Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики в педиатрии. (Необходимые знания для родителей)

Антибиотики в педиатрии. (Необходимые знания для родителей).

Антибиотики были открыты в 20 веке. За последние десятилетия было синтезировано огромное количество антимикробных препаратов, но в практике используется ограниченное количество. Это связано с тем, что большинство синтезированных антимикробных средств не отвечают всем требованиям практической медицины.

Что же такое антибиотик? Это химиотрерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний, препятствующие росту и размножению в организме. Промышленные масштабы изготовления препаратов осуществляют путем биосинтеза. Во многих случаях антибактериальные препараты детям назначаются необоснованно, главным образом при острой респираторной вирусной инфекции.

Что не делают антибиотики:

  • не действуют на вирусы
  • не снижают температуру тела
  • не предотвращают бактериальные осложнения
  • к росту резистентной ( устойчивой) микрофлоры
  • повышает риск развития нежелательных реакций (аллергическая, токсическая)
  • приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника
  • ведет к увеличению затрат на лечение

Антибиотикотерапия — это серьезное и небезопасное вмешательство в биологический организм человека, соблюдение всех правил рациональной антимикробной терапии может гарантировать необходимый положительный эффект при минимизации побочных действий препаратов.

Существуют четкие принципы (правила) применения антимикробных препаратов.

До конца 70-х годов прошлого столетия к назначению детям ЛС (лекарственных средств) относились очень упрощенно, рассматривая ребенка как уменьшенную модель взрослого человека, и в зависимости от того, как мал был ребенок, снижали дозу ЛС. Так, новорожденным назначали 1/24 часть дозы взрослого, а детям — 1/8-¼ часть дозы в зависимости от возраста. Развитие науки (возрастной физиологии, молекулярной биологии, иммунохимии и генетики), бурное развитие педиатрии в последние десятилетия прошлого века позволили по-новому оценить проблему фармакотерапии в педиатрии. В настоящее время стало очевидно, что если организм взрослого представляет собой саморегулирующуюся биологическую систему со стабильной активностью большинства органов и систем, кардинальной характеристикой детского организма является постоянное изменение физиологических процессов. Более того, каждая из систем жизнеобеспечения имеет в своем постнатальном развитии несколько критических периодов, связанных или с периодом максимального роста, или со становлением функции, или и с тем, и с другим процессом одновременно. Например, критическим периодом для сердечно-сосудистой системы ребенка является возраст от 10 до 15 лет, а для эндокринной – первая неделя жизни и период от 13 до 18 лет, для дыхательной системы – первые 18 месяцев жизни. Но в целом наиболее интенсивные изменения важнейших органов и систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма, приходится на период первых трех лет жизни. Они наиболее значимы в первый год жизни, подвержены наибольшим изменениям в первый месяц жизни, а в неонатальном периоде – в первые 6-суток жизни, причем каждые сутки этого периода имеют свои характеристики гомеостаза.

Существует группа препаратов, которые не назначаются детям при обычных условиях, они используются исключительно по жизненны показаниям, когда просто не существует других вариантов. При «стандартных» заболеваниях, которые отлично лечатся в поликлиниках и даже стационарах, такие препараты не применимы. В противном случае такие препараты могут принести больше вреда, чем пользы. К ним относится «левомицитин», который до сих пор используют нерадивые мамы при поносе у ребенка. Данный антибиотик «очень тяжелый» и довольно токсичный, особенно пагубно действует на систему кроветворения. Прием курса, или даже одной таблетки, у детей раненого возраста может спровоцировать развитие опасного вида анемии – апластической. При этом заболевании происходит угнетение кроветворения. Если не вмешаться в процесс, то малыш может погибнуть. Конечно, это осложнение встречается довольно редко, но при современном уровне развития медицины не стоит подвергать малыша такому риску. Существуют препараты гораздо безопаснее и «мягче» действующие. На сегодняшний день нет такого заболевания, при котором показано использование исключительно «левомицитина» и не было бы возможности его заменить. Тем более если речь идет о поносе! К группе запрещенных антибиотиков у детей относится и тетрациклины, которые способны нарушить минерализацию зубов и спровоцировать сложное заболевание не кариозного происхождения – «тетрациклинновые зубы». При этом заболевании зубки ребенка черные, хрупкие, эмаль скалывается. Эти антибиотики запрещено принимать не только деткам, но и беременным женщинам. У детей в возрасте до 12 – 14 лет запрещены такие препараты как фторхинолоны, которые мощные, эффективные, но довольно токсичные для незрелых органов ребенка. Такие препараты запрещены к использованию, из-за недостаточности данных, но при исследовании на животных, было выявлено формирование пороков развития суставов, причиной которых является употребление данной группы антибиотиков. Исследования на малышах не проводилось, по этим причинам фторхинолоны были запрещены к использованию в широкой практике. Только в реанимациях, под строгим контролем доктора при формировании инфекции, которая устойчива к остальным антибиотикам возможно использование данных препаратов. Отдельного внимания заслуживает «Бисептол», которым лечили малышей много лет назад. Претензий к данному препарату немало: во-первых, препарат не убивает патогенные микроорганизмы, а сдерживает их рост. Препарат давно и широко известен и за это время микроорганизмы успели сформировать устойчивость. Наряду со своей практически бесполезностью, всплывают побочные эффекты – тяжелые поражения кожи и печени, угнетение продуцирования кровяных клеток.

Правила приема антибиотиков

1. При приеме антибиотиков необходимо строго соблюдать время и кратность приема препарата, дозу препарата для поддержания нужной концентрации в крови. Самая главная ошибка при назначении препарата 3 раза в день – завтрак, обед и ужин, это не так. Данная информация говорит о том, что промежутки между приемами лекарств должны составлять 8 часов. Сейчас выпускаются специальные детские формы выпуска препаратов — суспензии, сиропы, порошки, капли с удобной формой дозирования.

2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.

3. Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 – 7 дней. Зачастую, мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями. В итоге, «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами. При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если после приема препаратов не наступает улучшение в течение нескольких дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.

5. Часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.

После антибиотиков

Во время лечения антибиотиками доктора нередко назначают препараты — пробиотики, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Зачастую, антибиотики могут нанести урон ее составу. Сам пробиотик, длительность и кратность его приема назначает врач. В некоторых случаях его назначение не нужно. Также докторами рекомендовано соблюдение диеты с исключением жаренного, жирного, копченостей и консервантов. В рационе питания ребенка должно быть как можно больше свежих овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витаминами.

Нежелательные реакции

Естественно, на взрослых и детей лекарства могут действовать по-разному: у детей раннего возраста снижена скорость обмена веществ, гематоэнцефалический барьер головного мозга более проницаем, особенно у младенцев, печень и почки находятся в стадии развития, вследствие чего лекарства из организма выводятся быстрее. Некоторые составляющие ЛС могут иметь токсическое влияние – чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Нежелательные реакции у детей могут проявляться не сразу, а на более поздних стадиях роста и созревания. Неблагоприятное влияние ЛС в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем. Широкомасштабные исследования эффективности и безопасности ЛС проводятся и после регистрации ЛС с внесением ограничений на их использование и даже отзывом с фармацевтического рынка. Так, были получены данные о том, что ацетилсалициловая кислота («Аспирин») при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией печени и головного мозга (синдром Рея); применение нимесулида («Найз») в качестве жаропонижающего — развитием токсического гепатита; применение эритромицина и азитромицина может сопровождаться прокинетическим действием (развитием пилоростеноза у новорожденных); появились сообщения о гепатотоксичности азитромицина и фторхинолонов. В наше время невозможно избежать назначения лекарственных препаратов. Применение же любых лекарственных средств сопряжено с риском побочных эффектов. Известный афоризм гласит, что «есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить». Поэтому необходимо всегда взвешивать целесообразность назначения препаратов и риск нежелательных лекарственных реакций, соблюдая основную врачебную заповедь: «Не навреди!».

Читать еще:  Налеты на миндалинах у ребенка без температуры лечение

Можно ли заменить антибиотики?

Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.

Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.

Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.

В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!

При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком.

Рекомендации по питанию до и после приема приема антибиотиков

Антибиотики — мощное средство защиты от бактериальных инфекций.

Однако прием препаратов из данной группы зачастую влечет за собой побочные эффекты, такие как различные расстройства ЖКТ и поражение печени.

Одни продукты питания могут частично или полностью нивелировать эти побочные эффекты, в то время как другие потенцировать неблагоприятные последствия лечения.

В этой статье собрана информация, которая позволит Вам узнать, какие продукты рекомендуется употреблять во время и после приема антибиотиков, какие желательно исключить из рациона питания.

Антибиотики являются одним из видов медицинских препаратов, используемых для лечения бактериальных инфекций. Они останавливают инфекцию полностью или предотвращают ее дальнейшее развитие.

Существует множество различных видов антибиотиков.

Одни антибиотики имеют широкий спектр действия и направлены на борьбу с большим количеством различных патогенных бактерий. Другие предназначены для уничтожения определенных видов микроорганизмов.

Антибиотики крайне важны и эффективны при лечении серьезных инфекций. Тем не менее, их применение всегда сопровождается некоторыми негативными побочными эффектами разной степени тяжести.

Чрезмерное использование антибиотиков наносит серьезный ущерб печени.

Антибиотики также негативно влияют на триллионы условно безвредных и даже полезных бактерий и других микробов, живущих в Вашем кишечнике. Эти бактерии и микробы в совокупности известны как микробиота кишечника.

Помимо уничтожения патогенных микроорганизмов, антибиотики также убивают бактерии, необходимые для поддержания здоровья кишечника и всего организма в целом.

Прием чрезмерного количества антибиотиков может резко изменить состав и численность популяции микроорганизмов, образующих естественную микрофлору кишечника, особенно на ранних стадиях жизни.

Фактически, прием антибиотиков в течение всего одной недели может изменить состав микробиоты кишечника на срок до одного года.

Исследования показали, что изменения в составе кишечной микробиоты, вызванные чрезмерным использованием антибиотиков в раннем возрасте, увеличивают риск возникновения нарушений обмена веществ и, как следствие, риск ожирения.

Кроме того, избыточное применение антибиотиков может привести к появлению у патогенных бактерий резистентности к антибиотикам, вследствие чего дальнейшее применение препаратов данной группы не даст желаемых результатов в полной мере, либо не даст результатов вообще.

Принимайте пробиотики во время и после антибиотикотерапии

Прием антибиотиков непременно ведет к изменению микробиоты кишечника, что может привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта, особенно у детей.

Прием пробиотиков снижает риск возникновения подобных расстройств более чем на 50% как у детей, так и у взрослых.

Лактобациллы и сахаромицеты — наиболее эффективные пробиотики.

Учитывая, что пробиотики, как правило, сами по себе являются бактериями, они также подвержены уничтожению антибиотиками. Поэтому важно принимать антибиотики и пробиотики с интервалом в несколько часов.

Пробиотики также необходимо принимать после курса антибиотиков для того, чтобы восстановить некоторые популяции необходимых бактерий, которые могли быть убиты.

Некоторые продукты питания также помогают восстановить микробиоту кишечника после повреждений, вызванных антибиотиками.

Ферментированные продукты производятся микробами и включают в себя, в частности, йогурт, кефир, сыр, квашеную капусту, комбучу и кимчи.

Эти продукты питания содержат ряд полезных для здоровья видов бактерий, таких как лактобациллы, которые могут помочь восстановить микробиоту кишечника до здорового состояния после воздействия антибиотиков.

Исследования показали, что у людей, регулярно употребляющих в пищу йогурт или кефир, в кишечнике больше лактобацилл и меньше патогенных бактерий, таких как энтеробактеры и Bilophila wadsworthia.

Кимчи и ферментированное соевое молоко обладают схожими положительными качествами, а потому их прием способствует росту популяции полезных бактерий, таких как бифидобактерии, в кишечнике.

Поэтому употребление ферментированной пищи может помочь улучшить состояние кишечника после приема антибиотиков.

В отличие от пробиотиков, которые являются живыми микробами, пребиотики — это продукты питания, которые питают доброкачественные бактерии в вашем кишечнике.

Многие продукты с высоким содержанием клетчатки являются пребиотиками. Клетчатка переваривается и ферментируется здоровыми бактериями кишечника, что позволяет им расти.

Другие продукты, не содержащие большое количество клетчатки, также действуют как пребиотики, помогая росту популяции здоровых бактерий, таких как Бифидобактерии.

Например, красное вино содержит антиоксидантные полифенолы, которые не перевариваются человеческими клетками, а перевариваются кишечными бактериями.

Прием экстрактов полифенолов красного вина в течение четырех недель может значительно увеличить количество здоровых Бифидобактерий в кишечнике и снизить артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Какао также содержит антиоксидантные полифенолы, которые оказывают благотворное пребиотическое действие на микробиоту кишечника.

Клетчатка не расщепляется вашим желудком, но переваривается бактериями кишечника, для которых является пищей.

Употребляя продукты, богатые клетчаткой, вы буквально подкармливаете свою микрофлору, что способствует ее восстановлению после курса антибиотиков.

Читать еще:  Лечение 2 летнего ребенка при простуде народные средства

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся

целые злаки (каша, цельнозерновой хлеб, коричневый рис).

● Крестоцветные(брокколи, к примеру)

Клетчатка, однако, снижает темпы опустошения желудка, что, в свою очередь, может несколько замедлить процесс усвоения лекарственных препаратов.

Поэтому во время лечения антибиотиками лучше избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки и употреблять их после окончания терапии.

Хотя многие продукты питания полезны во время и после приема антибиотиков, некоторых из них следует избегать.

Например грейпфрут и грейпфрутовый сок при приеме определенных лекарств, включая антибиотики, противопоказан.

Это связано с тем, что грейпфрутовый сок и многие лекарства разлагаются ферментом под названием цитохром P450.

Потребление грейпфрута во время приема антибиотиков может помешать организму правильно усвоить препарат. Это вредно для здоровья.

Прием пищи с высоким содержанием кальция также влияет на процесс усвоения антибиотиков, снижая его скорость.

Однако продукты питания с умеренным количеством кальция, такие как йогурт, не обладают таким же ингибирующим эффектом.

Антибиотики практически незаменимы при тяжелых бактериальных инфекциях.

Однако они вызывают побочные эффекты, в том числе расстройства ЖКТ, повреждения печени и изменения в микробиоте кишечника.

Прием пробиотиков во время и после курса антибиотиков смягчает побочные эффекты антибиотиков и восстанавливает микробиоту кишечника.

Более того, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, ферментированных продуктов и пребиотиков после курса антибиотиков также способствуют восстановлению здоровой микробиоты кишечника.

Во время приема антибиотиков лучше избегать грейпфрутовых и обогащенных кальцием продуктов, так как они могут повлиять на усвояемость.

Антибиотики: как их принимать и что ими лечат

Антибиотики — одно из главных достижений цивилизации. Их создание позволило снизить, а для некоторых инфекций даже исключить смертность.

Антибиотики убивают бактерии — многочисленные микроорганизмы, вызывающие такие тяжёлые заболевания, как пневмония, сибирская язва, холера, ангина, скарлатина, коклюш, дизентерия и множество других. В до-антибиотическую эпоху только в США более 30% смертей приходились на долю заболевших бактериальными инфекциями 1 .

Выбор метода лечения при вирусных и бактериальных инфекциях

Инфекционные болезни вызываются бактериями, вирусами, простейшими, грибками. Антибиотики по своей природе способны уничтожить только бактерии, некоторые грибки и простейших, то есть исключительно клеточные организмы. У вирусов нет клетки, и поэтому антибиотики не могут подавлять их репликацию (размножение) 2 . Следовательно, антибиотики предназначены только для борьбы с инфекциями невирусной природы. Также они не обладают противокашлевыми свойствами и не способны снимать астенический синдром или улучшать аппетит.

Тем не менее, согласно опросам ВЦИОМ, почти половина россиян считает, что антибиотики необходимо принимать даже в случае обычной «простуды». Но важно знать и понимать, что 90% ОРЗ вызваны именно вирусными агентами, а значит принимать антибиотики при них неэффективно 2, 3 .

Необходимость консультации врача перед использованием антибиотиков

Назначать антибиотики должен только врач, поскольку для этого он использует знания и данные:

  • о различиях в особенностях протекания бактериальной и вирусной инфекции;
  • о типичных жалобах;
  • о клинических анализах;
  • об эпидемиологической обстановке в регионе в целом.

И это минимум информации, на которую опирается врач при дифференциальном диагнозе. Он же, при необходимости, назначает дополнительные лабораторные исследования для уточнения диагноза 4, 5 .

Чем опасно самолечение противомикробными препаратами?

Бесконтрольный приём антибиотиков «по случаю» и «для профилактики» не имеет под собой обоснований и может оказаться причиной различных осложнений.

  1. Антибиотики при любом методе введения повышают метаболическую нагрузку на организм в целом, а также на отдельные органы: печень, почки (парентеральное, пероральное), ЖКТ (пероральное). В условиях острого инфекционного заболевания это затрудняет работу организма, иммунной системы, замедляет выздоровление 4 .
  2. Приём антибиотиков может вызывать чрезмерное напряжение работы ЖКТ из-за особенностей их всасывания и метаболизма. Так, популярный амоксициллин может стать причиной тошноты, рвоты, расстройства стула, дисбиоза, антибиотик-ассоциированного колита и др 4 .
  3. Неконтролируемый приём антибиотиков, решение о необходимости антибиотикотерапии, принятое самостоятельно, без консультации специалиста, может привести к стиранию истинной симптоматической картины заболевания, а в дальнейшем, при обращении в медицинские учреждения, к неправильной диагностике и ошибкам в назначении лечения. Особенно опасно подобное поведение в случае с самолечением антибиотиками инфекций у детей, пожилых, лиц с хроническими заболеваниями 4 .
  4. У лиц с хроническими патологиями, возрастных пациентов и других, принимающих один или несколько лекарственных препаратов различных групп, возрастает риск межлекарственных взаимодействий как между собой, так и с антибиотиками. И синергизм, и антагонизм могут стать причиной нежелательных побочных явлений, вплоть до серьёзных 9 .

Стартовая противомикробная терапия в амбулаторных условиях должна учитывать международные и российские рекомендации по каждой группе нозологий. Необходимо знать и учитывать показания, противопоказания и возможные побочные эффекты антибиотика при использовании препарата у конкретного пациента с учётом его анамнеза. Ошибки в выборе противомикробного препарата чреваты развитием последствий в виде побочных эффектов, среди которых — формирование резистентности бактерий к антибиотикам 4, 5 .

Причины антибиотикорезистентности и глобальные риски

Под антибиотикорезистентностью понимают устойчивость некоторых видов бактерий к воздействию конкретной группы или групп антибиотиков. Она обусловлена множеством биологических свойств микроорганизмов, среди которых одну из важнейших позиций занимает способность к выработке генов, защищающих клетки бактерий от воздействия антимикробных препаратов. Выжившие после некорректной антибиотикотерапии бактерии передают эти гены следующим поколениям. Накопление такого эффекта (а оно, учитывая скорость размножения бактерий, происходит быстро) приводит к тому, что у возбудителей инфекционных заболеваний формируется устойчивость к воздействию антибиотиков, следствием чего является снижение или полное исчезновение эффективности антимикробных препаратов 6, 7 .

Сегодня от болезней, вызванных резистентными бактериями, каждый год умирает около 700 тысяч человек. В их случаях антибиотики оказались бессильны против инфекций 6 .

К сожалению, понимание проблемы антибиотикоустойчивости патогенных бактерий среди неспециалистов упрощено. Большинство считает, что достаточно сменить препарат или выбрать более сильный «антибиотик резерва», и проблема будет решена 6, 7 .

Но устойчивость к противомикробным препаратам имеет продолжительные сложные экологические и эволюционные отношения, как между бактериями одного вида, так и различными их группами. Гены, способствующие формированию устойчивости, имеют огромный, во многом ещё не задействованный потенциал для обмена генетической информацией, на основе которой формируется резистентность, и можно только предполагать, чем это обернётся для человечества 6, 7 .

Уже сегодня мировое медицинское и научное сообщество столкнулось с появлением так называемой супербактерии. Это энтеробактерии, патогенные микроорганизмы, устойчивые практически ко всем видам антибиотиков. Они впервые были обнаружены в Индии 8 .

У этих бактерий найден ген NDM-1, кодирующий особый фермент металло-бета-лактамазу, способный разрушать практически все антибиотики, в том числе карбапенемы — мощные препараты из группы β-лактамов широкого спектра действия, эффективных даже против нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций. По данным исследований, этот ген присутствует у Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, и он может передаваться горизонтально другим видам микроорганизмов 8 .

Правила назначения и использования антибиотиков

Приём антибиотиков по показаниям, в выбранной врачом дозе и продолжительности, имеет индивидуальное значение для предупреждения развития персональной бактериальной устойчивости. И это также важно для всего человечества: чем больше резистентных бактерий, тем более уязвимы к инфекциям все люди 5, 6 .

Читать еще:  У ребенка рвота и боли в животе лечение

Общие рекомендации по приёму антибиотиков 4, 5

Уточните у назначившего антибиотик специалиста все тонкости приёма и запишите их.

ВРЕЗ Какие вопросы стоит задать врачу перед началом использования антибиотика?

  • Является ли антибиотик оптимальным методом лечения сейчас, или врач перестраховывается?
  • Можно ли отсрочить начало приёма антибиотика? Грозит ли это какими-то последствиями для здоровья, жизни?
  • Сколько таблеток или миллилитров раствора, сиропа нужно принимать за один раз?
  • Сколько доз необходимо принять за сутки?
  • Принимать ли антибиотик ночью?
  • Чем запивать?
  • Когда лучше принять это лекарство: до еды, во время или после.
  • Есть ли какие-то продукты, напитки, блюда, несовместимые с этим лекарством, например, грейпфрутовый сок и т.д.?
  • Какие побочные эффекты возможны? Что делать, если они появятся?
  • Можно ли избежать побочных явлений от приёма и с помощью чего?
  • Где хранить открытую упаковку антибиотика в процессе лечения? 4,5

1. Принимайте только то лекарство, которое указано в рецепте.

2. Если ранее у вас была аллергическая или аллергоподобная реакция на приём антибиотика, скажите об этом врачу.

3. Сообщите врачу о беременности, кормлении ребёнка грудью, прохождении протокола подготовки к ЭКО, проведении химиотерапии, наличии аутоиммунного заболевания, бронхиальной астмы или любого другого хронического заболевания, если он считает необходимым начать антибиотикотерапию.

4. Проинформируйте врача, какие ещё лекарства, БАДы, витамины вы принимаете.

5. Употреблять любое спиртное, в том числе слабоалкогольные коктейли, во время лечения антибиотиками запрещено.

6. Пациенту запрещается самостоятельно изменять дозу, частоту приёма антибактериального препарата.

7. Если во время или после приёма антибиотика появилась сыпь, отёки, понос, запор, болит живот, тошнит, пропал аппетит — обязательно сообщите об этом врачу.

8. Категорически запрещено заканчивать приём антибиотика раньше, чем указано врачом или в инструкции, а также принимать препарат дольше рекомендованного срока. Если между назначением и указанием в инструкции есть несовпадения, уточните их у врача.

9. Нельзя принимать антибиотики, которые сохранились от прошлых приёмов, от других лиц, куплены «по случаю».

10. Если после окончания приёма антибиотика симптомы инфекции всё ещё остаются, самочувствие стало хуже — обязательно сообщите об этом врачу.

11. Остатки антибиотиков нужно выбросить, хранить их дома не рекомендуется 4, 5 .

Антибиотики созданы для пользы человека. И в силах каждого сделать так, чтобы это достижение цивилизации под контролем медицинских специалистов помогало справляться с тяжёлыми инфекциями без вреда для здоровья.

Чтобы справиться с инфекцией с помощью антибиотиков, нужно быть на шаг впереди бактерий

Теперь врачи могут менять антибиотик не вслепую

У человека и инфекционных бактерий происходит напряженная гонка вооружений. Человек травит бактерии антибиотиком, а они довольно быстро приобретают мутации устойчивости и приспосабливаются к нему. Человек изобретает другой антибиотик, но и с ним история повторяется. Ситуация усугубляется тем, что очень многие принимают антибиотики без нужды и даже тогда, когда они явно не помогут, например при вирусных инфекциях. Резистентность к антибиотикам — один из самых серьезных глобальных вызовов современному здравоохранению. Если медицина не найдет принципиальный выход из этой ситуации, она окажется в кризисе.

Но пока человечество не изобрело что-то принципиально новое на замету антибиотикам, остается искать, как их правильно применять.

Такую практическую стратегию предлагают авторы статьи в журнале Science Translation Medicine. Они испытали ее в лаборатории на бактерии кишечной палочки E. сoli и убедились в ее эффективности.

Идея, в общем-то, не нова. Как отмечают авторы статьи, с 1950 года медики наблюдали, что,

когда какие-то патогенные бактерии приобретают резистентность к одному лекарственному препарату, они в то же время становятся более чувствительными к другому препарату.

Этот эффект они назвали «коллатеральной сенситивностью», что приблизительно можно перевести как «дополнительная чувствительность». Он давно известен, но, по утверждению авторов статьи, хорошо забыт.

Чтобы исследовать этот эффект в эксперименте, Лейла Имамович и ее коллеги с Факультета системной биологии Технического университета Дании проследили эволюцию E. сoli в процессе того, как бактерия приобретала устойчивость к 23 часто применяемым антибиотикам. Их интересовало, как резистентность бактерии к одному лекарству меняет ее ответ на другое лекарство.

Ученые наблюдали, что, когда E. сoli путем генетических изменений вырабатывала резистентность к одному антибиотику, она при этом становилась более чувствительной к действию нескольких других антибиотиков.

Изучив несколько сотен таких взаимодополнительных сочетаний, специалисты составили разветвленную сеть, связывающую все испытанные ими лекарственные средства.

Руководствуясь найденными связями, ученые на модельном объекте попробовали использовать стратегию замены антибиотика. Например, когда кишечная палочка становилась устойчивой а антибиотику А, она в то же время лучше поддавалась действию антибиотика В, и быстрая замена А на В приводила к успеху. Если же бактерия успевала выработать устойчивость к В, его снова меняли на А. На генетическом уровне происходило вот что. При действии антибиотика А бактерии «дикого типа» погибали, но оставались устойчивые к А клоны, которые получали преимущество. Когда же антибиотик меняли на В, то все А-устойчивые клоны быстро погибали, и оставались клоны «дикого типа». В дальнейшем появлялись В-устойчивые клоны, которые начинали процветать. Тут надо было вернуться к прежнему лекарству и быстро подавить их антибиотиком А. И так далее, по циклу.

Такую циклическую атаку бактерии в конце концов не выдерживали. А главное, не наступала такая ситуация, когда вся популяция полностью состояла из устойчивых бактерий.

Такая стратегия (замена одного антибиотика на другой, к которому возникает коллатеральная сенситивность) делает возможность врачам идти на шаг впереди бактерии, объясняют специалисты. У нее нужно перехватить инициативу.

Казалось бы, врачи и так знают, что при лечении, когда один антибиотик перестает помогать, его надо менять на другой. Но они делают это вслепую, методом проб и ошибок: «поможет — не поможет». Предложенная стратегия позволяет подходить к смене антибиотика осознанно, менять его именно на тот, к которому повышается чувствительность. А затем снова возвращаться к первому, чтобы не менять лекарства до бесконечности.

Например, ученые показали, что антибиотики «Гентамицин» и «Цефуроксим» составляют подходящую пару для того, чтобы чередовать их в процессе лечения.

Когда бактерии вырабатывают резистентность к «Гентамицину», они становятся более чувствительными к «Цефуроксиму», и наоборот.

Авторы статьи подчеркивают, что полученные в эксперименте с кишечной палочкой результаты нужно, конечно, протестировать в экспериментах на животных, прежде чем применять эту стратегию в клинике. Но они рассчитывают, что она окажется реально полезной для лечения больных с хроническими инфекциями типа туберкулеза, которые требуют постоянного приема антибиотиков. Она также позволит существующим в настоящее время антибиотикам дольше «оставаться на арене» и не быть списанными из-за неэффективности.

Возможно, эта стратегия применима и к лечению рака.

Ведь когда врачи с помощью химиопрепаратов пытаются убить раковые клетки, последние также вырабатывают устойчивость и вынуждают медиков менять лекарство. Теперь это можно будет делать не вслепую.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector