Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лактазная недостаточность – модный диагноз

Лактазная недостаточность – модный диагноз

Малыш покормлен, мама вздохнула с облегчением, но спустя короткое время после кормления он становится беспокойным, начинает плакать, срыгивает пищу… Ситуация знакома многим мамам, особенно переживают неопытные родители: ищут ответа на форумах, несут малыша на обследование и получают диагноз – «лактазная недостаточность». Однако в большинстве случаев ребенок абсолютно здоров и проблема с пищеварением малыша кроется вовсе не в дефиците у него фермента лактазы. Подробнее – читайте в нашей статье:

Лактазная недостаточность может быть обычным перекормом: или болезни, которых нет

Люди болеют, это факт. Особенно печально, когда болеют маленькие дети. Но, к сожалению, «болеть» может и современная медицина: наверняка каждый из нас наслышан о «симптомах» таких недугов — модных или коммерческих диагнозах. То и дело мы слышим от мам, что у малыша дисбактериоз, или он часто болеет простудой из-за иммунодефицита. Еще одной модной детской болезнью является лактазная недостаточность, о ней и пойдет речь.

Лактазная недостаточность: что происходит в организме малыша

Сначала давайте разберемся, что такое лактоза и лактаза. Лактоза – это молочный сахар, который содержится в молочных продуктах. Лактаза – это фермент, без которого молочные сахара не могут правильно перевариваться организмом. Когда в ворсинках кишечника малыша количество данного фермента снижается, развивается лактазная недостаточность.

В итоге при дефиците лактазы, спустя некоторое время после кормления ребенка, у него начинает болеть и вздуваться живот. Стул малыша становится водянистым, ребенок может часто срыгивать пищу. Чем больше газов скапливается в кишечнике, тем беспокойнее становится малыш, он часто плачет. Однако такие же симптомы могут проявляться у ребенка не только из-за дефицита фермента лактазы.

Какие состояния маскируются под лактазную недостаточность

Причин, по которым у малыша может болеть животик, нарушаться стул, беспокоят газы и т.д., может быть множество.

  • пища в рационе малыша, которая не соответствует его возрасту и не подходит для его незрелой пищеварительной системы
  • новая молочная смесь, введенная в рацион ребенка
  • перекармливание малыша
  • преждевременный или неправильно введенный прикорм
  • несбалансированность продуктов в рационе малыша.

Вызвать у крохи вздутие живота может заглатывание воздуха, если мама неправильно кормит его грудью. К тому же очень важно, какие продукты употребляет кормящая мама, а не только малыш: многие продукты в рационе мамы вызывают у грудничков, особенно у новорожденных малышей, метеоризм. Употребление кормящей мамой фруктов, соков, бобовых, белой капусты, грецких орехов, сгущенного молока, черного хлеба, кваса, сдобы и других продуктов часто приводит к метеоризму у ребенка.

А есть ли дефицит лактазы вообще: основные ошибки родителей

Часто при подобных симптомах у малыша, родители вместо того, чтобы отрегулировать вскармливание ребенка, начинают проводить далеко не дешевые генетические исследования. В итоге диагноз «лактазная недостаточность» якобы подтверждается. Так происходит потому, что большинство даже взрослого населения, а не только дети, являются носителями генов, которые способствуют развитию лактазной недостаточности.

В итоге малыша с таким «диагнозом» срочно переводят с грудного вскармливания на специальные детские смеси с низким содержанием лактозы. Часто малышу перестают давать или сводят до минимума молочные продукты, а ведь их дефицит в рационе грудничка может привести к нарушениям в развитии ребенка, вызвать проблемы с ростом. В то время как у здоровых детей с незначительным снижением активности лактозы к развитию диспепсии (нарушения пищеварения) приводит обычный перекорм.

Как победить лактазную недостаточность грамотно

Снижение активности лактазы у грудничков часто возникает на фоне кишечных инфекций, особенно после перенесенных ротавирусных заболеваний, которыми часто болеют малыши. Расстройство пищеварения у ребенка в данных случаях — это проявление так называемой вторичной лактазной недостаточности. Как только восстановятся поврежденные вирусом ворсинки кишечника, так исчезнет расстройство пищеварения. Конечно же, при условии соблюдения рационального питания малышом и мамой.

Мы не оспариваем факта существования тяжелой первичной лактазной недостаточности у детей и серьезных нарушений здоровья, к которым данное патологическое состояние может привести. Однако данное заболевание является очень редким. И подтвердить диагноз на 100% возможно после соответствующего обследования, которое возможно провести малышу только в условиях специализированной гастроэнтерологической клиники.

В большинстве же случаев достаточно отрегулировать питание мамы и ребенка. Выяснить истинные причины диспепсии поможет пищевой дневник, который мы рекомендуем вести мамам малышей, имеющих проблемы с пищеварением. Пусть ваши крохи будут здоровы и веселы!

Лактозная недостаточность у детей грудного возраста

Лактозная недостаточность у детей

Лактозная недостаточность (непереносимость лактозы у детей) — это патологическое состояние, при котором организм ребенка неспособен переваривать молочный сахар из-за нарушения выработки фермента лактазы. Набор ферментов, которые вырабатываются в организме каждого человека, напрямую зависит от возраста и той пищи, которые он употребляет. Т.к. для детей первого полугодия жизни основной продукт питания — это грудное молоко, набор ферментов должен быть соответствующий. Лактоза, которая содержится в молоке или молочной смеси, в тонком кишечнике расщепляется на глюкозу и галактозу (основной источник энергии и «строительный материал» нервной системы малыша). В случае недостаточности лактазы, лактоза начинает расщепляться лишь в толстом кишечнике, на этом этапе и появляется ряд патологических симптомов, которые указывают на существующую проблему.

Основные жалобы:
  • повышенное беспокойство со стороны крохи;
  • вздутие живота;
  • частые срыгивания;
  • повышенное газоотделение;
  • жидкий стул до 10 раз в сутки с резким кислым запахом;
  • отсутствие прибавки в весе;
Читать еще:  Лечение аденоидов у ребенка 3 лет в домашних условиях
Лактазная недостаточность может быть нескольких видов:
  • врожденная лактозная недостаточность — в кишечнике малыша не вырабатывается лактаза из-за мутации определенных генов;
  • транзиторная лактазная недостаточность представляет собой временное патологическое состояние, чаще у недоношенных детей, кишечник которых не полностью подготовлен к процессу пищеварения.
  • вторичная недостаточность лактазы – нарушение выработки лактозы в следствии заболеваний кишечника. Данный вариант по частоте встречаемости самый распространенный. Это состояние является временным, поскольку после устранения основного заболевания, процесс выработки лактазы приходит в норму.
Основными методами обследования для уточнения диагноза будет:
  • определение кислотности pH кала (рН ниже 5,5 говорит о возможном наличии лактазной недостаточности);
  • определение общего содержания углеводов в кале;
  • нагрузочный тест с лактозой;
  • исследование биоптата слизистой прямой кишки на предмет активности лактазы;
  • установление концентрации водорода, метана или меченного углекислого газа в выдыхаемом воздухе (для детей старшего возраста);

Лишь после сбора анамнеза заболевания, осмотра ребенка, проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных методов обследования врач может установить точный диагноз и в соответствии с этим назначить необходимое лечение. Обязательно следует определить тип патологии. Если это врожденная лактазная недостаточность, кроху переводят на безлактозную питательную смесь. В некоторых случаях малыша кормят сцеженным грудным молоком, с добавлением препаратов лактазы. В случае вторичной недостаточности следует определить основное заболевание, ведь в данной ситуации лактазная недостаточность — это лишь проявление. Причиной могут быть кишечные инфекции, аллергическая реакция на продукты питания или белок коровьего молока, паразиты. Для детей на искусственном вскармливании, если причиной лактазной недостаточности является аллергия на белок коровьего молока, необходим перевод на лечебные смеси, не содержащие лактозы. В случае целиакии малыш получает специальные безглютеновые смеси. Каждая случай рассматривается индивидуально! Родителям хочется напомнить, что регулярное посещение педиатра, проведение всех необходимых методов обследования, в случае наличия вышеуказанных симптомов, грамотно подобранная тактика лечения умноженные на вашу любовь и терпения, непременно дадут положительный результат.

Лактазная недостаточность у младенцев

Лактазная недостаточность (ЛН) у новорожденных – патологическое состояние, при котором в детском организме содержится незначительное количество лактазы. Фермент не расщепляет поступившее молоко, что неблагоприятно отражается на самочувствии новорожденного, его росте и развитии. Поскольку в организме младенца не усваивается лактоза, он не получает необходимое питание в полном объеме. Предварительный диагноз можно установить на основании внешних проявлений болезни, с учетом жалоб родителей ребенка. Лактазная недостаточность, рекомендации по устранению которой, может дать только педиатр, это корректируемое состояние.

симптомы лактазной недостаточности

Что такое лактазная недостаточность, ее виды

Лактоза – это сахар, который содержится в молоке млекопитающих. Компонент благоприятно воздействует на рост и развитие ребенка, повышает его энергичность, стимулирует процесс пищеварения, способствует поддержанию кишечной микрофлоры в норме. Лактаза – это вещество, расщепляющее лактозу. Фермент содержится в организме человека уже с первых дней его жизни. Недостаточное количество этого вещества в детском организме делает лактозу благоприятной средой для размножения и роста патогенной микрофлоры.

В зависимости от происхождения патологического состояния, ЛН делится на врожденный и приобретенный вид. Недостаточность 1 типа вызвана генетическими особенностями детского организма, и возникает в случаях, когда у родителей или близких родственников младенца также наблюдается лактазная недостаточность. Второй вид нарушения – приобретенный, он встречается в педиатрии чаще первого.

Также существует особая, транзиторная форма лактазной недостаточности. Ее специфика состоит в том, что младенец не переносит материнское молоко только в определенные промежутки времени. Этот вид ЛН наиболее часто наблюдается у недоношенных, маловесных детей.

Особенности лактазной недостаточности у грудничков, ее причины

Врожденная ЛН развивается из-за недоношенности ребенка. Его кишечник не готов к обеспечению полноценного пищеварения, и содержание лактазы в организме – незначительное.

Причина развития приобретенной ЛН – особенности состояния организма непосредственно младенца или женщины во время вынашивания плода. В обоих случаях речь идет о факторах, которые спровоцировали повреждение клеток, вырабатывающих лактазу, что стало причиной дефицита этого фермента. Подобное происходит, когда:

  • Мать переболела кишечной инфекцией во время вынашивания плода.
  • У новорожденного – аллергическая реакция на белок коровьего молока.
  • Младенец переболел кишечной инфекцией.
  • У матери новорожденного имеются хронические болезни органов пищеварительной системы.
  • У новорожденного развились атрофические изменения кишечника, вызванные продолжительным периодом питания через зонд.
  • У младенца развился колит (воспаление толстого кишечника).
  • У ребенка выявлена тяжело прогрессирующая глистная инвазия.
  • Во время беременности женщина проходила лечение гормональными препаратами.

Также существует такая причина развития ЛН, как лактозная непереносимость, вызванная неправильной организацией грудного вскармливания младенца. Иногда ребенок употребляет только переднее молоко, обогащенное лактозой. Оно поступает в кишечник в больших объемах, и из-за возраста, а не заболевания, детский организм не переваривает лактозу (из-за недостаточного количества лактазы).
Поэтому важно, чтобы новорожденный употреблял не только переднее, но и заднее грудное молоко. Это поспособствует полноценному пищеварению, росту и развитию младенца, укреплению его иммунитета, улучшению общего самочувствия.

Как распознать лактазную недостаточность у младенца?

Заболевание подтверждают только при наличии результатов лабораторных и инструментальных исследований. К ним относится биопсия тонкой кишки, исследование кала. Осмотр младенца и опрос его родителей необходимы для изучения анамнеза, установления предварительного диагноза, исключения наличия патологий, которые похожи по симптоматике.

Лактазная недостаточность может проявляться такими же признаками, как кишечная инфекция, классический дисбактериоз, колит, энтерит.

Биопсия – опасный, трудоемкий метод: специалисты предпочитают назначать его в случаях крайней необходимости. Поэтому врачи рекомендуют только лабораторные виды исследования, позволяющие определить, в каком количестве фермент содержится в организме ребенка. Результаты копрограммы и анализа кала на углеводы в совокупности позволяют понять причину ухудшения самочувствия новорожденного.

Читать еще:  Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка 4 лет лечение

Важно! Кал ребенка нужно сдать на исследование в первые часы после опорожнения кишечника.

При этом не рекомендуется использование испражнений из подгузника. Оптимально, чтобы младенец осуществил дефекацию на клеенку. Перед взятием материала для исследования следует отказаться от использования слабительных средств. Новорожденный должен опорожнить кишечник естественным способом.

Симптомы и признаки лактазной недостаточности у грудничков

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка могут пронаблюдать все внимательные родители – основные признаки:

  • Поведение новорожденного. Во время кормления он беспокоен, проявляет повышенную активность, плаксивость, подолгу не реагирует на попытки успокоить его.
  • Изменение характера испражнений. Консистенция – жидкая, с резким, кислым запахом, наблюдаются частые позывы к дефекации.
  • Перистальтика кишечника. Во время кормления у младенца прослушивается бурление в животике, что связано с повышенным газообразованием.
  • Кишечные колики. Из-за нарушения обмена веществ и нарушения процесса пищеварения, у новорожденного наблюдается внутрибрюшной дискомфорт. Кишечные колики начинают беспокоить ребенка, спустя 30 мин. после завершения вскармливания. Именно в этот период начинается процесс переваривания и расщепления лактозы. Ребенок напрягается, подолгу и громко плачет, активно приподнимает ножки.
  • Внешний вид. Новорожденный – бледный, вялый, апатичный, не соответствует своему возрасту.

Косвенные признаки ЛН – появление высыпаний на коже лица и тела младенца. Поскольку от концентрации лактазы в организме зависит содержание железа, у ребенка может возникнуть анемия, которая не поддается устранению с помощью медикаментов, улучшения качества питания.

Другие признаки лактазной недостаточности у грудничка – резкое чередование повышенного аппетита и периода его ослабления, плаксивость, частые срыгивания. Поскольку питание не приносит пользы для роста и развития организма, ребенок отстает в физическом развитии, у него наблюдается недобор веса. Из-за того, что молоко не усваивается, младенец испытывает голод: через несколько минут после прикладывания к груди, он теряет интерес к кормлению и длительно плачет.

Диета кормящей мамы

Диета мамы при лактозной недостаточности у грудничка предполагает ограничение или полный отказ от употребления цельного молока. При этом ежедневный рацион должен содержать кисломолочный продукт, сыр твердого сорта или сливочное масло, поскольку они служат источником кальция и витаминов. Женщине нужно исключить из рациона коровье молоко, поскольку содержащийся в нем белок может раздражающе воздействовать на детский организм. Если после этой коррекции у ребенка больше не наблюдаются признаки раздражения кишечника, значит, состояние было вызвано не лактазной недостаточностью, а аллергией на белок.

Женщине, которая проводит лактацию, необходимо исключить из меню продукты и блюда, содержащие сахар. Оптимальное питание – овощи, рис, яйца, орехи, кукуруза, нежирные сорта мяса и рыбы.

Можно ли вылечить и что делать, если у грудничка лактазная недостаточность?

Если у ребенка выявлена недостаточность лактазы в организме, родителям не нужно волноваться, поскольку, невзирая на форму патологии, она поддается коррекции. Но для этого важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям наблюдающего педиатра.
Для лечения детей, страдающих непереносимостью лактозы, используют препараты лактазы. Наиболее эффективные варианты – Лактаза энзим, Лактаза бэби, Лактазар. Предварительно их растворяют в материнском молоке и дают ребенку.

Важно! Препараты лактазы не влияют на качественный состав молока женщины.

Для проведения 1 процедуры требуется 30-50 мл биологической жидкости. После смешивания с препаратом, молоко настаивают не более 3 минут. Сначала новорожденного нужно покормить из бутылочки, и лишь затем прикладывать к груди. Препараты лактазы характеризуются высокой терапевтической эффективностью. Они нормализуют состояние дефекации уже на 4 сутки с начала их применения, кишечные колики устраняются в этот же период или на день позднее. Через 10 суток правильного применения лекарства улучшают состав кала.

Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, при ЛН его переводят на низколактозные или безлактозные смеси. Дополнительно назначают лечение симптоматического типа – рекомендованы пробиотики, поскольку они нормализуют кишечную микрофлору. Также ребенку корректируют водно-солевой баланс.
Для детей, страдающих ЛН, нужно особенно тщательно подбирать прикорм – он не должен содержать лактозы.

Действия, выполнение которых поможет побороть лактазный дефицит:

1. Не кормить по режиму. Чтобы новорожденный употреблял не только переднее, но и заднее молоко, ему нужно опустошать каждую молочную железу полностью. Для этого нужно давать младенцу грудь при первичном появлении у него аппетита, и не дожидаться конкретных часов кормления. Продолжительные интервалы между питанием новорожденного приводят к тому, что в груди скапливается переднее молоко, и вероятность доступа к заднему – снижается.
2. Не пренебрегать ночным вскармливанием ребенка. В это время суток вырабатывается большое количество заднего молока.
3. Соблюдать диету. Специалист разработает для ребенка программу питания, касающуюся прикормов (он не должен быть молочный).
Если подтверждена врожденная форма ЛН, младенец пожизненно соблюдает диету. Когда лактазная недостаточность обусловлена заболеваниями кишечника, ребенок придерживается лечебного рациона до устранения основной патологии. Важно отменять диету постепенно, и только после получения результатов контрольного исследования кала.
Лактазная недостаточность характеризуется благоприятным прогнозом. Совокупность мер – применение медикаментов и прохождение поддерживающей терапии, правильный режим питания, грамотно составленный рацион для матери – способствует полному устранению болезни.

Лактазная недостаточность у ребенка 3 года симптомы и лечение

Лактазная недостаточность – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой.

Читать еще:  Можно ли давать одновременно боботик и бебикалм одновременно?

Лактоза – это молочный сахар. Фермент, расщепляющий лактозу, называется лактазой.

Лактазная недостаточность взрослого типа развивается после периода грудного вскармливания. Это связанно с постепенным снижением активности лактазы с возрастом. После приема молочных продуктов или цельного молока, как правило, проявляются кишечные расстройства (диарея, метеоризм). Профилактика и лечение заключается в соблюдении диеты с низким содержанием лактозы или полным ее исключением.

Русские синонимы

Врождённая недостаточность лактазы взрослых (тип с замедленным началом), первичная лактазная недостаточность взрослого типа, гиполактазия, лактозная непереносимость, мальабсорбция лактозы.

Английские синонимы

#OMIM 223100, Lactose intolerance, adult type, Hypolactasia, adult type, Disaccharide intolerance III.

Симптомы

Для лактазной недостаточности характерно развитие кишечных симптомов после приема молока и молочных продуктов: метеоризм, боли и урчание в животе, диарея, вздутие живота. Возможна тошнота. Стул жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, с кислым запахом.

Общая информация о заболевании

Дефицит лактазы, или первичная лактазная недостаточность, – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой. Он вызван генетически обусловленным снижением ее продукции, что проявляется в неспособности усваивать молочный сахар (лактозу).

Активность лактазы проявляется с 12-14-й недели внутриутробного развития и достигает максимальных величин к моменту рождения (на сроке 39-40 недель). После рождения лактаза вырабатывается в больших количествах, но уже к концу первого года жизни ее продукция снижается. Это и есть первичная, или врождённая, лактазная недостаточность с поздним началом, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Неспецифические абдоминальные симптомы (вздутие кишечника, расстройство стула, тошнота) развиваются после употребления продуктов, содержащих лактозу, в основном это цельное молоко и молочные продукты. Но на сегодняшний день лактоза добавляется в другие продукты питания (например, мясные, кондитерские изделия). Фармацевтическая промышленность также использует ее в качестве вспомогательного вещества.

Выраженность симптомов гиполактазии зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, микрофлоры кишечника, диеты, психологических факторов. Осознанное избегание молока, которое является важным источником кальция, может привести к дефициту этого элемента и, как следствие, к остеопорозу. Об этом следует помнить и возмещать суточную потребность за счет других продуктов, богатых кальцием. Особенно это важно для женщин, находящихся в постменопаузе.

Первичную лактазную недостаточность следует отличать от вторичной (приобретенной), которая возникает при повреждении слизистой оболочки тонкой кишки на фоне какого-либо острого или хронического заболевания. Такое повреждение возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания и др.).

Также не следует путать данное расстройство с врождённой недостаточностью лактазы – редким генетическим нарушением, симптомы которого появляются сразу после рождения и связаны с началом грудного вскармливания.

Существует генетическая диагностика первичной лактазной недостаточности с поздним началом. Область гена MCM6 является одним из важных регуляторных элементов гена лактазы. С лактозной непереносимостью ассоциирован генетический маркер MCM6 (C(-13910)T).

Кто в группе риска?

  • Лица, имеющие родственников с непереносимостью молока и молочных продуктов.
  • Определенные этнические группы. Непереносимость лактозы наиболее распространена в Северной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии (частота встречаемости лактазной недостаточности – 70-100 %) В российской популяции дефицит лактазы наблюдается примерно у 16 %.
  • Состояние редко встречается на первом году жизни, развитие непереносимости лактозы связано со взрослением.

Диагностика

Диагноз можно предположить на основании генеалогических данных, результатов копрологии (увеличение крахмала, клетчатки, йодофильной микрофлоры, снижение pH кала менее 5,5), определения углеводов в кале. В диагностике используется водородный дыхательный тест. Концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе определяют до и после нагрузки лактозой. У пациентов с лактазной недостаточностью регистрируется увеличение содержания водорода, что связано с усиленным бактериальным расщеплением лактозы в толстой кишке. То есть лактоза, не полностью всосавшаяся в тонкой кишке, достигает толстой кишки, где расщепляется анаэробной микрофлорой.

Важным в диагностике является молекулярно-генетическое исследование на предрасположенность к лактазной недостаточности. Анализ поможет в дифференциальной диагностике причин мальабсорбции лактозы и в подборе соответствующей диеты.

При выраженных клинических проявлениях, отказе от молока также важно определить содержание кальция в сыворотке крови и в моче.

Лечение

Диетотерапия: ограничение продуктов, содержащих лактозу.

Возможно назначение ферментных препаратов, расщепляющих лактозу.

Допускается использование кисломолочных продуктов со сниженным количеством лактозы (йогурты, простокваша), творога, масла, твердых сыров, а также безлактозных.

Важно учитывать возможный недостаток поступления кальция на безмолочной диете, который рекомендуется компенсировать другими продуктами, богатыми им, или медикаментозными препаратами.

У детей раннего возраста часто лактазная недостаточность сочетается с непереносимостью белков коровьего молока. В этом случае назначаются специальные смеси на основе полного гидролизата молочного белка.

По показаниям – антидиарейные препараты, ферментатиные препараты, препараты витамина D и другие витаминные комплексы, препараты для восстановление биоценоза кишечника.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении симптомов гиполактазии путём соблюдения диеты с низким содержанием лактозы или полным её отсутствием. Поэтому при обнаружении симптомов расстройства пищеварения после употребления неферментированных молочных продуктов целесообразно проведение генетического теста на активность лактазы, чтобы избежать попыток бессмысленного лечения и выбрать соответствующую диету. Также тест помогает спрогнозировать лактозную непереносимость у детей в целях предотвращения неожиданных расстройств кишечника.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector