Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отит среднего уха: клинические проявления, диагностика и лечение

Отит среднего уха: клинические проявления, диагностика и лечение

Отит – воспалительное заболевание различных отделов уха, характерными симптомами которого являются боль и лихорадка. В отдельных случаях наблюдается нарушение слуха. Лечение отита требует грамотного и своевременного подхода. В противном случае заболевание может стать причиной развития менингита, поражения височной кости, паралича лицевого нерва и привести к необратимой потере слуха. Согласно статистике, воспалением уха чаще болеют дети дошкольного возраста (секреторный отит). Взрослые подвержены заболеванию в три раза меньше.

Виды заболевания зависят от:

  • течения заболевания (острый и хронический отит);
  • локализации воспаления (внутренний, средний и наружный);
  • причины поражения (инфекционный и неинфекционный);
  • вида воспаления (гнойный, экссудативный отит, катаральный);
  • от места развития (односторонний и двухсторонний).

У детей чаще всего диагностируется отит среднего уха.

Предрасполагающие факторы и причины отита

К факторам, увеличивающим вероятность заболевания у взрослых, стоит отнести: частые ОРЗ, наличие хронического гайморита и ангины, пониженный иммунитет, ранее перенесенный отит, а также травмы носа, новообразования и искривления носовой перегородки. Что касается малышей, то здесь следует отметить следующие факторы: анатомические особенности (широкий слуховой проход и евстахиева труба), увеличенные аденоиды и частые простудные заболевания.

Причины острого отита:

  • инфекция;
  • хронический ринит и тонзиллит;
  • иммунодефицитные состояния и переохлаждение;
  • опухолевидные новообразования (полипы, аденоиды);
  • травмы (ожоги, отморожения, укусы).

Симптомы отита у взрослых

Общими симптомами заболевания являются болевой синдром, покраснение слухового прохода и постепенное ухудшение слуха. Клинические проявления зависят от места локализации воспаления.

Наружный отит. В данном случае больной жалуется на боль и зуд в области слухового прохода. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений и появление гнилостных выделений с неприятным запахом.

Для отита среднего уха характерна стреляющая боль, гиперемия и выделение гноя, симптомы общей интоксикации и повышения температуры до 38°C. Довольно часто присоединяется насморк, боли и першение в горле, а также кашель. Стоит отметить, что катаральный отит среднего уха при неправильном и несвоевременном лечении может перетекать в гнойную форму.

Характерными признаками внутреннего отита (лабиринтита) являются головокружение, шум в ушах, тошнота, постепенное снижение слуха. Поскольку такая симптоматика схожа с клиническими проявлениями других заболеваний, для поставки диагноза пациента обычно направляют на МРТ мозга, электронистагмографию, аудиометрию или КТ. На нашем сайте – https://www.dobrobut.com/ – вы можете ознакомиться со стоимостью проводимых исследований и квалификацией специалистов. Врачи ответят на волнующие вас вопросы, включая «как лечить отит». Обращайтесь – работаем круглосуточно.

Острый отит и хроническая форма: диагностика

Диагностика отита базируется, как правило, на клиническом обследовании пациента и отоларингологическом. Для этого чаще все используется отоскопия (осмотр с помощью отоскопа), отомикроскопия и аудиометрия. В отдельных случаях может быть назначен рентген и компьютерная томография. При инфекционном и бактериологическом характере заболевания применяются лабораторные методы исследования.

Поставка диагноза и лечения отита у детей имеет свои особенности. Так, основную роль в постановке диагноза у малышей до двух лет играют наблюдения мамы. Повышенное беспокойство, раздражительность, отказ от груди и плач при надавливании на козелок уха – симптомы, исходя из которых, маме следует немедленно забить тревогу. Тревожным знаком является склонность малыша спать в одном положении (больное ухо ребенок старается положить на теплую подушку).

Как лечить отит

Лечение, как правило, консервативное и проводится под строгим наблюдением узкого специалиста – отоларинголога. Схема назначения лекарственных препаратов и продолжительность их приема также в компетенции врача.

Наружный отит у взрослых. Назначается местная терапия в виде компрессов и турунд. Целесообразно подключить витаминотерапию и физиотерапевтические процедуры.

Воспаление среднего уха. Курс лечения состоит из антибиотикотерапии, жаропонижающих и препаратов, купирующих боль. Местно назначается промывание слухового прохода и противовоспалительные капли. На стадии выздоровления может быть добавлена физиотерапия (соллюкс или УВЧ).

Воспаление внутреннего уха. Лечение в большинстве случаев проводят в стационарных условиях. Больному назначается дегидратационная терапия, антибиотикотерапия и постельный режим.

Отит у детей: особенности лечебных мероприятий

Лечение воспаления уха у малышей направлено на восстановление проходимости слуховой трубы, снятие болевого синдрома и воспаления, а также снижение температуры и воздействие на инфекцию. Курс терапии назначает врач. В ходе лечения специалист вносит поправки, учитывая состояние малыша и его возраст. Этот момент особенно важен при гнойном отите у ребенка.

Профилактика отита

Как известно, профилактика лучше всякого лечения. Воспаления уха не исключение. К основным профилактическим мерам относятся: здоровый образ жизни, укрепление иммунитета и своевременное лечение респираторных заболеваний. Также стоит избегать переохлаждения и травм. Устранение хронических очагов инфекции в организме – лучшая профилактика как острого отита, так и других его форм.

Родителям малышей рекомендуем обратить внимание на закаливающие процедуры (после консультации с педиатром) и тщательно следить за состоянием носоглотки ребенка.

Наружный отит: симптомы и лечение

Наружный отит: симптомы и лечение

Наружный отит — это воспаление кожи наружного слухового прохода или ушной раковины. Чаще всего вызывается бактериальным возбудителем (синегнойная палочка, St. epidermitis, золотистый стафилококк и т.д) или грибковой флорой (кандида, аспиргелла).

В классификации различают острый наружный отит и хронический ( длительность более 4 недель или обострения более 4 раз за год).

Воспаление кожи слухового прохода может быть локальное(ограниченное) в виде фурункулов и карбункулов в хрящевой части слухового прохода или диффузное (на всем протяжении хрящевой части слухового прохода).

Так же различают неинфекционный наружный отит — экзема, себорея, нейродерматит, контактный дерматит.

Что является причиной возникновения наружного отита?

Чаще всего предрасполагающим фактором к возникновению наружного отита является микротравма кожи наружного слухового прохода, особенно при чистке ушей ватными палочками. В результате микротравмы инфекция может быстро распространиться на кожу слухового прохода, особенно этому способствует проникновение воды в наружный слуховой проход, которая не является стерильной (бассейн, мытье головы). В то же время причиной наружного отита может являться излишнее количество серных масс (серная пробка), которая задерживает воду и раздражает кожу слухового прохода.

При наружном отите нередко в воспаление вовлекается и барабанная перепонка (реактивный мирингит).

У пациентов с диабетом и иммунодефицитными состояниями высок риск рецидивов и хронизации процесса.

Читать еще:  Глисты у ребенка 5 лет способ лечения безвредный

Какие симптомы наружного отита

  • Сильная боль в ухе, которая может иррадиировать в челюсть и/или в висок
  • Заложенность в ухе
  • Зуд в ухе
  • Шелушение кожи наружного слухового прохода
  • «Оттопыренность» ушной раковины

Если вы заметили у себя эти симптомы необходима консультация ЛОР- врача, не занимайтесь самолечением. Компрессы, прогревание в домашних условиях, попытка вычистить уши ватными палочками ухудшает состояние пациента и способствует распространению воспалительного процесса.

Диагностика наружного отита

Для диагностики наружного отита достаточно проведения отоскопии. Так же важно, особенно при рецидивирующих или хронических наружных отитах, проведение посева из наружного слухового прохода на флору, грибы и чувствительность к антибиотиков для точного лечения и проведения профилактики рецидивов.

При рецидивирующих и хронических формах важно определение глюкозы в крови. Высокая концентрация глюкозы в крови может способствовать поддержанию воспаления в наружном ухе.

Лечение наружного отита

Лечение при наружном отите включает в себя местное лечение (капли, крема и мази в наружный слуховой проход, туалет уха антисептическими растворами) и общее лечение (обезболивающая, антибактериальная, противогрибковая терапия) При легком течении достаточно местного лечения, при средних и тяжелых случаях необходима общая терапия.

При локальной (ограниченной) форме наружного отита необходимо обязательное вскрытие и дренирование фурункула, карбункула с последующей ревизией.

Для ускорения лечения и предотвращения перехода острого наружного отита в хроническую форму необходимо проводить туалет наружного уха антисептическими растворами, устанавливать турунды с лекарственными препаратами в наружный слуховой проход, проводить физиотерапию:

  • ультразвуковую терапию в наружный слуховой проход (УЗОЛ-терапия одновременно совмещает и туалет наружного слухового прохода и физиотерапевтическое воздействие ультразвуком (уменьшает отек, воспаление, подавляет рост патогенной флоры));
  • красный и инфракрасный лазер на ушную раковину и в наружный слуховой проход (уменьшает отек, воспаление, обладает бактерицидным и иммуностимулирующим действием).

При неинфекционном наружном отите требуется наблюдение не только врача — оториноларинголога, но и врача — дерматолога.

Профилактика наружного отита

  1. Соблюдение правильного гигиенического ухода за ушами. Использование ушных палочек допустиму в разумных пределах, только для удаления серных масс у входа в наружный слуховой проход.
  2. Не следует использовать для туалета ушей острые предметы, так как они наносят травму наружного слухового прохода, что способствует проникновению инфекции.
  3. Не рекомендуется самостоятельно удалять серные пробки и инородные тела из слухового прохода. Самостоятельно удаление часто приводит к тому, что серные массы (инородное тело) проникает в самую узкую часть слухового прохода, что в последствие затруднит процесс удаления и может привести к травме барабанной перепонки. К тому же стараясь удалить серу (инородное тело) самостоятельно, даже ватными палочками, обязательно происходит травма кожи наружного слухового прохода.
  4. Необходимо беречь уши от попадания в них воды во время мытья, купания в бассейне, и в открытых водоемах.

В «ЛОР клинике № 1», высококвалифицированные специалисты окажут Вам необходимую помощь в лечение этого заболевания. Произведут осмотр ЛОР органов с применением видеоэндоскопической аппаратуры, назначат адекватное лечение и предложат комплекс физиотерапевтических процедур (УЗОЛ и лазеротерапия), которые многократно ускорят Ваше выздоровление.

Наружный отит: профессиональный подход к терапии

Симптомы и лечение наружного отита

В отоларингологии наиболее частым воспалительным заболеванием считается наружный отит. Симптомы и лечение болезни хорошо известны медикам. Заболевание характеризуется течением острого воспалительного процесса в наружном слуховом проходе. Иногда воспаление распространяется на барабанную перепонку и ушную раковину.

Патологию обычно вызывают инфекции, дерматологические и аллергические заболевания. Распространенной причиной развития отита служит бактериальная инфекция.

Для того чтобы знать, чем лечить наружный отит, нужно разбираться в причинах его возникновения, симптомах, возникающих в детском и взрослом возрасте, осложнениях и методах профилактики при помощи инновационных медицинских аппаратов.

Причины заболевания

К наиболее опасным болезням врачи относят острый наружный отит, лечение патологии должно быть своевременным после установления причин, ее вызвавших. К частым причинам, кроме развития инфекционных, кожных и аллергических заболеваний относят:

  • Неправильный уход за ушами: слишком частая и глубокая чистка ушными палочками, или наоборот, полное отсутствие ухода за ушными раковинами. Дополнительно осложнения вызывает использование неподходящих для гигиены предметов: спиц, спичек, зубочисток;
  • Нарушение процесса накопления серы: ее недостаток приводит к образованию бактерий, а переизбыток – к возникновению пробок;
  • Попадание в ухо инородных тел или воды, что вызывает инфицирование и воспаление;
  • Слабый иммунитет или его снижение на фоне течения разного рода заболеваний;
  • Отит наружного уха вызывает и прием лекарств: антибиотиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, других препаратов.

Острый наружный отит

Симптомы отита у детей и взрослых

К наиболее симптоматичным воспалительным заболеваниям относят наружный отит. Выбор методики лечения этого заболевания у детей зависит от выраженности признаков и степени тяжести воспаления. Обычно ребенок жалуется на сильный зуд в ухе, который сопровождают болезненные ощущения в районе затылка. Часто ухудшается слух, в ушах слышится звон, из них появляются выделения. Эти симптомы сопровождаются слабостью, повышением температуры и ознобом.

Лечение наружного отита у взрослых также показано сразу после установления диагноза, о котором свидетельствуют яркие симптомы. Они немного отличны от тех, которые возникают у детей. Обычно развитию болезни предшествуют головокружение и прострелы в ушах, затем также могут нарастать неприятные ощущения в области слухового прохода, переходящие в острую боль. Кожные покровы при этом краснеют, сильная боль особенно чувствуется при жевании или разговоре.

Какие бывают осложнения

Симптомы наружного отита должны быть выявлены как можно скорее, чтобы назначить лечение. В противном случае болезнь переходит в хроническую стадию и грозит осложнениями:

Отит: осложнения у ребенка

  • Появление абсцессов: гнойных образований, гной из которых приходится удалять у врача;
  • Стеноз: уплотнение стенок ушного канала, патология может привести к снижению слуха или даже к глухоте;
  • Перфорация барабанной перепонки, чаще перепонка зарастает естественным путем, но в некоторых случаях требуется операция;
  • Гиподермит: бактериальная инфекция кожи, проявляющая себя в высыпаниях, покраснениях и зуде.

Тяжелым, но редким осложнением воспалительной патологии является злокачественный отит наружного уха: в этом случае инфекция распространяется на кость, расположенную около ушного канала.

Профилактика и терапия отита аппаратами «Солнышко» в домашних условиях

Современные медицинские технологии позволяют проводить лечение наружного отита в домашних условиях. Для этого разработаны медицинские аппараты «Солнышко», действие которых основано на ультрафиолетовом излучении. Домашнее лечебное оборудование не только облегчает симптомы, но и полностью излечивает болезнь. Это возможно благодаря комбинированию УФ-излучения с магнитной терапией и бактерицидным излучением.

Читать еще:  Ребенок застудил мочевой пузырь симптомы и лечение народными средствами

«Солнышко» предлагает несколько моделей приборов, каждый из которых имеет свои конструктивные особенности и отличия:

    работает в диапазоне 205–315 нм, имеет невысокую мощность, подходит для обеззараживания комнат и проведения терапии для маленьких детей; : коротковолновый излучатель, работающий в диапазоне 180–275 нм; : универсальный, мощный аппарат, подходит для лечения острых воспалительных инфекций; : в этом приборе упор делается на бактерицидную обработку, являющуюся эффективным средством для избавления от инфекций.

Приборы компактны, весят не более 1 кг, рабочий режим устанавливается в течение 1 мин с момента включения аппаратуры в сеть. Устройства работают в циклическом режиме: 30 минут: функционирование, 15 минут: перерыв.

В комплекте с ультрафиолетовым облучателем идут защитные очки, тубусы с выходными отверстиями разных диаметров, а также биодозиметр. Продукция обеспечена сертификатами соответствия, которые подтверждают безопасность и эффективность использования медицинского оборудования вне стационара.

Наружный отит

Наружный отит — это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП).

Наружный отит

3.63 (Проголосовало: 8)

  • Особенности строения наружного уха
  • Острый диффузный отит
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Причины появления фурункула наружного слухового прохода
    • Диагностика
    • Лечение
    • Причины развития буллезного отита
    • Лечение
    • Лечение

    Наружный отит — это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП). Как и большинство воспалительных заболеваний лор-органов, наружный отит может быть острым или хроническим.

    Особенности строения наружного уха

    Ушная раковина и слуховой проход покрыты кожей, переходящей на барабанную перепонку. В НСП два отдела: хрящевой и костный, на границе этих отделов определяется физиологическое сужение — перешеек, из-за чего трёхмерная модель наружного слухового прохода напоминает песочные часы. Под кожей ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода расположен эластичный хрящ, за счет которого эта часть слухового прохода подвижна при жевании и артикуляции. В костном отделе под кожей — надкостница и кость. Кожа наружного слухового прохода отличается от любой другой тем, что в её толще находятся церуменозные железы, продуцирующие ушную серу (церумен). Функция церумена состоит в защите кожи от постоянной влажности и микроорганизмов, а наличие плёнки церумена является важным фактором нормального функционирования наружного уха. Размеры наружного слухового прохода могут заметно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Часто в области перешейка присутствуют остеофиты — костные выступы, уменьшающие просвет НСП, а иногда полностью его перекрывающие. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке расположены лимфатические узлы, которые могут воспаляться при наружном отите.

    Острый наружный отит — это воспаление наружного уха, возникшее в срок до 1 мес.

    Формы наружного отита:

    • диффузный наружный отит;
    • локальный наружный отит или фурункул НСП;
    • острый буллезный (геморрагический) наружный отит;
    • мирингит;
    • дерматит ушной раковины;
    • рожистое воспаление ушной раковины;
    • злокачественный (некротический) наружный отит;
    • хондроперихондрит ушной раковины.

    Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.

    Острый диффузный отит

    Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

    Симптомы

    Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована. Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.

    Диагностика

    Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.

    Лечение

    Основное направление лечения — это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс. Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.

    Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

    Фурункул — это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.

    Причины появления фурункула наружного слухового прохода

    Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.

    Диагностика

    При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:

    1. Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
    2. Стадия абсцедирования — появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
    3. Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.

    Лечение

    Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.

    Острый буллёзный или геморрагический наружный отит

    Это форма воспаления, при которой на коже и на внешней поверхности барабанной перепонки появляются пузыри (буллы), содержащие кровянистую жидкость. Если такой пузырь вскрывается, то из уха вытекает кровянистое отделяемое.

    Причины развития буллезного отита

    Чаще всего буллезный отит возникает на фоне ОРВИ или гриппа, но также причиной может быть и бактериальная инфекция.

    Лечение

    Необходим туалет слухового прохода. Назначаются местно антибактериальные и противовоспалительные препараты, также системно стоит назначать препараты, укрепляющие сосудистую стенку и уменьшающие проницаемость сосудов. Вскрытие булл не рекомендуется.

    Мирингит

    Воспаление барабанной перепонки. Как самостоятельное заболевание не встречается, он возникает вместе с другими формами наружного отита.

    Дерматит ушной раковины

    Можно выделить в отдельную форму, так как нередко происходит воспаление кожи ушной раковины, без вовлечения НСП. Причины заболевания — бактериальная инфекция плюс фактор сенсибилизации организма к бактериальным токсинам. При данном виде воспаления возникает покраснение и утолщение кожного покрова, с образованием маленьких серозных пузырьков, похожих на таковые при экземе. Когда пузырьки вскрываются, то образуются желтые корочки на их месте. Диагноз ставится на основании осмотра, может потребоваться консультация дерматолога. Лечение также антибактериальное и противовоспалительное, могут назначаться антигистаминные препараты.

    Рожистое воспаление ушной раковины

    Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:

    1. Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
    2. Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
    3. Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.

    Рожистое воспаление

    Серьезное заболевание, часто вызывающее осложнения, и лечение его должно происходить в условиях инфекционного стационара. При подозрении на рожу требуется консультация инфекциониста. Изолированное рожистое воспаление ушной раковины встречается редко и обычно сочетается с поражением кожи лица или шеи.

    Лечение

    Назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, дезинтоксикационная терапия, антистрептококковый гамма-глобулин.

    Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

    Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений. Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию. Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха. Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика. При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника. В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы. Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.

    Хондроперихондрит ушной раковины

    Данное заболевание представляет собой воспаление надхрящницы и хряща ушной раковины, вызванное бактериальной флорой. К хондроперихондриту может приводить травма ушной раковины с повреждением кожного покрова, нагноение гематомы ушной раковины, глубокие ожоги ушной раковины, фурункул или нагноившаяся атерома уха, рожистое воспаление. Выделяют инфильтративную и гнойные формы. Через несколько дней после описанного травмирующего фактора развивается инфильтрация и гиперемия кожи ушной раковины, сопровождающиеся болевым синдромом, с повышением температуры или без такового. Важным диагностическим критерием является то, что мочка уха остается непораженной, так как в толще её нет хряща. Лечение: антибактериальная и противовоспалительная терапия. При наличие гнойных полостей — вскрытие с удалением гноя и щадящая некротомия разрушенного хряща. Заболевание плохо поддаётся лечению и может протекать неделями или месяцами. Часто следствием хондроперихондрита является рубцовая деформация ушной раковины, иногда может быть полное разрушение хряща.

    Заключение

    Острый наружный отит является частой проблемой и у взрослых, и у детей. Иногда он является косвенным следствием других заболеваний (сахарного диабета, иммунодефицита, атопии) и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector