Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ларингит острый

Ларингит острый

Это воспаление слизистой оболочки гортани, в которое могут вовлекаться и глубжележащие ткани гортани. Чаще всего острый ларингит связан с простудными заболеваниями, ОРВИ. Симптомами являются охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение, царапанье в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться также боль при глотании, ухудшение общего состояния, субфебрильная температура тела. При отечном ларингите на первый план выходит затруднение дыхания, ощущение инородного тела в горле.

РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ ГОРТАНИ:

  • острый катаральный ларингит
  • отечно-инфильтративный ларингит
  • флегмонозный ларингит
  • абсцесс гортани (различных локализаций)

ПРИЧИНАМИ ОСТРОГО ЛАРИНГИТА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ:

  • общее или местное переохлаждение
  • инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, коклюш и другие)
  • вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха)
  • перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде)
  • курение, злоупотребление алкоголем

Диагностика включает осмотр гортани с помощью гортанного зеркала, видеоларингоскопию.

ЛЕЧЕНИЕ

В первую очередь это соблюдение голосового режима. Рекомендуется ограничить голосовую нагрузку, разговаривать негромко (но не шепотом!). Желательно исключить употребление острой, соленой, горячей, холодной пищи, алкоголя, табака. Медикаментозное лечение может быть местным и общим. В условиях нашего Центра врач отоларинголог проведет внутригортанные вливания различных лекарственных веществ, а также можно будет пройти курс аэрозольных ирригаций. При необходимости доктор назначает системные противоотечные, противовоспалительные, антибактериальные препараты. В некоторых случаях показана физиотерапия.

При отечных формах острого ларингита проводится лечение в стационаре, поскольку существует риск асфиксии (остановки дыхания), особенно у детей младшего возраста (из-за маленького размера гортани и опасности сильного сужения голосовой щели).

Лечение включает парентеральное введение противоотечных, противовоспалительных, антибактериальных препаратов.

При развитии стеноза гортани показана срочная трахеотомия, при асфиксии – коникотомия. При абсцедировании (развитии гнойников) производится хирургическое вскрытие пораженных участков.

Для детей, особенно склонных к аллергии, характерно развитие особой формы острого ларингита – ложного крупа. При этом воспалительный процесс в гортани часто сочетается со спазмом голосовой щели. При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, чаще ночью во время сна, характерна потливость, беспокойство, затрудненное, шумное дыхание, «лающий» кашель, цианоз (посинение) губ. Обычно через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться. При развитии подобных симптомов показана срочная госпитализация.

Фарингит

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, одно из самых распространённых заболеваний у взрослых и детей. Может протекать в острой и хронической форме. При этом острая чаще встречается у детей, а хроническая – у взрослых, особенно старшего возраста. Считается лёгким заболеванием, однако может привести к серьёзным осложнениям.

Причины фарингита

В 75% случаев фарингит вызывают вирусы и бактерии. Чаще всего:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • аденовирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа.

Реже заболевание обусловлено грибковой инфекцией, вдыханием раздражающих веществ, аллергической реакцией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Фарингит как самостоятельное заболевание возникает в ответ на вдыхание никотина или другого раздражающего вещества, а также при аллергии.

Симптомы фарингита

Острый фарингит чаще всего – один из симптомов ОРВИ. Пациент жалуется на лёгкую боль при глотании, сухость и першение в горле, иногда присоединяется иррадиирующая боль в уши. Как и для всех ОРВИ характерны слабость, гипертермия, снижение работоспособности.

Хронический фарингит сопровождается небольшой, но очень неприятной «царапающей» болью в горле, ощущением першения, сухим поверхностным кашлем.

Если фарингит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, он может осложниться ревматизмом.

Диагностика фарингита

Диагноз устанавливает доктор, основываясь на данных осмотра задней стенки глотки – фарингоскопии. При остром фарингите она ярко гиперемирована, отёчна, с множественными фолликулами. При хроническом истончённая, бледная, «лаковая» с участками слизи и корочек. Чтобы уточнить природу болезни, врач может назначить анализ крови, бактериологическое исследование мазка из носоглотки.

Лечение фарингита

В первую очередь нужно устранить причину болезни. Если фарингит вызван бактериями, назначают антибиотики. Хорошо помогают полоскания с растворами антисептиков, масляные ингаляции, физиотерапия.

Читать еще:  Длительный кашель у ребенка без температуры лечение комаровский

Хронический фарингит лечится другими методами. Врач устраняет гипертрофию или атрофию слизистой, использует восстанавливающие средства.

Почему лечить фарингит лучше в Major Clinic

У нас работают опытные врачи-отоларингологи, которые бережно относятся к каждому пациенту. Клиника расположена в центре Москвы, удобно добираться. Есть лабораторное и диагностическое отделения. Все необходимые обследования можно провести в клинике за один день.

Фарингит у детей

У детей раннего возраста фарингит протекает бурно. Может значительно повышаться температура тела. Характерны слабость, отсутствие аппетита. Малыш плачет, капризничает, начинает есть и бросает. При таком поведении ребёнка нужно как можно быстрее показать врачу. Правильно назначенное лечение помогает быстро.

Профилактика фарингита

Нужно избегать переохлаждения, вести здоровый образ жизни. Во время сезонного подъёма заболеваемости вирусными инфекциями избегать посещения людных мест. Остерегаться вдыхания резких раздражающих химических веществ.

Отвечаем на частые вопросы

Здравствуйте! Необходим очный осмотр терапевта или ЛОР врача. Необходимо выяснить причину болей. Вы можете записаться на прием к специалисту либо через форму на сайте, либо по телефону. С уважением, MAJOR CLINIC

Хронический ларингит

Ларингит — это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.

Хронический ларингит

3.40 (Проголосовало: 10)

  • Хронический катаральный ларингит
  • Хронический гиперпластический ларингит
    • Формы гиперпластического ларингита

    Ларингит — это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.

    Выделяют несколько форм хронизации ларингита:

    1. Хронический катаральный ларингит.
    2. Хронический гиперпластический ларингит.
    3. Хронический атрофический ларингит.

    Хронический катаральный ларингит

    Характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки гортани. О хронизации катарального ларингита можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода. Чаще всего он возникает как следствие других заболеваний, перешедших в хроническую форму, таких как: ринит,синусит, тонзиллит, периодонтит, пародонтит, бронхит — то есть заболевания, при которых присутствует очаг хронической инфекции. Часто одна из основных причин катарального ларингита — это экстрапищеводный рефлюкс (заброс содержимого из желудка в пищевод, а потом из пищевода в гортаноглотку и гортань). Экстрапищевой рефлюкс возникает у людей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и чаще всего проявляется во время сна, поэтому пациент может не знать о проблеме. Также к факторам, способствующим развитию болезни, относятся: курение, специфика профессии (повышенная голосовая нагрузка, пыль, загазованность, частые переохлаждения). Таким образом хронический катаральный ларингит возникает из-за сочетания причин: хронической инфекции, как бактериальной, так и смешанной, разного вида раздражителей , недостаточного иммунного ответа.

    Симптомы: изменение голоса (осиплость или охриплость, утомляемость голоса), першение или дискомфорт в горле.

    При осмотре видны покраснение и неровность слизистой гортани, голосовые складки часто розового цвета, утолщены, с выраженным сосудистым рисунком, при фонации голосовые складки смыкаются неплотно. Часто определяются увеличенные лимфоидные гранулы гортани и гортаноглотки.

    Лечение: выявление и устранение причины воспаления слизистой гортани и гортаноглотки, выявление очагов инфекции лор-органов, полости рта, трахеобронхиального дерева, ГЭРБ. Назначается исследование посевов и ПЦР-исследования со слизистой глотки для выявления возбудителей. Лекарственное лечение — чаще всего местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, лечение очага инфекции и ГЭРБ (при наличии).

    Хронический гиперпластический ларингит

    Форма ларингита, при которой присутствует избыточный рост и гиперплазия (изменение структуры) слизистой оболочки гортани и подслизистого слоя.

    Формы гиперпластического ларингита

    Одна из часто встречающихся форм гиперпластического ларингита — певческие узелки. При этом происходит избыточный рост фиброзной ткани подслизистого слоя гортани на границе передней и средней трети голосовых складок, в месте окончания голосового отростка черпаловидных хрящей. Заболевание возникает из-за избыточной голосовой нагрузки. У пациентов, занимающихся вокалом (особенно непрофессионально), у детей, которые много говорят, часто кричат — появляются «узелки крикунов». При длительной и повышенной голосовой нагрузке происходит повторяющаяся микротравма голосовых складок, что ведет к увеличению соединительной (фиброзной) ткани под слизистой оболочкой и утолщение самой слизистой оболочки.

    Симптомами заболевания являются изменения голоса — осиплость, утомляемость.

    Лечение. Устранение факторов неправильной голосовой нагрузки, соблюдение «голосовой гигиены», занятия с фонопедом. В редких случаях проводится хирургическое лечение — эндоларингеальное удаление узелков.

    Дискеразозы гортани: пахидермия и лейкоплакия гортани. Пахидермией называют изменение слизистой оболочки гортани, при котором происходит выраженное утолщение слизистой, сопровождающееся ороговением изменённых участков. Изменения локализуются чаще всего в области голосовых складок, реже в межчерпаловидном пространстве (меду голосовыми складками). Причины те же, что и при катаральном ларингите, но при многолетнем воздействии. Пахидермия гортани — предопухолевое состояние и при негативном развитии может трансформироваться в новообразование. При пахидермии, особенно односторонней, может потребоваться биопсия изменённого участка для исключения новообразования.

    Симптомы: изменение голоса и его утомляемость.

    При осмотре видны участки изменённой слизистой оболочки, покрытые неровными, мутными наложениями белёсого, желтоватого или розового цвета. Если эти наложения на голосовых складках напротив друг друга, возникает картина «молота и наковальни», когда в одном из участков имеется углубление. Голосовая щель, как правило, широкая, дыхание не затруднено.

    При лейкоплакии видны слегка возвышающиеся участки белёсого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой оболочки.

    Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних этапах, так и хирургическим, на более поздних. Важно иметь онкологическую настороженность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от начальных стадий плоскоклеточного ороговевающего рака гортани.

    Отёк Рейнке. (болезнь Рейнке-Гайека, хронический отёчно-полипозный ларингит). Форма гиперпластического ларингита, когда возникает длительно существующий, стойкий отёк подслизистого слоя голосовых складок в области так называемого пространства Рейнке, где располагается рыхлая соединительная ткань. Отёк может захватывать как одну, так и обе голосовые складки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отёка может быть от незначительного до выраженного, когда за счёт сужения голосовой щели появляются симптомы стеноза гортани.

    Факторами заболевания также являются вышеперечисленные причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), общую аллергизацию.

    При осмотре гортани выявляется стекловидный или студневидный отёк одной или обеих голосовых складок (заболевание чаще двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно сужена. Голос значительно нарушен, вплоть до отсутствия.

    Лечение. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявление причин заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методов оперативного лечения много, в том числе с применением физических методов, таких как хирургический лазер. Суть операции заключается в щадящем удалении изменённой слизистой или подслизистого слоя. Восстановление длительное и требует постоянного наблюдения врача. Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты данной группы имеют выраженные голосовые нарушения.

    Выпадение гортанного желудочка (Морганиева желудочка) — редкое заболевание, при котором происходит выпадение слизистой гортанного желудочка в просвет гортани, заболевание как-правило одностороннее. Причинами является хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышение внутригрудного давления.

    Симптомы: дисфония различной степени выраженности.

    При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между голосовой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.

    Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.

    Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани. Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь). Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.

    Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.

    При осмотре видна гиперемия, утолщение, отёчность, неровность слизистой подскладкового пространства, а просвет гортани может быть сужен ниже голосовой щели.

    Лечение. В большинстве случаев консервативное – антибактериальная терапия, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапия. Очень редко, при выраженном сужении дыхательных путей, может проводиться оперативное лечение, направленное на увеличение просвета гортани.

    Хронический атрофический фарингит

    Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь. При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита. Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.

    Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.

    При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.

    Лечение: лечить данное заболевание сложно, так как изменения слизистой оболочки могут иметь необратимый характер. При выявлении профессиональных вредностей требуется их исключить. Лекарственное лечение — это назначение щелочных ингаляций на длительное время и внутрь препаратов, обладающих регенеративным действием (экстракт Алоэ, Мумиё, витамины, декспантенол), препаратов железа при железодефиците.

    Ларингит и фарингит у ребенка симптомы и лечение

    Терапию острой формы патологии разделяют на немедикаментозную и медикаментозную часть.

    Главная часть немедикаментозного лечения – максимальное ограничение голосовых нагрузок. И это не запрет на громкие разговоры и крик, а запрет на любые голосовые нагрузки, в том числе и на шепот.

    При штатном протекании болезни ограничения на голосовые нагрузки накладываются на одну-две недели. В случаях же, когда пациенту в его работе необходим голос, нетрудоспособность сохраняется до полного восстановления голосовой функции. Но даже после снятия голосовых ограничений, этим категориям пациентов (певцам, ораторам, учителям) необходимо наблюдение у врача-фониатра еще на протяжении двух-трех месяцев.

    При остром ларингите из немедикаментозных методов лечения также используются:

    • фонопедия – комплекс воздействия педагогического характера для постепенного активирования, развития и координации нервно-мышечной системы гортани;
    • физиотерапевтические процедуры (микроволны, фонофорез, терапевтический лазер, электрофорез);
    • стимулирующая терапия.

    лечение ларингита

    В случае же профессиональной необходимости, немедикаментозная терапия назначается в полном объеме.

    Теперь же о медикаментозной терапии острой формы ларингита. Она состоит из целого комплекса препаратов, подбор которых, в основном, зависит от причин развития болезни.

    Главный вопрос, который возникает в связи с острым ларингитом: нужны ли при этой форме заболевания антибиотики? Ответ будет однозначным: антибиотики нужны тогда, когда у пациента присутствуют выраженные воспалительные проявления и гнойная экссудация.

    Также антибиотики при остром ларингите назначаются при отсутствии ожидаемого эффекта от противовоспалительной терапии на протяжении четырех-пяти дней и когда воспалительные процессы начали распространяться на нижние дыхательные пути.

    При таком течении болезни назначается системная антибактериальная терапия. Используется комплекс амоксициллина и клавулановой кислоты или же макролидов.

    Подбор антибиотиков при остром ларингите проводится на основании патогенеза заболевания и анамнеза пациента. Дозировка конкретного препарата определяется врачом эмпирическим путем.

    Кроме антибиотиков, медикаментозная терапия болезни заключается в использовании препаратов для устранения причин заболевания. При аллергическом ларингите хороший эффект демонстрируют инъекции антигистаминных препаратов, которые снимаю ангионевротический отек гортани. При грибковой форме ларингита эффективны препараты антимикотической группы.

    Симптоматически при острой форме ларингита назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты.

    Первая группа лекарств используется на начальном этапе заболевания, когда у пациента сухой непродуктивный кашель. Противокашлевые препараты рефлекторно подавляют кашель, снижая раздражение слизистой гортани.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector