Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ДИСБАКТЕРИОЗ: проблема, требующая действий

ДИСБАКТЕРИОЗ: проблема, требующая действий.

В то время как, кровь, моча, желчь и некоторые другие биологические среды нашего организма в норме не должны содержать микрофлору, определенные участки здорового организма человека — пищеварительная система, кожа, верхние дыхательные пути, влагалище у женщин — заселены микроорганизмами. Эти микроорганизмы в основном представлены бактериями, микроскопическими грибами и называются нормальной микрофлорой человека (нормофлора). Их количество и видовой состав очень разнообразны, что зависит от локализации в организме. Так, например, в толстом кишечнике человека содержится более 260 видов бактерий, общая биомасса которых составляет около 1,5 кг.

За многолетнюю историю сосуществования человека и микробов, последние приспособились обитать в человеческом организме одни из них не оказывают никакого влияния на человека, извлекая пользу для себя, другие,- питаясь за счет своего хозяина, не только не причиняют ему никакого вреда, а, напротив, приносят пользу. Положительное воздействие нормальной микрофлоры на организм проявляется в том, что она препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов, стимулирует иммунитет человека, участвует в процессах пищеварения, синтезирует витамины — В1, В2, В6, В12, никотиновую, пантотеновую, фолиевую кислоты и другие.

Однако при определенных условиях некоторые представители нормальной микрофлоры могут стать виновниками различных, чаще всего гнойно-воспалительных, заболеваний (стафилококки, стрептококки, группа кишечных палочек).

Установлены нормативы качественного и количественного состава основных представителей нормофлоры толстого кишечника человека в зависимости от возраста человека (Приказ МЗ РФ от 09.06.2003г. №231). Например, у ребенка до 1 года в 1г фекалий должно содержаться бифидобактерий 10 10 — 10 11 , лактобактерий 10 6 — 10 7 , типичных эшерихий (кишечных палочек) 10 7 — 10 8 клеток. Количество некоторых микроорганизмов ограничивается, их должно быть не более 10 3 -10 5 клеток в 1 грамме фекалий (микроскопические грибы, клостридии), а определенные бактерии должны совсем отсутствовать в организме — это возбудители дизентерии, сальмонеллеза, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

При изменении качественного и (или) количественного состава нормофлоры говорят о дисбактериозе (или, правильнее, дисбиозе, так как изменения могут коснуться не только бактериального, но и грибкового состава микроорганизмов) кишечника, ротовой полости и др. Дисбактериоз (дисбиоз) — это не самостоятельное заболевание, а особое состояние организма, вызываемое различными причинами.

Каковы причины дисбактериоза?

Чаще всего причиной дисбактериоза является неразумное использование антимикробных препаратов. Нередко после одно — двухнедельного курса антимикробной терапии, назначенной врачом и нередко «прописанной» больным самому себе по совершенно ничтожному поводу, люди долго и безуспешно лечатся от дисбактериоза. Антибиотики, убивая болезнетворные микроорганизмы, могут одновременно губительно действовать и на представителей нормальной микрофлоры при этом устойчивые к данному препарату микробы занимают освободившуюся нишу, начинают усиленно размножаться и вызывают заболевание у человека. Чаще всего подобное изменение нормофлоры проявляется в виде диареи (поноса), молочницы, вызванной микроскопическими грибами рода Кандида.

Среди других причин, вызывающих дисбактериоз, можно назвать терапевтические и инфекционные заболевания, как правило, характеризующиеся снижением иммунитета, кишечные инфекции отказ от грудного вскармливания и изменение характера питания проживание в особых климатических условиях, стрессовые состояния и другие причины.

Как проявляется дисбактериоз?

Проявления дисбактериоза в зависимости от его локализации могут быть самыми разнообразными: это главным образом различные дисфункции кишечного тракта — запор или понос, метеоризм (вздутие живота), боли, изменение веса тела, отсутствие аппетита, высыпания на коже, наличие налетов и изъязвлений в ротовой полости, выделения из влагалища и другие признаки. Как правило, эти изменения не сопровождаются повышением температуры тела, поэтому при температурной реакции организма в первую очередь нужно исключать какое-либо инфекционное заболевание, для которого это более характерно.

Как и где можно обследоваться на дисбактериоз?

Исследования по определению микрофлоры различных органов и систем человека, в том числе на дисбактериоз, выполняются в микробиологических лабораториях, как правило, классическим бактериологическим методом, называемым «золотой стандарт» и общепризнанным во всем мире.

Единственной лабораторией в Карачаево — Черкесской Республике, аккредитованной на этот вид исследований и выполняющей их более тридцати лет, является лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике» (КЧР, г. Черкесск, проспект Ленина, 136.Телефон: (8782) 20-05-97). Имеется лицензия на право работы с микроорганизмами и на медицинскую деятельность. Анализ проводят высококвалифицированные врачи-бактериологи, обладающие глубокими профессиональными знаниями и большим опытом практической работы. При этом используется новейшее оборудование, аттестованное и проходящее поверку, современные искусственные питательные среды, реактивы и тест-системы для выращивания микроорганизмов, определения их вида, при необходимости — чувствительности к антибиотикам, противогрибковым препаратам, бактериофагам обязательно осуществляется внутрилабораторный контроль условий проведения исследований, что обеспечивает достоверность получаемых результатов.

Каждому заказчику подробно объясняют правила забора материла, сроки и условия доставки, так как превышение периода от забора материала до его исследования в течение более 2-х часов может привести к изменениям в составе микрофлоры отобранной пробы и недостоверности результатов. Поэтому для жителей Карачаево — Черкесии выполнение анализа на территории республики наиболее приемлемо.

Учитывая особенности уровня жизни и материальные возможности жителей КЧР, руководство ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике» установило плату за исследование на дисбактериоз более, чем вдвое ниже фактических затрат на анализ она составляет порядка 700 рублей, что в 2-3 раза ниже, чем в соседних регионах.

По окончании исследований выдается бланк результата, содержащий норматив для определенной возрастной категории, антибиотикограмму, если в ней была необходимость, заключение врача-бактериолога об имеющихся нарушениях при необходимости врач-бактериолог дает консультацию по интерпретации результатов исследования.

Востребованность исследований на дисбактериоз кишечника подтверждается стойкой динамикой роста их количества. Число обследованных лиц в 1999 году, например, составило 305, а за 11 месяцев 2010 года оно достигло 899, что почти в 3 раза больше. Из числа обратившихся преобладают дети от 1 года до 7 лет, составляющие более трети от всех обследованных, на втором месте по обращаемости — больные от 14 лет и старше (26-31%).

Обращает на себя внимание тот факт, что от 13% до 21% в разные годы составляли дети от нескольких недель жизни до 1 года, у которых дисбактериоз диагностировался в 92-100% случаев, что свидетельствует о неблагополучии в состоянии здоровья этой категории лиц. Одной из возможных причин нарушений формирующейся микрофлоры ребенка является раннее и, зачастую, необоснованное назначение антимикробных препаратов детям, в том числе без «прикрытия» противогрибковыми средствами и пробиотиками, содержащими бифидобактерии, лактобактерии и др.

Читать еще:  Нервный тик глаза причины и лечение у ребенка 6 лет

Несмотря на возрастающую востребованность исследований на дисбактериоз кишечника, сеть микробиологических клинико-диагностических лабораторий не увеличивается. Врачи-бактериологи микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике» работают со значительной перегрузкой, осуществляя исследования, которые, строго говоря, должны выполняться в лабораториях лечебной сети. Поэтому приходится вести предварительную запись на исследование, которое порой приходится ожидать несколько недель, хотя дети первого года жизни и тяжелобольные пользуются преимуществом обследования вне очереди.

Насущной проблемой также является дефицит кадров в Карачаево-Черкесской Республике. Дело в том, что для работы в микробиологической лаборатории необходимы высшее медицинское образование и специальные знания. Работа бактериолога требует усидчивости, кропотливости и широкого диапазона знаний не только в микробиологии, но и в смежных медицинских специальностях. Считается, что врач-бактериолог стает хорошим специалистом только после приобретения практического опыта работы, то есть примерно через 5-7 лет после окончания медицинского ВУЗа. При этом он должен постоянно повышать свою квалификацию, самосовершенствоваться, так как биологическая наука неуклонно продвигается в своих познаниях, происходят новые открытия (уже на генетическом уровне!), разрабатываются и внедряются в практику новые методы исследований, современная аппаратура.

Какие нарушения микрофлоры регистрируются чаще в КЧР?

Ведущими изменениями состава микрофлоры нижнего отдела толстого кишечника за весь период наблюдений было наличие S.aureus (золотистый стафилококк) и Escherichia coli (кишечная палочка) с гемолитическими свойствами. Эти нарушения обнаруживались в среднем у каждого второго ребенка. Если причины появления у эшерихий гемолитических свойств, что является признаком агрессивности бактерий, в научной литературе четко не объясняются, но можно найти ссылки на неблагополучное экологическое состояние внешней среды, то присутствие S.aureus может быть результатом контакта с людьми или предметами внешней среды, обсемененными этими возбудителем.

Ретроспективный анализ (1997-2006 гг.) носительства золотистого стафилококка медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесии отражает сохраняющуюся в течение последнего десятилетия высокую степень его пораженности S.aureus. Она составляет в родовспомогательных учреждениях 13,3% — 34,3%, в хирургических стационарах — 16,4% — 40,6%, хотя в целом по Российской Федерации число выявляемых носителей сократилось до 3% и менее.

Наши исследования позволяют предполагать, что высокая пораженность золотистым стафилококком сотрудников родовспомогательных учреждений может вести к обсеменению новорожденных, т.к. по научным данным основная роль как источника инфекции принадлежит медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с детьми первых часов и дней жизни. Находки S.aureus в смывах с пеленок («пеленочный тест») и других объектов внешней среды (твердые и мягкие предметы, руки сотрудников) могут указывать на нарушения санитарно — гигиенического и противоэпидемического режима и сигнализируют о вероятности возникновения эпидемического неблагополучия.

У кого лечиться?

Проблема коррекции микрофлоры подвергается разночтениям, так как одни специалисты считают это обязанностью бактериологов, другие говорят, что микробный «баланс восстанавливается самостоятельно» и не надо предпринимать мер и т.д. Однозначно, это функция врачей-специалистов лечебной сети, в первую очередь гастроэнтерологов, если речь идет о дисбиозе толстого кишечника самолечение может привести к усугублению нарушений в составе микрофлоры. В отсутствие лицензии на право осуществления лечебной деятельности врачи-бактериологи Роспотребнадзора назначать лечение по коррекции микрофлоры не имеют права, несмотря на то, что они обладают необходимым объемом самых передовых и прогрессивных знаний и могут дать обоснованные рекомендации по применению тех или иных лечебных средств, определенных корректирующих диет.

Универсальной схемы лечения дисбиоценозов нет, так как в каждом конкретном случае необходимо учитывать десятки нюансов и индивидуальных особенностей. Основополагающим принципом коррекции дисбиотического состояния, во-первых, является устранение факторов, явившихся причиной нарушений. Затем назначают средства, подавляющие рост чрезмерно размножившихся микроорганизмов (используют бактериофаги, бактерий-антагонистов, антимикробные препараты узкого спектра действия, лечение травами). Далее переходят к мероприятиям по восполнению численности полезных микроорганизмов, применяя пробиотики (препараты, содержащие нормофлору человека — бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки), пребиотики — средства, способствующие росту полезных бактерий (лактулоза и др.). Немаловажный фактор — правильное питание и здоровый образ жизни. Опыт общения с больными, проходившими контрольное обследование после лечения, свидетельствуют о положительных сдвигах и нормализации микрофлоры.

ВЫВОДЫ:

1.Возрастающая востребованность исследований на дисбактериоз в Карачаево — Черкесской Республике требует расширения сети клинико-диагностических микробиологических лабораторий, решения вопроса обеспечения их кадрами, путем целенаправленного обучения выпускников школ и медицинского колледжа на соответствующих факультетах ВУЗов с дальнейшей специализацией по «бактериологии».

2.В целях профилактики нарушений микрофлоры очень важным является обоснованное назначение противомикробных препаратов, строго в соответствии с показаниями, используя при этом препараты с наименьшим побочным эффектом, учитывая чувствительность к ним микроорганизма-возбудителя заболевания, дополняя терапию противогрибковыми препаратами, пробиотиками.

3.Считаем целесообразно, несмотря на рекомендации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и отмену плановых обследований медицинских работников на носительство стафилококка, на территории КЧР продолжать эти исследования с определенной кратностью. Наличие находок S.aureus в смывах из ЛПУ требует усиления контроля со стороны органов Роспотребнадзора.

4. Населению Карачаево-Черкесии следует помнить о вреде самолечения, а также о преимуществах грудного вскармливания новорожденных, правильном питании, здоровом образе жизни.

5. Средствам массовой информации КЧР было бы очень полезно на страницах своих изданий уделять внимания вопросам санитарно-гигиенического образования населения.

Х.Х.Батчаев — главный врач ФГУЗ «Центргигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике», кандидат медицинских наук,

В.И.Арапова — врач-бактериологмикробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике»

Стафилококк

Стафилококки — это распространенное семейство бактерий. Так или иначе, Вы контактируете с ними ежедневно — они обитают на Вашем теле и широко распространены в природе.

При наличии определенных условий, бактерия, попадая в организм, проявляет патологическую активность и вызвать воспаление любого органа или системы. Это влечет за собой развитие опаснейших заболеваний — сепсис, пневмонию, расстройство ЦНС, общую интоксикацию организма.

Современное оборудование и большой опыт врачей Американской Медицинской Клиники позволяют эффективно диагностировать наличие в организме патогенных бактерий и бороться с их воздействием. Как распознать у себя наличие опасных микроорганизмов разберемся вместе.

Виды стафилококка

Наиболее распространены и опасны следующие виды стафилококка:

  • сапрофитный стафилококк — вызывает наименьшие поражения, заболеванию подвержены в основном женщины, у которых бактерия вызывает заболевания мочевого пузыря и почек;
  • эпидермальный стафилококк — проявляет патологическую активность при ослабленном иммунитете и вызывает заражение крови или воспаление внутренней оболочки сердца;
  • золотистый стафилококк — груднички и взрослые люди — все подвержены этому заболеванию вне зависимости от пола и возраста, вызывает более сотни воспалительных заболеваний любых органов.
Читать еще:  Аденоиды у ребенка до 2 лет симптомы и лечение

Симптомы стафилококка

Проявление симптомов стафилококка зависит от тяжести инфекции и локализации процесса:

  • воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • гнойное поражение костей — боли в руках и ногах, которые усиливаются при движении;
  • стафилококк в горле — боли в горле, налет на миндалинах, першение, кашель, покраснение зева;
  • стафилококк в носе — заложенность носа и насморк;
  • воспаление органов брюшной полости — боли в животе, диарея, тошнота и рвота;
  • воспаление оболочек сердца — повышенная температура, шумы в сердце, резкое похудение;
  • воспаление органов дыхательной системы — кашель, одышка, общее недомогание;
  • воспаление головного мозга — менингит и абсцесс головного мозга;
  • воспаление органов мочеполовой системы — болезненные ощущения в спине и в паховой области при мочеиспускании.

Как Вы можете видеть, стафилококк поражает любые органы человеческого организма и при отсутствии лечения вызывает тяжелые осложнения — вплоть до летального исхода.

При первом же проявлении симптомов Вам необходимо обратиться в Американскую Медицинскую Клинику. Большой опыт наших врачей и использование современного оборудования позволяет эффективно диагностировать и лечить стафилококк. Рассмотрим подробнее, как это происходит.

Лечение стафилококка

Лечение золотистого стафилококка и любых других его видов заключается в борьбе с бактерией — возбудителем заболевания и устранение последствий ее жизнедеятельности.

Для лечения гнойников и отеков применяют хирургическое вскрытие с последующим их промыванием антибиотиками и дренированием.

В связи с нечувствительностью бактерий стафилококка к стандартным антибиотикам, применяют препараты нового поколения.

Также применяют терапию фагами — внедрение в Ваш организм специфических вирусов, которые избирательно уничтожают лишь стафилококк.

Вдобавок ко всему применяют различные средства укрепления иммунитета для самостоятельной борьбы с патогенными бактериями.

Помните, что эффективное комплексное лечение назначит только врач на основе тщательной диагностики Вашего организма. Опыт и высокая квалификация наших специалистов гарантируют Вам наиболее эффективную терапию с наименьшей степенью оперативного вмешательства. Это в короткие сроки позволит Вам вернуться к привычному образу жизни.

Лечение от золотистого стафилококка в кишечнике у ребенка

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Синонимы английские

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

  • кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
  • молочных желез (маститу),
  • дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
  • мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
  • пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
  • костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10 3 . Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 10 4 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

Читать еще:  У ребенка нарыв на десне лечение в домашних условиях

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

  • Для определения целесообразности лечения.
  • Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
  • Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
  • Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нор­мальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

Золотистый стафилококк

Золоти́стый стафилоко́кк (лат.  Staphylococcus aureus ) — вид шаровидных грамположительных бактерий из рода стафилококков. Приблизительно 25—40 % населения являются постоянными носителями этой бактерии, которая может сохраняться на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей [1] .

S. aureus может вызывать широкий диапазон заболеваний, начиная с лёгких кожных инфекций: угри, импетиго (может быть вызван также и Streptococcus pyogenes), фурункул, флегмона, карбункул, стафилококковый ожогоподобный кожный синдром ( англ. ) и абсцесс — до смертельно опасных заболеваний: пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, инфекционно-токсический шок и сепсис. Диапазон заболеваний простирается от кожных, мягких тканей, респираторных, костных, суставных и эндоваскулярных до раневых инфекций. Он до сих пор является одной из четырёх наиболее частых причин внутрибольничных инфекций, часто вызывая послеоперационные раневые инфекции.

Содержание

История [ править | править код ]

Впервые обнаружен в 1880 году в шотландском городе Абердине Александром Огстоном в гное из хирургических абсцессов [2] . Впервые описан в 1884 году Оттомаром Розенбахом. Розенбах идентифицировал золотистый стафилококк, выделив и отделив его от родственной бактерии Staphylococcus albus.

В 1899 году харьковский врач Павел Лащенков, исследуя причины массового отравления тортом местных гимназисток, открыл опаснейшие для человека свойства золотистого стафилококка — способность быстро размножаться при температурах свыше 37°С, подавляя при этом бесцветный S. albus [3] [4] .

В начале 1930-х годов врачи начали использовать тест для обнаружения инфекции S. aureus с помощью теста на коагулазу, фермент, продуцируемый бактерией. До 1940-х годов инфекции, вызванные S. aureus, были смертельными для большинства пациентов. Однако врачи обнаружили, что использование пенициллина может вылечить инфекции S. aureus. К сожалению, к концу 1940-х годов устойчивость к пенициллину стала широко распространенной среди этой популяции бактерий, и начали происходить вспышки резистентного штамма.

Описание [ править | править код ]

Название бактерия получила благодаря своему внешнему виду под микроскопом: в отличие от большинства бактерий, которые бесцветны, Staphylococcus aureus имеет золотистый цвет, обусловленный пигментами из группы каротиноидов.

S. aureus — бактерия-комменсал; она колонизирует кожу и поверхности слизистых (носа, глотки и влагалища). Простое наличие микроорганизма на слизистых носа или на коже иногда вызывает ответ организма (акне, аллергическую реакцию)

Патогенные свойства [ править | править код ]

Золотистый стафилококк является возбудителем многих инфекций и заболеваний. Возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях [5] , в США регистрируется более ста тысяч случаев инфицирования стафилококком в год [6] , многие со смертельным исходом.

Токсины [ править | править код ]

Стафилококковые токсины – это белки, которые разрушительно действуют на мембраны клеток мишеней, включают альфа-токсин, бета-токсин, дельта-токсин и несколько двухкомпонентных токсинов. Штаммы S. aureus могут содержать также фаги, такие как профаг Φ-PVL, который продуцирует лейкоцидин Пантона-Валентайна (PVL), для увеличения вирулентности. Двухкомпонентный токсин PVL связан с тяжелой некротической пневмонией у детей. Эксфолиативные стафилококковые токсины — это экзотоксины, обладающие протеазной активностью и вызывающие стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS), который чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей. Это может приводить к эпидемиям в яслях и больницах. Протеазная активность эксфолиативных токсинов вызывает шелушение кожи, наблюдаемое при SSSS. А α-стафилотоксин образует ионные каналы как в мембранах живых клеток [7] — эритроцитах, лейкоцитах, так и в искусственных бислойных липидных мембранах [8] .

Антибиотикорезистентность [ править | править код ]

С момента открытия пенициллина и активного его использования против стафилококка, под давлением естественного отбора в популяции закрепилась мутация, в связи с которой в настоящее время большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику, благодаря наличию у золотистого стафилококка пенициллиназы — фермента, расщепляющего молекулу пенициллина. Для борьбы с бактерией широко применяют метициллин — химически модифицированный пенициллин, который пенициллиназа не разрушает. Но сейчас встречаются штаммы, устойчивые и к метициллину, в связи с чем штаммы золотистого стафилококка делят на метициллин-чувствительные и метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка [9] (MRSA), также выделяются ещё более устойчивые штаммы: ванкомицин-резистентный (VRSA) и гликопептид-резистентный (GISA).

Бактерия имеет около 2600 генов и 2,8 миллиона пар оснований в ДНК в своей хромосоме, длина которой 0,5—1,0 мкм.

Для лечения стафилококка применяется стафилококковый бактериофаг — препарат представляет собой жидкую среду, в которой находятся вирусы-фаги, уничтожающие стафилококки.

В 2008 году Федеральное агентство по охране окружающей среды США (US EPA) установило активное выраженное подавляющее воздействие на метициллин-устойчивые штаммы стафилококка золотистого поверхностей из меди и сплавов меди [10] .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector