Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить простуду с точки зрения доказательной медицины

Как лечить простуду с точки зрения доказательной медицины

В холодное время года, которое в некоторых странах, например в России, продолжается слишком долго, миллионы людей подхватывают банальную простуду и ходят с заложенным носом, чихая и сморкаясь. Рекомендации, как этого избежать и что делать, если уже простудился, специалисты опубликовали в последнем выпуске Canadian Medical Association Journal. Надо сказать, что их рекомендации довольно сильно отличаются от традиционных средств, которыми привыкли бороться с простудой наши граждане и врачи (впрочем, действие некоторых средств на организм с точки зрения доказательной медицины толком никто не изучал).

Простуда — вещь обычная

Простуда (на английском языке — common cold), на медицинском языке — острая респираторная инфекция, возникает у большинства взрослых два-три раза в год, а у детей — иногда до шести раз в год. Симптомы всем известны: это заложенный нос, сопли, боль в горле, кашель, чувство недомогания.

Обычно такое состояние продолжается в сильной форме 1–3 дня, потом ослабевает и проходит за 7–10 дней, но иногда может длиться и до трех недель.

«Несмотря на то что простуда — вещь обычная, она может сильно осложнять жизнь и снижать работоспособность», — пишут Майкл Аллан из Университета Альберта, Канада, и Брюс Эррол из Университета Окленда, Новая Зеландия. Простуда недешево обходится экономике. По подсчетам, в США прямые медицинские затраты на нее (визиты к врачу, вторичные инфекции, лекарства) составляют $17 млрд в год (правда, эти подсчеты были проведены в 1997 году). Непрямые затраты в виде пропущенных по болезни или для ухода за больным ребенком рабочих дней оцениваются в $25 млрд в год.

По данным российских специалистов, опубликованных в медицинском журнале «Лечащий врач», на долю ОРВИ в нашей стране приходится около 93% всех инфекционных заболеваний.

По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно регистрируется 27,3–41,2 млн случаев. Но поскольку большое число заболевших в легкой форме к врачам не обращается, реальное количество перенесших простудное заболевание составляет более 65–70 млн человек в год, считают специалисты. Общий экономический ущерб от ОРВИ в России составляет около 50 млрд руб. в год, на долю этих заболеваний приходится до 90% всех выплат по временной нетрудоспособности.

Чаще всего острая респираторная инфекция вызывается вирусами (риновирусы, аденовирусы), только около 5% случаев вызваны бактериальной инфекцией.

Это означает, что в подавляющем большинстве случаев при простуде совершенно неправильно употреблять антибиотики, поскольку они не убивают вирусы.

Канадский и новозеландский медики дают практические рекомендации для врачей и пациентов, как правильно обращаться с простудой.

Как не допустить

— Мыть руки. Анализ 67 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что

мытье рук, самая обычная гигиеническая процедура, довольно эффективно спасает от того, чтобы подхватить вирус.

— Принимать препараты, содержащие цинк. Они хорошо работают для детей, а возможно, и для взрослых. По крайней мере, два рандомизированных исследования показали, что дети, которые употребляли 10–15 мг сульфата цинка в день, реже страдали от простуды и реже пропускали школу по этой причине. Авторы рекомендуют цинк также и взрослым.

— Принимать пробиотики (препараты на основе полезных для здоровья микроорганизмов). Есть доказательства, что пробиотики могут предотвращать простуду, хотя точные комбинации и формы применения препаратов варьируют в разных работах.

— Антигистаминные препараты в комбинации с противоотечными и обезболивающими препаратами должны помочь при боли в горле. Их можно принимать взрослым и детям старше пяти лет (но ни в коем случае не младше пяти!).

— Обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, помогут от ломоты в мышцах и лихорадки. Ибупрофен — лучшее средство для снижения температуры у детей.

— Спреи в нос избавят от заложенности носа.

Все остальные способы лечения, по мнению канадских медиков, являются средствами с недоказанной эффективностью.

В их числе они называют витамин С, женьшень, полоскание горла, ингаляции, а также гомеопатию. Хотя они признают, что мед оказывает слабый положительный эффект на симптомы у детей старше года. А вот неоправданное применение антибиотиков может навредить.

Авторы подчеркивают, что профилактика и лечение простуды — вещи, которые очень сложно укладываются в доказательную медицину.

Многие проведенные исследования не соответствуют стандартам, и их результаты не могут быть признаны достоверными.

«Сейчас в области профилактики и лечения простуды существует уже достаточно доказательств, но все же остается много факторов неопределенности. Мы сфокусировались на рандомизированных контролируемых исследованиях и провели их метаанализ, — пишут авторы. — При этом мы убедились, что в некоторых исследованиях результаты неопределенны или же эффект очень небольшой».

Впрочем, авторы не исключают того, что альтернативные средства от простуды могут помогать, например женьшень или чеснок, но призывают исследователей провести испытания в соответствии со всеми стандартами.

Отдел здоровья «Газеты.Ru» добавляет, что, несмотря на строгие правила доказательной медицины, ничто не запрещает при простуде полоскать горло, дышать эвкалиптом, пить чай с лимоном или молоко с медом, если нам это действительно помогает. И, конечно, мыть руки.

Можно ли идти в бассейн, если у ребёнка сопли

Как только ребёнок появляется на свет, то вместе с ним у родителей автоматически появляется миллион вопросов, страхов, переживаний по поводу элементарных вещей.
Когда ситуация касается тебя, взрослого, то ты как-то постфактум знаешь, как лучше поступить. Когда проблема касается ребёнка, то здесь начинаются сомнения, страхи, запросы в гугл и самое страшное — чтение форумов для мам!

У ребёнка сопли. Можно ли с соплями в бассейн? А если остаточный кашель?
Водить или не водить ребёнка, вот в чём вопрос.

Что такое сопли и что с ними делать

Сопли — защитная реакция на раздражение слизистой полости носа.
Раздражение может быть механическое, аллергическое, либо это реакция на воспаление. Нос реагирует одинаково — хочет очиститься. Если в нос попадает инородное тело, например, пуговица, то из носа будет течь водичка. Нос будет стараться избавиться от пуговицы. То же с аллергенами. Повышается продукция слизи, чтобы убрать аллерген с поверхности слизистой. В воспалительных процессах нос старается убрать вирус, бактерии, которые сидят на эпителии.

Читать еще:  Пневмония у ребенка до года лечение в домашних условиях

В зависимости, что вызвало насморк, родители выбирают пути решения. Если это воспаление, то ЛОР врачи рекомендуют: закапывание при заложенности сосудосуживающими средствами (только при острой необходимости!), промывание носа солевым раствором и использование лекарств по назначению врача.

Но не всякие сопли — симптом болезни. Вот примеры «физиологического» насморка, который не надо лечить:

Можно ли ребёнку в бассейн с соплями

Если ребёнок переболел, а сопли ещё остались,
можно ли идти в бассейн?

Обратите внимание на цвет выделений. Если это зелёные или желтоватые сопли, значит ребёнок ещё «не переболел», слизистая ещё борется с воспалением. Если цвет прозрачный, значит слизистая восстанавливается. Но даже с прозрачными сопельками надо быть на чеку. Ведь эпителий в носу стал нежным, ранимым после болезни. Может появиться заложенность, отёчность, прозрачная слизь — всё это способно усугубить состояние здоровья ребенка, который недавно переболел.

«Пусть поныряет, заодно прочистится нос», — говорят некоторые родители. А вы не задавались вопросом, почему промывание носа рекомендуют делать солевым раствором, а не просто водой?

Сама по себе слизистая оболочка носа представляет собой полупроницаемую мембрану. Ионы солей идут из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Вода стремится туда, где высокая концентрация солей. Если мы будем капать обычную воду в нос, вода будет проникать через слизистую оболочку в ткани. Этим мы вызовем отёк и усугубим насморк. Поэтому использование обычной воды для промывания носа не рекомендуется!

Плюс при нырянии с заложенным носом есть опасность воспаления в ушках. Между полостью носа и ухом есть евстахиева труба. У младенцев слуховая труба, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, шире и короче, чем у взрослых. Поэтому инфекция легко проникает из носоглотки в ухо. К тому же у детей до 3 лет несовершенна защитная функция слизистой оболочки.
Если у ребёнка отёк носоглотки («остаточный» насморк, аллергия, режутся зубки), то при задержке дыхания давление со стороны носоглотки на барабанную перепонку в ухе усиливается, перепонка растягивается, инфекция легко может перейти из носовой полости в ухо. Поэтому даже если у вашего ребёнка «остаточные» сопли после болезни, окружающие дети в безопасности, а вот вы в зоне риска! Насморк может перерасти в отит.

Соль, картофель, мед – "бабушкины" методы лечения кашля и насморка

Если вы промокли, продрогли и вообще вкусили все прелести наступившей осени, и теперь страдаете от заложенного носа и сильного кашля. Не спешите считать, сколько денег из зарплаты уйдет на лечение. Interfax.by собрал народные методы, которые порой работаю эффективнее лекарств. Но помните, что у всего есть противопоказания и, конечно, лучше консультироваться со специалистом.

компрессы.jpg

Компрессы


Если вас мучает сильный или сухой кашель, можно облегчить себе жизнь с помощью компресса. Это самая щадящая процедура, которая не оказывает никакого негативного влияния на организм.

Но помните, что нельзя прибегать к такому способу прогревания, если

  • у больного высокая температура;
  • повреждена кожа: язвы, ранки, трещины);
  • больному менее двух лет;
  • есть сердечно-сосудистые заболевания;
  • есть проблемы с давлением;
  • имеется аллергия на какой-либо компонент компресса;
  • имеется злокачественная опухоль.

Компресс ставится на спину или грудь (не на область сердца). Идеально, если оставить такую грелку на всю ночь.

Медовый компресс

Небольшое количество меда намазываем на грудь. Чистый носовой платок смачиваем водкой или спиртом, кладем поверх меда, сверху – пищевую пленку. Обвяжите больного теплым шарфом, чтобы компресс не сползал.

Медовая лепешка

Еще один вариант медового компресса, он подходит беременным, детям. Помогает при бронхите, простуде, кашле.

  • Мука — 20 г;
  • Подсолнечное масло – 20 г.
  • Мед – 20 г.

Смешиваем все в одной емкости, формируем лепешку. Заворачиваем ее в бинт и прикладываем к груди, снимаем минимум через три часа.

Картофельный компресс

Менее аллергенный, чем медовый, но при этом такой же эффективный.

Отвариваем картофель в мундире. Когда он будет готов, перекладываем в пакет, слегка придавливая. Оберните пакет тканью и положите на грудь.

Солевой компресс

В литре теплой воды растворяем 90 граммов соли. В полученный раствор опускаем платок, прикладываем его к груди, сверху накрываем пищевой пленкой и обвязываем шарфом. Лучше такой компресс делать на ночь и снимать только утром.

Капустный компресс

Отделяем от кочана несколько листьев, прогреваем их на паровой бане, прикладываем к груди и перевязываем теплым шарфом. Повторять процедуру три раза в день.

Прогревания

Greemnoos.jpg

В принципе, это разновидность компрессов, но используется при лечении насморка.

У такого метода лечения насморка также есть свои противопоказания:

  • высокая температура;
  • гнойные выделения из полости носа или горла;
  • длительное течение болезни и неясные причины;
  • острый ринит;
  • полипы в носу.

Солевое прогревание

Такое прогревание должно проводиться около 10-15 минут, ежедневно. Две столовые ложки соли прокаливаем на сковороде, затем заворачиваем горячую соль в мягкую ткань. Больной ложиться без подушки на спину. Компресс кладем на пазухи носа. После процедуры необходимо 30 минут полежать в тепле.

Гречневое прогревание

Выполняем те же самые действия, что и с солью, только с гречкой.

Яичное прогревание

Отвариваем яйцо в крутую. Пока не остыло заворачиваем в мягкую ткань и кладем на носовые пазухи на 10-15 минут.

Картофельное прогревание

Принцип тот же, что и у яичного. Отвариваем картофелину, заворачиваем в ткань, прикладываем.

Читать еще:  Колит кишечника у ребенка 3 лет симптомы и лечение

xingalyatsii-bez-ingalyatora.jpg.pagespeed.ic.43tOT4FvxE.jpg

Ингаляция – эффективный метод лечения насморка. Противопоказания те же, что у прогревания. Главные плюсы такого способа в том, что полезные компоненты попадают прямо в носовые пазухи. Ингаляции следует делать спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Следите, чтобы температура воды была не более 70 градусов. Дышать при ингаляциях следует медленно, чтобы не обжечься.

Картофельные ингаляции

Отвариваем картофель в мундире, как только отключили огонь, накрываемся полотенцем и дышим парами из кастрюли. Можно добавить в кастрюлю с водой и картофелем чайную ложку соли и соды. Делаем 8 вдохов носом, затем мощный выдох через рот.

Эфирные ингаляции

Приобретите в аптеке эфирные масла чайного дерева, пихты, сосны, облепихи или эвкалипта. Ставим на огонь литр воды, разогреваем до 70 градусов, добавляем 1-3 капли масла. Дышим так же, как и над картофелем.

Травяные ингаляции

Сухие травы: тысячелистник, ромашка, календула, шалфей, малиновые листья – добавляем в количестве 15 г. на 1 л воды. Настаиваем час. Затем разогреваем смесь, не доводя до кипения. Дышим.

Капли

Если предыдущие методы вам не подошли, можно попробовать закапать нос, необязательно при этом бежать в аптеку за лекарствами, все необходимое может быть под рукой.

Овощной сок

Такой способ подойдет детям до года. Берем свекольный или морковный сок, разбавляем водой в пропорции 1:2 и капаем в нос.

Детям до года — закапать в нос свекольный или морковный сок, разбавленный водой, 1-2 капли.

Если у вас дома есть растение каланхоэ, считайте, что вы защищены от насморка. Главное – поймать самое начало болезни.

Отрываем лист каланхоэ и смазываем его соком нос. Можно также капать – по 3-5 капель в каждую ноздрю.

Отрываем лист этого растения, промываем кипяченой водой, отжимаем сок, смешиваем с охлажденной водой в пропорции 1:10. Закапываем полученную смесь по 3-4 капли в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки.

Облепиховое масло

От насморка хорошо помогает и масло облепихи, его можно закапывать по 4-6 капель 3 раза в день.

Мята с медом

Мед – отличный антисептик, а мята легко «пробивает» заложенный нос. Заливаем столовую ложку мяты 0,5 л кипятка, укутываем и оставляем на час. Процеживаем отвар, добавляем в него мед. Промываем этим настоем нос.

Иммуномания. Почему дети много болеют и что сделать, чтобы ОРВИ было поменьше?

Ребенок пошел в детский сад, через две недели слег с соплями. Вылечили, вернулись в сад — через три дня снова заболели. На этот раз дома посидели пять дней и снова вышли, и вот опять ребенок начал чихать и кашлять. Что я делаю не так? Нужно подольше сидеть дома после болезни, чтобы восстановился местный иммунитет?

К сожалению, дети дошкольного возраста болеют чаще, чем дети других возрастных групп. Иммунная система «обучается», сталкиваясь с разнообразными вирусами и бактериями, местный иммунитет находится в процессе созревания, первые контакты с детскими коллективами — все это способствует тому, что дети часто простужаются. К 8–10 годам ситуация наладится, и ребенок станет болеть реже, а пока придется воспринимать частые простудные инфекции как неизбежность.

Что касается сроков восстановления местного иммунитета, то они совершенно индивидуальны и, что самое главное, от них ничего не зависит. Иначе все дети, кого держат дома до полного исчезновения соплей, не заболевали бы через три дня после очередного возвращения в детский сад. А они заболевают, примерно так же, как и те, кто пришел в детский сад с остаточным насморком.

В общем, долго сидеть дома после ОРВИ нет смысла: если у ребенка уже не поднимается температура, он весел, бодр, у него хороший аппетит — ему можно возвращаться в детский сад.

Если ребенок еще чихает, кашляет, значит ли это, что он заразный?

Все зависит от вируса. Есть вирусы, которые переболевший ребенок распространяет до полугода, например, аденовирус. И есть вирусы, которые погибают уже через сутки после начала заболевания. Мы никогда не будем на сто процентов уверены, что ребенок сейчас не заразен. Но могу сказать точно: бояться стоит не тех детей, которые пришли после болезни с остаточными соплями, а тех, кто сегодня пришел в сад вроде как здоровый, а завтра неожиданно слег с температурой. Вот они-то всех остальных и успеют заразить: за 1–2 дня до появления яркой картины болезни (кашель, насморк, температура) мы все наиболее заразны.

На самом деле то, что дети болеют, в целом нормально. Они должны поболеть сейчас, чтобы стать достаточно крепкими взрослыми: это часть становления иммунной системы организма.

И сколько раз за год можно вот так болеть с перерывами на недельку? Что считается нормой, а что уже нет?

В среднем дети болеют ОРВИ 4–6 раз в год, и это норма. Если вы первый год в детском саду, то ребенок может болеть до 8 раз. На второй год он будет болеть уже не так часто.

Не норма, если каждая вирусная инфекция заканчивается бактериальным осложнением, если у ребенка пневмония чаще, чем 2 раза в год, если постоянно отмечаются гнойничковые заболевания кожи. А болеть ОРВИ три-четыре раза подряд с небольшими перерывами — противно, но тоже нормально для детсадовца.

А если мы сменим детский сад — все начнется по новой?

Не совсем по новой: кое-какую иммунную память ваш ребенок уже обрел. Конечно, он будет продолжать болеть, уже не так много, как в первый год, но, возможно, и не так мало, как болел бы на прежнем месте. В любом случае нет смысла сидеть дома и ждать, пока вирусы пройдут мимо вместе с жизнью.

Какое есть самое главное и универсальное средство от постоянных простуд и вирусов?

Читать еще:  Ребенок часто бегает в туалет по маленькому лечение

Как ни банально звучит, но самое главное — почаще тщательно мыть руки с мылом. Смывать с себя микрочастицы пыли и капель, на которых живут вирусы и бактерии. Мойте руки и лицо при каждом удобном случае: после прогулки, после поликлиники, после гостей, перед едой… Из всех известных мер профилактики эта — самая главная.

Каждый год нам предлагают в поликлинике привиться от гриппа. Полезно ли делать эти прививки? И если да, то как часто?

Вакцинация от гриппа — это эффективный способ защиты от гриппа. К сожалению, от других вирусов, провоцирующих ОРВИ, прививка не защищает. Прививаться можно в любое время года, но нужно учесть: в Россию грипп приходит обычно в феврале, а в Европу — в ноябре. Иммунитет вырабатывается через 2 недели после вакцинации.

Прививаться каждый год действительно нужно, так как активные штаммы вируса гриппа меняются ежегодно, и через год прежняя вакцина уже не действует.

Выбирая вакцину для прививки, отдавайте предпочтение вакцинам без добавления иммуномодуляторов.

Правда ли, что дети в основном заболевают, когда переохлаждаются? Мороженого поели, на улице перегуляли, босиком побегали — и вот опять насморк и горло красное?

На самом деле нет. Ребенок, скорее всего, не заболеет, если он бегает босой по дому или кричит на морозе. Он может осипнуть, но, скорее, не от мороза, а от самого крика. Если он поел мороженое — тоже, скорее всего, не заболеет, потому что мороженое во рту довольно быстро согревается. Возбудителем инфекции является не холод, а вирус. Другое дело, если ребенка всегда кутали, согревали, он ходил по дому только в носках и тапочках, а потом вдруг разулся. Если всегда гулял в теплой шубе, а потом вдруг выскочил на улицу в легкой куртке. Задача родителей — практиковать здоровый образ жизни без перегрева, и тогда холод не так уж страшен. Хотя, конечно, в двадцатиградусный мороз бегать по улицам без куртки и шапки не стоит. Непривычный холод естественным образом ослабляет иммунитет.

Не кутаться и купаться в прохладной воде — это закаливание?

Нет, это просто здоровая привычка (если холод в разумных пределах). Закаливание — это совсем другая история, гораздо более сложная и трудоемкая, для самых терпеливых родителей. Это целый комплекс процедур, направленных на повышение устойчивости организма к перепаду температур. Закаливание помогает против ОРВИ и других болезней — это полезно и здорово, но это ничего общего не имеет с попытками внезапно начать обливать детей холодной водой или купать в проруби. Закаливание должно быть системным. Кроме того, не должно травмировать ребенка и причинять ему дискомфорт.

Знакомые очень хвалят бронхомунал: начали давать ребенку во время очередной ОРВИ, пропили целый курс, и ребенок с тех пор меньше болеет. Что это за лекарство, как действует? Стоит ли и нам его пропить?

Бронхомунал относится к группе бактериальных лизатов — препаратов, которые содержат антигены от инактивированных (то есть фактически убитых) бактерий. Идея этих препаратов логична: как будто прививка, но без укола. Пьешь полгода красивые капсулы, антигены усваиваются и делают твой иммунитет устойчивым к бактериям. Но, во-первых, нужно понимать, что вся эта история по определению не имеет никакого отношения к вирусам (вирус и бактерия — это два очень разных врага), а во-вторых – это препараты профилактические, поэтому нет никакого смысла пить их во время болезни.

Честно говоря, я не встречала никаких достаточно валидных исследований, которые доказывали бы эффективность бактериальных лизатов. Профессиональные издания пишут, что по этой группе препаратов «доказательная база невелика». То есть неизвестно, действуют они на самом деле или нет. Я рекомендую в данном случае придерживаться общего правила: если можно обойтись без какого-либо лекарства, лучше его не принимать.
В детском саду мамы из родительского комитета собираются купить ультрафиолетовый рециркулятор — прибор, который убивает микробы в воздухе, и от этого дети меньше передают друг другу инфекции. Стоит ли это делать? Прибор не очень дешевый, не хочется тратить деньги напрасно.

Да, сейчас многие начинают покупать в школы и детские сады диспенсеры с антисептиком, УФ-лампы, рециркуляторы… Все эти аппараты действительно работают, но все равно я советую серьезно подумать, прежде чем начать их использовать.

Прежде всего диспенсеры и рециркуляторы требуют постоянного технического осмотра, специализированной очистки, контроля за сохранностью оборудования. Будут ли все это делать сотрудники детского сада? Возьмут ли это на себя мамы, которые покупают прибор?

Далее, все эти прекрасные приборы были разработаны не для школ и детских садов, а для операционных, научных лабораторий, больничных палат, где лежат люди с очень тяжелыми заболеваниями и очень ослабленным иммунитетом… В общем, для мест, где воздух действительно должен быть приближен к стерильному. Для сопливых детей жесткая зачистка воздуха в помещении — лишняя мера. К тому же нужно помнить, что на место убитой микрофлоры всегда придет другая: природа пустоты не терпит.

Самое главное — никакие приборы не избавят вас от необходимости соблюдать правила личной гигиены. Купить и повесить лампу на стену — простое решение, а вот как договориться с воспитателями, чтобы они как можно больше гуляли с детьми? Как уговорить их проветривать комнаты? Что сделать, чтобы дети действительно хорошо и тщательно мыли руки всякий раз, когда им говорят? Вот об этом я призываю подумать и на это потратить силы.

Подробнее о том, как остановить вереницу простуд и вирусов — в цикле вебинаров «Как пережить осень»

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector