Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы крови при болезнях печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, холестерин)

Анализы крови при болезнях печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, холестерин)

Проведение биохимического анализа крови помогают врачу оценить состояние печени. Определение показателей АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ и холестерина может указывать на существующие проблемы с печенью, способствуя диагностике различных заболеваний.

Биохимический анализ крови при болезнях печени. Проведение повторных исследований в процессе или после терапии и сравнение полученных результатов может помочь в оценке динамики заболевания и адекватности проводимой терапии.

Как биохимический анализ крови помогает
в диагностике патологии печени?

Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Оценивая уровни различных веществ в крови, врачи получают необходимые сведения о процессах, протекающих в организме. Назначаемые анализы дополняют данные, полученные в ходе беседы с пациентом и во время осмотра. Сопоставляя информацию, специалист может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение .

В целях диагностики и наблюдения за состоянием печени врач может назначить исследование ряда биохимических показателей:

  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • уровня общего билирубина и его фракций;
  • гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ);
  • содержания холестерина и его фракций;
  • щелочной фосфатазы

Важно! Не стоит самостоятельно ставить диагноз и ориентироваться только на результаты лабораторных исследований. Процесс диагностики бывает сложным. Отсутствие специальных знаний не позволит достоверно оценить состояние своего здоровья. Любые результаты анализов должны обсуждаться со специалистом.

Почему мы не приводим конкретные нормы анализов?

Методы определения уровней ферментов и других биохимических показателей в разных лабораториях могут отличаться. Более того, в разных лабораториях используют разные наборы реактивов, поэтому диапазон референсных значений варьируется. По этой причине оценку уровня показателей способен корректно провести только специалист, исходя из диапазона референсных значений, представленных данной лабораторией.

Что показывает анализ АЛТ?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) — это фермент, который отвечает за перенос аминогруппы с аминокислоты (аланин) на другое вещество. Биохимические реакции, которые осуществляются с помощью АЛТ, происходят внутри клеток 2 . В норме АЛТ практически не проникает в кровь.

При разрушении клеток печени (гепатоцитов) АЛТ начинает поступать в кровь, и его уровень повышается. АЛТ может расти не только при заболеваниях печени, но и при других состояниях, например при инфаркте миокарда 1 . Чтобы установить точную причину повышения АЛТ, специалисту необходимо оценить состояние человека в комплексе, включая результаты других анализов.

Для чего нужен анализ АСТ?

Анализ уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ, АсАТ) часто назначают вместе с АЛТ. АСТ и АЛТ выполняют одинаковую функцию переноса аминогрупп, но в реакциях c участием другой аминокислоты — аспартата. АСТ также содержится внутри клеток и практически не попадает в ток крови.

Уровень АСТ в крови повышается при распаде клеток, который может сопровождать разные болезни и состояния.

Чаще всего показатели АСТ и АЛТ могут увеличиваться при заболеваниях печени и инфаркте миокарда. Для различения этих состояний специалисты используют соотношение уровней АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если увеличение АСТ оказывается больше, чем увеличение АЛТ, это обычно указывает на поражение сердечной мышцы. В случае, когда уровень АЛТ повышается больше, чем уровень АСТ, врачи делают вывод о поражении гепатоцитов с цитолизом 1,2 .

В некоторых случаях АСТ и АЛТ повышаются в первые дни и недели приема некоторых медикаментов 1 .

Указание на вероятность увеличения этих показателей можно найти в инструкции к лекарственному средству в разделе «Побочное действие». Только специалист способен поставить правильный диагноз, разобраться в причинах изменения этих биохимических показателей и выбрать правильную тактику лечения.

О чём говорит повышенный
билирубин в крови?

Билирубин — это один из важных компонентов желчи. На его уровень влияют скорость распада эритроцитов, интенсивность утилизацией печенью продуктов распада гемоглобина и возможность свободного оттока желчи. Если по различным причинам эти процессы нарушаются, уровень билирубина в крови растет. Это приводит к окрашиванию белков глаз и кожи в желтый цвет. Чаще всего увеличение уровня билирубина — отражение проблем с печенью 3 .

При проведении анализа крови на билирубин принято определять общий билирубин и его фракции — прямой и непрямой билирубин.

Билирубин обладает токсическим действием и способен нарушать работу здоровых клеток. Увеличение уровня непрямого билирубина может указывать на то, что происходит усиленный распад клеток крови (гемолиз) 1 .
Прямой билирубин выделяется с желчью и попадает по желчным протокам в тонкий кишечник. Если при анализе крови определяется повышение уровня прямого билирубина, это может говорить о нарушении оттока желчи 1 . В ряде случаев определяется одновременное повышение прямого и непрямого билирубина. Увеличение уровней обоих показателей может наблюдаться при циррозе и вирусных гепатитах 1 . Точную причину повышения билирубина устанавливает врач после получения результатов необходимых исследований.

Важно! Точную причину повышения билирубина устанавливает врач после проведения необходимых исследований.

На что указывает повышение
гамма-глутарилтрансферазы (ГГТ)?

Еще один фермент, активность которого определяется при заболеваниях печени, — это гамма-глутарилтрансфертаза (ГГТ, гамма-глутарилтранспептидаза). Как и в случае АСТ и АЛТ, ГГТ находится внутри клеток. При разрушении клеток печени ГГТ поступает в кровоток, вследствие чего возникает повышение уровня этого фермента в крови.

Повышенный уровень ГГТ может указывать врачу на алкогольное поражение печени, вероятный застой желчи (холестаз, возникает при затруднениях оттока желчи по желчным путям) и другие заболевания. Показатели ГГТ в биохимическом анализе иногда повышаются и при других заболеваниях . Также может увеличивать этот биохимический показатель употребление алкоголя и некоторых лекарственных средств 1 .

Какую информацию о функции печени
может сообщить уровень холестерина в крови?

В обмене холестерина печень играет большую роль. Повышенный уровень холестерина часто указывает на нарушение жирового обмена, управление которым осуществляется в том числе печенью. Например, при жировой дистрофии печени и изменениях ее метаболической функции может наблюдаться повышение холестерина 1,2,3,6 .

Важно! Результаты анализов должны быть обсуждены с врачом.

Какое лечение может назначать врач, основываясь
на результатах комплексного обследования?

В зависимости от установленного диагноза врач выбирает дальнейшую тактику лечения. В случае жировой болезни печени в первую очередь рекомендуется провести тщательную диагностику возможных причин нарушения жирового обмена. Также важно постараться изменить образ жизни: правильно питаться, держать тело в тонусе. На фоне жировой болезни печени при условии физической активности и снижения массы тела есть хороший шанс добиться значимого улучшения состояния органа. Также в лечении жирового гепатоза иногда применяется медикаментозная терапия.

Из существующих гепатопротекторов можно упомянуть Эссенциале Форте Н. Препарат содержит фосфолипиды, идентичные по составу липидам мембран клеток печени 5 . При повреждении клеток печени встраивание эссенциальных фосфолипидов помогает регенерации гепатоцитов. Согласно инструкции, препарат может использоваться при жировой болезни печени, а также в составе комплексного лечения гепатита, цирроза (нет токсических поражений печени) и других соматических заболеваний печени 5 .

Читать еще:  Простуда на губе у ребенка лечение в домашних условиях

Почему лейкоциты в крови повышены: причины и лечение

Повышение белых кровяных телец в крови (лейкоцитов) называется лейкоцитозом. Лейкоциты – это важная составляющая иммунной системы человека, так как они защищают организм от различных «врагов» и не допускают, что бы некоторые вредные клетки размножались.

Почему же порой анализ обнаруживает повышенные лейкоциты в крови? Что это значит, и каковы причины данного состояния? Попробуем разобраться.

Для чего нужны лейкоциты?

Основные задачи белых кровяных телец можно представить следующим образом:

  1. Выходят в желудочно-кишечный тракт, захватывают питательные вещества и переносят их в кровь, что в особенности важно для новорожденных, которые, находясь на грудном вскармливании, вместе с молоком получают готовые неизмененные иммуноглобулины матери, способные защитить от многих инфекций маленького человека.
  2. Лейкоциты принимают участие в формировании клеточного и гуморального иммунитета, что составляет их защитную функцию.
  3. Уничтожают различные закладки, которые и не нужны вовсе, еще в эмбриональном периоде – морфогенетическая функция.
  4. Растворяют поврежденные ткани и осуществляют гистолитическую задачу.

Развернутый анализ крови предусматривает подсчет не только общего количества лейкоцитов, но и процентное содержание в мазке всех видов белых кровяных телец.

Норма лейкоцитов в крови

Анализ крови на лейкоциты проводят для диагностики всевозможных состояний организма. Норма лейкоцитов у взрослого человека составляет – 4-8,8 х 109 /л.

В крови у ребенка лейкоциты всегда значительно повышены. В норме лейкоциты в крови у новорожденных содержатся в количестве – 9,2-13,8 х 109 /л. Лейкоциты у детей, норма с года до трех лет – 6-17 х 109 /л. Лейкоциты в крови у ребенка до десяти лет в норме – 6,1-11,4 х 109 /л.

При беременности, как правило, уровень лейкоцитов в крови повышенный, ближе к родам такой уровень вообще считается нормой – чем больше нагрузки, тем он выше.

Когда повышение лейкоцитов можно считать нормой

В течение дня количество лейкоцитов в крови изменяется. В некоторых случаях оно может даже превышать норму, но беспокоиться по этому поводу нет смысла.

Такой лейкоцитоз называется физиологическим и его причинами могут стать:

  1. Курение.
  2. Стрессы, серьезные эмоциональные переживания.
  3. Рацион питания. Некоторые продукты могут влиять на лейкоциты.
  4. Во второй половине беременность повышение лейкоцитов в крови тоже является нормой.
  5. Спорт и физические нагрузки всегда приводят к колебанию уровня лейкоцитов в крови.
  6. Пребывание в условиях горячего воздуха. Это может быть чрезмерное увлечение солнечными ваннами или рабочая обстановка, например, в определенных производственных цехах. Сюда же можно отнести посещение бани и сауны.

Чтобы исключить влияние всех этих факторов, анализ крови сдают в спокойном состоянии утром и натощак. И если ваш анализ показывает высокое значение, то речь уже идет о патологическом лейкоцитозе, то есть связанном с течением какого-то заболевания.

Повышенные лейкоциты в крови: причины

Почему у взрослого человека лейкоциты в крови повышены, и что это значит? Патологический лейкоцитоз указывает на наличие проблем со здоровьем. Так, повышенные лейкоциты в крови появляются в следствие:

  1. Любых инфекционных заболеваний: бронхит, пневмония, ОРВИ и т.д.
  2. Аутоиммунные заболевания, типичным проявлением которых является распознавание иммунной системой собственных тканей, как чужеродных, и формирование ответа организма.
  3. Хронические воспалительные заболевания, локализованные в любом органе, тоже дают лейкоцитоз, правда, не такой выраженный, так как организм как бы привыкает и борется не так активно.
  4. Острые бактериальные инфекции: холецистит, аппендицит , пиелонефрит. Как правило, в этом случае повышение происходит за счет увеличения нейтрофилов.
  5. Аллергия – неадекватная реакция иммунной системы, сопровождающаяся синтезом повышенного количества лейкоцитов и иммуноглобулинов.
  6. При поражении вирусами ( краснуха , гепатит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ ).
  7. Повышенный уровень лейкоцитов может наблюдаться при сильных болевых и эмоциональных воздействиях, потому что белые клетки крови не останутся безучастными к боли, тяжелой физической и психоэмоциональной нагрузке.
  8. Гнойные инфекции (перитонит, абсцессы) или сепсис могут стать причиной очень высокого уровня лейкоцитов (до 50х109/л).
  9. Онкологические процессы в различных органах и тканях также нередко сопровождаются значительным увеличением количества лейкоцитов в крови.
  10. Обширные ожоги и обморожения, при которых кожа не способна сохранять барьерную функцию.
  11. При различных видах паразитоза в крови наблюдается увеличение эозинофилов (один из видов лейкоцитов).

Степень повышения лейкоцитов отражает тяжесть заболевания и зависит от возраста. Правило лечения лейкоцитоза одно – установить причину увеличения количества лейкоцитов в крови и устранить ее.

Какие симптомы?

Данное состояние часто сопровождается следующими признаками:

  • недомогание, усталость;
  • умеренная и высокая гипертермия;
  • снижение зрения, нарушение сна;
  • потеря веса и боли в суставах и мышцах;
  • излишнее потоотделение, головокружение, потеря аппетита.

Иногда лейкоцитоз можно выявить лишь при очередном общем анализе крови . Существует ряд малоизученных состояний человека, при которых может повышаться СОЭ , лейкоциты, температура. Как правило, проходит время, и все показатели приходят в норму. Каких-либо проявлений эти отклонения от нормы не имеют.

Как понизить уровень лейкоцитов в крови

Порядок лечения лейкоцитоза устанавливает врач после дополнительных обследований. Терапия, прежде всего, направляется на устранение факторов, спровоцировавших повышение уровня лейкоцитов. Отдельного лечения для снижения уровня лейкоцитов в крови не предусматривается.

Если повышенное количество лейкоцитов в крови вызвано физиологическими причинами (неправильным питанием, беременностью, перенапряжением), то для того, чтобы его снизить, необходимо изменить свой образ жизни:

  • правильно питаться.
  • больше отдыхать.
  • избегать переохлаждения или перегрева на фоне пониженного иммунитета.

При выявлении лейкоцитоза ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Данное нарушение может иметь временный характер или свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, которые требуют медицинского вмешательства, и только специалист способен выяснить, почему количество лейкоцитов растет и как с этим бороться.

Лейкоцитоз при беременности лечение и симптомы

Лейкоцитоз при беременности (классификация по МКБ-10 R70-R79) — состояние организма, при котором в кровяном русле повышается концентрация белых клеток крови (лейкоцитов). Каждая беременная женщина регулярно сдаёт анализ крови, который показывает не только уровень гемоглобина, но и количество лейкоцитов — важно, чтобы лейкоциты в крови не были повышены или понижены, поскольку это является свидетельством патологии. В норме уровень белых клеток крови может колебаться — от 4 до 8,8×109/л, но у беременных считается нормальным повышение лейкоцитов в крови до 11×109/л.

Читать еще:  Пищевое отравление у ребенка симптомы и лечение в домашних

Незначительное повышение количества белых клеток крови при беременности свидетельствует об активации иммунитета, увеличением скорости оседания эритроцитов и незначительным сгущением крови. В тех случаях, когда лейкоциты в крови повышаются значительно, развивается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии у беременных воспалительных процессов или других патологий, требующих немедленного лечения.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз может развиваться у беременных по разным причинам. Самые распространённые причины такого нарушения, это: ОРВИ, ОРЗ и другие заболевания воспалительного характера, которыми женщина могла заразиться во время беременности; тяжёлые патологии, такие как вирусная пневмония или ветряная оспа, опасная не для самой женщины, а для ребёнка в её утробе; аллергическая реакция на некоторые назначаемые врачом медицинские препараты; получение травм, ожогов и других травматических повреждений (царапин с нагноением, абсцессов, переломов и прочих).

Также причины того, что у женщины развился лейкоцитоз, могут быть связаны с тяжёлыми процессами в её организме, например, с распадом злокачественных опухолей или внутренних кровотечениях. В некоторых случаях у беременных развивается лейкоцитоз на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки. Поэтому врачи рекомендуют женщинам в положении избегать стрессов, а также физических и психических переутомлений. Классификация лейкоцитозов Иногда лейкоцитоз бывает физиологическим, а не патологическим, то есть возникает как реакция на действие некоторых окружающих факторов.

Повышены лейкоциты при беременности: возможные причины

Лейкоцитоз может иметь физиологическую природу, такое повышение лейкоцитов не является признаком наличия заболевания.

Повышение количества лейкоцитов в крови происходит:

  • При стрессе, переживаниях
  • Во время второго триместра беременности
  • После приема горячей ванны
  • Спустя три часа после приема пищи

Чтобы избежать ложных результатов анализа кровь необходимо сдавать строго натощак в первой половине дня, а также во время забора крови пациентка должна быть максимально расслаблена и спокойна.

Более опасными причинами лейкоцитоза могут служить:

  • Бактериальная или вирусная инфекция. Это может быть инфекционное заболевание дыхательных путей — пневмония или бронхит. Обычно такие заболевания сопровождаются повышением температуры и кашлем. Возможна и острая бактериальная инфекция — аппендицит, пиелонефрит и другие.
  • Воспалительные процессы, происходящие в организме. Например, при обострении хронического гастрита или артрита может повышаться уровень лейкоцитов в крови.
  • Разнообразные травмы кожи, ожоги и так далее.
  • Аллергические реакции или астма.
  • Развитие различных урогенитальных инфекций.
  • Большие кровопотери.
  • Злокачественные опухоли, метастазы.

Все вышеперечисленные заболевания могут оказать негативное влияние не только на организм будущей матери, но и на развитие плода. Поэтому они требуют немедленного начала лечения. Наибольшая опасность лейкоцитоза кроется в его стремительном развитии. Развиваясь буквально за несколько часов, лейкоцитоз может вызвать внутренние кровотечения. Именно по этой причине лечение этого заболевания должно происходить под строгим наблюдением врача, который в первую очередь должен установить и устранить его причины.

В медицинской практике чаще всего случаи лейкоцитоза у беременных вызваны медленно протекающими в организме воспалительными процессами, аллергическими реакциями, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, почечными коликами, а также обострениями хронических заболеваний.

Еще одной из причин повышения уровня лейкоцитов в крови является скопление белых телец крови в подслизистой оболочке матки. Это естественный физиологический процесс, который необходим для того, чтобы предотвратить попадание инфекции к плоду, развивающемся в матке, а также для того, чтобы стимулировать сократительную функцию матки, необходимую во время родов.

Например, лейкоциты в крови беременных могут повышаться, если они принимают слишком горячую или слишком холодную ванну. Также количество лейкоцитов в крови может возрасти ошибок в питании беременной женщины, что требует от врача коррекции её диеты. Занятие тяжёлой физической работой тоже может спровоцировать лейкоцитоз, однако важно помнить, что такой лейкоцитоз показывают анализы только в том случае, если они проведены в ближайшее время после воздействия извне на женщину неблагоприятного фактора.

Если же лейкоцитоз определяется в крови у беременной по истечении продолжительного времени после такого воздействия, речь уже идёт о патологическом состоянии. Самые серьёзные причины, способные вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови беременных, это: абсцессы; перитонит; сепсис. Эти состояния опасны не только для ребёнка, но и для жизни матери, поэтому если своевременно не проведена диагностика и не назначено лечение, ребёнок в утробе беременной женщины и она сама могут погибнуть.

Несколько слов следует сказать о причинах снижения лейкоцитов в крови беременных.

Лейкопения

Лейкопения

Лейкопения – состояние, при котором уровень лейкоцитов в крови ниже 4000 в 1 мкл. Спровоцировать его развитие могут различные факторы: патогенные агенты, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, генетические нарушения и многое другое. Проявляется лейкопения в виде повышенной восприимчивости организма к инфекциям. При соблюдении мер безопасности и рекомендаций врача обычно протекает бессимптомно. Выявить лейкопению удастся по анализу капиллярной или венозной крови.

Разновидности лейкопений

Даже у абсолютно здоровых людей может быть лейкопения. Статистика ВОЗ называет, что около 3% населения имеют пониженный уровень лейкоцитов в крови. По происхождению это заболевание бывает 2 видов:

  • Первичное. В таком случае болезнь носит наследственный характер. Она развивается из-за генетических детерминированных нарушений, из-за которых в костном мозге не созревает достаточное количество лейкоцитов;
  • Вторичное. Это приобретенная лейкопения. Она возникает из-за влияния патологических факторов, таких как облучение или длительный прием лекарственных препаратов.

Также лейкопению принято различать по механизму развития. Болезнь развивается из-за:

  • Нарушения поступления лейкоцитов из костного мозга;
  • Неправильного перераспределения лейкоцитов;
  • Сокращения времени пребывания лейкоцитов в крови.

Лейкоциты состоят из нескольких типов клеток. При диагностике болезни нужно определять, какого именно фрагмента в крови недостаточно. В зависимости от типа недостающих клеток, существуют следующие формы лейкопений:

  • Нейтропения – снижение уровня нейтрофилов;
  • Лимфопения – недостаток уровня лимфоцитов;
  • Эозинопения – концентрация эозинофилов не достигает 1%;
  • Моноцитопения – показатель моноцитов ниже 2%;
  • Агранулоцитоз – полное или почти полное отсутствие нейтрофилов в крови.

Лейкопения

Лейкопения

Основные симптомы лейкопении

При незначительном снижении уровня лейкоцитов выявить лейкопению удастся только при помощи клинического анализа крови. Болезнь не будет проявлять себя явными признаками. Если же отклонение от нормы значительное, пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов;
  • Постоянное ощущение усталости, общую слабость;
  • Головную боль, головокружение;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Боли в животе, расстройство пищеварения;
  • Ломоту в костях, суставах.

Пациенты с лейкопенией склонны к различным инфекционным процессам. Это происходит из-за снижения иммунных способностей организма. Первыми поражаются слизистые оболочки ротовой полости, так как в них изначально присутствует мощная бактериальная флора. У пациента развивается язвенно-некротический стоматит.

Читать еще:  Ветрянка у ребенка 1 год симптомы и лечение

Затем поражается мочеполовая система. Больные жалуются на учащенное болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. У женщин наблюдаются проблемы с менструацией: она становится нерегулярной, удлиненной. Наибольшую опасность представляет некротическая энтеропатия – тяжелое поражение кишечника.

Самым грозным осложнением лейкопении является сепсис. Это – генерализованное воспаление на фоне локальной инфекции. В таком случае вероятность смертельного исхода высока.

Лейкопения – это рак?

Лейкопения – это не рак. Это отдельное состояние, характеризующееся снижением уровня лейкоцитов в крови. Оно диагностируется и у здоровых людей. Часто такая клиническая картина наблюдается у пациентов, которые недавно переболели ОРВИ или гриппом. За серьезную патологию принимают и этапы физиологических изменений: у детей 6 месяцев, 5-6 лет. Лейкопения бывает доброкачественной, когда она вызвана «синдромом ленивых лейкоцитов».

Особую опасность представляет ситуация, когда снижение лейкоцитов сопровождается появлением синяков по всему телу, повышением температуры тела, быстрой утомляемостью, многочисленными кожными высыпаниями. В таком случае нужно пройти комплексную диагностику и обратиться к врачу.

Лейкопения является одним из симптомов рака крови. Это опасное заболевание, главная коварность которого – отсутствие опухоли, которую нужно удалять. Именно поэтому лейкопения требует обязательного диагностического обследования, ведь онкология, выявленная на начальных стадиях, хорошо поддается лечению.

Причины возникновения лейкопений

Спровоцировать развитие лейкопении способно множество факторов. Очень важно определить точную причину этого нарушения, ведь от нее будет зависеть и тактика лечения. Причиной снижения лейкоцитов в крови человека могут стать следующие факторы:

  • Патологии клеток крови и костного мозга: апластическая анемия, миелофиброз, миелодиспластические синдромы, гиперспленизм, миелопролиферативный синдром;
  • Наследственные заболевания: миелокатексис, синдром Костмана;
  • Инфекции: туберкулез, ВИЧ, СПИД, различные вирусные заражения;
  • Аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, полиневрит, ревматоидный артрит;
  • Авитаминоз: недостаток витаминов группы В, меди, цинка, других минералов. Обычно происходит из-за несбалансированного питания;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: Интерферона, Клозапина, Миноциклина, Циклоспорина, некоторых антибактериальных средств;
  • Саркоидоз: заболевание, при котором наблюдается слишком бурная реакция иммунитета;
  • Онкология: при раке происходит снижение концентрации белых кровяных клеток из-за повреждения костного мозга. Подобный клинический признак наблюдается и у пациентов после лучевой либо химиотерапии, пересадки костного мозга.

Диагностика лейкопении

Определить лейкопению можно при помощи общего анализа крови. Именно он показывает концентрацию лейкоцитов в крови. Дополнительно проводят исследование крови с дифференциацией лейкоцитов: исследование помогает определить, каких именно белых кровяных клеток недостаточно. Этот анализ позволяет обозначить круг возможных причин лейкопении. Также диагностика лейкопений включает:

  • Гемограмму – определяет абсолютное количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, показывает процентное соотношение различных видов белых клеток;
  • Иммунологический анализ крови – выявляет антигранулоцитарные и антинуклеарные иммуноглобулины;
  • Биохимический анализ крови – отражает количество фолатов, витамина В12, печеночных трансаминаз, билирубина в крови;
  • Цитологическое исследование – направлено на определение конкретного типа лейкопений, устанавливает механизм ее развития;
  • Анализ крови на гепатиты, ревматоидный фактор.

Может потребоваться проведение и других исследований. Они нужны для определения причины лейкопении. Через некоторое время после первого обследования назначаются повторные анализы – это необходимо для получения достоверного результата.

Методы лечения

При первых признаках инфекции пациентам с лейкопенией назначают антибактериальные препараты. Первоначально применяются антибиотики широкого спектра действия. Когда будут готовы результаты о чувствительности микроорганизмов, подбирается подходящая терапия. Если состояние пациента улучшается в течение 72 часов, то схема лечения подобрана эффективно. Препараты продолжают принимать в течение недели или до полного исчезновения симптомов в той же дозировке.

Отсутствие эффекта от лечения говорит об антибиотикорезистентности, когда микроорганизмы устойчивы к действующим веществам препарата, или наличии двух и более инфекций. Если у пациента нет признаков заражения, но уровень лейкоцитов значительно снижен, проводится профилактическая терапия антибиотиками. При грибковых инфекциях показаны противогрибковые препараты.

Для лечения лейкопении также назначают колониестимулирующие факторы – факторы роста. Они заставляют красный костный мозг активнее продуцировать новые кровяные клетки. Используются препараты 2 видов:

  • G-CSF – гранулоцитарные колониестимулирующие факторы. Способствуют быстрому росту нейтрофилов;
  • GM-CSF – гранулоцитарно-макрофагальные колониестимулирующие факторы. Вызывают ускоренную выработку гранулоцитов и макрофагов.

В качестве поддерживающей терапии назначаются глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, витаминные комплексы. Они не помогают вырабатывать лейкоциты, но препятствуют их стремительному разрушению.

При развитии тяжелого инфекционного процесса (сепсиса, пневмонии, некротической энтеропатии) и при отсутствии эффекта от антибиотиков проводится переливание лейкоцитарной массы. Если лейкопения возникла на фоне лучевой либо химиотерапии, необходимо пересмотреть используемую схему терапии или заменить отдельные препараты.

Трансплантация костного мозга при лейкопении

В редких случаях лейкопения обусловлена низким уровнем агранулоцитов в крови. В таком случае медикаментозная терапия неэффективна. Химиотерапия, которая необходима для лечения онкологии, разрушает собственный костный мозг. Для терапии лейкопении такого типа проводится трансплантация костного мозга – пересадка части стволовых клеток. Именно они и будут вырабатывать новые лейкоциты.

При низком уровне лейкоцитов также проводится переливание лейкоцитарной массы. Обычно процедура назначается пациентам с системной вирусной инфекцией при отсутствии эффекта от антибиотиков. Однако при локальном бактериологическом воспалении или же инфицировании вирусом переливание лейкоцитарной массы не дает никакого результата.

Прогноз и профилактика

Смертность от лейкопении на фоне лучевой или химиотерапии составляет 4-6%. Если болезнь не вызвана лечением онкологии, то показатель колеблется на уровне 5-10%. Еще 20 лет назад это значение достигало 20%. Снижения данного параметра удалось добиться за счет разработки адекватной антибактериальной терапии, грамотного ухода за больным, применения КСФ.

Высокая смертность наблюдается у пожилых пациентов, у людей с почечной и печеночной недостаточностями, если лейкопения осложнилась септическим шоком либо бактериемией. Специфической профилактики лейкопении не существует. Врачи дают следующие обязательные к выполнению рекомендации:

  • Каждую неделю сдавайте анализ крови;
  • Пропивайте витаминные комплексы;
  • Минимизируйте стрессы и переживания;
  • Носите защитную маску в общественных местах;
  • Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно принимайте душ;
  • Не контактируйте с домашними животными, их фекалиями;
  • Откажитесь от бритья, маникюра (всего, из-за чего можно пораниться);
  • Откажитесь от работ с почвой;
  • Правильно и полноценно питайтесь;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Строго соблюдайте протокол химиотерапии.

Лейкопения – опасное состояние. Оно требует обязательного соблюдения всех рекомендаций врача. Игнорирование этих правил часто приводит к смертельным осложнениям. Если вы проходите химиотерапию, нужно быть максимально внимательным к своему здоровью. Контролировать течение лейкопении и подобрать эффективное лечение вам помогут в медицинском центре Медскан. Опытные врачи смогут разработать индивидуальную схему терапии, которая снизит риск развития каких-либо осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector