Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины хронического кашля

Причины хронического кашля

Причини хронічного кашлю

Наиболее часто хронический кашель связан с такими заболеваниями: кашлевой синдром верхних дыхательных путей, бронхиальная астма и неастматический эозинофильный бронхит, а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей – это патология носа и околоносовых пазух (ринит, в том числе аллергический, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей (бронхов) слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа. Слизь вызывает раздражение и даже воспаление бронхов, провоцирует кашлевой рефлекс. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на малейшие раздражители.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением заброса желудочного содержимого в пищевод, кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – единственный симптом заболевания.

**Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель.

Другими возможными причинами хронического кашля могут быть: прием некоторых лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), профессиональные или бытовые вредности, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания (бронхоэктазы, муковисцедоз), туберкулез легких, интерстициальные заболевания легких, опухоли легких и бронхов, попадание инородного тела в дыхательные пути, заболевания сердца и сердечная недостаточность, неврологическая патология, психогенные причины.

Ринит и синусит – частые причины кашля.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа Основные симптомы – насморк, заложенность носа, «текущий» нос. Ринит может быть аллергическим, т.е. связанным с аллергической реакцией на внешний фактор, и неаллергическим, когда внешний провоцирующий фактор обнаружить невозможно. Аллергия должна быть подтверждена с помощью специальных тестов. Неаллергический ринит может провоцироваться некоторыми сильными запахами и раздражителями в воздухе, изменениями погоды, некоторыми лекарствами и пищевыми продуктами. Эти заболевания требуют различного лечения, поэтому должны быть максимально тщательно диагностированы.

Синусит – это воспаление околоносовых пазух носа (гайморовых, лобных, этмоидальных), избыточная продукция слизи и нарушение ее оттока из пазух носа. Хронический синусит может быть вызван бактериальной инфекцией, полипами, искривленной носовой перегородкой, травмами лицевой части черепа. Лечение включает обязательное выявление и устранение причин заболевания.

Постназальное затекание слизи. В слизистой оболочке носа постоянно вырабатывается слизь для очищения полости носа. Обычно мы этого не замечаем, однако если по каким-то причинам этот процесс нарушается, могут возникать неприятные симптомы. Если слизь становится слишком густой, а ее количество большим, может нарушаться ее отток и выведение из полости носа. Это может проявляться как «передним насморком», так и стеканием избытка слизи по задней стенке глотки в гортань – это и есть синдром постназального затекания или «задний насморк». Постназальное затекание слизи является очень частой причиной хронического кашля.

Спирометрия – это исследование функции дыхания, позволяющее выявить бронхиальную обструкцию (сужение бронхов) при многих заболеваниях легких и бронхов. При спирометрии измеряются объем выдыхаемого пациентом воздуха при форсированном («усиленном») выдохе и скорость потока воздуха. Спирометрия – «золотой стандарт» в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких.

Если есть подозрение на астму, но результаты спирометрии нормальные, это не означает отсутствие заболевания. В таком случае требуется проведение бронхопровокационного теста – серии последовательных ингаляций особого лекарственного вещества и последующих спирометрических тестов. С помощью такого лекарственного вещества у лиц с астмой провоцируется некоторое сужение бронхов, а у здоровых этого не происходит. Если бронхопровокационный тест отрицательный, бронхиальную астму с большой долей вероятности можно исключить.

Рентгенография легких – диагностический метод, при котором с помощью рентгеновского излучения делается снимок (изображение) органов грудной клетки пациента (сердца, легких, сосудов, бронхов, костей). Этот метод обязательно необходимо выполнить всем пациентам с хроническим кашлем для выявления многих серьезных заболеваний (рак легких, туберкулез легких, пневмония, эмфизема, фиброз легких и других).

Лечение постназального синдрома у детей

Маленькие детки очень чувствительны к разным вирусам и бактериям. Инфекция чаще всего попадает в организм ребёнка через дыхательные пути. При этом патогенные микроорганизмы оседают на слизистой, вызывают её воспаление и провоцируют развитие насморка. Иногда слизь не вытекает из носовых проходов, а стекает по задней стеночке гортани, провоцируя покашливание. Такой кашель усиливается, когда ребёнок ложится спать. Стекающие сопли по задней стенке у ребёнка называются постназальным синдромом. Это патологическое состояние необходимо как можно быстрее лечить, так как попадание инфицированной слизи в гортань может привести к развитию ряда заболеваний ЛОР органов.

Причины

Истекание слизи по задней стенке глотки может быть вызвано несколькими причинами. Чаще всего это заболевания простудного характера, но, помимо этого, спровоцировать такое явление могут:

  • Риносинусит.
  • Аденоидит.
  • Фарингит.
  • Хронический тонзиллит.
  • Аллергия.
  • Пересыхание слизистой носа.

Причины постаназального синдрома

В основном слизь по задней стенке носоглотки начинает стекать на фоне сильно сниженного иммунитета, что нередко происходит при частых простудных заболеваниях. У деток до 3 месяцев попадание соплей в глотку объясняется анатомической особенностью строения носовых проходов. У младенцев они сильно узкие и отхождение слизи затруднено.

Привести к постназальному синдрому может и злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Клиническая картина

Симптомы насморка у ребёнка знакомы всем родителям, однако распознать, что сопли стекают в глотку порой сложно, так как привычных признаков ринита нет. В этом случае родителям следует обратить внимание на состояние малыша, а также прислушаться к жалобам. Дети, которым уже исполнилось 3 года, могут довольно внятно объяснить, что же их беспокоит. К симптомам постназального синдрома относятся такие состояния:

  • Чувство постоянно стоящего комочка в носоглотке. Ребёнок часто подкашливает, пытаясь выкашлять мешающую слизь.
  • Голос у ребёнка по утрам охрипший, что объясняется собравшейся за ночь слизью.
  • Есть чувство дискомфорта в глотке – першение, жжение и боль.
  • Кашель, который может быть как сухим, так и мокрым. Особенно сильно он проявляется по утрам.
  • Из-за собравшейся слизи может возникать чувство тошноты.
  • Дыхание малыша затруднено, он шумно дышит, по ночам может наблюдаться похрапывание.
  • Тембр голоса меняется, он становится более хриплым.
  • Нос постоянно заложен. В некоторых случаях слизь подтекает и из носа.

Иногда клиническая картина менее выражена и возникает только кашель из-за стекающих соплей по задней стенке у ребёнка. Это может сопровождаться изменением голоса и заложенностью носа. В первые дни откашливаемая слизь довольно редкая, потом она становится гуще и приобретает желтоватый оттенок.

Если ребёночек покашливает из-за насморка, то это признак того, что слизь стекает по задней стеночке и вызывает раздражение глотки. Чтобы определить причину такого недомогания, необходимо как можно скорее показать малыша ЛОР врачу или педиатру. Если такие симптомы игнорировать, то спустя всего несколько дней у малыша возникнут более серьёзные проблемы со здоровьем.

При насморке и кашле у ребёнка не стоит заниматься самолечением. Спровоцировать такие симптомы могут разные заболевания, поэтому схема лечения может значительно отличаться.

Как лечить постназальный синдром

Приступать к лечению насморка, который спровоцировал постназальный синдром, можно только после того, как будет точно выявлена причина подобного недомогания. Вылечить насморк бактериального характера можно при помощи антибактериальных препаратов местного или системного действия. Если болезнь спровоцировали вирусы, то прописывают противовирусные препараты, при аллергическом рините показаны антигистаминные средства. Все лекарственные препараты назначаются врачом, в соответствии с возрастом ребёнка.

Читать еще:  Сильный кашель до рвоты с температурой у ребенка лечение

В схему лечения обязательно включают промывания носа различными антисептическими составами. Терапия может быть дополнена и ингаляциями, как паровыми, так и через небулайзер. Для ингаляций чаще всего используют щелочные растворы. Это может быть раствор соды или минеральной воды типа Боржоми, с предварительно выпущенным газом.

По мнению доктора Комаровского, при насморке не следует сразу хвататься за лекарственые препараты, сначала в жилище нужно создать оптимальные условия. Нельзя, чтобы больной ребёнок дышал слишком сухим воздухом, поэтому влажность в квартире или доме нужно приблизить к отметке 60%, температура при этом не должна превышать 21 градуса. Не стоит забывать и о том, что очень высокая влажность тоже способствует развитию ринита, поэтому всё должно быть в меру.

Измерение влажности и температуры в доме

Жилище нужно часто проветривать, а в хорошую погоду с больным ребёнком следует много гулять, выбирая для прогулок скверы и парки, подальше от оживлённых дорог. Очень важно соблюдать правильный питьевой режим. При недостаточном поступлении жидкости в организм слизистая высыхает, и бактерии размножаются более активно. В качестве питья малышу дают не только чистую воду, но также компоты, отвары, морсы и соки. Питание ребёнка должно быть сбалансированным, в меню нужно включать натуральные и полезные продукты.

Если, несмотря на все предпринятые меры, слизь и дальше стекает по задней стеночке глотки, вызывая сильный кашель, то врачом прописывается ряд лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

В схему лечения постназального синдрома могут входить такие лекарственные препараты:

  • Жаропонижающие и противовоспалительные средства. Их прописывают, если на фоне насморка у малыша высокая температура, и он жалуется на сильную боль в горле.
  • Антибактериальные препараты. Прописывают только в том случае, если мазок из носоглотки подтвердил бактериальную инфекцию. Прописывают антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Сумамед, Азитромицин или Макропен.

Продолжительность курса лечения антибиотиками определяет лечащий врач, но обычно лечение длится не меньше 5 дней. Только Азитромицин можно пить всего 3 дня, так как у него пролонгированное действие.

  • Отхаркивающие препараты и муколитики. Они помогают сделать мокроту редкой и способствуют её быстрому выводу из носоглотки.
  • Сосудосуживающие капли. Они устраняют отёк слизистой носа и облегчают эвакуацию слизи. Часто назначают Ринорус, Отривин и Називин. Важно применять такие капли не более 5 дней подряд, при этом нужно придерживаться указанной дозировки.
  • Антисептические растворы. Для полоскания горла и промывания носа могут быть рекомендованы Хлорофиллипт, Мирамистин и раствор Фурацилина.

Промывать носоглотку можно также солевым и содовым раствором, приготовленным самостоятельно. Для этого чайную ложечку соли или пищевой соды разводят в стакане тёплой воды. Для лечения деток старше 5 лет в раствор можно добавлять 1 каплю спиртовой настойки йода.

Соль с содой и йодом

Полоскать носоглотку ребёнку можно и отварами разных противовоспалительных трав. Можно брать для заваривания ромашку, календулу и шалфей.

Осложнения

Если слизь стекает по задней стеночке гортани, то это всегда доставляет малышу определённый дискомфорт. Ребёночку трудно кушать и спать, из-за насморка он может плохо набирать вес и отставать в физическом развитии. Вследствие постназального синдрома у ребёнка могут развиться такие заболевания:

  • Синуситы и тонзиллит.
  • Бронхит и пневмония.
  • Аденоидит.

Нужно помнить, что слизь содержит разные патогенные микроорганизмы, которые могут попадать в пищеварительный тракт и вызывать воспаление слизистых. Проникают бактерии и в кровоток, провоцируя развитие различных заболеваний.

Курс лечения постназального синдрома зависит от стадии заболевания. Если терапия начата своевременно, то продолжительность лечения составляет около 10 дней. Если заболевание осложнилось, то приём медикаментов может растянуться на пару недель.

Синдром постназального затекания слизи у детей: что рекомендовать?

Цель обзора : анализ современных возможностей терапии кашля у детей с синдромом постназального затекания слизи (СПНЗ) в клинической практике.

Основные положения . У пациентов с острыми респираторными инфекциями и хроническими заболеваниями респираторного тракта важно как можно быстрее разжижать и выводить мокроту. Препаратами выбора для терапии кашля у детей, в том числе при СПНЗ, являются муколитики.
Ацетилцистеин не подавляет местную иммунную защиту и не нарушает синтез секреторного иммуноглобулина А и лизоцима, оказывает антиоксидантное действие и, будучи предшественником глутатиона, способен уменьшать воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и защищать ее от повреждающего действия свободных радикалов.

Заключение . Препараты выбора при СПНЗ — муколитики. Ацетилцистеин является мукоактивным препаратом комплексного действия с благоприятным профилем безопасности, хорошо изученным в ходе многочисленных клинических международных и российских исследований.

Статья опубликована при поддержке ЗАО «Сандоз».

Автор статьи получала гонорары за выступления в качестве спикера от ЗАО «Сандоз».

Кулагина Вера Викторовна — к. м. н., доцент кафедры клинической медицины ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз», главный детский пульмонолог Самарской области. 443095, г. Самара, ул. Ташкентская, д. 159. eLIBRARY.RU SPIN: 2227-0994. E-mail: vvksam@mail.ru

Кашель — одно из самых частых проявлений заболеваний респираторного тракта, хорошо известный, но весьма сложный по своему механизму рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель является самым продолжительным симптомом острых респираторных инфекций у детей: по данным эпидемиологических исследований, его продолжительность может достигать 10 дней у 35% детей школьного возраста и продолжаться 25 дней у 10% детей дошкольного возраста [1]. Однако известны состояния, когда кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений [2].

Цель обзора: анализ современных возможностей терапии кашля у детей с синдромом постназального затекания слизи в клинической практике.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Кашель — один из самых частых симптомов, с которыми родители ребенка обращаются к педиатру. Многообразие факторов, приводящих к возникновению кашля в детском возрасте, создает в некоторых случаях трудности в дифференциальной диагностике [3].

В настоящее время выделяют более 50 различных заболеваний и патологических состояний, протекающих с возникновением кашля [4–6].
Г.А. Самсыгина выделяет пять групп факторов, вызывающих кашель у детей: 1) инфекционно-воспалительные или аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, 2) обструкция и 3) аспирация дыхательных путей, 4) раздражение рецепторов костальной и париетальной плевры, сдавление дыхательных путей извне, 5) внелегочные заболевания (патология желудочно-кишечного тракта и нервной системы, пороки развития сердечно-сосудистой системы) [7].

Острые заболевания органов дыхания являются наиболее частой причиной кашля. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заболеваемость острыми респираторными инфекциями стабильно занимала первое место в структуре заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями в 2017 г., при этом она возросла на 9,3%. За 2017 г. острыми респираторными инфекциями переболело 21,66% совокупного населения страны, 79% заболевших были детьми и подростками в возрасте от 0 до 17 лет. В целом заболеваемость среди детей в 3,7 раза выше, чем среди совокупного населения [8].

Читать еще:  Когда необходима профилактика от глистов у ребенка?

ЭТИОЛОГИЯ
Наиболее важным критерием, позволяющим уточнить основные причины кашля, является его длительность. Выделяют острый (кратковременный) кашель продолжительностью менее 3 недель и хронический (длительный) кашель, наблюдающийся более 8 недель. В случае кашля длительностью от 3 до 8 недель принято говорить о подостром (затяжном), или постинфекционном, кашле [9]. Если кашель полностью не проходит в течение 6–8 недель, необходимо провести обследование для установления его причины [10].

Чаще всего кашель является симптомом острых инфекционных заболеваний дыхательных путей и развивается в течение первых 48 часов от начала болезни. При патологии верхних дыхательных путей частыми причинами кашля у детей бывают ринит, риносинусит, синдром постназального затека, фарингит, аденоидные разрастания и аденоидиты.

Синдром постназального затекания слизи (англ. post-nasal drip syndrome), или синдром воспаления верхних дыхательных путей (англ. upper airway cough syndrome), является нередкой причиной затяжного и хронического кашля у детей. Данная патология выявляется у 19–30% детей с жалобами на затяжной кашель [11]. Но надо помнить, что это не самостоятельная нозологическая форма [12].
Постназальный синдром развивается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением нормальной продукции и транспорта слизи из полости носа и околоносовых пазух [6]. При этом избыток назальной слизи стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы трахеобронхиального дерева, раздражая кашлевые рецепторы, локализующиеся преимущественно в задней стенке глотки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Известно, что при острых респираторных инфекциях кашель возникает из-за катарального воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей: происходит накопление слизи и раздражение рецепторов [13]. В настоящее время считается, что практически любая ОРВИ в той или иной степени сопровождается воспалением околоносовых пазух и ринологическими симптомами. Признаки риносинусита, по данным исследований с использованием компьютерной томографии, выявляются в 95% случаев ОРВИ [14].

Затяжной кашель с вязким секретом, причиной которого является постназальный синдром, обычно ночной и утренний после сна. Отмечаются затруднение носового дыхания, выделения из носовых ходов, зернистость задней стенки глотки и стекание слизи по ней. Среди частых причин синдрома постназального затекания слизи — хронические риниты различной этиологии, риносинуситы, носовые полипы, патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, анатомические аномалии полости носа, цилиарная дисфункция, иммунодефицитные состояния [15].

ЛЕЧЕНИЕ
Ежедневно терапевты, педиатры, пульмонологи сталкиваются с такой задачей, как выбор лекарственной тактики при сочетанной терапии респираторных инфекций и хронических болезней респираторного тракта, ввиду высокой сезонной заболеваемости вирусными инфекциями и широкой распространенности хронических респираторных заболеваний [16].

Главное при постназальном синдроме — лечение его причины. В случае если кашель мучает ребенка, не дает ему заснуть или спокойно спать, проводят противокашлевую терапию. Большое значение в лечении синуситов имеют расплавление, или размягчение, и разжижение густого вязкого секрета. Это достигается назначением муколитических препаратов, в первую очередь ацетилцистеина и карбоцистеина — препаратов с дифференцированным действием на продукцию секрета, уменьшающих вязкость и восстанавливающих нарушенный мукоцилиарный транспорт. В случае доказанной бактериальной инфекции необходимо подобрать адекватную антибиотикотерапию [16, 17].

Медикаментозное лечение
Подобрать правильную терапию для лечения кашля — не всегда простая задача. Существует огромное количество препаратов, отличающихся друг от друга по показаниям к применению и фармакологическим свойствам. Не стоит забывать, что густой назальный секрет, как и густая мокрота, — прекрасная среда для развития бактериальных агентов. Ввиду этого при воспалительных заболеваниях респираторного тракта противокашлевые препараты применять нецелесообразно, так как они подавляют кашлевой рефлекс и увеличивают вязкость мокроты за счет замедления мукоцилиарного транспорта, значительно увеличивая риск развития бактериального воспаления. Противокашлевые средства могут быть назначены только в случае мучительного кашля, значительно снижающего качество жизни ребенка.

Ацетилцистеин (АЦЦ®, ЗАО «Сандоз») — «классический» муколитик прямого действия, обусловленного способностью его свободной сульфгидрильной группы расщеплять внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеинов и уменьшению вязкости слизи. По своей природе ацетилцистеин является производным естественной для организма человека условно незаменимой аминокислоты цистеина, которая входит в состав белков и пептидов, является предшественником глутатиона и имеет большое значение для дезинтоксикационных процессов [18]. Ацетилцистеин обладает мукорегуляторной активностью благодаря увеличению секреции бокаловидными клетками менее вязких сиаломуцинов, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов, уменьшает вязкость мокроты и улучшает мукоцилиарный клиренс [19, 20].

Разрушая дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, ацетилцистеин снижает вязкость слизи и облегчает ее выведение из дыхательных путей, не вызывая при этом значительного увеличения количества мокроты. В практике педиатра крайне важно, что, обладая таким механизмом действия, ацетилцистеин разжижает не только бронхиальный секрет, но и вязкий назальный секрет, поэтому его можно применять при заболеваниях как нижних, так и верхних дыхательных путей (например, при риносинуситах) [21].

Немаловажное значение в терапии кашля при острых респираторных инфекциях имеют и дополнительные свойства ацетилцистеина — антиоксидантное и противовоспалительное. Установлено, что ацетилцистеин — мощный антиоксидант, оказывающий как прямое, так и непрямое действие [22]. Влияние на антиоксидантные системы достигается благодаря наличию нуклеотидной тиоловой сульфгидрильной группы, участвующей в синтезе глутатиона [23, 24].

Многочисленными исследованиями доказано, что ацетилцистеин уменьшает адгезию патогенных бактерий к эпителиальным клеткам слизистой оболочки дыхательных путей, вследствие этого снижается колонизация дыхательных путей патогенными микроорганизмами [25–28]. Кроме того, ацетилцистеин приводит к уменьшению образования биопленок грамположительными и грамотрицательными бактериями и грибами, а также уменьшает продукцию экстрацеллюлярного полисахаридного матрикса, что способствует разрушению зрелых биопленок [27–29].

Ацетилцистеин способен разрушать дисульфидные связи бактериальных энзимов, воздействуя на главный компонент матрикса биопленки — экзополисахариды, участвующие в их образовании или экскреции, и может нарушать функционирование адгезивных протеинов бактерий благодаря антиоксидантным свойствам, влиянию на метаболизм бактериальных клеток [30, 31].

Такие свойства делают ацетилцистеин универсальным лекарственным средством, включенным во все утвержденные Минздравом России стандарты первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям при гриппе, острых респираторных инфекциях различной степени тяжести и при респираторных осложненияx любой локализации от синусита до пневмонии [32].

В 2013 г. был опубликован обновленный Кокрановский систематический обзор, посвященный оценке эффективности и безопасности ацетилцистеина и карбоцистеина при лечении острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронических бронхолегочных заболеваний [33]. Метаанализ включал данные клинических исследований и системы фармаконадзора. При изучении эффективности препаратов в большой части работ (шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием 497 больных) проводилась оценка ацетилцистеина. Анализ продемонстрировал эффективность ацетилцистеина и карбоцистеина при лечении респираторных инфекций, в частности статистически значимое сокращение продолжительности кашля у детей и положительное воздействие на качество жизни пациентов. Безопасность ацетилцистеина и карбоцистеина была проанализирована по результатам 34 исследований с участием более 2 тысяч пациентов. Показано, что в целом профиль безопасности этих препаратов при использовании у детей является высоким. Возможность усиления бронхореи и, следовательно, необходимость приема препаратов с осторожностью продемонстрированы лишь при использовании муколитиков у детей до 2 лет.
В нашей стране также проводились исследования по оценке эффективности и безопасности ацетилцистеина у детей [34, 35]. По заключению отечественных экспертов, ацетилцистеин является мукоактивным препаратом комплексного действия с благоприятным профилем безопасности, хорошо изученным в ходе клинических исследований. Ацетилцистеин не подавляет местную иммунную защиту, не нарушает синтез секреторного IgА и лизоцима, оказывает антиоксидантное действие и, будучи предшественником глутатиона, способен уменьшать воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и защищать ее от повреждающего действия свободных радикалов. При этом нет известных ограничений по длительности его приема. Препарат рекомендован для терапии кашля у детей старше 2 лет [21, 36–38].

Читать еще:  Налет на языке у ребенка до года лечение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Препаратами выбора для терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей, в том числе при постназальном затекании, являются муколитики. У пациентов с острыми респираторными инфекциями и хроническими заболеваниями респираторного тракта важно не подавлять кашлевой рефлекс, а, наоборот, как можно быстрее разжижать и выводить мокроту.
Ацетилцистеин является мукоактивным препаратом комплексного действия с благоприятным профилем безопасности, хорошо изученным в ходе многочисленных клинических международных и российских исследований. Он не подавляет местную иммунную защиту и не нарушает синтез секреторного иммуноглобулина А и лизоцима, оказывает антиоксидантное действие, а также, будучи предшественником глутатиона, способен уменьшать воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и защищать ее от повреждающего действия свободных радикалов.
RU1904997168

Кашель и насморк

Кашель и насморк – симптомы, которые знакомы практически каждому человеку. Это одни из самых распространенных проявлений заболеваний верхних дыхательных путей. Но какими бы «знакомыми» ни были эти симптомы, каждый раз они серьезно осложняют жизнь и приводят к ухудшению общего самочувствия. И хотя кашель и насморк – это не самостоятельный диагноз, а только признаки какой-либо болезни, лечить их нужно, так как они могут привести к значительному ухудшению качества жизни. Например, из-за частых и надсадных приступов кашля иногда развивается раздражение и воспаление слизистой оболочки горла, кашель способен надолго нарушить аппетит и качество сна, а при длительном течении насморка слизистая полости носа утрачивает некоторые важные функции (например, защитную). Это делает важным своевременное и, главное, правильное лечение не только основного заболевания, но и его симптомов – кашля и насморка.

Почему насморк может сопровождаться кашлем?

Особенности дыхательных путей. Кашель, вызванный респираторными инфекциями, часто сопровождается насморком. Это обусловлено тем, что дыхательные пути человека (полость носа, рото- и носоглотка, гортань, трахея и пр.) тесно связаны между собой анатомически и функционально. Поэтому болезнетворные микроорганизмы могут легко распространяться с верхних дыхательных путей на нижние и «невинный» насморк, оставленный без лечения, может достаточно быстро привести к таким заболеваниям, как ларингит, фарингит, бронхит и пр. Механические причины. При насморке выделения из носа стекают по задней стенке носоглотки, чем раздражают слизистую и провоцируют кашель. Нарушение носового дыхания. При заложенности носа человек вынужден дышать через рот, что может вызывать пересыхание слизистой горла, першение и кашель. В ряде случаев кашель и насморк могут быть несвязанными друг с другом симптомами, но это не отменяет необходимости их лечения.

Кашель и насморк

При каких заболеваниях бывают насморк и кашель?

Чем лечить кашель и насморк, зависит от того, чем вызваны эти симптомы и как давно они наблюдаются. Основное заболевание и длительность его течения оказывает влияние на характеристики кашля (продуктивный, непродуктивный, преимущественно ночной и пр.) и насморка (с заложенностью носа, с сохранением носового дыхания, водянистые или густые выделения и др.). Наиболее распространенными причинами кашля и насморка являются следующие факторы.

Заболевания дыхательной системы:

  • ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани;
  • фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки;
  • ринофарингит – воспаление, охватывающее одновременно слизистую оболочку полости носа и глотки;

Инфекционные болезни:

  • простуда и грипп – чаще всего сезонные заболевания, протекающие в острой форме, их вызывает более 300 разновидностей вирусов;
  • туберкулез – хроническое заболевание, вызываемое палочкой Коха и некоторыми другими родственными ей микроорганизмами;
  • корь, краснуха, скарлатина – острые инфекционные заболевания, которым подвержены преимущественно дети.

При остром течении инфекционного процесса кашель и насморк сопровождаются повышением температуры тела. Но если показатели температуры сохраняются в пределах нормы, это не значит, что опасности для здоровья нет. Такое сочетание симптомов, как кашель, насморк и нормальная температура, может свидетельствовать об аллергии: выделения из носа и першение в горле, провоцирующее кашель, могут быть реакцией иммунной системы на присутствие аллергенов. Для облегчения симптомов в таких случаях можно использовать ТИЗИН ® Алерджи.

Как лечить кашель и насморк

Для назначения правильного лечения кашля и насморка у взрослых и детей важно установить причину этих симптомов. Поэтому обязательно обращение к врачу, который диагностирует основное заболевание и даст рекомендации по терапии. Что делать при кашле и насморке, зависит от того, чем спровоцированы эти симптомы. Для их лечения могут назначаться разные группы препаратов.

Как лечить кашель и насморк?

Средства, облегчающие и устраняющие кашель. При влажном кашле важно поддержать его продуктивность, так как он выводит инфицированную мокроту из бронхов. При непродуктивном (сухом) кашле необходимо создать условия для облегчения выведения мокроты. Сироп Доктор МОМ ® с «формулой FITO BRONHO 10» 3 и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ ® с «формулой FITO BRONHO» 1 помогают перевести непродуктивный (сухой) кашель в продуктивный. Активные компоненты в составе этих средств способствуют устранению воспаления, которое является причиной кашля, а также более действенному выведению мокроты из бронхов. Сосудосуживающие препараты. Они назначаются при заложенности носа для устранения отека слизистой оболочки и восстановления носового дыхания. ТИЗИН ® Ксило БИО можно использовать не только для снятия заложенности носа, но и для восстановления, увлажнения его слизистой оболочки. Противовирусные. Эта группа лекарственных препаратов назначается в случаях, когда болезнь вызвана вирусными инфекциями. Жаропонижающие. Если сильный кашель и насморк сопровождаются высокой температурой, обосновано применение средств, которые ее нормализуют, например, таблетки РИНЗА ® . Антигистаминные. Эта группа лекарственных препаратов может использоваться для лечения аллергического кашля и насморка. Витамины и минералы. В зависимости от состава комплекса, могут оказывать различное действие: от укрепления защитных сил организма до улучшения всасывания питательных веществ. В качестве препарата для местного применения можно использовать мазь Доктор МОМ ® Фито. Входящие в ее состав эфирные масла оказывают ингаляционный эффект 4 при нанесении на крылья носа, способствуя таким образом восстановлению носового дыхания. В комплексе с растительными пастилками и сиропом Доктор МОМ ® мазь позволяет устранить основные симптомы заболевания.

Когда нужно обращаться к врачу?

Наличие самих симптомов (кашель и насморк) является достаточной причиной для обращения к врачу. Однако существует ряд симптомов, сопровождающих насморк и кашель, при которых к врачу нужно обратиться в самые кратчайшие сроки. К ним относятся:

  • высокая температура тела, которую не удается снизить обычными жаропонижающими средствами;
  • острая боль в ушах, горле;
  • трудности с дыханием, затрудненное глотание;
  • потеря голоса или его сильная охриплость;
  • отделение при кашле чрезмерного количества мокроты, обнаружение в ней следов гноя, крови;
  • появление во время сильного кашля острой боли в груди и/или спине.

Препараты Доктор МОМ ® при лечении кашля

Состав препаратов линейки Доктор МОМ ® включает в себя натуральные эфирные масла и экстракты лекарственных растений в тщательно подобранных пропорциях. Комплексное применение сиропа и пастилок Доктор МОМ ® облегчает выведение инфекции из организма 2 и помогает устранить воспалительный процесс – причину кашля. Мазь Доктор МОМ ® Фито можно применять не только для избавления от заложенности носа, но и для устранения головной и мышечной боли – частых спутников заболеваний верхних дыхательных путей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector