Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У МАЛЫШЕЙ

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) – это инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, возникающие в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит,пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).Часто, данные заболевания могут протекать без выраженных специфических признаков, однако иметь серьезные последствия.

По статистике, ИМВП у детей занимают второе место после респираторно-вирусных инфекций. Особенно эта проблема актуальна у детей первого года жизни.

  • Причины развития:

Наиболее частыми возбудителями, вызывающими инфекции мочевыводящих путей у детей, являются бактерии (чаще — кишечная палочка, реже стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, протей, энтеробактер), которые могут попасть в органы мочевыводящей системы двумя путями:

— с кровотоком( при наличии воспалительного процесса в организме ребенка)
— из вне ( при нарушении правил личной гигиены( неправильной технике подмывания малыша), при проведении медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря).

Предрасполагающие факторы развития инфекции мочевыводящих путей у ребенка:

  • ​​​​ пол ребенка, особенности анатомического развития мочевыделительной системы( девочки болеют чаще, чем мальчики);
  • ​​​​ ранний возраст ребенка (наиболее чаще инфицированию подвержены девочки до 4 лет и мальчики до 1 года);
  • ​​​ врожденные аномалии развития мочевыводящих и половых путей;
  • ​​​ склонность к частым простудным, воспалительным заболеваниям, сниженный иммунитет
  • ​​​​ заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, дисбактериозы, кишечные инфекции, запоры и т. д.);
  • ​​​ состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря, пиелоэктазия, гидронефроз, нейрогенный мочевой пузырь, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек;
  • ​​​​ обменные нарушения ( глюкозурия, дисметаболическая нефропатия и др.);
  • ​​​​ генетическая предрасположенность(хронические ИМВП в семейном анамнезе);
  • ​​​переохлаждение

Как распознать инфекцию у малышей?

Клинические проявления ИМВП у детей зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Наиболее частые ИМВП у детей раннего возраста – пиелонефрит, цистит, уретрит и бессимптомная бактериурия.

​​​ 1. повышение температуры тела до 38-38,5°С, сопровождающееся ознобом

2. симптомы интоксикации ( головная боль, бледность кожных покровов,вялость, снижение аппетита, нарушение сна). У детей до года- снижение сосательного рефлекса, отказ от груди( бутылочки)

3. могут развиваться диарея,частые срыгивания, рвота

4. боли в поясничной области или животе

Симптомы цистита, уретрита:

  • ​​​ дизурические расстройства — учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями, возможны эпизоды недержания мочи; ​
  • у детей первого года жизни — беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи;
  • боли и напряжение в надлобковой области;
  • температура при цистите и уретрите нормальная или субфебрильная.

Бессимптомная бактериурия не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Эта форма ИМВП встречается чаще у девочек. Иногда может быть изменение цвета (помутнение),неприятный запах мочи.

Если у малыша возникли вышеперечисленные симптомы — необходимо срочно обратиться к педиатру с целью постановки диагноза, проведения обследования и своевременного лечения.

Телефон для записи на прием к Голощаповой Ольге Владимировне (391) 200 — 50 — 03

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой).

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.
Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения — способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте.

Причины ИМВП

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию.

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП:

  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.
  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.
  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей
  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря
  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.
  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков
  • Семейная история повторных и хронических ИМВП

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией )
  • Боль в нижней части живота, или спины:
  • Лихорадку (температуру тела выше 38 С)

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:

  • Лихорадку, которая может быть единственным симптомом
  • Рвоту или диарею
  • Плаксивость, капризность
  • Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса

Диагностика ИМВП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек.
Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ — опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить — какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее — спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его — в зависимости от полученного результата.
ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен.
ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя — чаще всего — это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно — у прежде здорового ребенка.
Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев:

  • лихорадка
  • пиурия в общем анализе мочи
  • положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:

Читать еще:  Песок в почках у ребенка 5 лет причины и лечение

Алгоритм подготовлен на основании источников [ 1 , 2 ]
Визуализирующие методы обследования
К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям — чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП.
УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут.


Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок.
Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй — ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме — не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов — может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста.

Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод — очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично — функцию почек, второй — качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей.
Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные.
. Отдельно нужно сказать о:

  • Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения.
  • Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых стандартов, но не ребенку.

Дифференциальная диагностика ИМВП

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:

  • Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны.
  • Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни.
  • Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды.
  • Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка.
  • Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток.
  • Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом.
  • Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность.

Лечение ИМВП

Основа лечения ИМВП — это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов — антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.
Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот — ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции — это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они — являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней.
Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается — он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.
Никакие почечные чаи и фитотерапия в целом — неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия — симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).

Профилактика инфекции мочевыводящих путей

В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья — основа здоровья мочевых путей.
От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще — у девочек.
Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет — 2-4 таких порции в день, ежедневно.
Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП — врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев.

Для спасения жизней. Pfizer объявила о новых показаниях к применению антибактериального препарата Завицефта® у детей

Международная биофармацевтическая компания Pfizer объявила о ряде новых показаний для антибактериального препарата Завицефта ® (цефтазидим-авибактам) – теперь он может применяться для терапии ряда инфекций не только у взрослых, но и у подростков и детей в возрасте от 3 месяцев. Среди них – осложненные интраабдоминальные инфекции и инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, госпитальная пневмония, включая пневмонию, ассоциированную с искусственной вентиляцией легких, и инфекции, вызванные аэробными грамотрицательными микроорганизмами у пациентов с ограниченным выбором антибактериальной терапии.

Завицефта® – комбинированный препарат, действующими веществами которого являются авибактам и цефтазидим.

Читать еще:  Слезают ногти на руках у ребенка причины и лечение

Цефтазидим – антибиотик широкого спектра действия класса цефалоспоринов, активность которого в отношении многих значимых грамотрицательных и грамположительных патогенных бактерий показана in vitro. Цефтазидим нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий, что приводит к разрушению клеточной стенки и гибели бактерий.

Авибактам является ингибитором β-лактамаз не бета-лактамной структуры нового поколения. Авибактам образует ковалентную связь с ферментом, которая не подвергается гидролизу. Ингибирует β-лактамазы классов А и С и некоторые β-лактамазы класса D по Ambler, включая β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), КРС и ОХА-48 карбапенемазы, а также ферменты AmpC. Это позволяет комбинации Цефтазидим-авибактам преодолевать резистентность грамотрицательных бактерий с различными механизмами устойчивости и расширяет возможности терапии инфекций, вызванных возбудителями с множественной и экстремальной резистентностью.

В 2019 году препарат Завицефта® был удостоен престижной Премии Галена, Греция (Prix Galien, Greece), в категории «Лучший фармацевтический препарат». В том же году препарат вошёл в обновленный Перечень основных лекарственных средств, издаваемый ВОЗ и помогающий странам выбирать жизненно необходимую терапию, которая должна быть широкодоступной на всех уровнях системы здравоохранения[1].

Инфекции остаются серьезной проблемой в педиатрии, в том числе осложняя течение основных заболеваний и оказание медицинской помощи детям. Так, по данным российского исследования ЭРГИНИ, у 7,5% педиатрических пациентов российских стационаров развиваются нозокомиальные инфекции, а среди пациентов ОРИТ частота достигает 36,7%[2]. Особенно остро эта проблема стоит в связи с распространением антимикробной резистентности (АМР) – устойчивости патогенов, возбудителей опасных болезней, к современным антибиотикам. По данным доклада британского экономиста Джима О’Нила, на 2014 год количество жертв АМР в Европе составляло 390 000[3]. По оценкам экспертов, бремя инфекций, вызванных устойчивыми к прежде эффективной терапии возбудителями, продолжит расти – смертность, связанная с антибиотикорезистентностью, к 2050 году составит уже 10 миллионов человек в год[4]. В этих условиях на передний план выходит вопрос обеспечения доступа к антимикробным препаратам, сохраняющим эффективность против полирезистентных возбудителей, таким как цефтазидим-авибактам.

Среди проблем антимикробной терапии, оказывающих непосредственное влияние на лечение инфекционных заболеваний в детской популяции, эксперты выделяют необоснованное назначение антибиотиков в первичном звене. В настоящее время рекомендуется при назначении антибиотикотерапии ориентироваться на данные локальной эпидемиологии пациентов с риском возникновения множественных лекарственно-устойчивых патогенов или сепсисом[5]. Поэтому так важно проводить образовательные проекты, направленные на информирование не только широкой общественности, но и специалистов здравоохранения о масштабах последствий распространения АМР для здоровья населения во всем мире.

Pfizer на протяжении многих лет поддерживает подобные инициативы в различных странах. Компанией разработана база данных о распространении антимикробной резистентности ATLAS, а в России ей совместно с Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) была запущена интерактивная карта AMRmap, предоставляющая актуальные данные о распространении устойчивых к антибиотикам патогенам в различных регионах страны.

«Компания Pfizer видит одним из важнейших направлений своей деятельности разработку передовых решений в области антимикробной терапии, спасающих жизни пациентов. Мы рады сообщить, что теперь препарат Завицефта®, применяемый в клинической практике многие годы и получивший признание профессионального сообщества на мировом уровне, сможет помочь и юным пациентам, столкнувшимся с несколькими распространенными и опасными инфекционными заболеваниями», – подчеркнул Алмаз Мифтахов, директор бизнес-подразделения «Госпитальные препараты» Pfizer в России и Беларуси.

Актуально на 25.05.2021

Pfizer: Передовые решения, меняющие жизни пациентов

Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Портфель продуктов компании включает лекарственные препараты, в том числе вакцины.

Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как одной из ведущих биофармацевтических компаний мира, Pfizer сотрудничает со специалистами здравоохранения, государственными органами и местными сообществами с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.

Вот уже 170 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.

Для того, чтобы узнать о деятельности Pfizer подробнее, пожалуйста, посетите наш сайт www.pfizer.ru

Также, чтобы узнать о компании больше, вы можете подписаться на наши страницы в социальных сетях ВКонтакте и Instagram

Краткая инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата

Завицефта®

МНН: цефтазидим+[авибактам]

Фармакологические свойства: авибактам является ингибитором бета-лактамаз не бета-

лактамной структуры. Он ингибирует бета-лактамазы классов А и С и некоторые бета-

лактамазы класса D по Ambler, включая бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС),

KPC и ОХА-48 карбапенемазы, а также ферменты AmpC. Авибактам не ингибирует бета-

лактамазы класса В (металло-бета-лактамазы) и не способен ингибировать многие бета-

лактамазы класса D. Авибактам не обладает клинически значимой антибактериальной

активностью in vitro. Цефтазидим – антибиотик широкого спектра действия класса

цефалоспоринов, активность которого в отношении многих значимых грамотрицательных

и грамположительных патогенных бактерий показана in vitro. Цефтазидим нарушает

синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий в результате взаимодействия с

пенициллинсвязывающими белками (ПСБ), что приводит к разрушению клеточной стенки

и гибели бактерий

Показания к применению: Лечение следующих инфекций у взрослых пациентов,

подростков и детей (от 3-х месяцев и старше):

  • осложненные интраабдоминальные инфекции;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
  • госпитальная пневмония, включая пневмонию, ассоциированную с искусственной

вентиляцией легких (ИВЛ);

  • инфекции, вызванные аэробными грамотрицательными микроорганизмами у

пациентов с ограниченным выбором антибактериальной терапии.

Лечение взрослых пациентов с бактериемией, которая возникает в связи или

предположительно связана с осложненной интраабдоминальной инфекцией,

осложненной инфекцией мочевыводящих путей, включая пиелонефрит или с

госпитальной пневмонией, включая пневмонию, ассоциированную с искусственной

вентиляцией легких. Следует учитывать официальные рекомендации по применению

Противопоказания:

  • Гиперчувствительность к авибактаму, цефтазидиму или натрия карбонату
  • (вспомогательному веществу, входящему в состав препарата).
  • Гиперчувствительность к цефалоспоринам.
  • Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактическая реакция,
  • тяжелая кожная реакция) на любое другое антибактериальное средство, имеющее
  • бета-лактамную структуру (например, пенициллины, монобактамы или карбапенемы).
  • Детский возраст до 3 мес (эффективность и безопасность не установлены)
  • Детский возраст до 2 лет с оцениваемым клиренсом креатинина <16 мл/мин/1.73
  • м2*.

* Рассчитано по усовершенствованной формуле Шварца

С осторожностью: пациенты с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие

препараты, имеющие бета-лактамную структуру; пациенты с нарушением функции почек;

пациенты детского возраста старше 3 мес.

Способ применения и дозы:

Дозировка у взрослых с клиренсом креатинина (КК) > 50 мл/мин: Содержимое одного

флакона препарата Завицефта (2000 мг цефтазидима + 500 мг авибактама) вводится

внутривенно в виде инфузии соответствующим объемом в течение 2 часов. Инфузия

проводится каждые 8 часов.

Рекомендуется следующая продолжительность терапии:

  • осложненные интраабдоминальные инфекции – 5-14 суток;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит – 5-10 суток;
  • госпитальная пневмония, включая пневмонию, ассоциированную с ИВЛ – 7-14 суток;
  • инфекции, вызванные аэробными грамотрицательными микроорганизмами, у

пациентов с ограниченным выбором антибактериальной терапии –

продолжительность терапии зависит от тяжести инфекции, возбудителя,

клинического и бактериологического ответа на лечение.

Дозировка у пациентов детского возраста с клиренсом креатинина (КК) > 50

Читать еще:  Чешется в заднем проходе у ребенка лечение народными средствами

мл/мин/1,73м2: Рекомендуемая доза препарата Завицефта у детей (от 3 месяцев до 18

лет) зависит от возраста и веса пациента (см. таблицу 2 полной версии Инструкции по

медицинскому применению лекарственного препарата Завицефта®). Продолжительность

терапии должна определяться тяжестью инфекции, локализацией инфекции, клиническим

и бактериологическим ответом пациента на лечение.

Применение у особых групп пациентов:

Требуется коррекция дозы у взрослых пациентов с оцениваемым КК≤50 мл/мин и у

пациентов детского возраста старше 3 мес с оцениваемым клиренсом креатинина (КК)

≤50 мл/мин/1,73м2 согласно рекомендациям, указанных в полной версии Инструкции по

медицинскому применению лекарственного препарата Завицефта®.

Побочное действие: очень часто: положительная прямая проба Кумбса; часто: кандидоз

(включая вульвовагинальный кандидоз и кандидоз ротовой полости), эозинофилия,

тромбоцитоз, тромбоцитопения, головная боль, головокружение, диарея, боль в животе,

тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз, повышение активности щелочной

фосфатазы, повышение активности лактатдегидрогеназы, макулопапулярная сыпь,

крапивница, зуд, тромбоз в месте инфузии, флебит в месте инфузии, повышение

Передозировка: Передозировка может приводить к неврологическим нарушениям,

обусловленным цефтазидимом, которые включают энцефалопатию, судороги и кому.

Концентрацию цефтазидима в сыворотке крови можно снизить с помощью гемодиализа

или перитонеального диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: авибактам и цефтазидим в

клинически значимом диапазоне экспозиции не ингибируют основные транспортеры в

почках и печени, поэтому вероятность возникновения лекарственного взаимодействия с

помощью этих механизмов считается низкой. Применение цефалоспоринов в высоких

дозах в комбинации с нефротоксичными лекарственными препаратами, такими как

аминогликозиды или мощные диуретики, может привести к нарушению функции почек.

Особые указания: как и при применении всех бета-лактамных антибиотиков, возможно

развитие серьёзных реакций повышенной чувствительности. Важно помнить о

возможности развития антибиотикоассоциированного колита и псевдомембранозного

колита у пациентов с диареей во время терапии препаратом Завицефта или после ее

Условия отпуска: по рецепту.

Форма выпуска: Порошок для приготовления концентрата для приготовления раствора

для инфузий, 2000 мг + 500 мг, в прозрачных стеклянных флаконах вместимостью 20 мл

Перед назначением препарата ознакомьтесь с полной инструкцией по

медицинскому применению.

Регистрационный номер: ЛП-004289 от 15.05.2017

На основании: Инструкция по применению ЛП-004289-020421 02.04.2021

[1] ВОЗ обновляет глобальные перечни лекарственных средств и ‎диагностических тестов для решения насущных проблем здоровья, а ‎также распространения высокоэффективных препаратов и повышения ‎их физической и ценовой доступности. https://www.who.int/ru/news/item/09-07-2019-who-updates-global-guidance-on-medicines-and-diagnostic-tests-to-address-health-challenges-prioritize-highly-effective-therapeutics-and-improve-affordable-access

[2] Суворова М.П., Белобородов В.Б., Яковлев С.В., Гаврилов М.М., Гришина Н.А., Дмитриева И.Б., Шаляпина О.В. Нозокомиальные инфекции в педиатрических стационарах (исследование «ЭРГИНИ»). Вопросы практической педиатрии. 2016; 11(6): 7–16.

[3] Jim O’Neil Antimicrobial resistance. Dec 2014

[4] Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations. January 2016.

Медицинский миф: помогает ли клюквенный сок от цистита?

Клюква

Многие женщины утверждают, что клюквенный сок помогает им вылечиться от цистита и даже предотвращает повторение инфекции в будущем.

Воспаление мочевого пузыря — одна из самых распространенных бактериальных инфекций, и поэтому некоторые женщины постоянно держат в холодильнике пакет клюквенного сока. На всякий случай.

Мужчинам в этом вопросе повезло больше. Инфекции мочевыводящих путей случаются у них в 50 раз реже. Очевидно, потому, что у мужчин длиннее уретра.

Лечебные свойства клюквы объясняют высоким содержанием в этой ягоде проантоцианидинов — веществ, которые, как полагают, препятствуют прилипанию бактерий к стенке мочевого пузыря.

Проантоцианидины также содержатся в яблочном и виноградном соках и темном шоколаде, но это — другая разновидность этих веществ. Это позволяет предположить, что клюквенный сок действительно может быть эффективным средством от цистита.

Автор фото, Getty Images

Воспаление мочевого пузыря — одна из самых распространенных бактериальных инфекций у женщин

Системный обзор исследования, результаты которого недавно опубликовали, показал, что продукты, содержащие клюкву, уменьшают риск инфекции. Прежде всего у пациентов с хронической формой цистита и при условии, что они пьют клюквенный сок два раза в день.

Сок оказался более эффективным, чем таблетки с содержанием клюквы, возможно потому, что активные вещества легче всасываются в виде жидкости. Авторы обзора также заметили, что в некоторых испытаниях эффективность клюквенного сока была значительно больше, чем в других.

Впрочем, через три месяца обнародовали еще один обзор, на этот раз проведенный Кокрановским Сотрудничеством. Это международная некоммерческая организация ученых-добровольцев, которые изучают эффективность медицинских средств, а также объективность методик исследований.

Ученые проверили 24 исследования, посвященных профилактике инфекций мочевыводящих путей, и пришли к довольно противоречивым выводам.

Во всех 24 исследованиях испытатели по меньшей мере в течение месяца принимали клюкву в каком-либо виде: в форме сока, капсул или экстракта.

Если учесть данные всех этих исследований, клюква оказывается не более эффективной, чем потребление большего количества воды или плацебо. Следовательно, с таким же успехом можно было бы вообще ничего не делать.

Еще одно исследование подтвердило эти выводы.

Автор фото, Getty Images

Ученые не смогли доказать, что капсулы с клюквой помогают вылечить цистит или предотвратить болезнь в будущем

В нем приняли участие 319 женщин, которые недавно переболели циститом. Участниц разделили на две группы: одна должна была пить клюквенный сок 2 раза в день в течение следующих 6 месяцев.

Вторая группа получала плацебо — жидкость, идентичную натуральному соку на вид и вкус и в упаковке из-под клюквенного сока, но без содержания ягод.

(Плацебо для исследования сделали производители клюквенного сока Ocean Spray).

Результат эксперимента показал, что употребление настоящего клюквенного сока никак не сказалось на повторении инфекции.

Интересно, что исследователи не включили этот эксперимент в предварительный обзор потому, что его авторы использовали более низкий порог для определения инфекции мочевыводящих путей, чем авторы обзора.

И как же интерпретировать эти достаточно противоречивые данные? Если клюквенный сок и предотвращает цистит, то эффект его — довольно незначителен. И это только при условии регулярного потребления в больших количествах.

Чтобы уменьшить риск будущей инфекции, сок придется пить минимум два раза в день и в течение неопределенного времени. Но мало кто может следовать такому порядку в реальной жизни.

Как показывает обзор Кокрановского Сотрудничества, многие впоследствии прекращают пить сок настолько часто.

Автор фото, Joanna Kosinska / Unsplash

Ученые, однако, подсчитали, что с помощью клюквенного сока возможно сократить количество случаев цистита в течение года с двух до одного. Альтернативой могут быть таблетки с клюквой, но клинические исследования их эффективности почти не проводились.

Что касается способности клюквы лечить уже имеющуюся инфекцию, объективных доказательств Кокрановский обзор также не обнаружил.

У женщин, которые утверждают, что вылечили цистит с помощью сока, болезнь могла пройти и сама по себе. Доказать это можно только с помощью контролируемого клинического исследования.

Таким образом, единственным проверенным способом лечения цистита и других инфекций мочевыводящих путей остаются антибиотики.

Учитывая риск развития устойчивости к антибиотикам, было бы превосходно, если бы существовало альтернативное лечение для таких распространенных инфекций.

Но пока с уверенностью утверждать, что это — клюквенный сок, к сожалению, нельзя.

Медицинский дисклеймер. Целью статьи является общее информирование. Она не может заменить медицинскую консультацию специалиста. BBC не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основании информации с сайта. BBC не несет ответственности за содержание любых внешних интернет-сайтов, на которые ссылаются авторы статьи, а также не рекомендует любые коммерческие продукты или услуги, упомянутые на любом сайте. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас возникают вопросы, связанные с вашим здоровьем.

Прочитать оригинал этой статьи на английском вы можете на сайте BBC Future

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector