Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Юридический адрес: 141401, г. Химки, улица 8 Марта, дом 4

Злокачественные опухоли полости рта

Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта определяется бытовыми привычками, питанием, воздействием внешней среды. Основную долю (65%) занимают опухоли языка, далее следуют опухоли слизистой оболочки щёк (12,9%), дна ротовой полости (10,9%), слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба (8,9%), мягкого нёба (6,2%), слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти (5,9%), язычка мягкого нёба (1,5%), передних нёбных дужек (1,3%).

Этими заболеваниями мужчины страдают в 5-7 раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но риск заболеть возрастает с 40 лет. Тем не менее, этот вид заболевания иногда встречается и у детей. Особый риск заболеть возникает при злоупотреблении алкоголем , курении , жевании бетеля и насвая . Определённую опасность представляет постоянное травмирование слизистой оболочки коронкой зуба, пломбой или зубным протезом. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах (воздействие вредных веществ, повышенных температур и др.). Влияние характера питания на заболеваемость заключается в недостатке витамина А , употреблении слишком горячей и острой пищи.

Этиология и патогенез

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак. Заболеваемость меланомой и саркомой значительно ниже. В 95% случаев наблюдается плоскоклеточный ороговевающий рак . По гистологической классификации рак полости рта имеет 4 типа:

1. Carcinoma in situ . Наблюдается редко. Эпителий прошёл стадию малигнизациии клеточного полиморфизма, но базальная мембрана не повреждена.

2.Плоскоклеточный рак, проросший подлежащую соединительную ткань:

· ороговевающий плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома): опухолевая масса имеет большие участки ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»), быстро разрушает соседние ткани;

· ороговевающий плоскоклеточный рак: разрастания атипичных масс изменённого эпителия без ороговения; агрессивная опухоль;

· Низкодифференцированный рак с клетками веретенообразной формы, напоминающими клетки саркомы; самая злокачественная разновидность.

Среди сарком полости рта встречаются:

Опухоли задних отделов полости рта значительно агрессивнее, чем передних.

Клиническое течение

Начальный период развития заболевания

Начальный период заболевания протекает бессимптомно: опухоль проявляется в виде безболезненных узелков, язв и трещин. На этой стадии к врачу обращаются редко. Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др.

Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний.

Развитой период

На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах.

Экзофитная папиллярная форма имеет вид грибовидных разрастаний с папиллярными выростами и встречается в 25% всех случаев. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Эндофитная форма встречается в 41% случаев в виде язвы на опухолевом узле без чётких границ.

Запущенный период

На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани.

Отдельные разновидности рака полости рта

Рак языка

Рак языка чаще всего встречается на боковой поверхности органа (62-70% случаев), затем следуют нижняя поверхность, спинка языка (6%), кончик языка (3%). Корень языка поражается раком в 20-40% случаев. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз.

Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва. Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел.

Рак дна полости рта

Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.

Рак слизистой оболочки щёк

Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву. Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта.

Рак слизистой оболочки нёба]

Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко — плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции. Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем — ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит.

Метастазирование

Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка — подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта — лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика

Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.

ЛЕЧЕНИЕ
СТОМАТИТА

Стоматит (греч. «рот» ) — воспаление слизистой оболочки полости рта — является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний ротовой полости 1 .

По характеру возникновения заболевания современная медицина делит стоматит на инфекционный, травматический и аллергический. Стоматит имеет свойство сопровождать целый ряд других заболеваний: эндокринные расстройства, заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем, болезни желудочно-кишечного тракта и соединительных тканей, авитаминоз и нарушение гормонального баланса. В качестве местных факторов называют наличие кариеса, установку зубных протезов низкого качества, несоблюдение гигиены полости рта 2 .

Общая информация

В ряду проявлений инфекционного стоматита наиболее распространённым является стоматит герпетического типа (инфицирование ротовой полости вирусом герпеса; наиболее часто встречается у пациентов детского возраста). В ходе развития инфекционного стоматита слизистая оболочка покрывается пузырьками везикул, переходящих в покрытую налётом эрозию 4 . Сопутствующим признаком стоматита является гингивит, воспаление дёсен, что в запущенных случаях может перейти в деструктивную форму заболевания — пародонтит, разрушающий структуру тканей челюсти. Дополнительным признаком инфекционного стоматита является повышение температуры. Также присутствуют симптомы, характерные для общей интоксикации организма: появляется боль во время приема пищи, затем появляются покраснения на слизистых. Ощущается зуд и жжение. И только потом образуются язвочки, и усиливается слюноотделение 1 . Большинство проявлений проходят в течение 7 дней, и в это время иммунная система испытывает увеличенную нагрузку. При возникновении первых симптомов необходимо провести обработку ротовой полости, которую назначит лечащий врач 4 .

Читать еще:  Содержание ацетона в моче у ребенка причины симптомы лечение

Симптомами аллергического стоматита являются сухость и жжение во рту, которые сопровождаются болезненными ощущениями при приеме пищи.

Следует знать, что стоматит травматического характера часто развивается у малышей, которые имеют привычку тащить в рот все подряд. Кандидозный стоматит легко узнаваем, так как его клинические проявления выражаются в наличии на внутренней поверхности рта желтоватого налета. Он удаляется ватным тампоном. Это способствует открытию очага воспаления, и пациент может ощущать сильный дискомфорт. В этот период всегда должно проводиться комплексное лечение слизистой пациента. Оно включает в себя:

использование лекарств с целью снятия неприятных симптомов;

применение противовоспалительных средств направленного действия для борьбы с инфекцией, при этом в случае кандидозного заражения показано применение антигрибковых препаратов

проведение заживляющей терапии с использованием натуральных бальзамов и масел 5 .

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это заболевание, которое характеризуется наличием небольших язвочек, покрытых желтым или белым налетом. Могут иметь красную окантовку. Фактически, этот тип объединяет в себе сразу несколько других видов стоматита. В частности, вирусный, бактериальный, а нередко и травматический, поскольку при всех подобных патологиях на слизистых могут образовываться афты. Именно эта форма – самая часто встречаемая среди всех остальных. Когда речь заходит о стоматите, в большинстве случаев представляют именно афтозный тип 1 .

ослабление иммунитета(основная причина болезни)

травмы: сколотые пломбы, натирающие протезы, ожог горячей пищей повреждают мягкие ткани, и в них может попасть инфекция

наличие воспалений в полости рта: например, воспаления десен

аллергия: выявлена взаимосвязь возникновения язвочек с употреблением в пищу фруктов, кофе, шоколада и продуктов, содержащих глютен

курение: эта вредная привычка ведет к иссушению слизистой оболочки полости рта и провоцирует стремительный рост бактериального налета

нехватка витаминов и недостаточное употребление жидкости 3

Травматический стоматит

Травматический стоматит – заболевание слизистых оболочек ротовой полости, вызываемое механическим или химическим воздействием. На пораженном участке появляются долго заживающие ранки, эрозии и язвы. Лечение такой патологии обычно занимает много времени и, если пациент вовремя не обращается в клинику за помощью, возникают осложнения. Врачи выделяют следующие причины появления травматического стоматита:

трение слизистой оболочки об острый край зуба, некачественные брекеты или протезы;

химический или термический ожог;

у детей и некоторых спортсменов стоматит возникает из-за травмы ротовой полости во время игры, например, при попадании мячом или приземления на твердый предмет во время игры;

у грудничков проблема появляется на фоне прорезывания зубов 5

Некоторые исследователи также отдельно отмечают вредные привычки, провоцирующие развитие патологии. Это частое употребление семечек, прикусывание языка и щек во время работы, держание во рту острых предметов. Лечение травматического стоматита начинается с устранения травмирующего фактора и заключается в длительной обработке поражённого участка. Наиболее частая локализация очага поражения — это зубы, внутренняя поверхность верхней и нижней губы, язык и мягкое небо. У детей травматический стоматит в большинстве случаев локализован на внутренней поверхности нижней губы 1 .

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит, или язвенно-некроический стоматит Венсана, отличается болезненностью и кровоточивостью дёсен, появлением язв и гнилостного запаха, а также повышением температуры тела до 38°С. В числе основных причин называют недостаток витаминов и снижение иммунитета 5 .

Своевременная диагностика и наличие качественных препаратов обеспечивают бесследное прохождение стоматита и выстраивают благоприятную статистику. Наиболее тяжёлые случаи заболевания стоматитом объясняются присоединением вторичной инфекции, однако также излечимы.

Рекомендуемый препарат: раствор Тантум Верде

Существует множество средств для лечения стоматита. Однако, если внимательно изучить их свойства, то получается, что решают лишь отдельные задачи при лечении стоматита.

Поэтому, рациональным решением будет выбор Тантум Верде (бензидамин) 4 . Все дело в том, что этот препарат действует на инфекцию, которая зачастую является исходной причиной заболевания. Вместе с инфекцией, бензидамин действует и на воспаление тканей, из-за которого ощущается боль и дискомфорт. Поэтому Тантум Верде хорошо снимает и неприятные ощущение при его применении.

Действует на бактерии и грибы;

Снимает воспаление в тканях;

Снимает боль и дискомфорт;

Возможно использовать длительно.

Номера регистрационных удостоверений:
ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008,
П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Сопоставляя характеристики Тантум Верде и универсальных нестероидных противовоспалительных средств, прежде всего стоит отметить скорость обезболивающего действия Тантум Верде: ожидаемый эффект достигается не более чем через минуту, за счет сходства молекулы действующего вещества с местными анестетиками. Оказывая противовоспалительный эффект, НПВС подавляют синтез простагландинов, в то время как Тантум ® Верде подавляет только провоспалительные цитокины, что позволяет характеризовать Тантум Верде прежде всего как цитокин — подавляющий противовоспалительный препарат.

Помимо основной функции — обезболивания, препарат Тантум Верде обладает противовоспалительным и противогрибковым действием (подавляет рост 20 основных возбудителей рода Кандида); антибактериальный эффект Тантум Верде рассчитан на 110 ключевых возбудителей инфекций полости рта 6 .

Прерывая воспалительный процесс на самых ранних этапах развития, препарат, основой которого является гидрохлорид бензидамина, не вызывает побочных эффектов, присущих классическим (аспириноподобным) препаратам (НПВС) 4 . Не затрагивая ферменты из каскада арахидоновой кислоты, бензидамин действует на другие медиаторы воспаления (цитокины – IL-1 и TNF-α), которые, в свою очередь, стимулируют синтез простагландинов. При прекращении этой стимуляции сокращается и их синтез, что и приводит в итоге к нормализации уровня ПГ до физиологического (который был до воспаления), что означает присутствие защиты желудка и снижение активности воспаления.

Врождённые расщелины

Срединная расщелина нижней челюсти и косая расщелина лица в клинической практике встречаются редко.

Поперечная расщелина лица (одно- или двусторонняя макростома) может быть изолированным пороком развития или симптомом врожденного синдрома.

При расщелинах губы и нёба с первых дней после рождения обнаруживается расстройство функций сосания и глотания. У ребенка с расщелиной неба полость рта свободно сообщается с полостью носа, что делает невозможным создание герметичности в полости рта в период сосания. Ребенок не берет грудь матери, а при искусственном вскармливании легко захлебывается и может аспирировать жидкую пищу. Дети с расщелиной неба произносят слова невнятно, тихим голосом. Речь имеет выраженный носовой оттенок (открытая ринолалия). Постоянное попадание жидкой и мягкой пищи из полости рта в носовую полость вызывает раздражение слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к развитию в этой области стойких очагов хронического воспаления.

Врождённая расщелина верхней губы

Расщелины могут встречаться как в форме изолированного порока развития, так и быть одним из симптомов синдромокомплекса (синдромы Ван-дер-Вуда, Робина).

Врожденная скрытая расщелина верхней губы (односторонняя или двусторонняя).

Врожденная неполная расщелина верхней губы:

без деформации кожно-хрящевого отдела носа (односторонняя или двусторонняя);

с деформацией кожно-хрящевого отдела носа (односторонняя или двусторонняя.

Читать еще:  Пантогам и фенибут вместе для детей комаровский

Врожденная полная расщелина верхней губы (односторонняя (рис. 3) или двусторонняя, при которой всегда имеется деформация кожно-хрящевого отдела носа.

Возрастные показания к пластике верхней губы. Хейлопластика у ребенка с врожденной расщелиной верхней губы проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев. В настоящее время имеется четко выраженная тенденция к раннему проведению пластики верхней губы.

На решение этого вопроса влияют:
• соматическое состояние ребенка;
• анатомо-топографический вариант расщелины;
• необходимость ортодонтической коррекции.

Корригирующие операции на верхней губе и носу.

Вторичная ринохейлопластика показана детям старшего возраста и выполняется индивидуально в период от 10—12 до 17 лет.

Объем, характер и этапность корригирующих и восстановительных операций в области верхней губы и носа определяются предшествовавшими вмешательствами. При планировании операций в каждом отдельном случае необходимо учитывать очередность устранения существующих деформаций.

Врождённая расщелина нёба и альвеолярного отростка

Врожденная расщелина нёба.

Врождённая расщелина мягкого нёба:

  • скрытая
  • неполная
  • полная

Врождённая расщелина мягкого и твёрдого нёба:

  • скрытая
  • неполная
  • полная

Врождённая полная расщелина мягкого твёрдого нёба и альвеолярного отростка:

  • односторонняя
  • двусторонняя

Врождённая расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твёрдого нёба:

  • неполная ( односторонняя, двусторонняя)
  • полная (односторонняя, двусторонняя)

Пороки развития неба. Расщелина неба по анатомической форме и протяженности может быть различной. Встречается скрытая расщелина, когда расщеплены только мышцы мягкого неба в пределах мышечного слоя и костной ткани твердого неба при развитой слизистой оболочке. Этот вид расщелины регистрируется редко. Наблюдается расщелина мягкого неба, которая может быть неполной (рис. 8) и полной (рис. 9). Неполная расщелина мягкого неба не доходит до границы с твердым небом.

Различают расщелину мягкого и твердого неба, которая также может быть неполной (рис. 10) и полной (рис. 11). Полная расщелина (рис. 10) распространяется до резцового отверстия. Расщелины мягкого и твердого неба всегда располагаются по средней линии неба.

Расщелина альеолярного отростка. Практически при всех формах расщелины верхней губы имеется расщелина альвеолярного отростка, но она может быть скрытой, неполной (на уровне только апикального базиса) и полной.

Наиболее тяжелые анатомические нарушения наблюдаются при полной расщелине альвеолярного отростка и неба. В этих случаях она почти всегда сочетается с расщелиной верхней губы.

Разновидности:
• полная односторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба;
• полная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба.

Хирургическое лечение врожденной расщелины неба (уранопластика). Единой точки зрения на сроки проведения уранопластики не существует, но общая тенденция (определена в виде рекомендации ранних операций (1—3 года).

Показанием к повторным операциям на небе служат сквозные дефекты в задних отделах твердого, на границе твердого и мягкого неба. Укороченное мягкое небо является показанием к повторной операции только в тех случаях, когда артикуляция речи не корригируется функцией мышц задней стенки глотки. Функциональное состояние небно-глоточного кольца оценивается логопедом.

Точечные дефекты в передней трети твердого неба, не пропускающие жидкую пищу в полость носа, не являются показанием к повторной операции, так как при правильной речевой артикуляции они не влияют на направление воздушного потока и не меняют произношения звуков речи.

Костная пластика альвеолярного отростка.

Наиболее оптимальным условием для проведения этого оперативного вмешательства следует считать возраст 8—9 лет для девочек и 9— IO лет для мальчиков, однако в настоящее время проведения костной пластики осуществляется уж начиная с возраста 5 лет и по показанием объединяется с этапом уранопластики.

При таком выборе учитывают завершение наиболее активного роста верхней челюсти к этому возрасту, высокую активность репаративной регенерации костной ткани и анатомо-топографическое положение непрорезавшихся постоянных клыков.

Из большинства предложенных разными авторами видов трансплантата (реберный, из костей черепа, нижней челюсти, большеберцовой кости, брефокости, аллотрансплантата) наиболее удачным является аутогубчатая кость из гребешка подвздошной кости пациента.

Детская челюстно-лицевая хирургия

Детская ЧЛХ — раздел медицины, который занимается вопросами оперативного исправления врожденных аномалий лица. Короткая уздечка языка и губы, расщелины губы и нёба, сверхкомплектные зубы, заболевания сосудов и суставов, кисты и травмы лицевой области. Уже из списка диагнозов понятно, что это не классика для стоматологической клиники. Так и есть. Челюстно-лицевая хирургия ближе к эстетической хирургии. Детская ЧЛХ стала естественной спутницей взрослой ЧЛХ в «Клинике хирургии лица и стоматологии Дентал-Сервис», которая открылась в конце 2017 года. Направление нестандартное, но в остальном — всё как в Дентал-Сервис. Мы применяем самые передовые технологии лечения (равняемся на европейских коллег), держим высочайшие стандарты качества и заботимся о психологическом комфорте пациентов. Пациентов маленьких и очень маленьких — среди них немало малышей до года.

Мастера делать
милые мордашки

Помогаем тем, кого любим больше
всего на свете. Исправляем врожден-
ные аномалии лица и шеи, работаем
с патологиями и последствиями травм.

В личном зачете Дентал-Сервис теперь значится достойная детская
челюстно-лицевой хирургия. «Клиника хирургии лица и стоматоло-
гии Дентал Сервис» — первая коммерческая клиника ЧЛХ
в Сибирском регионе — открыла детский прием.

У ребенка врожденная патология лица. Что делать?

Хотим успокоить родителей. Врожденные патологии лица и шеи у ребенка — не повод для паники. При правильно спланированном лечении дети вырастают с абсолютно нормальной внешностью. У них красивая улыбка, ровный нос. Правильный прикус. Четкая речь. Глядя на ребенка, не верится, что было что-то не так. В лице может присутствовать легкая асимметрия, но у кого ее нет? «Идеальные» лица встречаются крайне редко.

Врожденную патологию исправляют хирургической операцией. Для сложных патологий может понадобиться несколько операций. Операция обязательно сопровождается реабилитацией — иначе она не принесет ожидаемого результата. Ребенок проходит лечение или наблюдается у ортодонта, ортопеда, педиатра, логопеда. Чем сложнее дефект, тем длительнее этап реабилитации.

Новый профиль

Детская ЧЛХ в «Клинике хирургии лица и стоматологии Дентал-Сервис»

Исторически сложилось, что челюстно-лицевой хирургией в нашем городе занимаются государственные клиники. Отсюда понятны плюсы и минусы сложившейся ситуации. Задумывая клинику ЧЛХ, мы реализовали мечту об идеальной детской ЧЛХ. Предусмотрели все, чтобы проводить операции и реабилитацию маленьких пациентов на высоком уровне. Позаботились о том, на что не всегда есть время и силы в государственных медучреждениях — о психологическом комфорте детей. Вот лишь некоторые факты о детской ЧЛХ в Дентал-Сервис:

  • У нас сильная команда врачей. Наши челюстно-лицевые хирурги имеют большой опыт работы в стационаре. Постоянно проходят обучение в клиниках Испании, Германии, используют европейские методики лечения. Анестезиологи имеют огромный опыт работы с детьми.
  • Мы тщательно планируем операцию. Диагностируем максимально точно: на компьютерном томографе.
  • Мы оперируем на уникальном оборудовании. Например, пьезоаппарат существенно снижает травматичность операции. Врач аккуратно пилит косточку, не затрагивая сосуды и нервы. Большую часть операций проводим под микроскопом. Врач оперирует точно, уменьшается риск осложнений.
  • Наши детские наркозные аппараты — последнего поколения. Они самые безопасные. После операции ребенок приходит в себя в постнаркозной палате. Еще о преимуществах наркоза в Дентал-Сервис.
  • Используем продуманную систему послеоперационного обезболивания. Когда малыш не испытывает болевых ощущений, он быстрее восстанавливается.
  • В стационаре уютные одноместные палаты. Душ, туалет, телевизор с 200 каналами, вкусное питание. Родители круглосуточно могут находиться рядом с ребенком.
  • Иногородние пациенты могут поселиться рядом с клиникой. В двух шагах — отличная недорогая гостиница.
  • Мы проводим полноценную реабилитацию. Для этого мы сотрудничаем со специалистами смежных специальностей. В процессе лечения участвуют ортодонты, ортопеды, педиатры, логопеды, имплантологи, неврологи.
Читать еще:  Слизь в кале у ребенка 7 лет причины и лечение

У нас образцовые операционные

Мы оборудовали их с заботой о безопасности пациентов
и качестве операции.

Анестезиологи-
ческое оборудование.
Наркоз подается
дозированно,
учитывая изменения
параметров
состояния

Хирург
оперирует,
используя современ-
ный атравматичный
инструмент —
пьезоаппарат

Монитор для
анестезиолога
с информацией
о давлении, пульсе,
газовом составе крови
и др. показателях
состояния
пациента

Ассистент 2
обеспечивает обзор
операционного
поля, держит
расширители

Монитор
с томограммой
для врача

Операционная
лампа нового
поколения с функцией
регулировки освещает
операционное поле
наилучшим
образом

Ассистент 1
помогает
проводить сложные
манипуляции,
обеспечивает
сухость

Основные патологии и методы исправления

Ежедневно мы консультируем родителей, даем врачебные заключения, составляем планы лечения. Мы работаем с диагнозами любой сложности. От условно простых (короткая уздечка языка) до сложных патологий, требующих многоэтапной реабилитации. В особо сложных случаях направляем пациентов на лечение в ведущие клиники России и мира. Ниже мы приводим статистически самые распространенные диагнозы.

Расщелины верхней губы и нёба и послеоперационные деформации

Расщелины — дефект мягких тканей в области верхней губы или нёба, деформация наружного носа. Кроме очевидного вреда для красоты лица, расщелины приводят к нарушению речи, мешают ребенку нормально есть и дышать.

Мировая практика в работе с патологией — это эффективная многоэтапная реабилитация, которая длится порядка 18 лет. За этот период проходит 3-5 операций, между ними обязательно ортодонтическая коррекция. Мы используем лучшие из возможных методик:

  • Первичная риносептохейлопластика.С 3 месяцев. Cамая важная операция, половина успеха. Мы ставим перегородку носа в правильное положение, восстанавливаем круговую мышцу рта, красную кайму верхней губы, преддверие полости рта. Последнее особенно важно для развития верхней челюсти и дальнейшего ортодонтического лечения.
  • Уранопластика (пластика твердого, мягкого неба).С 9 месяцев. Мы используем самую современную методику для удлинения неба и восстановления анатомии язычка мягкого неба.
  • Вейлопластика (пластика мягкого неба).С 9 месяцев.
  • Альвеолопастика (пластика альвеолярного отростка верхней челюсти).С 7 лет. Операцию обязательно сопровождаем ортодонтическим лечением для формирования правильного прикуса.
  • Реконструктивная ринохейлопластика (пластика носа).С 3 лет.
  • Ортогнатическая хирургическая коррекция аномалии прикуса.С 18 лет. «Клиника хирургии лица Дентал-Сервис» единственная в регионе, где ортогнатические операции проводятся на мировом уровне. Мы используем современное 3D-моделирование для подготовки шаблонов операции.
  • Коррекция рубцов.С 1 года.

Расщелины верхней губы и нёба

Первая операция — самая важная. Ставим перегородку носа в пра

вильное положение, восстанавливаем круговую мышцу рта, крас

ную кайму губы, преддверие полости рта.

Короткая уздечка языка

Относительно несложная патология, которая имеет много неприятных следствий. При осмотре определяется слизистый тяж под языком, который ограничивает его движения. Иногда язык раздваивается или имеет форму сердечка. Ребенок не берет грудь матери, цокает языком при кормлении. Как следствие, он плохо набирает в весе. Формируется неправильный прикус, со временем развиваются заболевания суставов нижней челюсти и пародонтит резцов нижней челюсти. Ребенок долго не начинает говорить, а когда наконец начинает, в речи наблюдаются серьезные дефекты.

Рекомендуем пройти консультацию у хирурга до 2-х месяцев. Решить проблему с короткой уздечкой в этом возрасте можно легко и безболезненно. Мы проводим пластику уздечки по самой эффективной методике, при которой исключаются формирование грубого рубца и дальнейшее ограничения движения языка. Нитки шва очень тонкие и рассасываются в течение 14 дней. После года, когда уздечка языка проросла сосудами и нервами, проводится более сложная операция — френулопластика.

Короткая уздечка языка

Если не провести пластику до двух месяцев, уздечка прорастает сосудами и нервами, и требуется уже более сложная операция — френулопластика.

Короткая уздечка губы

Уздечка верхней губы — складка слизистой, связывающая верхнюю губу и альвеолярный отросток верхней челюсти. В норме прикрепляется к верхней челюсти не ниже линии, соединяющей шейки центральных зубов. Если уздечка прикрепляется ниже, то это называется короткая уздечка верхней губы. Прикрепление оценивает врач-ортодонт после пяти лет, так как до этого времени активно растет верхняя челюсть. Короткая уздечка верхней губы может вызывать дефекты речи, ограничивает движения верхней губы. Приводит к формированию щербинки между передними зубами — диастемы, оголению шеек зубов.

Мы не просто рассекаем уздечку. Мы тщательно вылущиваем фиброзные волокна уздечки верхней губы из костной ткани. Именно эти волокна, если их полностью не убрать, вплетаются в кость по средней линии и не дают сомкнуться передним зубам, образуется диастема.

Короткая уздечка губы

Мы не просто рассекаем уздечку. Чтобы не образовалась зубная щель, мы тщательно вылущиваем фиброзные волокна уздечки верхней губы из костной ткани.

Сверхкомплектные зубы, ретенированные (непрорезавшиеся) зубы

Если зубов больше, чем нужно, или зуб по какой-то причине не прорезался, это приводит к серьезным нарушениям прикуса.

Такие зубы мы удаляем под наркозом или местной анестезией. Мы применяем уникальное оборудование — пьезоаппарат. Он позволяет добраться до глубоко расположенных зубов, не повреждая мягкие ткани (слизистую, сосуды). Это сильно снижает риск послеоперационных осложнений (сильный болевой синдром, кровотечение, воспаление).

Для удаления таких зубов мы используем уникальное оборудова

ние — пьезоаппарат. Он не повреждает мягкие ткани. Это сильно снижает риск осложнений.

Синдром Пьера-Робена

Симптомы — недоразвитая нижняя челюсть, западение языка (глоссоптоз), иногда расщелина нёба. Ребенок с трудом дышит и глотает.

Мы одна из немногих клиник в России, которая начинает ортодонтическое лечение с момента рождения. Это дает ребенку с синдромом Пьера-Робена возможность нормально дышать и глотать. При средней и тяжелой степени тяжести ортодонтическое лечение с рождения — альтернатива агрессивным методам лечения: компрессионно-дистракционному остеогенезу и трахеостомии. Второй этап реабилитации — хирургическая операция (уранопластика) проводится с 9 месяцев. После операции ребенок наблюдается у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.

Мы одна из немногих клиник в России, которая начинает орто

донтическое лечение с момента рождения. Это дает ребенку воз

можность нормально дышать и глотать.

Доброкачественные новообразования и кисты мягких тканей и костей челюстно-лицевой области

К ним относятся атеромы, пигментные невусы, дермоидные кисты, срединные и боковые кисты, кисты нижней челюсти, образования полости рта (папилломы, эпулисы, кисты слюнных желез). Новообразования негативно влияют на эстетику лица, мешают нормальному развитию мягких тканей и костей, могут приводить к осложнениям.

Доброкачественные новообразования мы рекомендуем удалять. Операция проводится щадящим методом, поэтому ребенок быстро восстанавливается. Часто подобная операция — это «хирургия одного дня», когда ребенок выписывается уже спустя сутки после операции, если лечащий врач и анестезиолог ничего не имеют против. Мы проводим гистологическое исследование тканей новообразования в лучшей лаборатории онкодиспансера.

Ведущий детский челюстно-лицевой хирург

Мы не просто оперируем — мы проводим всестороннюю, пол

ноценную реабилитацию здоровья ребенка. Не всегда это есть даже в европейских клиниках. А еще мы заботимся о психоло

гическом комфорте деток. Ведь операция — это всегда стресс. Мы делаем все, что в наших силах, чтобы смягчить его.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector