Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тошнота и рвота у младенцев и детей

Тошнота и рвота у младенцев и детей

Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно, однако могут происходить и отдельно (например, рвота может начаться без предыдущей тошноты в результате повышенного внутричерепного давления).

Рвота вызывает дискомфорт и может привести к обезвоживанию, поскольку происходит потеря жидкости и потому что способность регидратации за счет питья ограничена.

Патофизиология

Рвота является заключительной частью последовательности событий, координируемых рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвотный центр может быть активирован через афферентные нервные пути сигналами от пищеварительных (например, глотки, желудка, тонкой кишки) и непищеварительных (например, сердца, яичек) органов, через хеморецепторы триггерной зоны, локализованные в районе самого заднего поля на дне 4-го желудочка (содержащей допаминовые и серотониновые рецепторы), и другие центры центральной нервной системы (например, ствол мозга, вестибулярную систему).

Этиология

Причины рвоты зависят от возраста и варьируются от относительно легких до потенциально опасных для жизни ( Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно. Прочитайте дополнительные сведения ). Рвота является защитным механизмом, который обеспечивает удаление потенциальных токсинов; хотя, также может указывать на серьезную болезнь (например, кишечную непроходимость кишечная непроходимость; Кишечная непроходимость – значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Прочитайте дополнительные сведения кишечная непроходимость; ). Рвота с желчью свидетельствует о высокой кишечной непроходимости и требует немедленной оценки, особенно у младенцев.

Младенцы

Младенцы обычно срыгивают небольшое количество молока (обычно 5–10 мл) во время или вскоре после кормления. Причинами могут быть торопливость при кормлении, заглатывание воздуха и перекорм, хотя срыгивание происходит даже без этих факторов. Периодическая рвота может быть нормой, но повторная точно является ненормальной.

Наиболее распространенные причины рвоты у младенцев и новорожденных:

Другие важные причины включают:

Дети более старшего возраста

Наиболее распространенной причиной является

Инфекции, не относящиеся к желудочно-кишечным, могут вызвать несколько эпизодов рвоты. К другие причины, которые следует рассмотреть, относят серьезные инфекции (например, менингит Обзор менингита (Overview of Meningitis) Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Прочитайте дополнительные сведения , пиелонефрит), острый живот (например, аппендицит Аппендицит Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка, типичными проявлениями которого служат боль в животе, анорексия, болезненность при пальпации. Диагностика основывается на клинических. Прочитайте дополнительные сведения Аппендицит ), повышенное внутричерепное давление на фоне объемных поражений (например, вызванными травмами или опухолью), и циклическая рвота Этиология Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте, которое связано с осознанием больным афферентных стимулов (в т.ч. повышения парасимпатического тонуса), поступающих в центр рвоты в продолговатом. Прочитайте дополнительные сведения .

Обследование

Оценка включает определение тяжести (например, наличие обезвоживания, хирургические или другие опасные для жизни расстройства) и диагностику причин.

Анамнез

История болезни должна определить, когда начались эпизоды рвоты, их частоту и характер (в частности, рвота фонтаном, желчная или же рвота небольшими объемами, более соответствующая срыгиванию). Характер рвоты (например, после кормления, только на определенные продукты, в основном утром или повторяющиеся эпизоды) должен быть установлен. Важные сопутствующие симптомы включают диарею (с кровью или без нее), лихорадку, анорексию, а также боль в животе и вздутие или оба симптома. Должны быть отмечены частота и консистенция стула и мочи.

Исследование органов и систем направлено на выявление симптомов причинных заболеваний, включая слабость, нарушение сосания и снижение прибавки массы тела, отставание в росте (нарушение обмена веществ); задержку мекония, вздутие живота и летаргию (кишечная непроходимость); головную боль, ригидность затылочных мышц и зрительные изменения (внутричерепные расстройства); переедание или признаки изменения внешнего вида (расстройства пищеварения), нарушение менструального цикла и набухание груди (беременность), сыпь (экзема или утрикария предполагает пищевую аллергию); боль в ушах или горле (фокальная, не желудочно-кишечная инфекция); лихорадку с головной болью, боли в спине, шее или в животе (менингит, пиелонефрит или аппендицит).

Читать еще:  Можно ли обналичить материнский капитал на лечение ребенка?

Прошлая история перенесенных заболеваний должна содержать данные о путешествиях (возможные инфекционные гастроэнтериты), недавней травме головы и незащищенном сексе (беременность).

Объективное обследование

Жизненно важные функции проверяют на предмет наличия признаков инфекции (например, лихорадки) и нарушения кровообращения (например, тахикардии, гипотонии).

В ходе общего осмотра отмечают признаки дистресса (например, вялость, раздражительность, безутешный плач) и потери (кахексия) или набора веса.

Поскольку осмотр брюшной полости может вызвать дискомфорт, объективное обследование следует начинать с головы. Обследование головы и шеи должно быть сосредоточено на выявлении признаков инфекции (например, красной выпуклой барабанной перепонки; выбухающего большого родничка; эритематозных миндалин) и обезвоживания (например, сухость слизистых оболочек, отсутствие слез). Шея должна быть пассивно согнута для выявления сопротивления или дискомфорта, предполагающих раздражение менингеальных мозговых оболочек.

При кардиологическом обследовании следует отметить наличие тахикардии (например, обезвоживание, лихорадка, дистресс). При обследовании живота следует отметить вздутие; наличие кишечных шумов и их качество (например, высокие, нормальные, отсутствуют); болезненность и ассоциированный мышечный дефанс, ригидность или возобновление симптомов (перитонеальных); а также наличие органомегалии или образований.

Кожу и конечности исследуют на наличие петехий или пурпуры (тяжелые инфекции) или других высыпаний (возможная вирусная инфекция или признаки атопии), желтухи (возможно нарушение обмена веществ), а также признаки обезвоживания (например, плохой тургор кожи, задержка наполнения капилляров).

Лечение болей в животе у детей в Харькове

Жалобы на боль в животе у ребенка – распространенное явление, с которым сталкивается большинство родителей. Многие взрослые пытаются решить проблему самостоятельно: дают малышу спазмолитики или ферментативные препараты. Но детские гастроэнтерологи не рекомендуют заниматься самолечением: неконтролируемый прием медикаментов искажает реальную картину заболевания и маскирует опасные болезни.

Причины болей в животе у детей

Вздутие живота, повышенное газообразование, дискомфорт в желудке или кишечнике – распространенные симптомы, которые могут указывать как на обычное несварение, так и на тяжелые патологические процессы в ЖКТ.

Чаще всего причинами болей становятся:

  • вирусные или бактериальные инфекции. Патоген попадает в организм с едой или водой, реже – воздушно-капельным путем. Инфекция обычно сопровождается резкими болезненными спазмами, рвотой, поносом, повышением температуры;
  • отравления. Острая боль в животе у ребенка может указывать на отравление некачественными продуктами или токсинами. Для отравления свойственно внезапное начало с резким ухудшением общего самочувствия: ребенок жалуется не только на расстройство, но также на общую слабость, потливость;
  • пищевые аллергии. Общая симптоматика похожа на отравление с той разницей, что признаки появляются с определенной периодичностью – каждый раз, когда малыш употребляет с пищей аллерген.

Вызывать острую боль в животе у ребенка могут и такие опасные болезни, как аппендицит или заворот кишок. Поэтому родителям стоит внимательно отнестись к жалобам малыша.

Ребенок жалуется на боль в животе – что делать?

Первое, что должны сделать взрослые при детских жалобах на болезненность – это оценить общее состояние ребенка и наличие у него других симптомов. Например, есть ли тошнота, понос или запор, рвота? Насколько ребенок активен, нет ли у него вялости, апатии, повышенной сонливости?

Наблюдать состояние ребенка необходимо на протяжении 2-3 часов. Если за это время самочувствие ухудшилось, рекомендуется записаться на прием к детскому гастроэнтерологу.

С какими симптомами обращаться к врачу?

Частые жалобы на боль в животе у ребенка – повод пройти внеплановый осмотр в отделении гастроэнтерологии. Но в случае развития следующих симптомов требуется незамедлительная врачебная помощь:

  • резкая внезапная боль в нижней правой части (там расположен аппендикс);
  • сильная непрекращающаяся рвота;
  • бледность кожи и повышенная потливость;
  • спутанность сознания (ребенок бредит, не воспринимает окружающую действительность).

Если речь идет о детях до года, необходимо обратить внимание на громкий плач, вынужденную позу (на боку, прижав ножки к животу), отказ от еды, вялость и апатию.

Боль в животе и рвота – срочно к врачу

Если ребенка тошнит – это ещё не значит, что нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Тошнота и рвота — частая ответная реакция детского организма на болезненность в области живота. Но есть и опасные признаки, требующие срочного визита врача:

  • рвота не прекращается больше суток;
  • в рвотных массах присутствует кровь (запекшаяся или свежая);
  • рвота желтого или зеленого цвета (у детей до года).
Читать еще:  Ангина у ребенка лечение в домашних 4 года

Во всех остальных случаях достаточно придерживаться схемы лечения, разработанной детским гастроэнтерологом, и следить, чтобы малыш получал необходимое количество жидкости.

Температура и боль в животе у ребенка

Тревожным признаком является повышение температуры – это указывает на острое воспалительное течение болезни, например, при «кишечном гриппе» или аппендиците. Но отсутствие температуры не должно успокаивать – многие патологии ЖКТ не вызывают температуру (кишечная непроходимость или гастрит).

Опасными признаками болезни считаются:

  • повышение температуры выше 38-38,5℃;
  • продолжительная лихорадка, не проходящая при приеме жаропонижающих средств;
  • спутанное сознание и вялость на фоне высокой температуры.

Однако, даже при отсутствии тяжелых симптомов, не стоит рисковать здоровьем ребенка и пытаться вылечить его самостоятельно. Запишитесь на прием к детскому гастроэнтерологу в Харькове в медицинском центре «ОН Клиник Харьков ».

Срочный вызов скорой: медики прибыли с сиреной на угрожающий симптом у ребенка

Срочный вызов скорой: медики прибыли с сиреной на угрожающий симптом у ребенка

Сегодня, 2 марта, опасения у родителей вызвала многократная рвота с кровью у 8-летней дочки, которая возникла неожиданно ночью. Выслушав жалобы, диспетчер в 0:52 экстренно направила на вызов фельдшерскую бригаду. Уже через 10 минут медики осматривали маленькую пациентку, состояние которой было ими оценено как средней степени тяжести. После оказания помощи бригада доставила ребенка в областную клиническую больницу № 2 для детального обследования и выявления причин желудочно-кишечного кровотечения.

«Сгустки крови в рвотных массах могли появиться из-за повреждения стенок желудка, пищевода либо кишечника. Причиной могла стать как хроническая патология, так и инородное тело», — рассказал фельдшер скорой помощи.

Специалисты скорой помощи предупреждают, что даже однократная рвота с кровью – тревожный сигнал организма, при котором самолечение опасно и недопустимо. Вызвав скорую помощь со стационарного телефона по номеру 03 или с сотового – 103, немедленно приступайте к оказанию первой помощи. Положите на брюшную стенку (живот) сухой лед или замороженные ягоды в пакетах или другие продукты из морозильной камеры: холод суживает сосуды, замедляет кровотечение.

Исключите приём пищи и лекарственных средств, не давайте пить – пища и питьё стимулируют активность желудочно-кишечного тракта и, как следствие, кровотечение.

Уложите человека на спину, подняв ноги, если у него возникли симптомы шока: бледность кожных покровов, головокружение, рвота, частый пульс, низкое давление. При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии следите за его пульсом и дыханием. Оптимальное положение – на боку, чтобы он не захлебнулся рвотой. Если в сознании – контролируйте его состояние и успокаивайте.

Всего за минувшие выходные, с 29 февраля по 1 марта, врачи и фельдшеры скорой оказали помощь 1449 жителям областной столицы и Тюменского района. В экстренной форме поступило 654 вызова, остальные — в неотложной. В стационары доставлены 630 пациентов.

За этот период с 8:00 до 24:00 диспетчеры передали в поликлиники 624 вызова, во всех случаях состояние пациентов не представляло угрозы для жизни: повышение артериального давления, высокая температура, боль в пояснице и т. д.

Врачи оперативного отдела проконсультировали 236 человек по вопросам оказания самопомощи и взаимопомощи в ситуациях, не требующих выезда медицинской бригады.

Количество бригад на линии за прошедшие сутки — 45, нагрузка на одну бригаду — 17 вызовов.

Бригады скорой спасли 66 тюменцев, их жизни и здоровью угрожала серьезная опасность. Так, экстренная медицинская помощь оказана 14 пациентам в состоянии комы, шока, 36 — с острым коронарным синдромом, 16 — с нарушением мозгового кровообращения.

Статьи врачей

Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различа ют острые, хронические и рецидивирующие боли в живо те.

Острая боль в животе может быть следствием острой хи рургической патологии, травмы, острого инфекционного заболевания или пищевого отравления.

Читать еще:  Вирусный стоматит у ребенка 2 года лечение чем мазать рот

Значительно чаще встречаются пациенты с жалобами на рецидивирующие боли в животе.

Боль в животе (абдоминальная боль) является наиболее распространенным симптомом при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (желудок, поджелудочная же леза, кишечник, печень, желчный пузырь); при заболевани ях почек; при заболеваниях органов малого таза.

У здоровых людей, как правило, боль в животе появляет ся при переедании или при избыточном газообразовании. Такая боль не требует никакого специального лечения, она проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дня.

Что не нужно делать при сильных болях в животе?

  • Не следует принимать обезболивающие препараты — это затруднит определение истинной причины болей в животе
  • Не прикладывать теплую грелку на живот
  • Не принимать слабительные
  • Ни в коем случае не нужно самостоятельно ставить клизмы
  • Пациент при сильных болях в животе должен воздер жаться от еды и питья
  • Если в течение 2-4 часов состояние ребенка стано виться хуже (усиливается боль в животе), то нужно вы звать врача (скорую помощь).

Гастрит и гастродуоденит

Боли, возникающие сразу или в течение 20-30 минут по сле еды говорят о заболеваниях пищевода и желудка. Ноч ные боли, «голодные», проходящие после еды или возни кающие через 1-2 часа после еды говорят о замедленной эвакуации желудочного содержимого и о заболеваниях 12- перстной кишки (в том числе о язвенной болезни). При на рушении процессов пищеварения, при заболеваниях тон кой кишки боли чаще возникают после приема свежих фруктов и овощей, преимущественно в вечернее время.

При появлении у ребенка подобных жалоб, первым пра вилом для родителей должно стать соблюдение ребенком режима дня. Дети начальных классов должны ложиться спать в 21.00, старшие школьники — в 22.00. У младших школьников обязательно должно быть время для дневного сна. Все дети должны иметь возможность погулять, поиг рать после школы. Важно помнить о 3-разовом горячем пи тании. Если в школе на завтрак нет горячей еды, то кор мить ребенка надо дома. Если ребенок дополнительно за нимается в кружках или секциях, у него должно быть вре мя спокойно пообедать. Не разрешайте детям кушать на ночь, ужинать надо за 1,5-2 часа до сна.

Родители должны объяснить ребенку чем плохо употреб лять фаст-фуд, чипсы, газированные напитки. Если боли в животе периодически повторяются у ребенка в течение 2- 3 месяцев, это должно насторожить родителей: а нет ли у ребенка хронического гастрита и не пора ли обратиться к детскому гастроэнтерологу?

Частая причина длительных болей в животе у детей — за поры. Запоры нарушают работу кишечника и проявляются болями в виде колик.

Воспаление почек

Воспаление почек чаще возникает у девочек и начинает ся с болей в боку или пояснице. Дети часто мочатся, у них отмечается повышение температуры тела, тошнота и рво та. В случае таких симптомов ребенка следует показать детскому нефрологу.

Растяжение мышц живота

Растяжение мышц живота бывает при чрезмерных заня тиях физкультурой, кашле или рвоте. Боль появляется только при ходьбе или если ребенок пытается сидеть пря мо. Боль внезапная и при этом острая (в отличие от гастро энтерита, когда боль тупая). Общее состояние не наруша ется, сохраняется хороший аппетит.

Психологические проблемы

Психологические проблемы бывают у 10 % детей школьного возраста. В 90 % случаев невозможно выявить какую-то физическую причину болей. Они вызваны пере живаниями, стрессами либо иными психологическими факторами. Дети описывают в этих случаях появляющую ся и исчезающую тупую боль вокруг пупка. Такие дети обычно бледные, уставшие, у них бывают головные боли и тошнота. Хотя в большинстве случаев эти явления прохо дят самопроизвольно, надо наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить какое-либо заболевание. Боли в животе, обусловленные психологическими причинами, иногда бы вают довольно сильными, поэтому внимательнее отнеси тесь к ребенку и постарайтесь выяснить причину. Иногда необходима консультация детского психотерапевта и бесе да с учителями в школе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector