Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных — результат внутриутробной патологии

Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных — результат внутриутробной патологии

Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных — результат внутриутробной патологииНарушение мозгового кровообращения у ребенка во время родов может нанести его здоровью непоправимый вред, даже если вся предшествующая беременность проходила без осложнений — это является причиной беспокойства множества будущих матерей. Однако в ходе нового исследования ученые из Медицинского центра Университета Лойолы (Loyola University Medical Center), США, выявили, что материнская тревога, касающаяся протекания родового процесса, не имеет под собой никаких объективных оснований, так как большинство случаев нарушения кровообращения головного мозга у ребенка во время родов является результатом не неправильной тактики медицинского персонала, а следствием перенесенных роженицей во время беременности инфекционных заболеваний и анемий. Результаты работы представлены онлайн в «Journal of Perinatology».

Известно, что от 1 до 3 младенцев из 1000 доношенных новорожденных имеют признаки энцефалопатии (обобщающий термин для патологий головного мозга, характеризующихся нарушением уровня сознания, судорогами, затруднением дыхания и снижением рефлексов). Менее чем у 1% детей отмечают статическую энцефалопатию, или детский церебральный паралич, развивающийся из-за повреждения центральной нервной системы. В ходе предыдущих исследований ученые пришли к выводу, что только 8–14,5% всех энцефалопатий являются следствием нарушений мозгового кровообращения во время родов, тем не менее именно эта патология является основной причиной обвинений, высказываемых в адрес акушеров.

В ходе данной работы ученые под руководством доктора Джонатана Мураскаса (Jonathan Muraskas) проанализировали медицинскую документацию о 32 срочных родах, завершившихся рождением детей, у которых в последующем диагностирован детский церебральный паралич и умственная отсталость, включая 18 случаев беременности с хориоамнионитами (бактериальное инфицирование амниотической жидкости или плодный оболочек) и 14 — с тяжелой анемией плода. Обе патологии — трудно диагностируемые до момента родов. Основываясь на представленных документах, ученые констатировали, что показатели газов пуповинной крови у новорожденных соответствовали норме, однако у них имелись небольшие повреждения серого вещества головного мозга, что указывает на то, что нарушения возникли еще до родов. Исследователи подчеркнули, что организм детей просто не мог самостоятельно справиться с инфекционным поражением или анемией.

Тяжелые случаи хориоамнионита или анемии могут препятствовать адекватному кровоснабжению головного мозга и других жизненно важных органов. При таких условиях даже лучшие реанимационные усилия не могут предотвратить развитие серьезных повреждений и органных недостаточностей. Авторы данного исследования отметили, что представленная медицинская документация позволяет утверждать, что во всех случаях реанимационные мероприятия выполнялись в необходимом объеме. Д. Мураскас подчеркнул, что очень часто при обсуждении профессиональной ответственности делается акцент именно на 2 последних часах из 7000 ч беременности. Однако к наиболее разрушительным результатам, несмотря на соответствующий акушерско-неонатальный уход, приводят такие патологии, как хориоамнионит или фетальная анемия.

Лечение болей спины в Санкт-Петербурге

Нарушение мозгового кровообращения у детей

К нарушению мозгового кровоснабжения у детей приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как при воздействии на сосуды из вне, так и внутри самого сосуда. Может быть и врожденная патология, пороки развития сосудов: аневризмы, гипоплазии.

К нарушению мозгового кровоснабжения у детей приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как при воздействии на сосуды из вне, так и внутри самого сосуда. Может быть и врожденная патология, пороки развития сосудов: аневризмы, гипоплазии.

У детей чаще всего причиной нарушения кровоснабжения бывает родовая травма шейного отдела позвоночника. Головной мозг снабжается из 2 позвоночных и 2 сонных артерий. В зависимости от места поражения сосуда может быть та или иная клиника и степень нарушения кровоснабжения головного мозга. Последствия родовой травмы могут проявляться как сразу после рождения, так и отдаленные в более старшем возрасте. Родовая травма в шейном отделе позвоночника приводит к повреждению и сужению просвета позвоночных артерий. Ухудшается кровоснабжение головного мозга в результате гипоксического состояния. Острые нарушения кровоснабжения – инсульты ишемические и геморрагические у детей и подростков бывают очень редко. Однако и у детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровоснабжения, как начальные проявления так и тяжелые случаи. Чаще бывают кратковременные транзиторно-ишемические атаки в вертебробазилярном бассейне.

Читать еще:  У ребенка увеличены лимфоузлы на шее лечение народными средствами

Другой причиной нарушения кровоснабжения мозга может быть повышение артериального давления у ребенка. Это заболевание достаточно редкое у детей. Как правило, повышение артериального давления у детей является проявлением вегетососудистой дистонии или симптомом заболевания почек и надпочечников. Причиной нарушения кровоснабжения может стать падение давления — низкое давление, что является проявлением вегетососудистой дистонии, нестабильности шейного отдела позвоночника, патологии надпочечника или гипофиза.

Воспалительные заболевания сосудов головного мозга- васкулиты могут быть также причиной нарушения мозгового кровоснабжения. У детей васкулиты чаще всего ревматоидной природы наблюдаются при заболеваниях сердца — врожденных пороках сердца, воспалительных заболеваниях сердечной мышцы.

Причинами нарушения кровоснабжения мозга могут стать болезни крови, врожденные пороки развития сосудов, опухоли головного мозга, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков.

У детей более старшего возраста и подростков причинами являются отдаленные последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника, разрывы аневризм сосудов головного мозга, артериовенозные мальформации, болезни крови, сердца, васкулиты.
Как видим , причин развития нарушения кровоснабжения головного мозга, много. Для того, чтобы выявить причину и установить правильный диагноз, нужно как можно раньше при малейших жалобах ребенка, обращаться к врачу- неврологу, который назначит правильное обследование. Врачи Клиники доктора Войта напоминают родителям что, чем раньше установить причину недуга Вашего малыша, тем более успешно будет лечение.

Специалисты Клиники доктора Войта давно и успешно занимаются диагностикой и лечением сосудистой патологии у детей.

Нарушение мозгового кровоснабжения у детей.
Причины нарушения мозгового кровоснабжения в детском возрасте.
Вегетососудистые дистонии.
Д.м.н. Войцицкий А.Н., гл. врач Клиники доктора Войта Тыщук В.А.,
невролог Дубовская Н.А.

О статье « Нарушение мозгового кровообращения у детей »:

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, проявляющееся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой. Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 часов. После эпизода могут оставаться лишь лёгкие органические симптомы.

Содержание

Эпидемиология [ править | править код ]

ПНМК составляют около 20-30 % среди больных с ОНМК в стационарах и 46 % — в поликлиниках. По данным Ю. А. Варакина (1990), среди мужчин 20-54 лет удельный вес ПНМК составляет 25 %. При этом более чем в четверти случаев ПНМК являются дебютом различных латентно протекающих церебро-васкулярных заболеваний.

Этиология [ править | править код ]

К основным причинам относятся:

Значительно реже причиной ПНМК могут быть:

    при диффузных болезнях соединительной ткани
  • Заболевания сердца (пороки, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда) шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии, обычно в сочетании с её атеросклеротическим поражением)

Патогенез [ править | править код ]

  • Острое нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, спазм сосудов мозга с застоем крови в капиллярах и венозным застоем (основной механизм гипертонического криза). , микроэмболы с перифокальным отёком (на фоне атероматозных бляшек, клеточных скоплений в условиях изменения агрегационных свойств крови).
  • Преходящая сосудистая мозговая недостаточность — локальная ишемия при тромбозе или облитерации сосуда головного мозга в случае сохранной возможности заместительного кровоснабжения в вилизиевом круге. Один из механизмов — феномен «обкрадывания» вследствие ретроградного оттока крови из коллатеральных сосудов головного мозга в дистальные отделы окклюзированного сосуда, чаще всего при подключичном синдроме. магистральных сосудов головы и их ветвей в условиях падения артериального давления (инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, кровопотеря),
  • Церебральная микрогеморрагия с преходящей симптоматикой.
Читать еще:  Впалая грудная клетка у ребенка причины лечение комаровский

Классификация [ править | править код ]

ПНМК включают в себя транзиторные ишемические атаки, гипертензивные церебральные кризы, а также некоторые более редкие формы церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой [1] . В частности, в классификацию ВОЗ включены также и кратковременные пароксизмы типа обморока под названием «общая церебральная дисфункция». Они встречаются менее чем в 5 % случаев вследствие выраженной компрессии вертебральной артерии при резких поворотах головы.

Транзиторная ишемическая атака [ править | править код ]

Остро возникающее нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся в первую очередь очаговой неврологической симптоматикой, зависящей от локализации поражения в том или ином сосудистом бассейне. Длительность — от нескольких минут до нескольких часов. Более распространенное бытовое название — микроинсульт.

Гипертензивный церебральный криз [ править | править код ]

Внезапное и индивидуальное для каждого больного значительное повышение артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением имевшейся ранее церебральной, а нередко и кардиальной симптоматики.

ПНМК как осложнение других заболеваний [ править | править код ]

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут сопровождать следующие заболевания:

Медико-социальная экспертиза [ править | править код ]

Повторные ПНМК являются основанием для определения II группы инвалидности.

Профилактика нарушений мозгового кровообращения

Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья населения являются одной из важнейших медицинских и социальных проблем. Нарушения мозгового кровообращения могут быть в виде тромбоза, эмболии, перегибов и петлеобразований, сужения просвета, аневризмы сосудов головного и спинного мозга.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения – дискуляторная энцефалопатия – это недостаточность кровообращения, которая приводит к развитию множества очагов некроза мозговой ткани и нарушениям функции мозга. На начальных стадиях основными симптомами заболевания являются повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, рассеянность, нарушение сна, несистемные головокружения, снижение памяти на текущие события, трудность переключения с одной деятельности на другую, тупые головные боли, плохой сон, подавленное настроение, слезливость. Обычно они появляются после напряженной умственной и физической работы и после нахождения в душном помещении. Развитию дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью. При второй стадии появляется неуверенность, тревога, депрессия. Типичной является дневная сонливость при плохом сне ночью. Возникают апатия, раздражительность, неуживчивость, двигательные нарушения, резко ослабляется профессиональная память, снижается работоспособность, интеллект, сужается круг интересов. При прогрессировании заболевания происходит утяжеление психических расстройств и появляются новые неврологические симптомы, изменяется личность человека: появляется скованность движений, тремор головы и рук, нарушается походка. На этой стадии происходят церебральные кризы – от преходящих транзиторных атак до инсультов.

Инсульты и нарушения кровообращения в мозге, имеющие преходящий характер относят к острым нарушениям мозгового кровообращения. Основная причина кровоизлияния в мозг — это высокое артериальное давление. Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются сужения и извитости. Всё это приводит к нарушениям кровообращения, в т.ч. кровоснабжения мозга.

Читать еще:  Сильно болит горло у ребенка 3 года лечение

При резком подъеме артериального давления может произойти разрыв сосуда, вследствие чего кровь попадает в вещество мозга, появляется внутримозговая гематома. Одна из основных опасностей инсульта — большая вероятность для больного стать инвалидом.
У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и, иногда, закупоривают другие мелкие и крупные сосуды. Кровяные сгустки, тромбы, развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда. Тромбы могут полностью перекрывать даже крупные сосуды, вызывая серьезные нарушения мозгового кровообращения.
Факторы, способствующие образованию инсультов:

  • сахарный диабет;
  • табакокурение;
  • повышенное артериальное давление;
  • ишемия сердечной мышцы;
  • наличие инсультов в анамнезе;
  • нарушение микроциркуляции периферийных артерий (увеличение риска ишемического инсульта в 2 раза);
  • большой вес при наличии атеросклероза;
  • нарушение липидного обмена;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • неподвижный и малоподвижный образ жизни;
  • стрессовое состояние.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или преходящая ишемическая атака по своим проявлениям очень напоминает ишемический инсульт, но она сопровождается микроскопическими повреждениями нервной ткани, которые впоследствии не сказываются на жизнедеятельности человека.
Причины транзиторной ишемической атаки — факторы, вызвавшие нарушение кровотока на каком-то участке головного мозга:
· Прогрессирующий атеросклеротический процесс;
· Тромбоэмболии, возникающие в результате многих заболеваний;
· Возникающая внезапно артериальная гипотония;
· Облитерирующий эндартериит;
· Остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессией и спазмом позвоночных артерий;
· Закупорка сосудов микроэмболами;
· Мигрень;
· Повышенное артериальное давление;
· Сахарный диабет;
· Гиподинамия;
· Холестеринемия;
· Вредные привычки.

Симптомы ишемической атаки головного мозга, как правило, зависят от участка нарушения кровообращения. В одних случаях это головокружение; тошнота, часто сопровождаемая рвотой; речевые нарушения (пациента трудно понимать, речь становится невнятной); онеменение лица; кратковременное нарушение зрения; чувствительные и двигательные расстройства. В других случаях — проявления выражаются расстройством чувствительности, речевыми нарушениями, онемением с нарушением подвижности руки или ноги или же одной стороны тела, а также апатией, оглушенностью, сонливостью. По данным клинических исследований у более, чем 10% пациентов развивается ишемический инсульт в первый месяц и почти у 20% в течение года после преходящей ишемической атаки. Последствиями ишемической атаки являются повторение ТИА и ишемический инсульт.

Основные принципы профилактики нарушений мозгового кровоснабжения:

  • Больше двигаться
  • Не курить, не злоупотреблять алкоголем
  • Не употреблять наркотики
  • Контролировать и поддерживать нормальный вес тела
  • Уменьшить количество потребляемой соли
  • Контролировать уровень глюкозы
  • Контролировать содержание триглицеридов и липопротеидов в крови
  • Лечить имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы

Помните!
Соблюдение простых профилактических мер, забота о своем здоровье, получение своевременной врачебной консультации сохранит Вам полноценную жизнь!
В целях профилактики нарушений мозгового кровообращения ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, включайте гипохолестериновую диету, занимайтесь физкультурой, будьте физически активны, откажитесь от вредных привычек!
ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ!
Использованы материалы ГБУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector