Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Корь у ребенка до года симптомы и лечение

Корь у ребенка до года симптомы и лечение

IMG_3273.JPG

Наверное, нет ни одного человека в столице Урала, который бы не слышал о непростой ситуации с заболеваемостью корью, сложившейся в городе. По данным Управления Роспотребнадзора по Свердловской области на 1 декабря 2016 года в Екатеринбурге зарегистрировано уже 64 случая подозрения на корь. Среди них 40 детей и 24 взрослых. Лабораторно подтверждено 48 случаев.

Чтобы обсудить эту проблему мы встретились с врачом-педиатором клиники «Детский доктор», сертифицированным специалистом по неотложной помощи Натальей Викторовной Собачевой:

– На протяжении многих веков из-за высокой смертности, корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори в нашей стране стали проводить с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз. До начала массовой вакцинации заболеваемость корью была всеобщей, при этом летальность составляла около 1%. Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным всемирной организации здравоохранения ежегодно во всем мире от кори умирают около 900 тысяч (!) детей.

Для этой инфекции характерно почти 100% восприимчивость – то есть если человек ранее корью не болевший будет контактировать с больным корью – вероятность самому заболеть чрезвычайно высока. Корью можно заболеть в любом возрасте, среди не привитых чаще болеют дети от одного до пяти лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не больше одного года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Каковы симптомы этого заболевания, как оно протекает?

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку глаз и дыхательных путей, питая особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника и, что важно к клеткам центральной нервной системы. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общие недомогания, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40 градусов и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия.

С чего все начинается?

На первый-второй день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь ещё до появления распространённой сыпи на теле ребёнка). А затем с четвертого-пятого дня болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на третий день появляется на ногах ребёнка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает сохраняться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония. В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Могут ли быть какие-то осложнения?

Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей, в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы, изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни. Вирус кори значительно ослабляет иммунитет, и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться воспаления среднего уха (отит), гортани (ларингит), вплоть до развития отека (коревой круп), бактериальной пневмонии и др. У одного ребенка из 1000 – 2000 заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречается у детей младше пяти лет.

Что необходимо делать, чтобы уберечь своего ребенка от кори?

Корь – не самая легкая из вирусных инфекций, поэтому каждый ответственный родитель обязан сделать все от него зависящее, чтобы ребенок не заболел. Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация. Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, то есть введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни. Приблизительно у 10% детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появление конъюнктивита и не обильной сыпи. Эти симптомы сохраняются два-три дня, после чего все благополучно проходит – другими словами, ребенок переносит очень легкую форму кори. Важен факт, что при возникновении любых признаков кори после прививки, ребнок абсолютно (!) не заразен и может совершенно спокойно посещать детский коллектив.

Когда проводится плановая вакцинация?

Плановую вакцинацию против кори проводят дважды: первую в возрасте 12-15 месяцев, а вторую – в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. В любом случае интервал между вакцинацией и ревакцинацией должен быть не менее четырех лет. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте девяти и даже шести месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело. Если ваш не привитый ребёнок, которому больше полугода вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших двух-трех дней. Для самых маленьких детей (от трех до шести месяцев и старше, если есть противопоказания для введении живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше двух-трех месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию. По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.

Читать еще:  Сухой кашель у ребенка с температурой с насморком лечение

Корь у детей до года

Корь у детей до года

Многие родители считают, что все детские болезни не зря называются «детскими», поэтому ими нужно переболеть в детском возрасте, и тогда они переносятся легко. К огромному сожалению, это мнение является ошибочным. Очень много детских инфекций и заболеваний являются достаточно опасными для детского организма, так как могут давать серьезные осложнения. Одной из таких серьезных детских болезней является корь.

Корь является острой инфекцией, которая провоцируется вирусами «Polynosa rnorbillorum». Эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, конъюнктиву глаз ребенка, а также может вызывать кожную сыпь. Интересным является тот факт, что вирус кори является опасными только для человека и некоторых видов обезьян, но для других животных он не может принести никакого вреда.

Поскольку вирус кори очень быстро погибает под воздействием солнечного света, то заразится этим вирусом через одежду, руки, общие игрушки и третьих лиц не возможно. Корь может передаваться воздушно-капельным путем во время разговора, кашля или чихания. Необходимо учитывать тот факт, что в том случае, если в помещении находился человек, больной корью, то вирус будет сохраняться здесь в течение двух часов.

Кроме этого, вирус кори легко распространяется по коридорам, квартирам, а также по системе вентиляции, так что от одного больного малыша реально может заболеть полностью многоквартирный дом.

Защитить малыша от вируса кори может прививка. Кроме этого, дети до года также считаются защищенными от кори в том случае, если их матери были привиты от кори или болели этой болезнью ранее. В этом случае, малыши до года получают от мамы антитела против кори.

Корь у детей до года протекает очень тяжело и для этой категории деток считается наиболее опасной. Медицинская статистика свидетельствует о том, что при кори у детей до года существует очень высокий процент летальных случаев и осложнений.

Корью можно переболеть только один раз в жизни, после чего у ребенка будет присутствовать пожизненный иммунитет.

У малышей до года вирус кори достаточно сильно ослабляет иммунитет, к тому же болезнь очень часто сопровождается присоединением разнообразных инфекций и обострением хронических заболеваний. В том случае, если у ребенка до года помимо кори имеется туберкулез, анемия или рахит, то течение кори у таких детей имеет достаточно неблагоприятные прогнозы.

Инкубационный период болезни у малышей до года составляет около десяти суток. У таких детей первыми симптомами кори являются резкое повышение температуры тела, головная боль, вялость, кашель, насморк, плаксивость и ухудшение аппетита. Через пару дней температура несколько спадает, а другие симптомы болезни усиливаются. У малышей до года может появиться осиплость голоса, лающий кашель, светобоязнь, припухлость глаз, красные пятна во рту. После этого у ребенка появляется кожная сыпь, которая локализуется сначала вокруг ушей и на лице, а затем начинает опускаться на область груди, постепенно распространяясь по всему телу.

Чаще всего у ребенка до года сыпь может держаться около трех суток, после чего постепенно бледнеет в том порядке, в котором появилась. Сначала сыпь приобретает синюшный оттенок, а затем превращается в светло-коричневые пятна. Такие пятна могут держаться до двух недель.

После того, как произойдет высыпание, состояние ребенка резко ухудшается вплоть до того, что появляются признаки нарушения работы нервной системы.

Опасность кори для ребенка до года состоит в том, что этот вирус влияет на дыхательные пути, сердечнососудистую систему, систему пищеварения. Достаточно долгое время после того, как малыш переболел корью, у него остается ослабленным иммунитет.

При обнаружении первых симптомов кори у малыша, родители должны немедленно показать кроху доктору, который подберет эффективное лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Очень важен при кори постельный режим малыша, постоянное проветривание помещения, а также тщательный уход за кожей ребенка. Старайтесь чаще брать ребенка на руки для того, чтобы поменять его положение. Прекрасным вспомогательным средством в борьбе с корью является грудное вскармливание малыша.

Корь у детей

Назад к списку статей

Корь у детей

Корь является одним из самых распространённых вирусных заболеваний, которое вызывает возбудитель из рода Morbillivirus. Он передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, проникая в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз. Болезнь очень заразна: если человек не перенёс её ранее или не привит, при контакте с больным корью он обязательно заболеет. Зато повторно заболеть практически невозможно, формируется стойкий иммунитет. 1

Читать еще:  Болит колено при сгибании и разгибании у ребенка лечение

Корь у детей опасна из-за возможного тяжёлого течения болезни и риска развития серьёзных осложнений, особенно у малышей на первом году жизни. В 2017 году в мире от этой болезни погибло более ста тысяч людей, в большинстве своём это были дети в возрасте до пяти лет. По инициативе Всемирной организации здравоохранения запущена программа по ликвидации кори, которая в последние годы активизировалась в Европе, Северной Америке, странах СНГ и России. 1

Мы рассмотрим особенности протекания типичной формы кори. Кроме неё существуют атипичные формы (стёртая, бессимптомная, геморрагическая и другие), они имеют свои особенности, но на практике встречаются реже. Типичной формой болеют в течение двух-трёх недель, течение болезни имеет свои этапы. 1

Инкубационный период

Промежуток времени, когда симптомы кори никак не проявляются, но ребёнок уже заболел, составляет в среднем от девяти до 17 дней у непривитых и до 21 дня у привитых. Для окружающих людей больной представляет угрозу в последние два дня инкубационного периода и до четвёртого дня характерной сыпи. 1

Катаральный период

В первые три-четыре дня ребёнок ощущает симптомы, типичные для сезонных вирусных заболеваний: общую слабость, сонливость, отсутствие аппетита, головную боль. Температура может резко подниматься выше 38°С, появляется сухой кашель, осиплость голоса. Становится больно смотреть на свет, глаза воспаляются, болят. Может отекать лицо, горло при осмотре выглядит красным и рыхлым, шейные лимфоузлы на ощупь увеличены.

На нёбе могут появиться небольшие красноватые пятна (коревая энантема). Лицо, шея и грудь иногда покрываются мелкой розовой сыпью, которая проходит в течение нескольких часов. На второй день болезни на слизистой оболочке рта, чаще всего щёк, образуются так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика. Обнаружение этого специфического симптома в виде небольших белёсых папул облегчает врачу задачу, как диагностировать корь у детей до появления кожной сыпи и отличить её от других инфекций. Это важно для назначения эффективного лечения.

Катаральный период завершается небольшим снижением температуры.

Период высыпаний

С четвёртого-пятого дня начинаются поэтапные кожные высыпания (коревая экзантема). В первый день ярко-розовая сыпь покрывает лицо, уши, шею, верхнюю часть груди, плечи. На второй день она переходит на тело, руки. К концу четвёртого дня высыпания также появляются на ногах и стопах, сливаются в крупные пятна, которые не исчезают при надавливании.

Во время появления сыпи снова нарастает лихорадка, в это время ребёнок чувствует себя хуже всего. Его беспокоят сухой навязчивый кашель (иногда напоминающий лай), сильный насморк, светобоязнь, воспалённые глаза. У малышей, особенно на первом году жизни, бывает жидкий стул до 3-5 раз в день, и в целом течение болезни более тяжёлое.

Период пигментации

Начиная с пятого дня высыпаний так же поэтапно, как появлялась, сыпь меняет оттенок с красного на коричневатый. Этот эффект сохраняется в среднем в течение недели с постепенным отшелушиванием пострадавшей кожи. Состояние заболевшего корью в период пигментации постепенно улучшается, температура возвращается к норме, проходят насморк с кашлем.

Период реконвалесценции

В это время сохраняется общее ослабленное состояние, и за самочувствием ребёнка нужно наблюдать особенно внимательно – не вернулись ли высокая температура, кашель, другие подозрительные симптомы. Они могут говорить о присоединении бактериальной инфекции или других осложнениях.

Осложнения после кори встречаются достаточно часто, потому что она серьёзно нарушает работу детской иммунной системы, которая затем восстанавливается ещё три-четыре месяца. 1

Среди наиболее серьёзных последствий:

▪ воспаление лёгких – частое осложнение у людей со слабым иммунитетом;

▪ другие болезни органов дыхания (бронхит, ларинготрахеит, ларингит);

▪ менингит, менингоэнцефалит – наиболее тяжёлое осложнение;

▪ энцефалит – достаточно редкое, но смертельно опасное поражение центральной нервной системы, которое иногда проявляется спустя несколько месяцев после кори;

▪ нарушения в пищеварительной системе (колит, энтерит);

▪ поражение органов зрения и слуха (кератиты, средний отит).

Диагностика и лечение 1

Обычно хватает клинических проявлений, чтобы определить симптомы и назначить лечение кори у детей. 2 Иногда для подтверждения вирусной природы болезни делают анализ крови. Обратиться к врачу следует при появлении первых подозрительных симптомов.

Специфического лечения вируса кори ещё не изобрели, с ним справляются симптоматически: 1

▪ жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена при температуре выше 38°С;

▪ регулярное промывание носа солёным раствором, сосудосуживающие капли при затруднённом дыхании;

▪ промывание глаз 2% содовым раствором;

▪ антибиотики при доказанном присоединении вторичной бактериальной инфекции, строго по назначению врача;

▪ восполнение дефицита витамина А в возрастной дозировке; 2

▪ антигистаминные препараты для снятия зуда и предотвращения расчёсывания пятен. 2

Например, Фенистил Капли, первые* капли при различных симптомах аллергии, разрешенные уже с 1-го месяца жизни малыша4. Капли начинают действовать уже через 30 минут после применения и помогают облегчать различные симптомы аллергии, вызванные такими заболеваниями, как крапивница, пищевая или лекарственная аллергия, аллергический ринит или сенная лихорадка, а также кожный зуд различного происхождения (экзема, атопический дерматит, зуд при кори, краснухе, ветряной оспе, укусах насекомых). Удобная форма позволяет точно дозировать препарат в зависимости от возраста и веса ребенка.4

Лечение обычно проводится дома, в режиме изоляции под медицинским наблюдением. Госпитализируют только больных с тяжёлой формой кори, детей из группы риска в связи с другими заболеваниями, младенцев до года или детей, проживающих в условиях, не подходящих для лечения и выздоровления. 1

Профилактика

Читать еще:  Халязион верхнего века у ребенка причины возникновения лечение

Единственным надёжным средством профилактики тяжёлого течения болезни является вакцинация от кори. 1 Согласно утверждённому Минздравом РФ национальному календарю 3 прививок, вакцинация проводится в год, ревакцинация – в шесть лет. Также проводится профилактика кори у детей до 18 лет и у взрослых до 35 лет, если достоверно не известно, что они болели или уже делали прививку. После введения живой вакцины могут развиваться местные реакции (повышение температуры, небольшая кореподобная сыпь, припухлость лимфоузлов), которые проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Кроме того, экстренную профилактику 1 проходят все, без ограничения по возрасту, контактировавшие с больным в период 21 дня до появления у него симптомов.

▪ Прививка от кори должна быть поставлена в течение трёх дней после контакта.

▪ Малышам до года и взрослым с противопоказаниями к вакцине (беременным, ВИЧ-инфицированным) может быть введён противокоревой гамма-глобулин, оптимально в течение первых 3-5 дней.

Массовая вакцинация не только остаётся единственным эффективным способом защиты от кори и её осложнений, но и создаёт так называемый коллективный иммунитет. Он останавливает распространение вируса и помогает защитить наиболее уязвимых людей в обществе.1

* Первый из препаратов в форме капель, разрешенный к применению у детей с 1-го месяца (по данным ГРЛС, сентябрь 2020 г.).

1. Корь: эпидемиологические особенности в период элиминации, современные возможности профилактики, диагностики и лечения. Методические рекомендации Департамента здравоохранения Москвы, 2020.

2. Корь у детей. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. – 2015.

3. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=5575

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Фенистил капли РУ П N011663/01 от 01.04.2011. У детей от 1 месяца до 1 года препарат следует применять по назначению врача.

Корь: симптомы, лечение, профилактика

Корь – это острое инфекционное заразное заболевание, которое вызывается вирусом. На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. И если раньше корь считалась детской болезнью, то сегодня она чаще поражает взрослых. В ХХI веке на долю взрослых приходится более 80% вновь выявленных больных корью. Это те люди, которых болезнь обошла в детстве и не позволила выработать к ней пожизненный иммунитет.

За последние десятилетия заболеваемость корью в мире снизилась в сотни раз, благодаря проведению вакцинации против этой инфекции. Однако случаи данной быстро распространяющейся инфекции продолжают регистрироваться повсеместно, и наша страна не исключение. Чтобы заболеть корью, не обязателен тесный контакт с больным — скажем, приход к нему в гости или нахождение рядом в общественном транспорте — вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, к примеру, по лестничным пролетам дома или вентиляционной системе. У взрослых, в отличие от детей, корь протекает тяжело и очень часто приводит к осложнениям.

Вирус кори проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и конъюнктиву. Он питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы. Во время этого заболевания могут развиться такие осложнения как стоматит, пневмония, менингит, энцефалит. Корь может протекать в типичной или атипичной форме (ослабленная стёртая корь). Возможны случаи заболевания у привитых при снижении поствакцинального иммунитета, но они протекают сравнительно легко.

Инкубационный период кори составляет в среднем 21 день, иногда от момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней.

В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: общее недомогание, вялость, головная боль. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель, температура повышается до 39-40°С и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия. Голос становится осипшим, развивается конъюнктивит. На 1-2 день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна, а затем с 4-5 дня от начала болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на 3-й день появляется на ногах. В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:

  • срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства или – в случае тяжелого состояния – скорую медицинскую помощь);
  • не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
  • до прихода врача свести контакты с родственниками и другими людьми до минимума;
  • сообщить врачу, в какой период и в какой стране Вы находились за рубежом;
  • при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие средства для очистки рук;
  • использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);
  • не заниматься самолечением!

Защитить себя и своих детей от кори можно только с помощью прививки. Прививку против кори проводят в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию – в 6 лет согласно календарю профилактических прививок. Контактным лицам, которые не болели или не были привиты, делается прививка, но не позднее чем через 72 часа после контакта с больным.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector