Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная аденотомия

Лазерная аденотомия

Затруднено дыхание? Снизился слух? Причиной этому может быть опасное для развития и общего здоровья увеличение глоточной миндалины — аденоидов. Если вовремя не удалить аденоиды, ситуация может стать еще опаснее.

Вы все еще не знаете, кому доверить свое здоровье и здоровье своих детей? Отбросив все сомнения, приходите в клинику effi.ЛОР! Для вас работают 11 ЛОР-хирургов, которые проводят операции быстро и безболезненно.

 Лазерная аденотомия

Показания

При наличии воспалительного процесса аденоиды увеличиваются в размерах, блокируя носовое дыхание. Первая и вторая степень заболевания лечатся консервативными методами, когда можно обойтись без операции. И только третья степень – самая опасная требует хирургического вмешательства. Увеличение миндалин чаще всего встречается у детей до 7 лет. Выбор подходящей терапии и схемы лечения определяет врач.

После первичной консультации врач направит маленького пациента на стандартные лабораторные анализы (анализ крови и мочи, эндоскопический осмотр ЛОР-органов), на консультацию к педиатру и анестезиологу. Совместно специалисты решат вопрос о безопасности операции.

Показания для проведения аденотомии

  • аденоиды 3 степени (до конца или почти до конца закрывают просвет носоглотки);
  • не дающее результата консервативное лечение;
  • повторяющиеся респираторные инфекции;
  • повторяющиеся отиты;
  • снижение слуха;
  • нарушения речи;
  • задержка интеллектуального и физического развития;
  • затруднённое дыхание с ночными апноэ (остановками дыхания);
  • болезни среднего уха;
  • изменение прикуса;
  • психоэмоциональное беспокойство;
  • проблемы со сном.
  1. операция почти бескровна – поврежденные сосуды коагулируются лазерным пучком;
  2. лазерная операция безболезненна;
  3. луч лазера действует только на поврежденные ткани, не задействуя здоровые;
  4. быстрый восстановительный процесс и минимальный уход после процедуры.

Пациенту разрешается ужинать не позднее, чем за 12 часов до операции. В день операции нельзя есть и пить.

Доктор решает вопрос об обезболивании индивидуально. Детям до 7 лет – преимущественно делают общий наркоз.

  • При местном обезболивании вводят успокоительный препарат, область для оперирования орошают раствором Лидокаина (или подобного препарата), а в миндалины вводят Новокаин или Лидокаин.
  • Общий наркоз возможен только при показании врача. Анестезия мало чем отличается от домашнего сна (препараты малотоксичны, безопасны).

Удаление аденоидов происходит при помощи фокусированного лазерного пучка. ЛОР-хирург проводит полное иссечение аденоидов за короткое время (30-40 минут). Одновременно лазером происходит прижигание поврежденных в ходе операции кровеносных сосудов. Это гарантирует хирургическую стерильность операции и отсутствие риска заражения.

Первые 2 часа после манипуляции нельзя употреблять пищу. В течение следующих 7-10 дней показана только теплая и мягкая/протёртая еда. Запрещены сауны, бани, горячие ванны. Стоит ограничить занятия спортом. Полное восстановление длится до 14 дней.

Противопоказания

Операция по лазерному удалению аденоидов противопоказана при наличии:

  • низкой свёртываемостью крови;
  • тяжёлых болезней сердца;
  • туберкулёза;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • острого инфекционного воспаления.

Лазерная аденотомия в Красноярске совершается опытными отоларингологами клиники эстетической медицины и пластической хирургии effi ЛОР, имеющими опыт работы с маленькими детьми.

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (391) 205-00-11. Ул. Историческая, 111 ст. 3/2, ул. Дубровинского, 50.

Лечение аденоидов лазером у детей

Лечение аденоидов лазером у детей

Лечение аденоидов лазером у детей — обзор метода. При аденоидите 1-2 степени лазерная терапия при аденоидах у детей в 90-98% случаев позволяет вернуть аденоиды практически до нормального размера. При 3 степени — в 30%, уменьшить размер 80%, остановить увеличение — свыше 95%.

Важным и даже неотъемлемым элементом лечения аденоидов у детей является лазерная терапия, которая назначается врачом и направлена на восстановление тканей носоглотки. Лечение аденоидов лазером у детей позволяет снять воспалительный отек, который не дает тканям восстановиться из-за кислородного голодания. Под влиянием лазерного света восстанавливается нарушенное капиллярное кровообращение, усиливается приток кислорода. Без помощи низкоинтенсивной лазерной терапии восстановление нормальной физиологии слизистой оболочки носоглотки почти невозможно.

При лечении аденоидов лазером у детей наблюдаются два вида эффекта: первичный в процессе лечения и отсроченный через три-четыре недели после окончания курса. Качество первичного эффекта зависит от уровня чувствительности тканей носоглотки ребенка к лазерному свету и проявляться он может очень по разному. Отсроченный эффект развивается медленно из-за очень глубоких изменений в тканях. Это эффект основной и наиболее стойкий. При правильно подобранном алгоритме лазеротерапии не бывает никаких обострений хронического аденоидита.

За обострение процесса часто принимают вскрытие застойного гнойного очага на фоне стремительного уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки. При этом неожиданно, во время лечения аденоидов лазером у детей появляется слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов. В подавляющем большинстве случаев достаточно простого промывания носоглотки в течение трех-пяти дней для решения этой проблемы. В случае вскрытия активного очага, который не отмывается за три-пять дней, необходима дополнительная курсовая санация.

За последние годы накопилось много статистических данных, в которых авторы указывают, что удаление аденоидов у детей младшего возраста не только не дает положительного результата, но и приводит к ухудшению здоровья ребенка. У таких детей увеличивается частота обострений заболеваний других органов ротоглотки, развиваются новые болезни, например, бронхиальная астма. Специалисты считают, что оптимальное время для проведения аденотомии возраст 12-14 лет.

Читать еще:  Боли в ушах у ребенка лечение в домашних условиях

При аденоидите 1-2 степени лазерная терапия при аденоидах у детей в 90-98% случаев позволяет вернуть аденоиды практически до нормального размера. При 3 степени — в 30%, уменьшить размер 80%, остановить увеличение — свыше 95%. При 4 степени лечение аденоидов лазером у детей работает на сдерживание процесса. Делать операцию не рекомендуется до исполнения ребенком 10 летнего возраста.

В настоящее время самое широкое распространение получили компактные, мобильные, надежные и относительно дешевые аппараты лазерной терапии, которые не только успешно применяются врачами в отоларингологических стационарах и поликлиниках, но и позволяют родителям купить лазер для лечения аденоидов у детей и эффективно использовать для лечения в домашних условиях .

Аденоиды

Значительное увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины затрудняющее носовое дыхание называется аденоидами. Это детское заболевание, так как им чаще всего страдают дети 3-10 лет. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание встречается редко, ввиду того, что носоглоточная миндалина очень развита у детей, а у взрослых она значительно уменьшается в размерах или атрофируется.

Гипертрофия небных миндалин может вызвать снижение слуха, развитие воспалительных процессов в ухе и горле, нарушения речи, в особо тяжелых случаях задержку речевого и умственного развития, формирование неправильного прикуса, патологические изменения голоса.

Носоглоточная миндалина является частью лимфатической и кроветворной системы, а также относится к периферическим органам иммунной системы. Ее главной функцией является препятствование проникновению в организм патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов), она задерживает поступление в организм микробов. В здоровом состоянии носоглоточная миндалина небольшого размера.

Проникновение инфекции вызывает повышенную выработку лейкоцитов и, как следствие, увеличение размеров миндалин с развитием аденоидов. При этом, длительное воспаление приводит к тому, что аденоиды сами становятся источником хронической инфекции в организме и приводят к развитию различных осложнений. Для патологии характерно несколько ступеней развития:

  • 1 степень характеризуется незначительным нарушением дыхания преимущественно ночью, в течения дня ребенок дышит нормально.
  • 2 степень характеризуется нарушением дыхания, как ночью, так и днем. Ребенок дышит преимущественно ртом.
  • 3 степень. Дыхание носом практически отсутствует, ребенок дышит только ртом.

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины

  • Довольно часто причиной развития аденоидов становится генетическая предрасположенность к патологии.
  • Возрастные особенности детского организма: слабость иммунной системы у детей и морфологические особенности строения детского неба и глотки.

Симптомы развития аденоидов

Развитие болезни сопровождается постоянным полным или частичным отсутствием носового дыхания, постоянным насморком с обильными серозными выделениями. Ребенок становится легко возбудимым, беспокойным, нарушается нормальный сон, часто сняться кошмары, он храпит во сне. Происходят изменения голоса, малыш говорит в нос. Из-за увеличенных миндалин нарушается слух. Хронический воспалительный процесс в аденоидах приводит к развитию постоянного воспаления носа ринит или аденоидов (аденоидит), сопровождается повышением температуры, общей слабостью.

Осложнения заболевания

Прежде всего, аденоиды негативно влияют на механизм дыхания. Для человека привычно дышать через нос, так происходит полный и качественный воздухообмен в организме. Дыхание через рот создает, хотя и небольшую, но хроническую нехватку кислорода в организме, а также приводит к ряду других нарушений в состоянии здоровья. Дети с аденоидами чаще болеют вирусными и респираторными заболеваниями, воспалениями носа, уха и горла. Для ребенка характерна повышенная утомляемость, нарушения аппетита и частые головные боли.

Постоянное ротовое дыхание приводит ко многим нарушениям в организме:

  • Гипоксия мозга, вызванная кислородной недостаточностью. Из-за этого может возникнуть отставание в умственном и физическом развитии, деформация грудной клетки.
  • Изменения формы черепа и лица. Постоянно открытый рот приводит к деформации лицевого черепа и нижней челюсти, твердого неба. Лицо приобретает характерные для аденоидов черты.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов постоянного нарушения носового дыхания необходима консультация оториноларинголога. Выявить заболевания и определить степень его развития можно в процессе физикального осмотра и инструментальных исследований.

  • Пальпация. Врач ощупывает носовые ходы и определяет степень выраженности патологии.
  • Фарингоскопия – осмотр органов носоглотки с помощью специального ЛОР-оборудования шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала и др.
  • Передняя и задняя риноскопия – осмотр носовых ходов визуально и с помощью зеркал.
  • Эндоскопия – исследование носовых ходов с помощью эндоскопа.
  • Рентгенография – это эффективный способ определить степень развития патологии и размеры аденоидов.
  • Аудиометрия – исследование слуха у ребенка и др.

Лечение заболевания

Аденоиды

Способ терапии заболевания выбирается исходя из нескольких критериев: в зависимости от степени выраженности патологии, длительности течения заболевания, возраста и общего состояния здоровья ребенка, имеющихся осложнений и т.д. В большей степени лечение будет зависеть не от размеров аденоидов, а от степени выраженности осложнений заболевания.

При начальной степени заболевания и незначительных нарушениях дыхания, при отсутствии других патологических симптомов может применяться консервативная терапия. Она включает противовоспалительное лечение, местное использование капель и мазей, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику, промывания носа, прием антигистаминных, иммуномодулирующих препаратов и т.д.

Читать еще:  Грибок ногтя на большом пальце ноги лечение у ребенка

Аденоиды 2-3 степени, которые привели к значительным нарушениям дыхания, а также при прогрессировании патологии и неэффективности консервативной терапии проводится удаление аденоидов — аденотомия. Она выполняется под общим обезболиванием у маленьких детей и под местной анестезией у детей старшего возраста. Операция может выполняться классическим или эндоскопическим способом, а также с помощью лазера или радиочастотного метода.

Более 5% детей до 10 лет имеют аденоиды и страдают от осложнений болезни. При наличии симптомов заболевания обращайтесь в многопрофильные центры «Гайде», которые предоставляют широкий спектр лечебных и диагностических услуг в области оториноларингологии. Если у ребенка постоянно открыт рот, либо он дышит преимущественно ртом, у него хронический насморк, то обязательно обратитесь за консультацией к оториноларингологу.

При своевременно начатом лечении можно избежать осложнений болезни и будет достаточно провести консервативное лечение. В медицинских центрах «Гайде» диагностику и лечение проводят только высококвалифицированные специалисты, с огромным опытом работы, которые смогут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение аденоидов для каждого случая индивидуально. Записаться на консультацию можно по телефонам центра или оставив заявку на сайте.

Лечение аденоидов у детей

Аденоиды — это участок лимфоидной железистой ткани в задней части носа над миндалинами. Чтобы увидеть их, врач может осматривать гортань ребенка и заднюю часть носа с помощью зеркала или ЛОР-эндоскопа. Также состояние аденоидов можно оценить по изображениям МРТ или рентгеновским снимкам. Аденоиды — это в основном лимфатические узлы, которые содержит «лимфоциты» — клетки, которые помогают предупреждать распространение инфекцией. Аденоиды — это часть группы лимфатических узлов, известных как кольцо Вальдейера, в которую также входят миндалины, расположенные вокруг задней стенки глотки. Вместе они помогают справиться с инфекциями в носу и горле. Аденоиды защищают дыхательную систему в детстве. С возрастом они начинают уменьшаться в размерах и обычно исчезают к тому времени, когда человек становится взрослым.

Что такое воспаление аденоидов — аденоидит?

К сожалению, иногда лимфоидная ткань инфицируется, и возникает воспаление. Инфекционный процесс может длиться недели или месяцы. Это называется аденоидитом. Если у ребенка возникает аденоидит, он может длительно страдать от насморка или заложенности носа, выделений из него, частых головных болей и кашля.

Как лечится аденоидит?

Обычно аденоидит поддается лечению антибиотиками, принимаемыми внутрь. Если антибиотики не помогают избавиться от инфекции, возможно, придется удалить лимфоидную ткань.

Что такое аденоидная гипертрофия?

У детей аденоиды обычно увеличивается в раннем детстве, когда инфекции носа и горла являются наиболее распространенными. По мере взросления ребенка они уменьшаются и исчезают в период полового созревания. Однако у некоторых детей аденоиды продолжает сохраняться в настолько увеличенном (гипертрофированном) размере, что способны ухудшать или блокировать носовое дыхание. Это может привести к храпу, дыханию через рот и гипоназальному звучанию речи (речь звучит как при разговоре с заложенным носом). Кроме того, это состояние может приводить к отитам (инфекции среднего уха) из-за закупорки евстахиевой трубы (трубы, соединяющей ухо с горлом).

Когда следует рассматривать аденоидэктомию (процедуру удаления аденоидов)?

Ваш врач мог направить ребенка на консультацию к ухогролоносу (ЛОР-врачу) для обследования на предмет удаления аденоидов. Ниже приведены некоторые из показаний, когда может рекомендоваться аденоидэктомия:

Хронический аденоидит, несмотря на адекватное лечение.

Гипертрофия аденоидов (увеличение), приводящая к ротовому дыханию, заложенности носа, храпу, беспокойному сну.

Рецидивирующие ушные инфекции

Подготовка к хирургическому вмешательству

В большинстве случаев операция проводится амбулаторно в больнице или хирургическом центре. Анестезиолог будет наблюдать за ребенком на протяжении всей процедуры. Если врач назначил предоперационные лабораторные исследования, их проводят за несколько дней до операции.

Ребенок не должен принимать аспирин или другие лекарственные средства, содержащие аспирин, в течение 10 дней до даты операции. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен / адвил или напроксен / алев) не следует принимать в течение 7 дней до даты операции. Многие безрецептурные медикаменты содержат аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, поэтому важно тщательно проверять все лекарства. Если есть какие-либо вопросы, позвоните своему врачу или проконсультируйтесь с фармацевтом. Ацетаминофен / тайленол – это безопасное болеутоляющее. Врач может порекомендовать приобрести препараты для уменьшения послеоперационного болевого синдрома до дня операции.

Ваш ребенок не должен ничего есть или пить за 6 часов до операции. Это включает воду, конфеты или жевательную резинку. Нахождение чего-либо в желудке увеличивает вероятность осложнений, связанных с анестезией.

Если за день до операции ваш ребенок заболел или у него поднялась температура, позвоните врачу. Если ваш ребенок просыпается больным в день операции, все равно отправляйтесь в ЛОР-отделение, как и планировалось. Ваш врач на месте решит, безопасно ли проводить операцию. Однако, если ребенок заболел ветряной оспой, его следует оставить дома.

Читать еще:  У ребенка шелушится кожа на лице причины и лечение
Психологическая подготовка к операции

Рекомендуется быть честными и откровенными со своим ребенком, объясняя предстоящую операцию. Призовите ребенка думать об этом как о чем-то, что врач сделает для его здоровья. Сообщите им, что они будут в безопасности, и что вы будете рядом. Успокаивающее и обнадеживающее отношение значительно ослабит беспокойство вашего ребенка. Вы можете заверить их, что у большинства детей боль после аденоидэктомии минимальна. Сообщите им, что если у них действительно будет боль, то она будет кратковременной, и что они могут принимать лекарства, которые ее значительно уменьшат.

Как проводится операция?

В операционной анестезиолог обычно использует смесь газа и внутривенного лекарства для общей анестезии. В большинстве случаев внутривенное введение будет начато либо в предоперационной, либо после того, как ребенку начнут давать наркоз. Во время процедуры состояние ребенка будет постоянно контролироваться с помощью пульсоксиметра (сатурация кислорода) и кардиографии (ЭКГ). Помимо ЛОР-хирурга и анестезиолога, в палате будут находиться медсестра.

После того, как анестетик подействует, врач удалит аденоиды через рот. Наружных разрезов производиться не будет. Основание аденоидов прижигают с помощью электрического нагревательного устройства и удаляют ткань аспиратором. При такой процедуре минимальны шансы для кровотечения. Вся процедура обычно занимает менее 45 минут. Врач придет в комнату ожидания, чтобы поговорить с вами, когда ваш ребенок благополучно окажется в послеоперационной палате. Ваш ребенок сможет пойти домой в тот же день, как только он полностью оправится от анестезии. Обычно это занимает несколько часов.

Осложнения после операции

В медицинской литературе сообщается о ряде осложнений после аденэктомий. Они перечислены не для того, чтобы напугать родителей, а для лучшей и объективной осведомленности об этой хирургической процедуре:

Неспособность вылечить инфекцию уха или носовых пазух или уменьшить выделения из носа.

Кровотечение. В очень редких случаях могут быть необходимы препараты крови или переливание крови.

Постоянное изменение голоса или носовая регургитация (редко).

Необходимость в дальнейшем и более агрессивном хирургическом вмешательстве, таком как операция на носовых пазухах, носу или миндалинах.

Инфекционные осложнения (для их предупреждения назначаются антибиотики).

Неспособность улучшить проходимость носовых дыхательных путей или устранить храп, апноэ во сне или дыхание через рот.

Режим после операции

Ребенку лучше всего придерживаться легкой, мягкой и прохладной диеты, когда он полностью оправится от анестезии. Избегайте горячих жидкостей в течение нескольких дней. Даже если дети могут проголодаться сразу после операции, лучше кормить их медленно, чтобы предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту. Иногда ребенка может вырвать один или два раза сразу после операции. Если рвота не проходит, врач может прописать лекарство для ее предупреждения. Важно помнить, что хорошая общая диета с достаточным отдыхом способствует лучшему заживлению.

После операции ребенку будут прописаны антибиотики, курс которых необходимо полностью пропить. Также будет прописан обезболивающий препарат (обычно ацетаминофен / тайленол с кодеином ). Не следует давать ребенку какие-либо другие лекарства, как по рецепту, так и без рецепта, если вы не обсудили это со своим врачом.

Восстановление после операции

Придти на осмотр к врачу следует через 10-14 дней после процедуры.

У детей после операции часто возникает заложенность носа. По мере уменьшения отека заложенность носа может сохраняться в течение нескольких месяцев. Солевые капли для носа (Ocean Spray) можно использовать для растворения любых сгустков в носу и уменьшения отеков. Вы можете заметить постоянный или даже более сильный храп в течение нескольких недель. Временное изменение голоса является обычным явлением после операции и обычно возвращается к норме через несколько месяцев.

Кровотечение после аденоидэктомии бывает редко. Если возникает незначительное носовое кровотечение, врач может посоветовать использовать педиатрические капли для носа с неосинефрином. Однако если кровотечения имеют ярко-красный цвет, обратитесь к врачу. Иногда у ребенка можно заметить кровь в углу глаза.

Большинству пациентов требуется как минимум 7-10 дней отдыха дома после операции. Через 3 недели можно возобновить физические упражнения и плавание, но не нырять в течение двух месяцев. В течение 3 недель после операции лучше не уезжать с ребенком из города на дачу или на каникулы в удаленную местность.

Когда немедленно обращаться за медицинской помощью после операции?

Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка:

Внезапное усиление кровотечения из носа, не останавливаемое тампонами, холодом или поднятием головы.

Стойкая лихорадка, несмотря на увеличение приема жидкости, и приема ацетаминофена. Ребенку с высокой температурой следует стараться выпивать примерно полстакана жидкости каждый час бодрствования.

Постоянная резкая или головная боль, которая не купируется назначенными им обезболивающими.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector