Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лимфома у детей и подростков

Лимфома у детей и подростков

Лимфома — это злокачественное заболевание лимфатической системы . Лимфатическая система — составная часть иммунной системы . Это сеть узлов, желез и сосудов, которая переносит белые клетки крови, называемые лимфоцитами , по всему организму для борьбы с инфекцией.

Первичная опухоль может возникнуть в нескольких местах, поскольку лимфатическая ткань расположена по всему организму.

Существует два типа лимфомы.

  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома

Лимфома Ходжкина

Изображение силуэта ребенка с выделенными и обозначенными лимфатическими узлами и путями соединения.

Лимфатическая система — это сеть узлов, желез и сосудов, которая переносит белые клетки крови по всему организму для борьбы с инфекцией.

Каковы симптомы лимфомы?

Самый распространенный симптом лимфомы — увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху.

Другие распространенные симптомы:

  • Беспричинное уменьшение массы тела
  • Обильное потоотделение в ночное время
  • Беспричинный жар, сохраняющийся в течение 3 и более дней
  • Беспричинный кашель или одышка

Как диагностируется лимфома?

  • Медицинский осмотр и изучение истории болезни
  • Анализы крови
    лимфатических узлов

Как правило, для диагностики лимфомы требуются результаты биопсии.

Как правило, для диагностики лимфомы требуются результаты биопсии.

Как лечится лимфома?

Лечение зависит от ряда факторов: типа лимфомы, расположения опухоли, степени распространения, а также возраста и общего состояния здоровья пациента.

Наиболее распространенным методом лечения является химиотерапия.

Другие возможные методы лечения:

  • Трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток)

Насколько часто встречается лимфома?

  • Лимфомы составляют 10% случаев рака у детей младше 14 лет.
  • Лимфомы составляют 20% случаев рака у подростков 15–19 лет.


Дата изменения: июнь 2018 г.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — это злокачественное заболевание лимфатической системы, чаще всего диагностируемое у подростков (15–19 лет) и молодых взрослых.

Подробнее о лимфоме Ходжкина

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома — злокачественное заболевание лимфатической системы. В США ежегодно регистрируется около 800 новых случаев этого заболевания у детей и подростков.

Подробнее о неходжкинской лимфоме

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака с помощью мощных лекарственных препаратов. Они уничтожают злокачественные клетки или останавливают их рост.

Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей — ответная реакция детского организма на глобальный или локальные патологические процессы, выражающаяся в воспалении и увеличении лимфатических узлов. Различают гнойный и общий лимфаденит, для каждого из которых характерны свои особенности и симптоматика.

Что вызывает лимфаденит?

Причина лимфаденита у детей — это всегда проникшая в организм инфекция, чаще всего стафилококковая или пневмококковая, с которой иммунная система не в состоянии справиться. Так как лимфатические железы принимают непосредственное участие в защите организма, они реагируют на внедрение инфекции опуханием.

Факторы риска

Воспаление лимфоузлов занимает ведущее место в педиатрии по частоте возникновения. Способствуют развитию патологической реакции:

  • подавленность иммунной системы;
  • хронические гнойные воспаления горла и верхних дыхательных путей;
  • частые контакты с больными (родственники, сверстники в детском саду).

Дети в возрасте до 10-12 лет болеют чаще.

Симптомы и клиническая картина лимфаденита у детей

Признаки лимфаденита у детей выражаются в значительном увеличении лимфатических узлов (в основном шейных и подчелюстных), иногда настолько, что это видно невооруженным глазом. При пальпации ребенок ощущает острую боль, внешние кожные покровы гиперемированы.

Симптомы лимфаденита у детей разнятся в зависимости от его вида.

Общий — имеют место признаки интоксикации, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость, головокружение, потливость и др.

Гнойный — вышеописанная симптоматика еще более выраженная, кожа в местах припухлости заметно покрасневшая, наблюдается усиление отека и локальных болей.

Проявления лимфаденита могут приобретать разную степень тяжести, в зависимости от возраста пациента, сложности и времени протекания заболевания (острый период может длиться от 2 до 4 недель).

Методы диагностики

Независимо от характера течения воспалительного процесса, диагностика лимфаденита включает следующие мероприятия:

  • осмотр с пальпацией скоплений лимфоидных тканей;
  • сбор анамнеза о первичном заболевании;
  • общий анализ крови на лимфаденит для установления полной клинической картины; или пункция воспаленных участков.

Какой врач лечит лимфаденит?

Лимфаденит у детей лечит врач-педиатр, опираясь на результаты диагностики. Но при прогрессировании недуга может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, а в особо тяжелых случаях — хирурга.

Схема лечения лимфаденита

Лечение лимфаденита у детей проводится с учетом степени интоксикации организма, формы болезни, ее стадии и остроты протекания, а также данных анамнеза.

Лечащий врач информирует родителей о том, как лечить лимфаденит у детей. Борьба с заболеванием основывается на подавлении основного очага инфекции с параллельным купированием воспаления и устранением тяжелой симптоматики, особенно лихорадки.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение проводится с использованием комплексного подхода и консервативных методов терапии.

Из медпрепаратов назначаются:

  • антибиотики узкого или широкого спектра действия;
  • пробиотики — для сохранения микрофлоры кишечника;
  • антигистаминные препараты — для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности тканей.

Физиотерапевтические методы представлены УВЧ и КВЧ-терапией, оказывающей противовоспалительное и антисептическое действие.

При серьезных нагноениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • подозрение на наличие опухолевого образования;
  • нельзя делать теплые компрессы и греть зоны припухлостей.

Возможные осложнения

Осложнения при лимфадените у детей могут быть непредсказуемыми, но все они связаны с местом локализации воспаленного лимфоузла. Например, шейная припухлость сопровождается негативными последствиями для горла, подчелюстная может затрагивать зубы, воспаление близ паха провоцирует соответствующие недуги в этой области и т.д.

Хронический лимфаденит. Причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический лимфаденит ставится при сроке течения заболевания свыше 30 дней. Причиной перехода недуга в эту фазу становится несоответствующее или несвоевременное лечение. Вне обострений симптоматика вялая. Возможны периоды обострений или прогрессирование болезни к тяжелым формам.

Меры профилактики

Профилактика лимфаденита заключается в избегании инфекционных заболеваний, предупреждении травмирования, своевременной антисептической обработке ран и санации очагов инфекции в организме (кариеса, тонзиллита), а также вскрытии гнойных образований (фурункулов и др.).

Лучшие специалисты по Лимфаденит у детей

Сёмина Ирина Викторовна

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист 38 года опыта

Врач высшей категории

Ирина Викторовна, врач высшей категории, проводит диагностику и лечение инфекционных больных, больных с заболеваниями органов пищеварения, а также занимается созданием индивидуальных программ для профилактики обострения хронических заболеваний органов пищеварения, проводит консультации детей с 15 лет.

Ковалёва Татьяна Анатольевна

Инфекционист, Педиатр, Гепатолог, Нефролог 26 года опыта

Доктор медицинских наук, доцент

Врач-инфекционист, педиатр, гепатолог принимает детей и взрослых, специализируется на диагностике и лечении различных инфекционных заболеваний. Осуществляет вакцинацию и профилактику инфекционных заболеваний во время беременности. Татьяна Анатольевна в качестве врача-инфекциониста консультирует по вопросам диагностики и лечения: герпесвирусных инфекций; острых и хронических вирусных гепатитов; врожденных TORCH-инфекций; токсоплазмоза; длительного субфебрилитета; лимфаденопатии; вирусассоциированной нейтропении; поражения печени; вторичных иммунодефицитных состояний; иерсиниозов; кишечных инфекций, в том числе длительного бактериовыделения; дисбиоза кишечника; антибиотико-ассоциированных диарей; острых респираторных заболеваний; коклюша; длительного кашля у детей; ангин; паразитарных заболеваний; укусов клещей; болезни Лайма; экзантем (сыпи).

Тарасова Татьяна Леонидовна

Педиатр, Инфекционист 29 года опыта

Врач высшей категории

Педиатр-инфекционист, занимается лечением детей и подростков. Доктор проводит интерпретацию результатов рентгенограмм, биохимических, клинических анализов. Татьяна Леонидовна постоянно участвует в научных конференциях; проходит курсы повышения квалификации; имеет научные работы по педиатрии.

Харламова Флора Семеновна

Инфекционист, Иммунолог, Педиатр 36 года опыта

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор, врач-инфекционист, проводит диагностику, лечение и профилактические мероприятия различных инфекционных заболеваний.

Марцишевская Евгения Анатольевна

Инфекционист, Педиатр, Гепатолог 28 года опыта

Кандидат медицинских наук

Евгения Анатольевна в качестве врача-инфекциониста ведет прием детей с рождения по вопросам диагностики и лечения: герпесвирусных инфекций (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес 1,2,6 типов); острых и хронических вирусных гепатитов; длительного субфебрилитета; кишечных инфекций (в том числе иерсинеозов); дисбиозов кишечника; гельминтозов; укусов клещей; болезни Лайма; коклюша; ангин; острых респираторных заболеваний; длительного кашля; длительного субфебрилитета; экзантем (сыпи). Евгения Анатольевна имеет собственную апробированную методику обследования, лечения и реабилитации детей с инфекционным мононуклеозом и другими герпетическими инфекциями. Евгения Анатольевна в качестве врача-педиатра занимается: консультативным приемом детей и подростков (от 0 до 18 лет); диагностикой и лечением острых и хронических заболеваний; составлением индивидуальных графиков вакцинаций с использованием вакцин отечественного и импортного производства (в том числе детям с различными хроническими заболеваниями); обследованием и реабилитацией часто болеющих детей

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы представляют собой крошечные органы в форме фасоли, фильтрующие лимфатическую жидкость Общие сведения о лимфатической системе Лимфатическая система является важной частью иммунной системы. К ней относятся такие органы, как тимус, костный мозг, селезенка, миндалины, аппендикс и пейеровы бляшки в тонкой кишке, которые. Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о лимфатической системе . Они локализуются по всему телу, но отдельные скопления расположены прямо под кожей в области шеи, под мышками и в паховой области. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы Общие сведения о лимфатической системе Лимфатическая система является важной частью иммунной системы. К ней относятся такие органы, как тимус, костный мозг, селезенка, миндалины, аппендикс и пейеровы бляшки в тонкой кишке, которые. Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о лимфатической системе , которая представляет собой один из механизмов защиты организма от распространения инфекции и злокачественных опухолей. (См. также Общие сведения о лимфатической системе Общие сведения о лимфатической системе Лимфатическая система является важной частью иммунной системы. К ней относятся такие органы, как тимус, костный мозг, селезенка, миндалины, аппендикс и пейеровы бляшки в тонкой кишке, которые. Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о лимфатической системе ).

Лимфа — это прозрачная жидкость, состоящая из воды, белых кровяных клеток Лейкоциты Основные компоненты крови включают: плазму; эритроциты; лейкоцитов; тромбоциты. Прочитайте дополнительные сведения Лейкоциты , белков и жиров, отфильтрованных из кровеносных сосудов в пространства между клетками. Часть этой жидкости поглощается обратно кровеносными сосудами, а остальная поступает в лимфатические сосуды. Лимфа затем проходит через лимфатические узлы, которые представляют собой специфические пункты сбора, где происходит фильтрация и уничтожение поврежденных клеток, инфекционных микроорганизмов и злокачественных клеток. При наличии большого количества инфекционных микроорганизмов или злокачественных клеток лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Иногда эти микроорганизмы вызывают развитие инфекции в лимфатическом узле.

Лимфаденопатия — это термин, который врачи используют для обозначения увеличения лимфоузлов.

Лимфаденит Лимфаденит Лимфаденит является инфекцией одного или более лимфатических узлов, которые обычно становятся отекшими и болезненными при прикосновении. (См. также Общие сведения о бактериальных кожных инфекциях). Прочитайте дополнительные сведения Лимфаденит — это термин, используемый для обозначения боли или признаков воспаления (например, покраснение или болезненность) в увеличенных лимфатических узлах.

Несколько небольших узлов часто можно прощупать и у здоровых людей. Лимфатические узлы большого размера, обнаруживаемые при пальпации, могут быть признаком заболевания. Некоторые люди используют термин «опухание желез (желёзок)», имея в виду увеличение лимфатических узлов, особенно при увеличении узлов в области шеи. Однако лимфатические узлы — это не железы Эндокринные железы Эндокринная система включает группу желез и органов, которые регулируют и контролируют различные функции организма, вырабатывая и секретируя гормоны. Гормоны — это химические вещества, оказывающие. Прочитайте дополнительные сведения .

Лимфатические узлы могут увеличиваться только в одной области организма, а могут в двух или более. В зависимости от причины, могут присутствовать и другие симптомы, такие как боль в горле, насморк или лихорадка. Иногда увеличение лимфатических узлов обнаруживается в ходе осмотра пациента по поводу другого симптома.

Причины увеличения лимфатических узлов

Поскольку лимфатические узлы участвуют в иммунной реакции Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты. Прочитайте дополнительные сведения организма, потенциальные причины могут включать большое количество инфекций, воспалительных заболеваний, а также злокачественных опухолей. Здесь обсуждаются только наиболее распространенные причины.

Наиболее распространенными причинами увеличения лимфоузлов являются

инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП);

инфекции в тканях вблизи опухшего лимфоузла.

Иногда врачи не могут определить причину увеличения лимфоузла (так называемая идиопатическая лимфаденопатия), которое со временем проходит само по себе, не принося человеку никакого вреда.

Наиболее опасными причинами увеличения лимфоузлов являются

Однако злокачественные опухоли обнаруживают менее чем у 1% лиц с увеличенными лимфатическими узлами.

Обследование при увеличении лимфатических узлов

Не всем пациентам с увеличенными лимфатическими узлами требуется немедленная консультация врача. Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

Определенные симптомы и признаки, сопровождающие увеличение лимфатических узлов, являются причиной для беспокойства. Они включают:

Размер лимфоузла 2,5 см в диаметре или более

Лимфоузел с гнойным отделяемым

Плотный на ощупь лимфоузел

Факторы риска развития ВИЧ-инфекции (например, укол иглой, использованной другим лицом, или половые контакты с высокой степенью риска) или туберкулеза (например, проживание или работа рядом с больным туберкулезом, недавний переезд из местности с высокой распространенностью туберкулеза)

Лихорадка или необъяснимая потеря веса

Когда обратиться к врачу

Если ощущается сильная боль в области лимфатических узлов, отделяется гной или другой материал, следует немедленно обратиться к врачу. Другие люди должны позвонить своему врачу. Исходя из наличия или отсутствия тревожных признаков или других симптомов врач решит, требуется ли срочный осмотр пациента. Для лиц, у которых отсутствуют тревожные признаки, и в остальном чувствующих себя хорошо, допустима задержка приблизительно на неделю без особого вреда для здоровья.

Что делает врач

Сначала врач задаст вопросы о симптомах и анамнезе пациента. Затем он проводит физикальное обследование. По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину увеличения лимфатических узлов и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования (см. таблицу Некоторые причины и характерные особенности увеличения лимфатических узлов Некоторые причины и характерные особенности увеличения лимфатических узлов Лимфатические узлы представляют собой крошечные органы в форме фасоли, фильтрующие лимфатическую жидкость. Они локализуются по всему телу, но отдельные скопления расположены прямо под кожей. Прочитайте дополнительные сведения Некоторые причины и характерные особенности увеличения лимфатических узлов ).

Д-Р П. МАРАЦЦИ (P. MARAZZI)/SCIENCE PHOTO LIBRARY

У этого человека с неходжкинской лимфомой имеются увеличенные лимфатические узлы с правой стороны шеи.

Локализация увеличенных лимфоузлов

Как давно лимфоузлы увеличились в размерах

Беспокоит ли пациента боль

Наличие недавней травмы (особенно кошачьи царапины и крысиные укусы)

Наличие инфекции или симптомов инфекции (например, насморк, кашель, лихорадка, боль в горле, необъяснимая потеря веса, боль в зубе или десне)

Затем они проводят физикальное обследование. Врач измерит температуру тела и исследует области локализации лимфатических узлов. Врач осмотрит человека на наличие признаков инфекции или образований в других частях тела. Люди, у которых происходит увеличение лимфатических узлов по всему телу, как правило, страдают заболеванием, при котором поражается весь организм. Однако люди с увеличением лимфатических узлов только в одной области могут иметь заболевание, поражающее только эту область (например, инфекцию), или более распространенное заболевание.

Иногда анамнез и результаты врачебного осмотра позволяют предположить причину нарушения, например, при развитии инфекции верхних дыхательных путей или инфекции тканей зубов. В других случаях результаты не указывают на однозначную причину. Вероятность серьезного заболевания выше у лиц с тревожными признаками, однако у пациентов с лимфаденопатией и отсутствием каких-либо других симптомов может также присутствовать серьезное расстройство здоровья.

Плотные, значительно увеличенные лимфоузлы, не смещаемые при пальпации, могут указывать на злокачественную опухоль. Болезненность, покраснение и местное повышение температуры в одном увеличенном лимфатическом узле может указывать на инфекцию лимфоузла.

Иссечение подмышечных лимфатических узлов

Traitement chirurgical - ganglions de l’aisselle

Лимфа молочной железы циркулирует по лимфатическим протокам к лимфоузлам, находящимся в подмышечной ямке с той же стороны. Эти лимфоузлы формируют так называемую цепочку подмышечных лимфоузлов. Чтобы иметь представление о потенциале рассеивания каждой злокачественной опухоли молочной железы, подмышечные лимфоузлы исследуются на наличие раковых клеток. Единственным способом исследования является изъятие этих лимфоузлов. В действительности, простая пальпация или рентгенография не позволяют определить поражены лимфоузлы или нет.

Изъятые лимфоузлы передаются патологоанатому на исследование. Данные исследования доступны через несколько дней после операции. Это исследование имеет важное значение для определения послеоперационного лечения (лучевая терапия, химиотерапия…).

Поражение подмышечных лимфоузлов имеет важное значение для планирования лечения молочной железы.

Anatomie des ganglions de l’aisselleАнатомия подмышечных лимфоузлов. Фиолетовым цветом обозначены лимфоузлы, по которым циркулирует лимфа молочной железы; самые ближние к ней называются сигнальными.

Сигнальные лимфатические узлы

Лимфатические протоки, по которым циркулирует лимфа, (а это значит, что раковые клетки возможно перемещаются по ним) прежде всего к первому или первым лимфоузлам цепочки, так называемым сигнальным лимфоузлам (часто их 2 или 3). Эти лимфоузлы, которые называются также лимфоузлами 1-ого ряда, располагаются в подмышечном продолжении груди, в месте, где молочная железа достигает подмышки. 2-ой ряд соответствует подмышечным лимфоузлам, находящимся выше, позади малой грудной мышцы. 3-ий ряд находится в верхней части подмышечной ямки, над малой грудной мышцей, под ключицей. Лимфатические узлы подмышечной ямки формируют «цепочку» : лимфоузлы 2-ого и 3-его ряда не могут быть пораженными, если лимфоузлы 1-ого ряда здоровы.

Если в сигнальных лимфатических узлах нет раковых клеток, остальные лимфоузлы в подмышечной ямке в принципе должны быть здоровыми.

Хирург извлекает сигнальные лимфоузлы для исследования: если раковых клеток не обнаружено, он не занимается изучением остальных лимфатических узлов. Такой метод позволяет значительно уменьшить количество изъятых лимфоузлов по сравнению с подмышечной лимфаденэктомией, а это значит уменьшить количество послеоперационных осложнений. Для этого необходимы опытные хирурги.

Определение местонахождения, взятие пробы и исследование сигнальных лимфоузлов

Чтобы определить местонахождение сигнальных лимфоузлов, в молочную железу вводится «маркер», который быстро рассеивается в лимфатических протоках и в лимфоузлах, сосредотачиваясь в сигнальных лимфатических узлах.

Используемый препарат является голубым красителем и/или изотопическим маркером, то есть это препарат, производящий невидимое невооруженным глазом излучение (соответствующее рентгеновским лучам). Маркер вводится накануне операции. Исследование производится посредством сцинтиграфии (типа рентгенографии), чтобы определить местонахождение сигнальных лимфатических узлов.

Иссечение сигнальных лимфатических узлов происходит в операционном блоке. Образец анализируется патологоанатомом, который исследует наличие раковых клеток: это срочное исследование (которое производится во время хирургического вмешательства). Если сигнальные лимфатические узлы здоровы, то в иссечении большего количества лимфоузлов нет необходимости. Однако, если один или несколько сигнальных лимфатических узлов поражены, необходимо произвести полное иссечение подмышечных лимфатических узлов. Необходимо знать, что если сигнальные лимфоузлы затронуты, то в 40 % случаев раковые клетки проникли и в остальные подмышечные лимфоузлы, что заставляет изменить предложенное лечение.

Исследование в срочном порядке, к сожалению, не может быть полностью надежным, поэтому окончательный ответ может быть дан патологоанатомом лишь через несколько дней. Если результат срочного исследования оказался отрицательным, а окончательный ответ положительным, необходимо сделать дополнительную подмышечную лимфаденэктомию… Приблизительно в 5 % случаев пациентки, прошедшие исследование сигнальных лимфатических узлов, подвергаются вторичному хирургическому вмешательству через несколько дней, чтобы провести полную подмышечную лимфаденэктомию.

Срочное исследование сигнальных лимфатических узлов

  • 1. Наложение лимфоузла на стёклышко
  • 2. Окрашивание
  • 3. Цитология наложения лимфоузла
  • 1. Поражение сигнального лимфатического узла
  • 2. Изолированные раковые клетки

Метод исследования сигнального лимфатического узла предлагается не всем

Применение данного метода не рассматривается в следующих случаях:

  • Если на основании клинического обследования или пункции есть подозрение о поражении сигнального лимфатического узла
  • Если до хирургического вмешательства была произведена химиотерапия или облучение (на данный момент нет уверенности, что исследование сигнального лимфатического узла в таких случаях надежно);
  • Если у пациентки уже была хирургическая биопсия опухоли, близлежащей к подмышечной ямке. В этом случае данная биопсия уже создала впадину, и в результате были перерезаны лимфатические протоки, которые идут от опухоли к лимфоузлам.
  • В случае опухоли большого размера (более 5 cм) или многоочагового рака в нескольких квадрантах молочной железы (моноцентрический рак): в таком случае лучше производить подмышечную лимфаденэктомию.

Подмышечная лимфаденэктомия

  • При классической подмышечной лимфаденэктомии удаляются лимфоузлы лишь 1-го ряда и лимфоузлы нижней части 2 ряда. В общем иссекают около десятка лимфоузлов (тогда как при полной лимфаденэктомии приблизительно 20).
  • При полной лимфаденэктомии иссекаются лимфоузлы всех рядов подмышечной цепочки (1, 2 и 3). В настоящее время этот тип лимфаденэктомии практикуется редко.

В случае сохраняющего лечения при лимфаденэктомии рассечение делается на 5 и 7 cм и располагается в подмышечной ямке.

При удалении молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией, хирург имеет доступ к подмышечной ямке по тому же рассечению.

Новшество: Определение месторасположения пораженных лимфоузлов до хирургического вмешательства

Возможно составить представление о пораженных лимфоузлах у пациентки до хирургического вмешательства. У женщины, у которой не предполагается наличия пораженных лимфоузлов, ультразвуковое исследование подмышечной ямки с цитопункцией (пункция под контролем УЗИ) иногда дает возможность обнаружить пораженные лимфоузлы. В таком случае, хирург предпримет, не замедляя, подмышечную лимфаденэктомию, а не иссечение сигнальных лимфатических узлов.
В случае поражения лимфоузлов, некоторые томографы с фокусом на лимфоузлы способны различить частичное поражение подмышечной ямки, что позволяет произвести частичную лимфаденэктомию, тогда как при отсутствии такой информации было бы произведено более обширное иссечение лимфоузлов (см…).
Во время подмышечной лимфаденэктомии и при условии, что изображение очень хорошего качества, хирург может произвести менее агрессивное иссечение, сохраняя лимфоузлы, через которые лимфа проникает в предплечье (см.).

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Противопоказания к прививке полиомиелита у детей
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector