Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель у детей

Кашель у детей

Кашель является рефлексом, который помогает очистить дыхательные пути от секретов, защищает дыхательные пути от аспирации инородного тела и может быть проявлением симптомов заболевания. Кашель является одной из наиболее распространенных жалоб, из-за которых родители приводят детей к медицинским работникам.

Этиология

При остром кашле наиболее распространенная причинрй является

При хроническом кашле наиболее распространенными причинами являются:

Аспирация инородного тела и такие болезни, как мукополивисцидоз Муковисцидоз Муковисцидоз является наследственным заболеванием желез внешней секреции, проявляется в первую очередь патологией со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Повышенная вязкость. Прочитайте дополнительные сведения Муковисцидоз и первичная цилиарная дискинезия являются менее распространенными, но все они могут быть причиной постоянного кашля.

Обследование

Анамнез

История болезни должна охватывать продолжительность и качество кашля (лающий, резкий сухой, приступообразный), его начало (острый или хронический). Врач должен спросить о сопутствующих симптомах. Некоторые из этих симптомов являются убиквитарными (например, насморк, боль в горле, лихорадка); другие могут предполагать конкретную причину: головная боль, зуд глаз, боль в горле и (постназальный затек); свистящее дыхание и кашель с напряжением (астма); ночные поты (ТБ); а также срыгивание, раздражительность, или выгибание спины после кормления у грудных детей (гастроэзофагеальный рефлюкс). Если речь идет о детях от 6 месяцев до 6 лет, у родителей, старших братьев и сестер нужно спросить о возможности аспирации инородного тела, доступе к небольшим объектам и употреблении мелких гладких продуктов (например, арахиса, винограда).

Обзор систем должен отметить симптомы возможных причин, включая боли в животе (некоторые бактериальные пневмонии), потерю веса или плохой набор веса, дурно пахнущий стул (муковисцидоз), а также болезненность мышц (возможна ассоциация с вирусным заболеванием или атипичной пневмонией, но обычно не с бактериальной пневмонией).

История перенесенных заболеваний должна освещать недавние респираторные инфекции, повторные пневмонии, известный анамнез аллергии или астмы, факторы риска развития туберкулеза (например, контакт с человеком, больным или предположительно больным туберкулезной инфекцией, пребывание в тюрьмах, ВИЧ-инфекцию, путешествия или иммиграцию из стран, эндемичных по этой инфекции), а также воздействие респираторных ирритантов.

Объективное обследование

Жизненно важные показатели, включая частоту дыхания, температуру и сатурацию кислорода, должны быть оценены. Необходимо зафиксировать признаки дыхательной недостаточности (например, жжение в носу, межреберные ретракции, цианоз, кряхтение, стридор, выраженную тревогу).

Обследование головы и шеи должно быть направлено на выявление наличия и количества выделений из носа и состояния носовых раковин (бледные, дряблые или воспаленные). Глотка должна быть проверена на постназальный затек.

Шею и надключичные области необходимо осмотреть и пропальпировать на наличие лимфаденопатий.

Оценка легких фокусируется на наличии стридора, свистящего дыхания, сухих и влажных хрипов, ослабленного дыхания и признаков консолидации (например, эгофонии, изменении Е на А, тупом звуке при перкуссии).

Обследование живота должно быть направлено на выявление боли, особенно в верхних квадрантах (что указывает на возможную леводолевую или праводолевую пневмонию).

При оценке конечностей следует отметить изменение пальцев в виде барабанных палочек или цианоз ногтевого ложа (мукополивисцидоз).

Основные причины кашля

Кашель – это универсальная защитная реакция дыхательной системы, выполняющая очистительную функцию. Кашлевой рефлекс активируется при раздражении чувствительных участков (рецепторов) в слизистой оболочке глотки, гортани, трахеи и бронхов. В качестве запускающих факторов выступают внешнее механическое воздействие на стенки дыхательных путей или же изменение самой слизистой оболочки при ее повреждении, воспалении и отеке. При этом причиной имеющихся изменений может явиться патология дыхательной системы или нарушение работы других органов.

Читать еще:  Народные средства для лечения горла у ребенка 2 лет

Болезни органов дыхания

Чаще всего причина кашля кроется именно в поражении дыхательной системы на любом ее уровне. Это могут быть:

— инородные тела, которые чаще всего останавливаются в местах естественных сужений дыхательных путей;
— последствия вдыхания жидкости, в том числе содержимого желудка при обратном забросе;
— фарингит любой этиологии – вследствие инфекции, аллергической реакции, после химических и термических ожогов, травматического повреждения;
— заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, аденоидит), приводящие к стеканию слизи в глотку;
— патология гортани (ларингит) воспалительной или аллергической этиологии, вызывающая ложный круп;
— экспираторный стеноз, при котором часть стенки трахеи чрезмерно подвижна при дыхании;
— инфекционно-воспалительный процесс в трахее и бронхиальном дереве – трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь;
— бронхиальная астма;
— коклюш;
— воспаления легких (пневмонии) вирусной и бактериальной этиологии, абсцесс легких;
— различные формы туберкулеза;
— поражение легких паразитами;
— эмфизема и другие хронические болезни легких;
— плевриты.

Инородные тела чаще всего обнаруживаются у детей. Это могут быть разнообразные мелкие предметы, кусочки пищи и все остальное, что ребенок берет в рот. Также риск вдыхания пищи повышается при некоторых неврологических заболеваниях с нарушениями глотания.

При поражении дыхательной системы кашель может иметь разный характер. Он бывает сухим и влажным, приступообразным и эпизодическим. Иногда он зависит от физической активности или сам приводит к вынужденному положению тела. В некоторых случаях это является диагностическим признаком.

Другие причины

К кашлю может приводить патология сердца. Это острая или хроническая сердечная недостаточность с декомпенсацией по малому кругу кровообращения или состояние на фоне работы кардостимулятора. Иногда причиной сухого кашля являются опухоли средостения, приводящие к сужению дыхательных путей и изменению их кровоснабжения. Кашель также появляется при аллергических реакциях разной степени выраженности, в качестве побочного эффекта от приема некоторых лекарств и в условиях чрезмерно сухого и запыленного воздуха.

В ночное время кашель может возникать при слабости мышц в месте перехода пищевода в желудок или грыже пищеводного отверстия диафрагмы. При этом в положении лежа содержимое желудка забрасывается вверх и раздражает глотку.

Покашливание иногда развивается в рамках невротических реакций. К этому предрасполагают внутренние конфликты и хронические стрессовые ситуации.

При жалобах на кашель очень важно выявить его причину.
Это необходимо для подбора эффективной терапии.

Кашель у детей

Кашель – один из основных симптомов ряда воспалительных процессов, протекающих как в верхних, так и в нижних отделах системы органов дыхания в случая начала простудного заболевания.

Необходимо отметить, что с кашлем в своей практике сталкиваются врачи разных специальностей. Он может являться не только симптомом пульмонологических и ЛОР – заболеваний, но и беспокоить пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, сердечно- сосудистой системы.

С точки зрения физиологии, кашель – произвольный или непроизвольный рефлекторный – не что иное, как форсированный, звучный выдох. Значимость кашля для организма кашля заключается в очищении дыхательных путей от секрета и от различных веществ, попавших извне.

Это очень важный рефлекторный акт, способствующий удалению из дыхательных путей не только патологического содержимого, микробов, но и инородных тел.

С другой стороны, кашель является важным механизмом распространения возбудителей острых респираторных инфекций (ОРИ). Кроме того, он может изнурять, выматывать пациента, что приводит к появлению бессонницы, мышечной боли, охриплости или афонии, недержания мочи и другим нежелательным последствиям. Кашель нередко провоцирует рвоту, сопровождается беспокойством ребенка, ухудшает течение основного заболевания.

Читать еще:  Запах изо рта у ребенка 3 лет причины и лечение

Причин возникновения кашля у детей довольно много. Чаще всего он является одним из симптомов инфекционно- воспалительного процесса в верхних и нижних отделах дыхательных путей. Длительный кашель у детей могут вызывать пассивное курение, нарушенное психо-эмоциональное состояние, синдром постназального стекания (PNDS).

В последнем случае у детей воспалительный процесс поражает носоглотку, полость носа, околоносовые пазухи. При этом отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки в гортаноглотку, попадает в гортань, где происходит механическая стимуляция отдела кашлевого рефлекса, что и вызывает появление кашля. Стекание назального секрета в глотку и гортань преимущественно происходит в ночные часы, то есть в горизонтальном положении, вызывая тем самым так называемый ночной кашель. Днем, в вертикальном положении тела слизь также стекает в гортаноглотку, но она проглатывается рефлекторно. Потому-то синдром постназального стекания, как причина упорного кашля, появляется именно в ночные часы.

Однако никогда не следует проводить связь хронического кашля лишь с патологией верхних дыхательных путей. И хронический кашель, даже если и проявляется лишь в ночные часы, всегда требует уточнения происхождения, то есть детального обследования.

Точную причину кашля можно выявить лишь в ходе проведения достаточно детального диагностического поиска. Самый высокий процент появления кашля на приходится на острые респираторные инфекции (ОРИ). Частой причиной кашля у детей, кроме ОРИ, бывает воспаление ЛОР- органов (риниты, фарингиты, синуситы, ларингиты, тозиллиты, аденоидиты). Кашель является одним из важных клинических проявлений бронхиальной астмы, может оказаться симптомом патологии желудочно- кишечного тракта. Причиной развития кашля может явиться высокая концентрация вредных веществ в воздухе (табачный дым, загазованность, сухой или перегретый воздух). Однако важно знать, что наличие симптома кашля, тем более – хронического характера, всегда требует исключения достаточно тяжелой легочной патологии: туберкулеза, грибковых инфекций, коклюша.

Существует своя классификация кашля.

Так, кашель в виде отдельных кашлевых толчков – покашливание – характерно для ларингита, трахеобронхита, туберкулеза легких.

Другой тип кашля – легочно-бронхиальный – кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторым промежутком. Следующий тип – приступообразный кашель – часто наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, при различном поражении бронхиальных лимфатических узлов.

Также еще выделяют, в зависимости от времени возникновения, утренний кашель – часто встречается при хроническом воспалении верхних дыхательных путей; вечерний – при бронхитах и пневмониях; ночной – связан с ночным усилением тонуса блуждающего нерва и повышением его возбудимости – отмечается при увеличении внутригрудных лимфатических узлов, при туберкулезе.

Кашель может быть влажным – продуктивным, или сухим – в зависимости от интенсивности образования в бронхах секрета и его накопления.

Сухой кашель характерен для воспаления гортани, трахеи, течения коклюша.

Заболевания с сухим или малопродуктивным кашлем наиболее трудны для диагностики. При этом очень важно уточнить, не перенес ли пациент вирусную инфекцию или респираторное заболевание , так как постинфекционный кашель в период выздоровления после острого трахеобронхита может отмечаться на протяжении 8-и недель и еще более длительное время в случае перенесенного коклюша .

При первых признаках появления кашля следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру! Доктор внимательно выслушает пациента и его родителей, проведет детализацию жалоб, соберет анамнез, оценит характер мокроты, произведет аускультацию и предположит причину столь, казалось бы, банального симптома.

С целью уточняющей диагностики будут назначены общий анализ крови, микробиологическое исследование отделяемого со слизистой полости носа, оценено лабораторными данными состояние иммунитета. После получения результатов назначенного обследования будет установлен правильный диагноз – причина кашля Вашего ребенка!

Читать еще:  Лечение воспаления мочевого пузыря у ребенка 10 лет

Только такой подход, включающий своевременное обращение к врачу-педиатру и выполнение всего клинико-лабораторного комплекса диагностического поиска, позволит назначить адекватное лечение, устранить причину столь серьезного симптома, как кашель, у нашего маленького пациента.

Кашель у детей

Здравствуйте. Меня зовут Ибрагимова Олеся Мунировна, я врач-педиатр, работаю в клинике «Скандинавия», педиатрическое отделение. Сегодня мы с вами поговорим о кашле, о его основных причинах, и о действиях родителей, когда ребенок начинает кашлять.

В первую очередь хотелось бы отметить, что кашель — это защитная реакция организма, и он направлен на выведение всего чужеродного, что попадает в респираторный тракт. То есть, он направлен на очищение бронхов и других отделов респираторного тракта.

Причин для кашля может быть очень много. Кашель как самостоятельный симптом имеет очень малое диагностическое значение. То есть, очень важны чистота, характер кашля, время его возникновения, длительность кашля, а также те симптомы, которые его сопровождают.

Кашель, в первую очередь, появляется при респираторных заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Это может быть как назофарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, так и поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, обструктивного бронхита и даже пневмонии.

Кашель сопровождает такие заболевания, как туберкулез, муковисцидоз, легочная его форма. Кашель может возникать при заболеваниях сердечнососудистой системы, пороках сердца, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как, например, гастроэзофагеальный рефлюкс. Кашель может быть аллергического генеза. Бронхиальная астма, как правило, начинается с кашля. Очень известно родителям и педиатрам такое заболевание, как коклюш, который тоже сопровождается приступообразным кашлем. Кашель также сопровождает хронические носоглоточные заболевания, и заболевания ЛОР-органов, это аденоидиты, все назофарингиты, синуситы и так далее. Кашель может быть затяжным после перенесенного респираторного заболевания, который связан с гиперпродукцией слизи постинфекционной.

Инородное тело, когда попадает в дыхательные пути, особенно маленького ребенка, также сопровождается кашлем. К тому же он может сопровождаться развитием асфиксии и удушья, либо цианозом кожных покровов.

Таким образом, кашель является неспецифическим симптомом целого ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Что же делать родителям при возникновении у ребенка кашля?

1. Ни в коем случае не давать противокашлевых препаратов, которые угнетают кашель. Такие как синекод, либексин, которые даются в каждой конкретной ситуации, например, при коклюше и строго под контролем врача-педиатра.

2. Обратиться к врачу-педиатру, который определяет объем и характер обследования, которое необходимо ребенку в каждой конкретной ситуации. К примеру, при заболевании ЛОР-органов, врач-педиатр определяет, необходима ли консультация ЛОР-врача, дополнительно рентгенологическое обследование, бактериологическое обследование, и какие препараты нужны – местные противовоспалительные, антибактериальные препараты при необходимости и так далее.

Если это инородное тело, которое попало в дыхательные пути, соответственно здесь тактика другая. Инородное тело удаляется. Если мы имеем дело с заболеванием, предположим, желудочно-кишечного тракта, когда у нас есть рефлюкс, тогда уже тактика совсем другая. Здесь уже лечение заболевания желудочно-кишечного тракта. Естественно, противокашлевые или какие-либо муколитические препараты нам в этой ситуации не помогут.

То есть, врач-педиатр определяет объем и характер обследования консультаций у других специалистов и при необходимости назначает конкретные лекарственные препараты в каждой конкретной ситуации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector