Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Закрытые травмы глазного яблока (ушиб)

Закрытые травмы глазного яблока (ушиб)

Причина: тупая травма глазного яблока, вызванная, напр., избиением (удар кулаком, ногой), спортивные травмы (удар мячиком для тенниса, сквоша или бейсбола, хоккейной шайбой), ДТП на велосипеде или в автомобиле, удар пробкой от шампанского. Последствия для органа зрения — от легких до очень серьезных. Могут сопровождаться повреждениями мягких тканей и переломами костей лицевого отдела черепа (особенно орбит). Возможные последствия: в т. ч. отек и гематома век (параорбитальная гематома); субконъюнктивальное кровоизлияние (обычно безболезненные, без ухудшения остроты зрения); повреждения радужной оболочки глаза; подвывих либо вывих хрусталика (ухудшение остроты зрения, дрожание радужной оболочки, боль в глазу при вывихе в переднюю камеру, вызванном значительным повышением внутриглазного давления); гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза; симптомы: снижение остроты зрения, затек крови в переднюю камеру , либо ее полное заполнение кровью, структуры радужной оболочки не видны, часто повышение внутриглазного давления); частичное или полное кровоизлияние в стекловидное тело (ухудшение остроты зрения, появление крови в поле зрения, осмотр глазного дна затруднен или невозможен); повреждения сетчатки; разрыв сосудистой оболочки (с ухудшением зрения или бессимптомный); повреждение мягких тканей и переломы костей лицевого отдела черепа (особенно костей орбит). « Взрывной» перелом орбиты — обычно нижней стенки орбиты с ущемлением параорбитального жира, а иногда нижней прямой мышцы; симптомы: боль, болезненность, отек век, подкожная эмфизема, особенно после продувании носа, бинокулярная диплопия (исчезает после закрывания одного глаза), западение глазного яблока (вначале маскируется отеком тканей орбиты), его перемещение вниз и ограничение активных и пассивных движений (особенно по вертикальной оси), нарушения чувствительности в суборбитальной области, выявляемая пальпаторно деформация костного края орбиты.

1. Соберите анамнез и всегда обследуйте оба глаза. Оцените, как минимум, остроту зрения (ухудшение), зрачковые рефлексы, подвижность глазных яблок, глубину передней камеры (рис. 23.26-3), наличие крови в передней камере, наличие красного рефлекса с глазного дна. Проведите осмотр при дневном свете либо c помощью карманного фонарика; если есть бинокулярные лупы, примените их. Эффективным является осмотр при свете прямого офтальмоскопа (осмотрите глазное яблоко невооруженным глазом либо через офтальмоскоп, регулируя его силу на +10 дптр — это сфокусирует офтальмоскоп на структурах переднего сегмента и даст увеличенное изображение). Лучше всего провести осмотр с помощью щелевой лампы. Не нажимайте на глазное яблоко!

2. Запретите пациенту протирать глаза или нажимать на них, читать или выполнять физическую работу.

3. Не позволяйте употреблять жидкость, пищу, или принимать лекарства, пока не будет решен вопрос о показаниях к экстренному хирургическому вмешательству под наркозом. Не назначайте НПВС, так как эти препараты могут усилить кровотечение. Не вводите в глаз никакие препараты до офтальмологического осмотра.

4. Проведите медикаментозную профилактику рвоты в/в →разд. 1.40.

5. Примените профилактику столбняка →разд. 18.11, если была нарушена целостность тканей.

6. Пока не будет проведен детальный осмотр глазного яблока специалистом, не накладывайте повязки на глаз, особенно давящей. Глазное яблоко защитите жестким (пластиковым или металлическим) экраном, чтобы протирание или нажимание на глаз не привело к ухудшению.

7. Назначьте рентгенографию или КТ орбиты, чтобы определить, есть ли переломы стенок орбиты.

8. В случае изолированной гематомы век, гематомы вокруг глазного яблока или конъюнктивальных петехий назначьте прикладывание холодных компрессов со льдом на 24–48 часов, без давления на глазное яблоко, чтобы уменьшить отек, а потом теплые компрессы, чтобы ускорить рассасывание гематомы.

9. В случае гематомы в передней камере глаза (гифема) транспортируйте больного, с приподнятой головным концом под углом 30°, обеспечьте покой.

10. В случае «взрывного» перелома орбиты запретите пациенту продувать нос, посоветуйте держать голову выше в положение лежа и назначьте холодные компрессы со льдом.

11. Направьте больного к офтальмологу, особенно, если обнаружите: ухудшение или потерю зрения, значительное (цилиарное — сине-красный ободок вокруг лимба роговицы всегда указывает на воспалительную реакцию в переднем сегменте сосудистой оболочки) покраснение глазного яблока, повреждение роговицы, анизокорию, расширение зрачка как реакцию на попеременное освещение обоих глаз (зрачок Маркуса-Гунна), уплощение или значительное углубление передней камеры, дрожание радужной оболочки, повышение внутриглазного давления, диплопию, ограничение подвижности глазного яблока, экзофтальм.

Читать еще:  Лечение золотистого стафилококка в горле и носу у ребенка

ОСТОРОЖНО ГЛАЗНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ !

ОСТОРОЖНО ГЛАЗНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ !

Поделиться

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Один из самых популярных певцов Турции Беркай как-то раз был вынужден отменить свой концерт в Анталии из-за внутреглазного кровоизлияния. Молодой артист, выложив фотографии в соц. сеть, прокомментировал, что данный тип микробных заболеваний и поставленный диагноз — интраокулярное кровотечение глаз , не явля ю тся нормой и возможно потребуется операция. Беркай принёс извинения своим фанатами и сообщил, что ему необходимо вернуться в Стамбул. Печальное событие, постигшее молодого артиста, повело за собой ряд следующих вопросов: у кого может возникнуть кровоизлияние глаз, что служит причиной его возникновения и какие влечет за собой риски.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГЛАЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ?

По данному вопросу мы обратились за информацией к глав . врачу доктору Наиль Сонмез: «Глаза – наше окно в мир. Некоторые заболевания этого важного и чувствительного органа могут привести к таким очевидным симптомам как нарушение глазного кровообращения, а иногда и к скрытым симптомам возникновению головной боли. К сожалению, несмотря на возникновение данных симптомов, мы часто не обращаем на них внимание. Однако, данная халатность к своему здоровью может привести к необратимым последствиям.

Глазные крово излия ния в медицине носят названи е субконъюнктивальное кровотечение. Причинами данных кровотечений часто является гипертония, полученные травмы и стресс. Сильный чих, частый кашель и тому подобные повседневные рефлексы, оказывая глазное давление , могут вызвать субконъюнктивальное кровотечение. Конъюнктивит — воспаление глаз, также является заболеванием, значительно нарушающим кровоснабжение глаза, доставаляющий большой дискомфорт и покраснение глаз. Конъюктивит может проявится вследствие инфекций, бактерий, вирусов или быть признаком аллергии. Воспаление можно обнаружить в верхнем крае глаза. Если отвести взляд в сторону, то можно увидеть покрасневшие сосуды глаза. Проходить лечение необходимо у врача-специалиста с применением назначенных лекарств.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ КРОВОТЕЧЕНИЕ ГЛАЗ? ПРЕДВЕСТНИКАМИ КАКИХ БОЛЕЗНЕЙ ОНИ МОГУТ СЛУЖИТЬ?

Доктор Наиль Сонмез предупредил, что кровотечение задней стенки глаза может являться предвестником других заболеваний: «Кровотечение задней стенки глаза, ввиду того, что его сложно обнаружить при наружном осмотре, является очень рискованным. Диабетическая ретинопатия — основная причина появления кровотечения задней стенки глаза, поражающая сосуды в сетчатке глаза. Помимо прочего, гипертония, возникающие на задней стенке глаза инфекции, травмы, разрыв сетчатки (отслойка сетчатки), появляющиеся с возрастом желтые пятна и прочие факторы, также могут вызвать кровотечение задней стенки глаза. Кровотечения задней стенки глаза могут быть предвестниками и других заболеваний. Особенно коварно развивается диабет и гепертония. Эти заболевания могут нанести вред здоровью человека в целом, и могут привести к постоянной потере зрения. В соответвсии с этим, для того чтобы сохранить глаза здоровыми и предотвратить появление других общих заболеваний, очень важно проходить периодическое обследование глаз.

СИМПТОМЫ У КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПО-РАЗНОМУ!

Доктор Сонмез, поделился информацией относительно признаков глазного кровотечения: «В зависимости от той или иной причины, симптомы кровотечения глаз проявляются поразному. Например, гипертоническая ретинопатия, то есть связанное с высоким давлением кровотечение глаз и глазные травмы , сопровождаются болями, кровотечения, вызванные по другим причинам, могут проходить без боли. Внезапная потеря зрения, снижение зрения, затуманенное зрение, формирование перед глазами картинок красного цвета, плавающие мушки или напоминающие паутину изображения — являются основными симптомами и признаками кровотечения задней стенки глаза.»

Глав . врач клиники KudretGöz İstanbul доктор Наиль Сонмез предоставил информацию о глазном кровотечении, подчеркнув то, что эта болезнь может вызвать полную потерю зрения.

Для определения плана лечения, сначала следует выявить причину кровотечения.

В случае того, если кровотечение сетчатки влияет на чёткост ь зрения, необходимо сделать ультразвуковое исследование. В одних случаях, пациенту требуется срочная операция, в других же, пациента госпитализируют для наблюдения в состоянии покоя. В случае того, если причиной кровотечения является разрыв сетчатки, то пациенту предстоит незамедлительное оперативное вмешательство, если причиной возникновения кровотечения являются такие систематические заболевания как сахарный диабет, пациента необходимо взять под постоянное наблюдение и обеспечить состояние покоя. Пациентов берут под наблюдение в течение 15-20 дней, во время которого им назначают обильный отдых, с использованием 2 подушек и прохождением периодического контроля. По окончании наблюдения, в случае того, если кровотечение глаз все еще не прекратилось, потребуется провести операцию витрэктомию и сделать чистку стекловидного тела. Независимо по какой причине возникло глазное кровотечение оно является серьёзным заболеванием, которое может привести к безвовзратной потере зрения. При появлении малейшей жалобы следует незамедлительно обратится к врачу «.

Читать еще:  Аллергия на белок коровьего молока у ребенка симптомы и лечение

Причины, клинические проявления, лечение экзофтальма у человека

Экзофтальм (или пучеглазие) – это патологическое частичное смещение одного или обоих глаз из глазниц наружу. Зачастую заболевание сигнализирует о каких-то болезнях других органов и систем (например, это может быть пучеглазие при заболевании щитовидной железы или при возникновении опухолевого процесса в глазнице).

При экзофтальме глазное яблоко смещается вперед, но при этом также может иметь место смещениенесколько в сторону. Размер глазного яблока остается прежним.

Чаще всего экзофтальм наблюдается при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

  • базедова болезнь (или диффузный токсический зоб) – так называют узловое поражение щитовидной железы;
  • опухоли глазницы;
  • опухоли головного мозга (в том числе метастатические);
  • травматическое повреждение глазницы с кровоизлиянием в глазное яблоко (одна из наиболее частых причин одностороннего экзофтальма);
  • травматический перелом основания (нижнего участка) черепа;
  • тромбоз (закупорка сгустком крови) сосудов головного мозга;
  • аневризма сосудов головного мозга (единичное или множественное мешкообразное выпячивание сосудистой стенки);
  • воспалительное поражение костных и мягких тканей глазницы;
  • воспалительное поражение придаточных пазух носа (лобных, гайморовых, пазух решетчатой кости);
  • варикозное расширение вен глазницы;
  • трихинеллез (при миграции трихинелл в мягкие ткани глазницы).

Односторонний экзофтальм у ребенка или взрослого свидетельствует о быстро наступивших патологических изменениях в тканях, окружающих глазное яблоко.

Как проявляется экзофтальм

Признаки пучеглазия у детей и взрослых заключаются не только во смещении глазного яблока вперед. Это также:

  • ухудшение подвижности глазных яблок ввиду патологических нарушений в глазодвигательных мышцах. При этом развиваются косоглазие и двоение в глазах;
  • кератопатия – дистрофическое поражение роговицы, которое характеризуется ее постепенным прогрессирующим разрушением, а в дальнейшем и присоединением воспалительного процесса. Кератопатия развивается из-за того, что при выпирании глаза веки не смыкаются, а поэтому не защищают роговицу от пыли или ветра, ее увлажнение становится неполноценным;
  • признаки сдавливания зрительного нерва.

Сдавливание зрительного нерва – это самое неблагоприятное состояние, которое может сопровождать экзофтальмом. Благодаря импульсам, проходящим в зрительном нерве, в головном мозгу «отображается» картинка увиденного. При сильном сдавливании:

  • зрительный нерв очень быстро погибает;
  • наступает полная слепота.

Поэтому появление пучеглазия (особенно если выражены симптомы отечного экзофтальма — пучеглазия, наступившего в результате отека тканей) должно вызвать настороженность касательно повреждения зрительного нерва.

Само по себе выпирания глазного яблока может быть выраженным в разной степени – от практически незаметного (определяется с помощью специальных методов диагностики) до выраженного, когда при взгляде мельком на лицо выпирающее глазное яблоко (или оба) сразу же обращает на себя внимание. Также экзофтальм может быть незамеченным, если у человека как вариант нормы наблюдается глубокое расположение глазных яблок.

При наличии экзофтальма для полноценной диагностики заболевания следует учитывать изменения со стороны других органов и систем. Так, выявление тахикардии, экзофтальма и тремора (дрожания) сигнализирует о том, что возможны эндокринологические нарушения – а именно тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).

Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе и других болезнях

Важно не только зафиксировать факт пучеглазия, но и определить его степень. Для этого проводят экзофтальмометрию – при помощи специальных офтальмологических зеркал оценивают расположение глазных яблок и степень их смещения. Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе или других заболеваниях существенно не отличается.

При выраженном экзофтальме проводят исследование роговицы – оценивают ее:

  • поверхность (ровная или нет);
  • наличие видимых повреждений;
  • степень увлажнения.

Для того чтобы уточнить изменения в глазнице, которые могли привести к экзофтальму, применяют ее исследование с помощью таких методов, как:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Наиболее частой причиной пучеглазия являются эндокринные нарушения – в частности, со стороны щитовидной железы. Поэтому при экзофтальме в обязательном порядке проводят лабораторное определение количества гормонов щитовидной железы.

Читать еще:  Трещина в заднем проходе у ребенка 5 лет лечение

Лечение экзофтальма

Лечение экзофтальма у человека заключается в лечении патологических состояний, которые вызвали его:

  • при воспалительном поражении глазницы назначают антибиотики и противовоспалительные средства. В случае образования гноя его удаляют хирургическим методом;
  • при воспалительном поражении придаточных пазух носа назначения те же, что и при воспалении мягких и твердых тканей глазницы;
  • при онкологических процессах метод лечения зависит от вида опухоли. Практикуют хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов;
  • при тромбозе сосудов головного мозга назначают антикоагулянты и фибринолитики (средства, растворяющие кровяной сгусток);
  • при эндокринных нарушениях проводят коррекцию гормонов. Перед тем как лечить эндокринный экзофтальм, тщательно проверяют, нет ли другой причины экзофтальма (например, опухоли).

Если экзофтальм сопровождается нарушениями со стороны роговицы, практикуют:

  • применение регенерирующих (способствующих заживлению) мазей и гелей;
  • временное скрепление между собой век до того момента, пока роговица не восстановится.

Если экзофтальм сопровождается выраженным сдавливанием глазного нерва, то параллельно с лечением основного заболевания проводят хирургическое удаление жировой ткани глазницы, чтобы уменьшить давление на нерв.

Воспаление глаз

Воспаление глаза развивается как ответ на инфекцию или воздействие раздражителей. Локализуется болезнь в уголках глаз, область века, склеры. Покраснения, зуд и боль в разных участках глаза свидетельствует о наличии разных патологий. Даже любое воспаление сетчатки, лопнувшие сосуды требуют серьезного внимания. Обращайтесь к специалистам Самарской офтальмологической клиники при любых проблемах с глазами, так как это очень важный орган, отвечает за 90% всей воспринимаемой информации человеком.

Этиология воспаленных глаз

Негативное влияние на глазное яблоко может оказывать холод, пыль, жара, ветер, химические вещества, яркий свет. Воспаление глаза вызывает попадание грибка, инфекции, вируса в слизистую оболочку.

В целом все причины можно разделить на 4 основных группы:

  • Аллергические факторы.
  • Травмы отдельных частей или всего глаза.
  • Реакция на инфекцию.
  • Влияние раздражителей и агрессивных факторов.

В современных условиях развитости цифровых технологий следует выделить еще один фактор – компьютер. Долгое просиживание перед экраном дает высокую нагрузку на глаза, что приводит к воспалению глаза и необходимости лечения в будущем.

Виды патологий

Различают следующие виды заболевания воспаления глаза:

При любых проблемах с глазами важно сразу начать лечение. Чем позже выписаны лекарства, тем больше вероятность потери зрения или появления перечисленных осложнений. При небольшом покраснении глазного яблока, которое не проходит в течение пары дней, не тяните, сразу обращайтесь к врачам Самарской офтальмологической клиники.

Офтальмологи нашей клиники имеют большой опыт лечения и профилактики воспалительных заболевания глаз и век, применяют современные методики на основе рекомендаций от ведущих отечественных и зарубежных специалистов.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний глаз

Причиной назначения диагностических процедур при воспалении глаза считается выявление возбудителя (бактерия, клещ, вирус, грибок и пр.). Выполняется при помощи ряда лабораторных анализов:

  • Бакпосев отделяемого из глаза на флору.
  • ПЦР-диагностика.
  • Микроскопическое исследование ресниц, чтобы исключить демодекоз.

Лечение воспаления глаза проводится в зависимости от причины, по которой развился недуг. Если это бактериальная форма, то офтальмологи назначат антибактериальные препараты, которые быстро устранят инфекцию. При вирусной этиологии придется пропить курс противовоспалительных препаратов и капли, оказывающие противовоспалительное действие.

Более сложные формы воспаления слизистой глаза требуют индивидуальной программы лечения у детей и взрослых. Общая терапия подразумевает промывание глаза раствором фурацилина.

Преимущества обращения к нам

Специалисты Самарской офтальмологической клиники практикуют комплексный подход при лечении воспалительных заболеваний глаз. Это помогает снизить сроки выздоровления и нивелировать возникновение осложнений.

Комплексное лечение воспаления глаз включает в себя:

  • Противовирусную и антибактериальную терапию.
  • Хирургическое вмешательство в амбулаторных условиях, которое помогает при воспалительных заболеваниях век.
  • Физиотерапию (массаж, горячие компрессы, промывания).

Воспалительные заболевания глаз имеют разные симптомы. Определить какая болезнь развивается у человека, можно только в стационарных условиях после проведения диагностики, сдачи необходимых анализов. Поэтому врачи Самарской офтальмологической клиники не советуют заниматься самолечением, экспериментировать с народными средствами и советами в интернете. Зрение – хрупкое внешнее чувство, которое легко потерять, если не применить правильное и своевременное лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector