано чрезмерное употребление жидкости.

Читать еще:  Сотрясение мозга у ребенка 3 года симптомы и лечение

2. При высокой гипертермии (выше 38°) — жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке; аспирин — только взрослым.

3. Для облегчения носового дыхания — сосудосуживающие средства. Нужно помнить о развитии атрофии слизистой носа при их длительном применении и о противопоказании этих препаратов при гипертонической болезни. Сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой и улучшают отток слизи из придаточных пазух носа, что предупреждает развитие гайморита. Отнеситесь серьезно к совету, как правильно сморкаться: прочищать каждую ноздрю по очереди, прижимая при этом другую большим пальцем к носовой перегородке. Делать это необходимо каждый раз, перед тем как закапать капли в нос. ‘Шмыгать’ нельзя: содержащиеся в носовом секрете вирусы и продукты воспаления попадают в организм, усиливая интоксикацию.

4. Средства для разжижения и отхождения мокроты (мукалтин, корень солодки, настойка алтея, бромгексин и др.).

5. Если кашель очень сильный, сухой, болезненный, не дает спать — противокашлевые средства (преимущественно в детской практике).

6. Детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни полезны паровые ингаляции с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, сосновых почек, 1—2%-ным раствором соды (при высокой температуре с этим повремените).

7. Прием аскорбиновой кислоты, поливитаминов.

Все это применяется для облегчения типичной симптоматики гриппа, ОРВИ и не влияет на размножение возбудителя. Развитие любых осложнений гриппа требует неотложной госпитализации и интенсивного лечения. Антибактериальные препараты назначает только врач при наличии осложнений, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморит, пиелонефрит и др.).

По данным одного исследования, проведенного в России, три четверти опрошенных участковых терапевтов были готовы использовать антибиотики у взрослых при гриппе, начиная с первых дней заболевания. Целью назначения они считали предупреждение появления бактериальных осложнений. Но ответственность за ошибочное назначение антибиотиков, не влияющих на вирусы, не следует возлагать только на врача. Большая часть опрошенных указывала на давление со стороны больного или его родственников, полагающих, что при лихорадке обязателен прием антибиотиков.

Вопрос–ответ

Я уже привык к кашлю по утрам — давно курю. В последнее время при быстрой ходьбе появляется одышка и колющая боль в сердце. Если бросить курить, поможет ли это вернуть хорошее самочувствие? (И.П. МОРОЗОВ)

— Несомненно, курение усугубляет Ваше состояние и нужно избавиться от пагубного пристрастия. Одышка и боли в области сердца могут возникать при многих сердечных заболеваниях. Вместе с тем длительный ‘легочный’ анамнез (курение и кашель) указывает на возможное развитие легочного сердца. Необходимо обратиться к врачу.

У меня искривление позвоночника с детских лет. От врача я услышала, что мое сердце — ‘легочное’. Однако я не курю, не болела серьезными болезнями легких. (Нина ЕГОРОВА)

— ‘Легочное сердце’ — собирательное понятие, которое используют для характеристики изменений (структурных и функциональных), возникающих в сосудистом русле малого круга кровообращения и в сердце. Эти нарушения могут развиваться при искривлении позвоночного столба.

Существуют ли ранние признаки поражения сердца при заболеваниях легких? (ТРИФОНОВА Галина Сергеевна)

— К сожалению, субъективные признаки, указывающие на нарушения функции сердечно-сосудистой системы, появляются в поздние сроки. Вместе с тем известно, что профилактика обострений бронхолегочной инфекции, своевременное лечение болезней легких и применение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в малом круге, а также нормализующих метаболические процессы в сердечной мышце, удлиняют сроки нормальной деятельности сердца.

В детские годы я болел туберкулезом легких. Прохожу ежегодно обследование, признаков активности процесса многие годы не было. Однако появились одышка, увеличение печени, отеки на ногах. Врачи считают, что причиной является поражение сердца вследствие давнего туберкулезного процесса в легких. Неужели такое возможно после стольких лет благополучия? (Игорь КОРОТЧЕНЯ)

— В случае распространенного склеротического процесса в легочной ткани в результате инфекционного или неинфекционного заболевания легких происходят нарушения кровообращения в малом круге и может сформироваться легочное сердце. Процесс формирования хронического легочного сердца длится годами.

Несколько раз в детстве болела воспалением легких. Сейчас (учусь на 2-м курсе) мне установили бронхиальную астму. Зимнюю сессию сдала хорошо, но проболела две недели: кашляла, задыхалась и появились боли в сердце. Врач кроме препаратов от астмы посоветовала принимать препараты калия и магния, чтобы улучшить обменные процессы в сердце. Оправдан ли прием сердечных препаратов? (Мария Сельханович)

— При бронхиальной астме возникают приступы нарушения бронхиальной проходимости, которые приводят к изменениям газового состава крови и нарушениям обмена веществ в тканях многих органов. Применение препаратов, включающих магний и калий, оказывает нормализующий эффект на обменные процессы в миокарде. К тому же, поскольку наклонность к бронхоспазму может возникать в случае снижения содержания магния в клетках организма, препараты калия и магния оказывают положительный эффект, снижая реактивность бронхов.

Почему после антибиотиков кашель не проходит?

Кашель – это не болезнь, а ее симптом. Поэтому прежде чем подбирать препарат врач выясняет его первопричину. Антибактериальные средства рекомендуются лишь в том случае, если такую симптоматику спровоцировала бактериальная инфекция. Но даже при грамотно подобранном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача, при выдержанном курсе у ребенка кашель после антибиотика может сохраниться. Почему так происходит и как этого избежать?

Причины

Нередко родители сталкиваются с тем, что ребенок продолжает кашлять и после курса лечения. Причины того, что неприятный симптом не перестал беспокоить малыша, разнообразны. Основные факторы, способствующие тому, что антибиотики пропили, а кашель остался, можно разделить на 2 большие группы. Они могут быть связаны с погрешностями лечения при правильном диагнозе либо с неправильно определенной причиной кашля и самолечением.

К первой группе относится:

  • Неправильный выбор препарата.
  • Аллергическая реакция на медикамент или продукты жизнедеятельности бактерий.
  • Самовольное снижение дозы препарата или его замена.
  • Прекращение лечение до выздоровления.

Ко второй группе можно отнести отсутствие диагноза и самоназначение препарата или ошибку при диагностике. Причиной кашля у малыша могут быть не бактерии, а, например, глистные инвазии, попадание в дыхательные пути инородного предмета, патологии сердца, гастроэзофагеальный рефлюкс, онкопатология.

Погрешности терапии

При назначении лечения должны делаться бакпосевы с определением типа патогена и его чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов. Если это исследование не было проведено, есть шанс, что конкретный штамм бактерий окажется устойчивым именно к выбранному средству. Конечно, чаще всего назначаются медикаменты с широким спектром действия, губительные для основных видов бактерий, вызывающих болезни респираторной системы. Но если кашель после антибиотиков не прошел, возможно, антибиотик подобран неверно.

Если на фоне лечения наблюдается усиление респираторных расстройств, появляется одышка, антибактериальные средства лишь усиливают симптомы, возможно, речь идет об аллергической реакции собственно на препарат или на продукты метаболизма патогенных организмов. Не зря при назначении антибиотиков педиатры часто рекомендуют биотические средства (про-, пре-, симбиотики) и антигистаминные препараты. Отказ от их приема может стать причиной аллергии. И в этом случае кашлевые пароксизмы могут только усилиться. Если после принятого малышом лекарства приступ становиться сильнее и может длиться довольно долго, велик риск не просто развития аллергии на антибиотик, а анафилаксии или бронхиальной астмы.

Если кашель не проходит после приема антибиотиков, можно выдвинуть версию, что принимаемая доза была занижена. Если ребенком препарат принимается реже или в меньшей дозе, есть риск хронизации процесса. Если назначенные медпрепараты прекратить при откашливании или сразу после прекращения кашля, когда осталось несколько дней до завершения курса терапии, не стоит делать удивленное лицо, если кашель появился вновь. Это также вполне закономерно.

Нарушение режима приема лекарств приводит к тому, что либо патоген вырабатывает устойчивость к препарату, либо не погибает полностью. В последнем случае инфекция в «тлеющем» состоянии приводит к развитию плохо проходящего кашля.

Ошибочный диагноз и самолечение

При беспокойстве по поводу кашля у малыша нужно учитывать его возраст и особенности его организма. У детей первого года жизни он может быть физиологическим. Самолечение антибиотиками в этом случае приведет лишь к ослаблению собственных защитных сил организма, дисбиозу кишечника и развитию вирусной или грибковой инфекции. Вирусная инфекция не лечится антибактериальными средствами в принципе. Для терапии микозов дыхательных путей нужны специальные антимикотики.

На что следует обратить внимание при выборе препаратов для терапии:

  1. Если женщина, вскармливающая малыша грудью, пила антибиотики в период лактации без консультации врача, есть шанс, что у ребенка начался не бактериальный фарингит или тонзиллит, а грибковый. Или произошла сенсибилизация организма к конкретному медикаменту. Это потом при лечении бронхита, например, приведет не к улучшению ситуации, а к усугублению симптоматики у крохи.
  2. У детей младенческого и раннего дошкольного возраста гельминтозы часто сопровождаются не только беспокойством, нарушением сна, похудением и диспепсией. Они могут страдать от анемий и респираторных проявлений. Легкое покашливание может быть признаком атаки глистов. Кроме того, существуют гельминты, которые в период миграции проникают в миокард и легкие и вызывают довольно сильные приступы кашля. Стандартная антибиотикотерапия в этом случае не эффективна, требуется применение антипаразитарных средств.
  3. Респираторные признаки могут быть вызваны не только атакой патогенных бактерий, но и вирусной инфекцией. В этом случае прием антибиотиков не принесет желаемого исцеления. Он может даже усугубить ситуацию, переведя мокрый кашель в сухой.
  4. Существует так называемый сердечный кашель. Он не купируется обычными препаратами, рекомендуемыми для лечения. Он не пройдет и после приема антибиотиков. Такой кашель чаще можно встретить у взрослого пациента, особенно в возрасте. Но вероятность патологии сердца не исключена и в раннем детстве.
  5. При забросе желудочного содержимого в пищевод его слизистая раздражается, может отекать и, как итог, вызывает рефлекторный кашель. Назначение курса антибиотиков в этом случае проблему не решит. Эти средства ведут лишь к ухудшению ситуации, раздражая слизистую ЖКТ.
  6. Даже с учетом бактериальной инфекции у крохи выбрать лекарство нужно правильно. То есть, с учетом чувствительности к нему той или иной микрофлоры. Если на фоне антибактериального лечения происходит усиление кашлевых приступов, возможно, выбран «неправильный» препарат. Болезнетворная флора резистентна к нему, а естественная микрофлора погибает под его влиянием. Это усугубляет воспалительные процессы в системе дыхания.
Читать еще:  Фарингит симптомы и лечение в домашних условиях у ребенка

Пропили антибиотик без консультации педиатра, а кашель не проходит? Возникает вопрос, были ли другие признаки патологии: насморк, температура и т. п. Может быть, малышу в дыхательные пути попал небольшой инородный предмет. Дышать он позволяет, но раздражает нежную слизистую бронхов и вызывает кашель.

К сожалению, такое страшное заболевание, как рак, и менее опасные доброкачественные новообразования могут поразить даже очень юный организм. При этом мамы жалуются, что сколько не пьем всевозможные противокашлевые и антибактериальные средства, все еще кашляем. В таких ситуациях педиатр отправляет ребенка к узким специалистам.

Самостоятельно определить причину покашливаний у ребенка сложно. Именно поэтому не следует заниматься самолечением и лучше получить консультацию у педиатра.

Что делать при длительном кашле?

Усиливающаяся или не затухающая симптоматика – это повод для повторного обращения к специалисту. Только он может ответить на вопрос, почему не проходит кашель в процессе лечения, и какие ошибки были допущены. Возможно, нужно провести дополнительное обследование:

  • ФЛГ/рентгенографию грудной клетки.
  • Бронхоскопию.
  • Дополнительные анализы крови, кала и другие процедуры по усмотрению врача.

При приеме лекарств важно не забывать соблюдать питьевой режим. Врачи не зря каждый раз напоминают: «пейте побольше жидкости». Они же советуют: «употребляйте натуральные соки, морсы и фрукты». Это помогает организму бороться с болезнью, благодаря чему эффективность медикаментозного лечения только возрастает.

Основной совет, который можно дать родителям – воздержитесь от самовольного приема антибиотиков и от самостоятельного лечения малыша. Своевременное обращение за медицинской помощью может уберечь ребенка от большого количества проблем в настоящем и в будущем, и даже спасти ему жизнь. Если же обращение было своевременным, лечение проведено полностью, но не проходит кашель после антибиотиков, нужно проконсультироваться у нескольких специалистов.

Кашель не проходит? Как вылечить кашель без антибиотиков

Лечение кашля. ОРЗ, бронхит, коклюш: когда кашель проходит сам

Мясников АлександрАлександр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий

Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.

Антибиотики не лечат кашель

Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.

При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).

В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.

Антибиотики не лечат кашель

Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому. конечно, антибиотики! Это ошибка!

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.

В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.

Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.

Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.

Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.

У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.

Причины кашля

Причины кашля

Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.

После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.

Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

Надо ли делать рентген при кашле

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.

Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.

Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).

Как отличить вирусный бронхит от бактериального

Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то «англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину», так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).

Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.

Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector