Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лимфоузлы на голове у ребенка причины и лечение

Лимфоузлы на голове у ребенка причины и лечение

Лимфоузлы на голове у ребенка: нормальные размеры и причины увеличения

Лимфоузлы на голове у ребенка: нормальные размеры и причины увеличения

Лимфоузлы на голове у ребенка (лимфаденопатия) – лимфоидные органы, которые относятся к лимфатической системе и выполняют функцию биологического фильтра. Увеличение их на затылке может указывать как на злокачественные, так и доброкачественные новообразования. У детей увеличение затылочных лимфоузлов чаще всего указывает на инфекционное заболевание. Методы лечения увеличенных зависят от причинной болезни. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфаденопатия обозначается кодом R59.0.

Особенности лимфоузлов на голове у ребенка

Лимфатические узлы – органы лимфатической системы, которые играют важную роль в иммунной системе. Лимфатические органы подразделяются на первичные и вторичные. Красный костный мозг и тимус принадлежат к первичным. Лимфоузлы, селезенка, миндалины и лимфоидные фолликулы – вторичные лимфоидные органы.

Особенности лимфоузлов на голове у ребенка

Увеличение лимфатических узлов является свидетельством борьбы организма с инфекцией

Лимфатические узлы представляют собой органы полусферической формы, их диаметр около 1 сантиметра. Каждый из них окружен соединительнотканной капсулой и имеет несколько нижних лимфатических сосудов. В лимфоузле имеются лимфоидные фолликулы размером около 1 миллиметра. В них накапливаются так называемые лимфоциты – подмножество лейкоцитов (белых кровяных клеток). Фолликулярные клетки в основном ответственны за пролиферацию лимфоцитов.

Анатомия и физиология

Затылочные лимфоузлы расположены в задней части шеи и собирают лимфу из протоков, которые идут к головному мозга или по коже головы. Они выполняют разные функции: основная задача – фильтрация лимфы. Злокачественные клетки и вредные вещества фильтруются и уничтожаются в лимфоузлах. При контакте человеческого тела с антигеном лимфоциты все чаще продуцируются в лимфоузлах. Антигены являются веществами из окружающей среды, в ответ на которые иммунная система образует антитела. Они, в свою очередь, используются иммунными клетками для распознавания патогенов. В дополнение к антителам некоторые лимфоцитарные рецепторы связываются с антигенами.

В дополнение к производству лимфоцитов лимфоузлы также являются основными объектами фагоцитотической активности. Фагоцитоз – это процесс поглощения чужеродных веществ клеткой. Таким образом, инородное вещество, микроорганизмы и другие вредные клетки могут быть обезврежены фагоцитами.

Лимфоциты продуцируются в лимфатических узлах, а также во всех других лимфатических органах. В дополнение к B- и T-лимфоцитам защитные клетки также активируются и хранятся в лимфоидных узлах.

Нормальные размеры

Средний размер лимфоузлов на затылке варьируется от 1 до 2 сантиметров. Увеличение затылочных лимфатических узлов (более 2 см) свидетельствует о патологическом процессе. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Повод для визита к врачу

Увеличение затылочных лимфоузлов может быть вызвано инфекциями дыхательных путей или вирусными заболеваниями – железистой лихорадкой Пфайфера. Врачи говорят в этом случае о так называемой реактивной лимфаденопатии. Она может быть очень болезненной.

Причины увеличения лимфоузлов на голове у ребенка

Инфекция кори может вызвать воспаление лимфатических узлов у ребенка

Раковые клетки также могут образовывать метастазы в лимфатических узлах. Болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома – это злокачественные опухоли, которые непосредственно поражают лимфоузлы.

Лимфома Ходжкина – злокачественное новообразование из лимфоидной ткани, которое в дополнение к болезненному отеку может привести к ночной потливости, нежелательной потере веса и необъяснимой лихорадке. В настоящее время лимфома Ходжкина хорошо поддается лечению даже на поздних стадиях.

Неходжкинская лимфома – это термин для обозначения всех раковых новообразований в лимфатической системе, кроме болезни Ходжкина. Болезни, которые объединены под этим названием, очень различны, поэтому методы лечения отличаются. Неходжкинские лимфомы также можно с высокой эффективностью лечить химио- и радиотерапией.

Генерализованное увеличение лимфоузлов

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение более чем двух несвязанных между собой групп лимфоузлов. Для установления диагноза важны данные физического обследования и анамнез. Причиной массивного увеличения лимфоузлов на голове у ребенка могут быть инфекции, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, гистиоцитозы, доброкачественные гиперплазии и лекарственные реакции.

  • Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
  • Цитомегаловирус, ветряная оспа и аденовирус.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Дети с ВИЧ также подвержены повышенному риску развития туберкулеза.

Бактериальные инфекции в большинстве случаев вызывают увеличение только одного конкретного лимфоузла. Однако некоторые заболевания также могут привести к увеличению групп лимфоузлов: брюшной тиф, сифилис, бубонная чума и туберкулез. Менее распространенные бактерии, в том числе которые вызывают эндокардит, также приводят к генерализованной лимфаденопатии.

Злокачественные заболевания часто сопровождаются лихорадкой, уменьшением аппетита, неспецифическими болями, потерей веса и ночной потливостью. Острые лейкозы и лимфомы часто сопровождаются вышеуказанными симптомами.

Только 1/3 детей с болезнью Ходжкина и 10% с неходжкинской лимфомой имеют увеличенные лимфоузлы. Как считают многие врачи, злокачественные новообразования в лимфоузлах имеют твердую консистенцию и спаяны с окружающими тканями. Однако этот вывод иногда может ввести в заблуждение. Некоторые увеличенные лимфатические узлы могут быть доброкачественными из-за фиброзных изменений, которые делают их твердыми.

Лимфаденопатия является важным проявлением заболеваний, связанных с нарушением хранения липидов. При болезни Ниманна-Пика сфингомиелин и другие липиды накапливаются в селезенке, печени, лимфатических узлах и центральной нервной системе. При болезни Гоше накопление глюкозилцерамида приводит к увеличению селезенки, лимфоузлов и костного мозга. Хотя лимфаденопатия встречается у пациентов, обычно присутствуют дополнительные симптомы, такие как гепатоспленомегалия и задержка развития у детей.

Побочные эффекты различных медикаментозных препаратов также могут вызвать лимфаденопатию. В течение нескольких недель после употребления Фенитоина у некоторых пациентов возникает синдром регионарного или генерализованного расширения лимфатических узлов, за которым следует тяжелая макулопапулезная сыпь, лихорадка, гепатоспленомегалия, желтуха и анемия. Симптомы проходят примерно через 2-3 месяца после прекращения приема препарата. Подобную симптоматику могут вызывать и другие лекарства: Мефенитоин, Пириметамин, Фенилбутазон, Аллопуринол и Изониазид.

В редких случаях ювенильный ревматоидный артрит сопровождается увеличением лимфоузлов в острой стадии. Также вызывают массивное увеличение лимфоузлов саркоидоз и реакция отторжения трансплантата иммунной системой хозяина.

Местное увеличение лимфоузлов

Местное увеличение лимфоузлов на голове у детей

Острая односторонняя шейная лимфаденопатия связана со стафилококковой или стрептококковой инфекцией

Регионарная лимфаденопатия – увеличение одного или нескольких смежных лимфатических узлов. Лимфоузлы у ребенка неравномерно распределены по всему телу: большинство располагается на голове и шее. Каждая группа фильтрует лимфу из определенной области тела.

Читать еще:  Средства для лечения стоматита у ребенка 2 года

Шейная лимфаденопатия является общей проблемой у детей. Шейные лимфоузлы фильтруют лимфу языка, щеки, наружного уха, околоушной железы, гортани, щитовидной железы и трахеи. Воспаление или прямое инфицирование этих областей вызывает последующую гиперплазию различных групп лимфоузлов.

Увеличение затылочных лимфоузлов у маленького ребенка является общей чертой многих вирусных инфекций. Инфекционный мононуклеоз часто проявляется задней и передней шейной лимфаденопатией. Твердые узлы, которые имеют красноватый цвет, характеризуют эту патологию. Другие вирусные причины шейной лимфаденопатии включают аденовирус, вирус герпеса, вирус Коксаки и цитомегаловирус.

Бактериальная инфекция часто приводит к увеличению лимфатических узлов. Нередко у детей возникает боль в затылке и небольшое покраснение. Атипичные микобактерии также вызывают подострое воспаление лимфоузлов у ребенка на голове.

Злокачественные опухоли развиваются в области головы и шеи у ¼ пациентов. В первые 6 лет жизни нейробластома, лейкемия, неходжкинская лимфома и рабдомиосаркома (в порядке убывания частоты распространенности) – наиболее частые раковые заболевания в области головы и шеи. У детей старше 6 лет чаще всего встречаются болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. У детей с болезнью Ходжкина присутствует шейная лимфаденопатия в 80-90% случаев, а с неходжкинской лимфомой – в 40%. Болезнь Кавасаки является важной причиной увеличения лимфоузлов. У грудничка нередко сохраняется лихорадка в течение как минимум 5 дней.

Затылочные узлы ощутимы у 5% здоровых детей. Общие причины затылочной лимфаденопатии включают себорейный дерматит, укусы насекомых, орбитальный целлюлит и педикулез. Вирусные причины включают краснуху и сифилитическую розеолу.

Диагностика

История болезни пациента и физический осмотр важны для правильной постановки диагноза. При осмотре врач должен уделить особое внимание консистенции, цвету, подвижности, размеру и расположению лимфоузлов.

По мере необходимости врач может удалить пораженный лимфатический узел и направить его на гистологическое исследование. Патологоанатом может провести различие между доброкачественной и злокачественной опухолью.

Другие обследования, которые могут понадобиться при неясной картине болезни:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Скелетная сцинтиграфия.
  • Общий анализ крови.

Как лечить воспаление лимфоузлов?

Схема лечения зависит от первопричины лимфаденита. При инфекционных заболеваниях медикаментозная терапия в первую очередь направлена на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. При раковых заболеваниях назначают радио- и химиотерапию.

Как лечить воспаление лимфоузлов на голове у ребенка

При бактериальной лимфаденопатии применяют антибиотики с учётом чувствительности микроорганизма

При остром лимфадените назначают следующие препараты:

  • Анальгетики и жаропонижающие средства – Ибупрофен или Парацетамол.
  • Антибиотики.

Антибиотики могут сократить продолжительность заболевания и уменьшить риск осложнений. Повторяющийся острый лимфаденит также можно лечить анальгетиками или антибиотиками. Однако лечение антибиотическими средствами также может вызывать серьезные побочные эффекты: аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), грибковые инфекции и желудочно-кишечные расстройства. При частой антибиотикотерапии многие бактериальные патогены становятся нечувствительными к препаратам. Увеличение антибиотикорезистентности усложняет лечение инфекционных заболеваний.

Не следует принимать препараты при вирусных или грибковых заболеваниях, поскольку в этих случаях они неэффективны.

Лимфоузлы на затылке. Причины их увеличения

лимфрузлы на затылке

Лимфоузлы на затылке, как и на других участках тела, являются образованием из соединительной ткани в тех местах, где объединяются несколько сосудов. В их функции входит не только фильтрация лимфы, но и очистка ее от бактерий, различных вирусов и вредных микроорганизмов. В этом процессе принимают участие клетки иммунной системы.

Почему увеличен лимфоузел на затылке?

Лимфоузлы – это первый уровень защиты живого организма от инфекции, однако при воспалительном процессе в организме возрастает нагрузка на узлы, что приводит к их увеличению. Если воспалился лимфоузел на затылке, скорее всего, это следствие ангины или конъюнктивита. Инфекция волосистой части головы и травмы тоже приводят к такому неприятному явлению.

Связь лимфоузлов с органами

увеличен лимфоузел на затылке

Шейные лимфоузлы отвечают за очищение тканей, расположенных на голове. Они воспаляются и увеличиваются при ОРВИ (рините, фарингите) или при более серьезных инфекциях (туберкулезе, мононуклеозе). Подчелюстные лимфоузлы связаны с полостью рта, т.е. их воспаление может вызываться болезнями зубов, десен и горла. При увеличении только с одной стороны следует провести анализ крови, чтобы исключить реактивный лимфаденит. Лимфоузлы за ушами увеличиваются при кариесе, простуде, отите и синусите, а при краснухе они воспаляются также спереди. Если же воспаление затрагивает подмышечную область, скорее всего, человек болен артритом или маститом. Паховые лимфоузлы воспаляются при инфекциях, связанных с половой сферой, травмах.

Особенности заболевания у детей

Когда необходимо срочное обращение к врачу?

Чаще всего пациенты жалуются врачу на увеличенные лимфоузлы на затылке и других частях тела, но боль при это, отсутствует. Это следствие воспалительного процесса в организме. Если же появляется боль, это означает, что инфекция охватила сам узел, т.е. развился лимфаденит. Причиной этого может быть сниженный иммунитет. Посещение врача в этом случае должно быть незамедлительным.

воспалился лимфоузел на затылке

Опухолевые процессы

Подозрение на опухоль возникает при слиянии и чрезмерном уплотнении лимфатических узлов. Прежде чем начинать местное лечение, следует отыскать в организме очаг инфекции и провести его санацию. Увеличенные лимфоузлы на затылке — прямое указание на проблему в организме. Поэтому нужно тщательно проверить состояние горла, зубов, исключить гинекологические заболевания и избавиться от болезни-первопричины. Увеличенные лимфоузлы часто являются симптомом многих таких серьезных заболеваний, как рак. При этом их размер увеличивается до 3 и более сантиметров, наблюдается достаточно сильное уплотнение. Различные опухоли образуют метастазы в лимфоузлы, а потом посредством их распространяются по всему организму.

Злокачественная лимфома

Ищете информацию о раке лимфатических узлов и специалистах для его лечения? Здесь вы найдете только опытных врачей и клиники в Германии, Швейцарии или Австрии для диагностики и лечения злокачественных лимфом. Узнайте о симптомах, признаках, причинах и шансах на выздоровление и свяжитесь с нашими специалистами.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Проф. д-р мед. наук Аксель Ромингер - «Инзельшпиталь» — университетская клиника Берна
Проф. д-р мед. наук Аксель Ромингер

Радиационная медицина
Берн

Унив. проф., д-р мед. наук Хакер - Wien
Унив. проф., д-р мед. наук Маркус Хакер

Радиационная медицина
Вена

 - Portrait
Проф. д-р мед. наук Самер Эззиддин

Радиационная медицина
Хомбург

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Что такое лимфома?

Термин лимфома означает увеличение лимфатического узла, а также его опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. В основе злокачественной лимфомы лежит сильная пролиферация патологически измененных лимфоцитов. Это могут быть В- или Т-лимфоциты, а также их предшественники.

Читать еще:  Сиплый голос у ребенка причины и лечение комаровский

Лимфомы делятся на две группы: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. В Германии ежегодно примерно у 13 из 100 000 человек обнаруживается лимфома. Поражаются как молодые (10–20 лет), так и пожилые люди (старше 60 лет).

Каковы причины рака лимфатических узлов

При лимфоме Ходжкина мутировавший В-лимфоцит размножается в области лимфатического узла. Неходжкинская лимфома может развиваться из В- и Т-лимфоцитов, а также их предшественников. Лимфома может возникать в лимфатическом узле, костном мозге и крови (лейкоз).

Причины лимфомы Ходжкина неизвестны, увеличить риск могут инфекции ВИЧ и ЭБВ, а также иммуносупрессивная терапия и токсичные вещества, такие как средства защиты древесины.

Неходжкинские лимфомы возникают из-за того, что некоторые гены располагаются в неправильном месте, например, не в той хромосоме. К этому могут привести врожденные и приобретенные иммунодефициты, иммунодепрессанты и облучение, а также радиоактивные вещества. Кроме того, вызывать неходжкинскую лимфому могут такие инфекции, как Т-лимфотропный вирус человека, ВИЧ, ЭБВ и Helicobacter pylori. У страдающих СПИДом риск превышен в 1000 раз.

Какие симптомы имеют лимфомы?

Лимфома Ходжкина проявляется, в частности, через увеличенные лимфатические узлы в области головы, шеи и груди. Позже злокачественные клетки могут распространиться по всей лимфатической системе, а затем и кровеносной. Лимфомы препятствуют образование здоровых защитных клеток, что может привести к ослаблению иммунной системы, особенно в отношении туберкулеза, грибковых заболеваний и вирусов.

Также типичными являются симптомы B:

  • лихорадка,
  • ночные поты,
  • потеря веса.

При этом может возникать зуд, неврологические расстройства и гормональный дисбаланс. В редких случаях употребление алкоголя становится причиной болезненных лимфатических узлов. Как правило, лимфатические узлы являются безболезненными и плотно слившимися, в отличие от болезненных и подвижных лимфатических узлов при воспалительных процессах.

При неходжкинской лимфоме наблюдается увеличение селезенки (разрушение старых клеток крови) и повышенная кровоточивость (подавление нового кроветворения из-за слишком большого количества лимфоцитов в костном мозге)

Как диагностируется рак лимфатического узла?

Первые догадки возникают из разговора пациента и последующего физического осмотра. В картине крови гематоонколог (специалист по внутренним болезням, специализирующийся на гематологических и онкологических заболеваниях) может обнаружить различные специфические изменения. Диагноз подтверждается удалением и исследованием ткани лимфатического узла.

Если есть подозрение на неходжкинскую лимфому, проводится дополнительный анализ гена. После постановки диагноза все тело сканируется на наличие лимфом. Для этого проводится УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография шеи, грудной клетки и живота, а также исследование костного мозга.

Как лечат лимфомы?

Лимфомы обычно лечат химиотерапией и лучевой терапией. Если есть желание в будущем завести детей, до начала лечения можно рассмотреть возможность сохранения спермы.

В зависимости от степени распространения лимфом, доступны несколько схем химиотерапии. При этом онколог-гематолог вводит различные химиотерапевтические препараты через определенные интервалы и в особом порядке. В случае незначительного поражения лучевая терапия может быть отменена через определенное время, чтобы минимизировать последующие повреждения.

Согласно множеству различных подвидов неходжкинской лимфомы, существуют различные схемы лечения, которые также включают химиотерапию и облучение, а также терапию стволовыми клетками (трансплантация костного мозга) в некоторых случаях.

Шансы на выздоровление и ожидаемая продолжительность жизни при злокачественных лимфомах

10 % пролеченных пациентов с лимфомой Ходжкина не реагируют на терапию. Аналогично, в 15 % случаев наблюдается ранний рецидив (повторное появление лимфомы в течение одного года), у других 15 % – поздний рецидив (спустя более одного года).

Первые два варианта связаны со значительно худшим прогнозом и требуют интенсивного последующего лечения (высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток). Вероятность выздоровления при позднем рецидиве составляет 50 %, при раннем – от 20 до 30 %.

Поэтому чрезвычайно важны регулярные и подробные последующие осмотры у гематоноколога. В частности, поскольку сильная химиотерапия и лучевая терапия с течением времени могут быть причиной новой лимфомы. Следовательно, точное, специфичное для пациента лечение очень важно, чтобы использовать столько, сколько необходимо, но при этом как можно меньше потенциально вредного облучения и химиотерапии. Различные группы неходжкинских лимфом имеют разные прогнозы от плохих до очень хороших.

Новообразование в области шеи

У больных молодого возраста наиболее частыми причинами опухоли шеи являются:

Первичная бактериальная инфекция лимфоузлов

Системные инфекционные заболевания

Реактивный аденит развивается в ответ на наличие инфекционного воспаления в организме. Некоторыми примерами первичной бактериальной инфекции лимфатических узлов являются лихорадка от кошачьих царапин, токсоплазмоз, туберкулезный лимфаденит и актиномикозы. Некоторые системные инфекции (мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный мононуклеоз , ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) , туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез (ТБ) является хронической прогрессирующей микобактериальной инфекцией, часто имеющей латентный период после начального инфицирования. Чаще всего ТБ поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) ) вызывают увеличение лимфоузлов шеи, чаще генерализованное, чем изолированное.

Врожденные аномалии развития также могут быть в виде образований в области шеи. Наиболее часто встречается киста щито-подъязычного протока, дермоидные кисты.

Раковые образования чаще встречаются у лиц старшей возрастной группы, однако встречается и у молодых лиц. Эти образования могут представлять собой местную первичную опухоль или поражение лимфатических узлов при местнораспространенной, региональной или отдаленно метастазирующей первичной опухоли. Около 60% объемных образований надключичного треугольника оказываются метастазами отдаленных первичных опухолей. Независимо от положения на шее, 80% злокачественных шейных аденопатий берут начало в верхних дыхательных путях или ЖКТ. Первичные опухоли чаще всего развивиаются в области корня языка, дна ротовой полости.

Подчелюстная слюная железа может увеличиваться при закупорке выводных протоков камнем Камни слюнных протоков Камни, состоящие из солей кальция часто обтурируют слюнные железы, вызывая боль, отек и в некоторых случаях инфекциию. Диагноз ставится после клинического осмотра или подтверждается КТ, УЗИ. Прочитайте дополнительные сведения , инфекционном воспалении или раке Опухоли слюнных желез Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными и возникают в околоушной железе. Основным симптомом является болезненное образование в области слюнной железы, для подтверждения. Прочитайте дополнительные сведения Опухоли слюнных желез .

Читать еще:  Сколиоз 1 степени у ребенка 8 лет лечение

Обследование

Анамнез

В анамнезе заболевания необходимо указать, когда было обнаружено образование, болезненно ли оно или нет. Важными симптомами являются: боль в горле, першение, симптомы инфекции верхних дыхательных путей, зубная боль.

В процессе системного опроса необходимо выяснить, испытывает ли больной трудности при глотании или разговоре, имеются ли симптомы хронической болезни (например, субфебрильная температура, потеря веса, чувство общего недомогания). Местно-распространённая и дистальная формы рака, обуславливающие метастазы в шею, иногда вызывают симптомы в системе органов своего происхождения (например, кашель при раке легкого, нарушение глотания при раке пищевода). Необходимо провести полное и тщательное обследование всех органов и систем.

В процессе сбора анамнеза следует выяснить, есть ли у больного ВИЧ-инфекция или туберкулез, а также факторы риска развития этих заболеваний. Оценивают факторы риска развития рака, в том числе употребление алкоголя или табака (в частности, курение или жевание табака), плохо подогнанные зубные протезы, наличие хронического кандидоза полости рта. Фактором риска может выступать и плохая гигиена полости рта.

Объективное обследование

Шейное образование пальпируют с целью определения плотности (мягкое и флуктуирующее, эластичное или твердое), а также наличия и степени болезненности. Также нужно определить, подвижно ли образование, или прикреплено к коже и нижерасположенным тканям.

Для выявления признаков инфекции и каких-либо других видимых повреждений тщательно осматривают кожу головы, уши, полость носа, полость рта, носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку, гортань. Для исключения инфекции зубных корней зубы простукивают на предмет их болезненности. Корень языка, дно ротовой полости, щитовидную железу и слюнные железы пальпируют на предмет обнаружения любых образований.

Также проводят пальпацию молочных желез и предстательной железы для выявления образований; селезенку пальпируют на предмет ее увеличения. Исследуют кал на скрытую кровь на предмет диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Пальпируют регионарные лимфоузлы (подмышечные, паховые).

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Плотное неподвижное образование

Наличие орофарингеальных симптомов поражения (фарингит, стоматит)

Наличие в анамнезе постоянной охриплости или дисфагии

Интерпретация результатов

Недавно появившееся образование (развивается в течение нескольких дней), в частности после инфекции верхних дыхательных путей, как правило, является реактивной аденопатией Лимфаденопатия Лимфоденопатия – пальпаторно ощутимое увеличение 1 и более лимфатических узлов. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение этиотропное. (См. также Обзор лимфатической системы (Overview. Прочитайте дополнительные сведения Лимфаденопатия . Остро болезненное образование указывает на лимфаденит Лимфаденит Лимфаденит является проявлением острого инфекционного процесса при поражении одного или более лимфатических узлов. Симптомы включают боль, болезненность при пальпации и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения Лимфаденит или инфицированную дермоидную кисту.

Длительно персистирующее образование в молодом возрасте в большинстве случаев является кистой. У лиц пожилого возраста образование, располагающееся на боковой поверхности шеи, особенно при наличии факторов риска, необходимо в первую очередь исключить рак; срединное образование шеи, как правило, происходит из щитовидной железы и может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Боль, покраснение свидетельствуют о воспаленительном характере заболевания (инфекционном), в то время как при бессимптомном течении необходимо заподозрить кисту или опухоль. При диагностике плотного, неподвижного, безболезненного образования нужно заподозрить рак, в то время как эластичная структура и подвижность образования такой диагноз исключают.

Генерализованная аденопатия и спленомегалия – признаки инфекционного мононуклеоза Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный мононуклеоз или рака лимфатической системы. Изолированная системная аденопатия чаще бывает при ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицировании, особенно если в анамнезе есть указания на факторы риска ВИЧ.

При наличии красных и бледных пятен на слизистой полости рта (эритроплакия и лейкоплакия) следует исключить злокачественные образования в области шеи.

Трудности при глотании могут быть следствием увеличения щитовидной железы и раковой опухоли шеи. Трудности при разговоре могут возникать при раке гортани или раке возвратного гортанного нерва.

Обследование

Если причины появления новообразования на шее известны, или это молодой пациент, не предъявляющий сильных жалоб, то немедленное обследование не требуется. Однако, если больной регулярно обследуется и при этом образование не исчезает, требуется дальнейшее более тщательное обследование.

При подозрении патологии в области полости рта или носоглотки, при которой не произошло разрешения в течение 2 недель, показано КТ- и МРТ-исследования, в некоторых случаях – пункционная биопсия.

У молодых пациентов при отсутствии факторов риска развития рака шеи и головы разрешено проводить биопсию.

У пациентов старшего возраста, особенно при наличии факторов риска рака, рекомендовано для начала дальнейшее обследование с целью выявления первичного источника заболевания; биопсия шейного образования может легко выявить недифференцированный плоскоклеточный рак без установления первичного источника. Таким больным нужно провести прямую ларингоскопию, броноскопию, эзофагоскопию с биопсией всех подозрительных участков. Образцы, которые идентифицированы как плоскоклеточный рак, необходимо проверить на ВПЧ. Проводят КТ головы, шеи и грудной клетки и, возможно, исследование щитовидной железы. Ультразвуковое исследование является предпочтительным у детей, чтобы избежать радиационного облучения, и может использоваться у взрослых, если есть подозрение на наличие новообразования щитовидной железы. В случае необнаружения первичного очага рекомендована пункционная биопсия. При подтверждении ракового образования при неустановленном источнике ее происхождения, рекомендовано проведение биопсии носоглотки, миндалин, корня языка.

Лечение

Лечение опухоли шеи ориентировано на устранение причины заболевания.

Основные положения

Остро развивающееся шейное образование у лиц молодого возраста, как правило, свидетельствует о доброкачественном характере заболевания.

При наличии образования шеи у лиц пожилого возраста необходимо исключить онкологическое заболевание.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector