Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мигрень у ребенка 10 лет симптомы и лечение

Мигрень

Мигрень является разновидностью первичных головных болей, приступ которой составляется от 4 до 72 часов. Мигрень считается наиболее частой причиной рецидивирующей головной боли умеренной и выраженной интенсивности. Мигрень – очень распространенная проблема, что подтверждает медицинская статистика: мигрень охватывает около 10-12% населения нашей Планеты. Начинается мигрень, как правило, в молодом возрасте, а с годами начинает меняться степень ее интенсивности, например, после 50 лет заболевание часто регрессирует.

Симптомы

Основное проявление мигренозной атаки – это головная боль, которая может быть очень сильной. Другими частыми проявлениями мигрени являются тошнота и рвота, непереносимость света и звуков. При мигрени также человек также может столкнуться с расстройством зрения, онемением, покалыванием и слабостью конечностей, неспособностью нормально говорить, непереносимостью света и шума. Они возникают раньше боли, создавая, так называемую, ауру, предвещающую скорый приступ головной боли. Если во время головной боли человека тошнит, раздражают свет или звук, а головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Причины мигрени

  • Диета: ряд продуктов и напитков могут привести к приступу; мигрень может возникнуть, если человек пропустил прием пищи; приступы появляются из-за неадекватного питания, отмены кофеина и недостаточного потребления воды.
  • Сон: приступы мигрени появляются при изменении режима сна, как при недосыпании, так и при избыточном сне.
  • Другие жизненные факторы: мигрень часто провоцируется интенсивной физической нагрузкой, длительными переездами, особенно со сменой часовых поясов.
  • Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды иногда приводят к приступам мигрени.
  • Психологические: эмоциональное напряжение или расслабление после стресса являются благоприятной почвой для развития мигрени
  • Гормональные факторы у женщин: мигреневые боле непосредственно связаны с менструальным циклом, процессами приема гормональных контрацептивов и гормональной терапии.

Немедикаментозные способы лечения мигрени

  • коррекция образа жизни (исключение из питания продуктов-провокаторов, соблюдение режима сна и питания, отказ от вина и пива и так далее);
  • психотерапия (поведенческая (когнитивная) психотерапия, аутотренинг, методики релаксации);
  • биологическая обратная связь (больному с помощью приборов регистрируют информацию о физиологических параметрах и обучают контролировать эти изменения с помощью воли);
  • физиотерапевтическое воздействие (электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение, магнитная и лазерная терапия шейно-воротниковой зоны, грязевые аппликации, радоновые и хвойные ванны, циркулярный душ);
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж и самомассаж

Медикаментозное лечение

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, содержащие алкалоиды спорыньи;
  • триптаны (агонисты серотонина).

Мигрень является серьезной проблемой, избавиться от которой самостоятельно невозможно. Столкнувшись с приступами мигрени, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач может назначить грамотное и эффективное медикаментозное и немедикаментозное лечение мигрени.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.

У детей тоже бывает головная боль!

У детей тоже бывает головная боль! Головная боль возникает в любом возрасте, даже у детей в возрасте от двух трех лет. Количество сильных головных болей достигает своего пика в подростковом возрасте. Симптомы головной боли у детей совсем не такие как у взрослых. В результате чего дети часто остаются без правильного диагноза в течение многих лет, пока головная боль «не перейдет по симптомам» в более взрослую картину. Головная боль при мигрени у взрослых потерей работоспособности, которая длится до 3 дней, а также тошнотой, рвотой, и/или чувствительность к свету и звуку. Поскольку дети, испытывающие сильные головные боли не всегда могут описать, что они чувствуют, это описание симптомов будет важным для родителей, чтобы вовремя принять меры. При тщательном наблюдении и глубоком опросе, вы можете получить представление о головной боли вашего ребенка, что поможет поставить правильный диагноз. Различия головной боли у детей. Эпизодические головные боли, с которыми сталкиваются дети, на самом деле могут быть мигренью с или без ауры.

Есть некоторые заметные различия при сравнении клинических симптомов мигрени между детьми и взрослыми: 1. Головные боли могут быть короче, и длиться всего час или два. 2. Приступы не происходят так часто. Они могут случаться только раз в месяц, или раз в несколько месяцев. 3. Боль чаще всего локализуется в области лба с двух сторон, чем имеет односторонний характер. Как только дети и подростки становятся старше, боль имеет тенденцию становиться односторонней. 4. У маленьких детей даже до того, как они жалуются на головную боль, могут проявляться другие синдромы мигрени. Двумя наиболее распространенными являются синдром циклической рвоты и абдоминальной мигрени.

* Синдром циклической рвоты — это регулярные предсказуемые приступы рвоты на протяжение нескольких недель. Эти приступы рвоты могут быть очень сильными и привести к обезвоживанию организма.

* Абдоминальная мигрень похожа на обычную мигрень, только вместо боли в голове, дети жалуются на боль в животе. Боль неопределенная или схваткообразная вокруг пупка.

Поскольку эпизодическая боль в животе или рвота могут возникать из-за проблем с желудочно-кищечным трактом, родители должны принять это во внимание и обратиться к гастроэнтерологу, чтобы оценить состояние своего ребенка до начала терапии мигрени.

5. Дети могут просто не сказать о многих из общих симптомов, обычно связанных с мигренью, такие как чувствительность к свету или звуку. Они могут также пожаловаться на проблемы с концентрацией внимания. (Эти симптомы можно заподозрить по поведению ребенка во время приступа головной боли.)

Помощь для Вашего ребенка Если ваш ребенок испытывает эпизодические головные боли, важно как можно скорее поставить врачом правильный диагноз. После уточнения диагноза, вашему ребенку будет назначена эффективная терапия для купирования приступа головной боли и , по необходимости, профилактическое лечение. В идеале, терапия должна остановить головную боль или, по крайней мере, уменьшить ее в течение 2 часов, а профилактическое лечение снизит частоту возникновения головной боли на 50% или больше. Если терапия окажется не эффективной, то нужно показать ребенка детскому неврологу или специалисту по головной боли (цефалгологу).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ МИГРЕНЬЮ.

В настоящее время существует только два, разрешенных к применению, лекарственных средств для купирования приступа мигрени у детей. Большинству родителей нужно использовать дополнительные способы, чтобы помочь своим детям, страдающим мигренью.

Существует много доступных методов, которые облегчат страдания Вашего малыша:

Использование холода — холодные компрессы, размещаются на голове и уменьшают головную боль. Для совсем маленьких детей можно использовать пакеты в форме животных или другой интересной формы. Для детей старшего возраста холодные компрессы нужно накладывать на руки.

Иглоукалывание – это минимально инвазивная процедура, которая не имеет каких-либо серьезных побочных реакций, тем не менее, важно выбрать хорошо обученного профессионала для проведения сеансов.

• Недавнее исследование показало, что повязки с морской солью на запястье, могут помочь регулировать тошноту.

• Лимон, лайм или имбирь с содовой и соленые крекеры могут помочь успокоить желудок.

• Также вы можете использовать мятные конфеты.

• Многие взрослые считают имбирный или мятный чай успокаивающим средством. Если ваши дети не любят горячий напиток, нужно заварить чай и добавить в него лед.

Защита от солнца и света. Если вы дома, закройте жалюзи и шторы в детской комнате, чтобы обеспечить непроходимость света. Когда вы находитесь вне дома и не можете изменить окружающую обстановку, нужно надеть на ребенка солнцезащитные очки или маску для сна, чтобы защитить его от раздражающего солнечного света.

Читать еще:  Воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка лечение дома

Минимизация шума. Желательно, чтобы во время приступа мигрени, вокруг было спокойно и тихо. Уложите его в своей спальне и оставьте одного, если это возможно. Минимизируйте распространение шума в комнате, где находится ребенок или воспользуйтесь берушами.

Контроль температуры. Большинство детей, страдающих мигренью, предпочитают переждать приступ в холодном помещении, поэтому постарайтесь проветрить, охладить комнату настолько насколько это возможно.

Ароматерапия. Использование высококачественных масел, которые содержат успокаивающие ароматы, такие как лаванда, мята или мандарин могут быть невероятно полезным и безопасным средством. Если вы решили использовать чистые эфирные масла для ароматерапии, следует помнить, что, за исключением лаванды, масла никогда не следует наносить на кожу в неразбавленном виде, так как они могут вызвать раздражение кожи или ожог. Разбавляйте их перед использованием. Кокосовое масло является хорошим выбором, поскольку не имеет собственного запаха, и от него легко избавиться, если оно попадет на одежду или постельное белье.

Сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима. Важно, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. В дополнение к простой воде, для разнообразия, можно разбавить фруктовый сок водой. Использование электролитных напитков может показаться хорошей идеей, но зачастую они содержат вещества, провоцирующие приступ мигрени, поэтому очень важно быть вдумчивым и понимать подходит это для вашего ребенка или нет. В пищу нужно использовать что-то простое, например куриный бульон и несколько крекеров, если ваш ребенок способен в момент приступа принимать какую-либо пищу.

Автор статьи врач-невролог, цефалголог Торопова А.А.

Самым быстрым и эффективням способом избавления ребенка от мигрени, является — ботулинотерапия.

Актуальные вопросы лечения мигрени

Актуальные вопросы лечения мигрениМигрень – это хроническое заболевание, которое нарушает привычный жизненный стереотип, влияет на работоспособность и семейные отношения. В большинстве случаев приступы мигрени случаются спонтанно, их возникновение непредсказуемо. Это формирует у многих больных чувство страха, опасения и, соответственно, нарушает повседневное функционирование. Именно поэтому ВОЗ включила мигрень в список 19 хронических заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов. От мигрени страдает как минимум треть человечества, причем женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин.

Характерным признаком мигренозной головной боли является ее возникновение в возрасте до 20 лет. Сущность заболевания заключается в периодичном появлении стереотипных приступов пульсирующей боли, обычно односторонней, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света, громких звуков, сонливостью, вялостью после завершения приступа. Характерны повторяемость приступов и наследственная предрасположенность.

Приступ мигрени протекает в виде нескольких фаз: продромальной, ауры, головной боли с ассоциированными симптомами и постдромальной.
Продромальный период возникает перед приступом мигрени в пределах от нескольких часов до 2 дней. К его типичным симптомам относятся раздражительность, физическая и психическая гиперактивность, повышение чувствительности к свету, звукам, непреодолимые пищевые пристрастия, усиление функции кишечника и мочевого пузыря, жажда, ощущение отрешенности, заторможенность, чувство усталости, трудности с фокусированием зрения, зевота или избыточная сонливость, смазанность речи, нарушение концентрации внимания, общая слабость, анорексия.

Aypa или болевая фаза приступа начинается по завершении продромального периода. Характерно постепенное нарастание боли и ее односторонний характер. При этом сторона боли может меняться даже в течение одной атаки. Боль возникает в области внутреннего глаза, заглазничной или лобно-височной зоне, вначале тупая, затем может становиться пульсирующей (усиливающейся с каждым ударом пульса). В большинстве случаев мигренозная боль очень сильная, продолжается от 4 до 72 часов. Есть исторические свидетельства выраженной интенсивности мигренозной боли.

Существуют древние легенды о мигрени. Даже всемогущему Зевсу, согласно одной из них, пришлось обратиться к Гефесту — богу кузнечного дела, чтобы тот разбил молотом раскалывающуюся от нестерпимой боли eгo голову и избавил от чудовищных мигренозных мучений. Есть и литературный пример, свидетельствующий о значительной интенсивности мигренозной боли. Михаил Булгаков в «Мастере и Маргарите» дал точное описание «ужасной, непобедимой болезни — гемикрании, при которой болит полголовы». Прокуратор Иудеи Понтий Пилат, охваченный приступом мигрени, видел спасение только в порции яда.
За тысячелетия человечество изобрело и другие способы облегчения боли, но симптомы заболевания остались прежними. Многие пациенты в болевой фазе испытывают разнообразные симптомы в виде повышенной чувствительности к яркому свету, громким звукам, различным запахам.

По мере стихания мигренозной атаки у многих пациентов отмечается постдромальный период, во время которого беспокоят трудности концентрации внимания, слабость, подавленность, потеря энергии, нарушение координации движений, сонливость. Длительность этого периода — от нескольких часов до двух суток.
Мигренозные приступы очень разнообразны по тяжести, продолжительности, выраженности сопровождающих симптомов как у разных больных, так и у одного пациента.
Болезнь подразделяется на две основные формы: мигрень без ауры (МБА) и мигрень с аурой (МА). МБА наблюдается в 80% всех случаев мигрени. МА встречается гораздо реже, у 5-10% больных.
Аура — это расстройство, которое проявляется повторяющимися эпизодами обратимых очаговых неврологических симптомов, нарастающих в течение 5-20 минут и продолжающихся не более 60 минут. Частые типы ауры (зрительная, чувствительная и речевая) определяются как ее типичные формы. Зрительные нарушения — самый частый симптом ауры, он отмечается у 99% пациентов с МА в большинстве приступов. Чувствительная аура отмечается у 30-54% пациентов с МА, речевая — у 20-32% больных.
Наиболее типичное проявление зрительной ауры — мерцающая скотома, когда изображение на некоторых участках поля зрения периодически пропадает, создавая ощущение мерцания. Мерцающая скотома обычно начинается с небольшого слепого пятна в центре поля зрения, которое увеличивается и перемещается. Пациент также может видеть вспышки молний и мерцания, некоторые видят воздушные замки и другие занимательные предметы. Обычно такие симптомы продолжаются 20—30 минут.
К редким типам ауры относятся обонятельная, слуховая, двигательная, аура в виде системного головокружения, а также аура с нарушением нервно-психических функций.
В дифференциальном диагнозе учитываются характерные признаки мигрени. Кроме вышеназванных также могут быть: усиление боли от обычной физической нагрузки, например, при ходьбе, подъеме по лестнице; типичные провоцирующие факторы: стресс, перемена погоды, голод, избыточный или недостаточный сон, прием алкоголя (красное вино, пиво, шампанское), духота и менструация; прекращение приступов в третьем триместре беременности.
В лечении мигрени руководствуются следующими основными принципами:
1. в зависимости от частоты пароксизмов — купирование приступов или их профилактика;
2. учитывая немаловажное значение гипоксии и оксидантного стресса в патогенезе заболевания, периодические курсы антигипоксантов, антиоксиоксидантов.
Лечение приступов условно можно разделить на неспецифическое и специфическое. Неспецифическое лечение подразумевает применение средств, которые используются для лечения боли любого происхождения и локализации. Специфические — это средства, направленные против сугубо мигренозной боли.
Как снять мучительный приступ мигрени?
Раньше люди плотно перевязывали голову куском полотна с именами богов, так как заболевание считалось «небесной карой». Но облегчающий эффект, скорее всего, был связан с тугой повязкой сдавливающей сосуды мозга. Похожий «рецепт» находим и у Шекспира: Дездемона облегчает головную боль у Отелло, перевязав его голову своим носовым платком.

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • триптаны — избирательные (селективные) агонисты (стимуляторы) серотониновых рецепторов;
  • противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон, др.).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) традиционно занимают значительное место в лечении и профилактике большинства болевых синдромов. Стратегия при приступе мигрени базируется на выборе эффективного и быстро действующего НПВС.
К сожалению, в повседневной клинической практике профилактическое лечение мигрени используется редко. Вместе с тем доказано, что успех в борьбе с недугом во многом определяется ранней и активной профилактикой приступов.
Для лечения мигрени могут применяться антидепрессанты.
Учитывая немаловажную роль гипоксии и окислительного стресса в патогенезе мигрени, рекомендуются периодические курсы антигипоксантов и антиоксидантов по общепринятой схеме. Определенный интерес в этом плане представляют карнитины.
Медикаментозного лечения мигрени может быть недостаточно, поэтому в межприступном периоде предлагаются немедикаментозная терапия (горноклиматическая, иглорефлексотерапия, чрескожная электронейростимуляция, гипноз, релаксационные техники поведенческой психотерапии, аутогенная тренировка, фототерапия, дозированная гипобарическая гипоксия, озонотерапия и т.д.). При сопутствующем напряжении перикраниальных мышц актуальны мягкие мануальные техники, массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия.

Читать еще:  Трещины в уголках губ у ребенка причины лечение

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ МИГРЕНИ
Ученые сделали вывод, что диетические факторы могут быть ключевыми в развитии мигрени у детей и подростков. У взрослых при избегании продуктов-триггеров частота и сила приступов снижается на 20—50%.

Какая пища является наиболее опасной при мигрени?
Это в первую очередь продукты, содержащие нитраты, аминокислоту тирамин, пищевую добавку глутамат натрия, гистамин, кофеин, простые caxapa. Нитриты — обычный компонент в составе колбасных изделий, он придает им нежный розовый цвет, а у людей с мигренью вызывает резкое сужение сосудов головного мозга. Тирамин, придающий дорогим сырам глубокий аромат и особый вкус, быстро сужает и расширяет сосуды, а также вызывает в организме дефицит серотонина, а нехватка этого гормона провоцирует приступы мигрени. Тирамин в больших количествах содержится в пиве, маринованной сельди, куриной печени, дрожжах, цитрусовых. Употребление красных вин, содержащих этанол, сульфиты и тирамин, также ведет к спазму сосудов и обезвоживание организма.
В то время как серотонина у больных мигренью часто не хватает, гормон гистамин содержится в избытке и усиливает приступы головной боли. Поэтому следует отказаться от баклажанов, томатов, авокадо, сыров, сосисок, пива, красного вина и квашеной капусты. Глютамат натрия (E621) вызывает повышенную активность некоторых зон головного мозга, что также провоцирует приступ. Небезопасен и любимый многими шоколад. В его составе есть сразу три вещества-провокатора мигрени — фенилэтиламин, кофеин и теобромин.
Запрещенные продукты при мигрени: выдержанные сыры (бри, рокфор, чеддер), сливки, сметана; шоколад, какао; мясо и рыба (копченая, вяленая, жирная), красная икра; субпродукты; яблоки, бананы, цитрусовые, ананасы; кукуруза, чеснок, лук, квашеная капуста, хрен, редис; напитки с кофеином (кофе, чай, кола); спиртное (красное вино, пиво).
После установления диагноза «мигрень» больному следует определить собственный перечень продуктов, вызывающих у него головные боли. Для этого важно на две недели полностью исключить из рациона продукты из «черного» списка. Затем вводить в меню по одному и наблюдать за своим состоянием. Обычно опасная еда вызывает головные боли через 3-6 часов после употребления.
Список индивидуальных диетических триггеров на протяжении жизни может несколько раз меняться. Но особенно внимательными н рациону должны быть женщины — их личные триггеры часто варьируют даже в течение месяца.
Людям с мигренью не стоит пропускать приемы пищи, перекусывать всухомятку и тем более голодать. В период приступов надо ограничить употребление крахмалистых продуктов (манка, макароны, белый хлеб), вызывающих выброс инсулина, что провоцирует атаку мигрени.
И еще одно важное правило: людям, страдающим мигренью, нельзя в жаркую погоду есть мороженое и пить холодные напитки, так как мозг болезненно реагирует на перепады температуры.

Ибупрофен.jpg

Что следует употреблять в пищу при мигрени?
Ученые обнаружили, что еда, богатая магнием, кальцием, витаминами А, В, С, клетчаткой при мигрени считается не просто полезной, а лечебной.
Рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты (треска, лосось, скумбрия и др.), помогает предотвращать атаки. Из растительных жиров предпочтительны нерафинированное льняное, оливковое и соевое масла. Специя имбирь известна как натуральное лекарство против мигрени. Доказано, что даже небольшое обезвоживание организма провоцирует мигренозные атаки. Оптимальное количество употребляемой жидкости — не менее 2 л в сутки.
Итак, продукты, полезные при мигрени: рис (особенно коричневый), овсянка, гречка, домашняя птица, морская рыба, хлеб с отрубями, из муки грубого помола, брынза, сливочный сыр, сладкий творог, нежирное молоко, груша, вишня, клюква, брокколи, шпинат, мангольд, цветная капуста, огурцы, батат, морковь, кабачки, свекла, тыква, репа, сухофрукты, грецкие орехи, растительные масла (кукурузное, оливковое, льняное, соевое).
Как быстро снять боль при мигрени с помощью лекарственных препаратов?
Всем взрослым пациентам с мигренью должны быть даны рекомендации по медикаментозному купированию приступа.
У всех пациентов с мигренью должен быть применен ступенчатый подход, который предполагает купирование трех приступов на каждом этапе, прежде чем пациент перейдет на следующую ступень.
На первом этапе применяется нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), плюс при необходимости, противорвотное средство. Препаратом выбора, особенно у детей, является ибупрофен. Ибупрофен входит в международные рекомендации Европейской Федерации Неврологических Обществ (EFNS) для купирования приступов мигрени (уровень доказательности А). На втором этапе, если есть возможность, и нет противопоказаний, то триптаны рекомендуются пациентам, которым не удалось помочь на первом этапе. НПВС могут быть эффективной альтернативой триптанам при наличии рецидива приступа мигрени.

Помимо традиционных таблеток, которые начинают действовать через 40 минут, а максимальный эффект наступает через 2 часа, в аптеках представлен Ибупрофен КАПС — препарат ультрабыстрого действия в форме капсул. Ибупрофен КАПС, мягкие желатиновые капсулы, содержит раствор ибупрофена в полиэтиленгликоле. Одна капсула препарата содержит 200 мг ибупрофена. Одним из главных преимуществ Ибупрофен КАПС является быстрое начало обезболивающего действия, которое начинается через 15 минут после приема. А при мигрени особенно важно быстро устранить боль.
Ибупрофен КАПС применяют при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечных и ревматических болях. Ибупрофен КАПС оказывает также жаропонижающее, снижение температуры при лихорадке начинается через 30 минут после прием. Он также устраняет симптомы простуды и гриппа.
Ибупрофен КАПС принимают у взрослых и детей старше 12 лет по 1 или 2 капсулы до трех раз в день по мере необходимости, соблюдая интервал между приемами минимум 4 часа. Если принимать препарат требуется более 10 дней, или если симптомы сохраняются или усиливаются, следует прекратить лечение и обратиться к врачу.
Ибупрофен КАПС полностью эквивалентен и взаимозаменяем с капсулами оригинального препарата
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Мигрень: симптомы, причины и лечение

Мигрень – разновидность головной боли, которая характеризуется повторяющимися интенсивными приступами. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием различных неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных симптомов. Согласно статистическим данным, болезнь занимает 6 место среди заболеваний, приводящих к снижению качества жизни.

Приступ мигрени наиболее часто диагностируется у женщин. Дебют болезни происходит в возрасте 10-20 лет. Максимальное количество приступов достигается к 30-45 годам.

Причины мигрени

Точные причины возникновения признаков мигрени до сих пор не изучены. Основная роль отведена наследственной отягощенности. Выделяют провоцирующие факторы, наличие которых способствует появлению мигренозной головной боли. К ним относятся:

  • эмоциональный стресс;
  • менструации;
  • голод;
  • бессонница;
  • изменение погоды;
  • чрезмерный сон;
  • пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сорта сыра);
  • алкоголь.

Классификация мигрени

В МКБ-10 выделяют следующие формы мигрени:

  • без ауры;
  • с аурой;
  • хроническую.

Кроме того, мигрень может иметь осложненное течение и расцениваться в качестве эпизодических синдромов.

Мигрень без ауры

Расценивается как простая форма заболевания. Сопровождается повторяющейся головной болью и типичными сопутствующими признаками.

Мигрень с аурой

Аура представляет собой церебральные симптомы, которые возникают незадолго до головной боли. Выделяют следующие подтипы мигрени с аурой:

  • с типичной аурой – выражается чувствительными, зрительными, речевыми нарушениями. Продолжительность данной формы болезни составляет 1 час;
  • со стволовой аурой – характеризуется головокружением, шумом в ушах, нарушением сознания, дизартрией, диплопией, атаксией. При этом отсутствует мышечная слабость;
  • гемиплегическая – сопровождается обратимой мышечной слабостью и симптомами, характерными для простой мигрени;
  • ретинальная – характеризуется потемнением в глазах, мельканием полосок или пятен.
Читать еще:  Сколько парацетамола давать ребенку 6 лет в таблетках от температуры

Хроническая мигрень

При хронической форме мигрени возникновение головной боли происходит ежедневно или почти ежедневно. Диагноз выставляется при наличии признаков болезни более 2 недель в месяц на протяжении 3-4 месяцев. Хроническая мигрень может проявляться как с аурой, так и без нее.

Стадии мигрени

Приступы мигрени протекают в несколько стадий. Среди них:

  1. Продром. Иными словами, предвестники головной боли. Возникновение данных симптомов отмечается у 50% пациентов, страдающих мигренью. К патологическим признакам относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, слабость, чувство жажды, отечность, напряжение мышц шеи и затылка. Перечисленные симптомы могут возникать за несколько часов или дней до приступа.
  2. Мигренозная аура. Это комплекс неврологических симптомов, которые возникают непосредственно перед приступом мигрени. В соответствии с этим выделяют нарушения:
  • зрительные (вспышки или цветные линии, выпадение участков зрения;
  • двигательные;
  • чувствительные (онемение, покалывание);
  • речевые.

Интенсивность перечисленных симптомов мигрени постепенно нарастает. Продолжительность мигренозной ауры может составлять 1 час.

  1. Стадия головной боли. Признаки мигрени – интенсивная, появляющаяся с одной стороны (реже двусторонняя) головная боль. Ее выраженность увеличивается даже при умеренной физической нагрузке. Приступ мигрени сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам. Продолжительность головной боли без соответствующей терапии может достигать 3 дней.
  2. Постдром. Стадия, наступающая после стихания головной боли. К симптомам постдрома относятся бледность кожи, зевота, раздражительность, усталость. Данные признаки мигрени могут сохраняться в течение 2 дней.

Симптомы мигрени

Приступ мигрени характеризуется интенсивной приступообразной чаще односторонней головной болью. Средняя частота составляет 2-4 раза в месяц. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием следующих проявлений:

  • тошнота;
  • светобоязнь;
  • гиперчувствительность к звукам;
  • сонливость.

Диагностика мигрени

Диагноз выставляется при наличии типичных жалоб и характерного анамнеза. На первичной консультации врач-невролог проводит тщательный опрос. В ходе этого выясняется время появления и частота головной боли, продолжительность симптомов, сопутствующие признаки, наличие наследственной отягощенности. Кроме того, врачу необходимо уточнить препараты, которые купируют боль, если такие имеются. Дополнительными методами диагностики мигрени считаются:

  • РЭГ (реоэнцефалография);
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга).

Они назначаются только при подозрении на симптоматический характер мигрени. В остальном вышеперечисленные методы не имеют диагностической ценности, так как не отражают никаких специфических изменений.

При постановке диагноза рекомендуется опираться на диагностические критерии. Рассмотрим критерии, характерные для 2 наиболее распространенных форм мигрени – с аурой и без ауры.

  1. С аурой:
  • наличие хотя бы 2 приступов, отвечающих диагностическим критериям;
  • наличие как минимум двух симптомов и нижеперечисленных:
  • зрительные нарушения или одностороннее нарушение чувствительности;
  • один из клинических признаков ауры развивается в течение не менее 5 минут;
  • продолжительность каждого симптома не менее 5 минут.
  • головная боль не связана с другими нарушениями;
  • головная боль сопровождается по меньшей мере одним из следующих симптомов:
  • зрительные (обратимое нарушение зрения, мелькание пятен или полос);
  • чувствительные (покалывание, онемение);
  • речевые (обратимые нарушения речи).
  1. Без ауры:
  • наличие хотя бы 5 приступов, отвечающих диагностическим критериям;
  • средняя продолжительность головной боли составляет 4-72 часа;
  • головная боль сопровождается по меньшей мере одним из нижеперечисленных симптомов:
  • рвота;
  • тошнота;
  • гиперчувствительность к свету;
  • гиперчувствительность к звукам.
  • головная боль не связана с другими причинами;
  • головная боль характеризуется как минимум двумя из нижеперечисленных признаков:
  • односторонняя;
  • пульсирующая;
  • интенсивная;
  • ухудшается при физической нагрузке.

Дифференциальная диагностика

Приступ мигрени чаще всего приходится отличать от головной боли напряжения. В отличие от мигрени она имеет двустороннюю локализацию. Характеризуется меньшей выраженностью. ГБН сопровождается болевым синдромом по типу «обруча» или «каски». Заболевание редко характеризуется тошнотой или рвотой. ГБН провоцируется психоэмоциональным напряжением, вынужденным положением головы и шеи.

Лечение мигрени

Основная задача терапии приступов мигрени – облегчение течения болезни, улучшение качества жизни и снижение риска хронизации болезни. Лечение включает в себя:

  • купирование острого болевого синдрома;
  • профилактику рецидивов.

Лечение острых приступов мигрени

Для купирования болевого синдрома используются следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, парацетамол). Важно помнить о возможности развития абузусной головной боли. Она возникает на фоне чрезмерного приема обезболивающих лекарственных средств.
  • Противорвотные. Назначаются в связи с наличием выраженной атонии желудка и кишечника, которая сопровождает мигрень. Противорвотные препараты стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют всасывание.
  • Триптаны. Являются «золотым стандартом» терапии мигрени. Препараты блокируют выделение болевых нейропепидов. Эффект наступает спустя 20-30 минут после приема внутрь.

Начинать терапевтические мероприятия рекомендуется как можно раньше. Желательно принять препарат в течение первых 30 минут после начала приступа. Терапия подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Профилактика рецидивов мигрени

Профилактическая рецидивов показана пациентам, страдающих хронической и частой эпизодической мигренью. Данный вид терапии придерживается следующих целей:

  • снижение количества и тяжести признаков мигрени;
  • уменьшение частоты использования лекарственных средств для купирования головной боли;
  • улучшение качества жизни.

Показаниями для назначения профилактической терапии считаются:

  • наличие приступов мигрени минимум 3 раза в месяц;
  • продолжительность головной боли не менее 3 дней;
  • симптомы вызывают дезориентацию;
  • сопутствующие состояния, снижающие качество жизни (депрессия, диссомния);
  • риск развития постоянной неврологической симптоматики.

Продолжительность терапевтического курса при мигрени подбирается в индивидуальном порядке. Профилактическая терапия подразумевает длительный прием препаратов. В среднем требуется от 2 до 6 месяцев. Подобным образом удается минимизировать количество обострений мигрени. С целью профилактики используются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антиконвульсанты;
  • антидепрессанты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы.

Лечение мигрени начинается с минимальных доз. При неэффективности дозировка может быть постепенно увеличена. Подобным образом минимизируется риск развития побочных эффектов. Профилактику мигрени рекомендуется начинать с монотерапии. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 месяцев препарат может быть заменен или усилен другим лекарством. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать наличие сопутствующих состояний.

Немедикаментозные методы профилактики

Приступ мигрени можно профилактировать не только с помощью лекарственных средств. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет снизить уровень стресса, скорректировать болевой синдром. Благодаря занятиям с врачом пациентам удается обучиться техникам психологической и мышечной релаксации. Когнитивно-поведенческая терапия показана лицам с признаками эмоционально-личностного, ипохондрического расстройств. В тяжелых случаях необходимо наблюдение у психиатра.

Положительный эффект оказывают массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и мануальная терапия. При отсутствии эффекта от лекарственных средств показано применение различных инструментальных методов. Среди них выделяют стимуляцию затылочного, блуждающего и надглазничного нервов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и подборе адекватной терапии прогноз для жизни является благоприятным. Пациенты находятся под динамическим наблюдением у врача на протяжении 4-12 месяцев после постановки диагноза. Далее визиты проходят 1 раз в 2-3 месяца для оценки корректности подобранной терапии. Приступы мигрени необходимо своевременно профилактировать. Для этого рекомендуется модифицировать образ жизни, избегать провоцирующих факторов, соблюдать назначенную терапию.

В многопрофильной клинике «Здоровье» диагностикой и лечением мигрени любой степени тяжести занимаются квалифицированные врачи-неврологи. Центр оснащен современным оборудованием, позволяющим провести дифференциальную диагностику различных состояний, течение которых схоже с симптомами мигрени. Запись на прием осуществляется по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте. Администратор свяжется с вами для уточнения деталей записи.

создание сайтов

создано в создание сайтов studio

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector