Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бактерия хеликобактер пилори

Бактерия хеликобактер пилори

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Хеликобактер пилори

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Читать еще:  Лечение розового лишая у ребенка в домашних условиях

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори)

Холецистит


Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
– бактерия, паразитирующая на слизистой желудка человека и приводящая к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Автор статьи: врач гастроэнтеролог Майкова Дина Владимировна

Попадая организм, бактерия заселяет пилорический (выходной) отдел желудка, где “укрывается” под слизью, которая защищает её от действия соляной кислоты.

Эта устойчивость к агрессивной кислой среде желудка вызывает огромный интерес среди ученых во всем мире в последние десятилетия.

Бактерия Helicobacter pylori широко распространена. Инфицированность в России составляет 2/3 населения.

Наибольшая частота инфицированных, порядка 80-100%, встречается среди городских жителей. Хеликобактер пилори во внешней среде не устойчив и живёт только в организме человека.

Как происходит заражение Helicobacter pylori?

Бактерия передается от больного человека здоровому. Путь передачи фекально-оральный (через грязные руки) или орально-оральный (при поцелуях).

Заражение происходит при пользовании общей посудой, чихании, кашле, при несоблюдении гигиены, при поцелуях.

Хеликобактер пилори — инфекция семейная. И если кто-то в семье болеет или является носителем, то велика вероятность, что инфицированы будут все домочадцы.

К сожалению, нужно указать еще один путь передачи – при помощи плохо простерилизованных медицинских инструментов (например, гастроскоп).

Чем грозит инфицирование Helicobacter pylori? Почему одна и та же бактерия вызывает разные заболевания?

Какое именно заболевание вызовет бактерия у конкретного человека предугадать сложно. Считается, что все зависит от генетических особенностей как самой бактерии (ее подвида), так и пациента.

При заражении Хеликобактер пилори возникают следующие заболевания:

— острый и хронический гастриты, при которых проявления заболевания могут отсутствовать у половины пациентов;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (заболевает примерно 10% инфицированных бактерией);

— рак желудка (составляет от 1% всех инфицированных);

— функциональная диспепсия (30-40%).

При инфицированности Хеликобактер пилори возрастает риск заболевания раком желудка в 5-10 раз, аденокарциномой желудка до 80%.

В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало Хеликобактер пилори в качестве канцерогена I класса у человека.

Возможно ли самоизлечение от Хеликобактер пилори, как при ОРВИ?

Случаи самостоятельного выздоровления казуистически редкие. Как правило, при отсутствии лечения заболевание приобретает хронический характер.

Это связано с тем, что бактерия очень изменчивая и хорошо защищена. Имея несколько сложных систем защиты, она легко ускользает не только от нашей иммунной системы, но и от агрессивного воздействия желудочного сока и антибиотиков.

По этой причине, на сегодняшний день нет вакцины от Helicobacter pylori, но имеются схемы терапии, гарантирующие практически 100% излечение.

Гастроэнтеролог нашей клиники профессионально подберёт для Вас индивидуальную терапию, обучит основам правильного питания и избавит от Хеликобактер Пилори. Записаться на приём

Симптомы Хеликобактер пилори

Первый контакт бактерии с организмом может проявляться картиной острого отравления: тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, боли в животе, жидкий стул. Но, симптомы быстро проходят и редко запоминаются.

В дальнейшем почти у всех развивается хронический гастрит, протекающий годами и даже десятилетиями.

Среди заболеваний, вызванных Хеликобактер пилори, можно выделить несколько форм:

1. Латентная форма течения. Жалоб нет, клинических проявлений инфицированности также нет. Бактерия в организме человека находится в неактивной форме.

Со временем, при благоприятных для нее условиях (например, ослабление иммунитета), она может активизироваться.

Но даже при бессимптомном течении (носительстве) развиваются функциональные нарушения со стороны желудка и поджелудочной железы.

Если своевременно не провести лечение, то при длительном течении носительства (больше десяти — пятнадцати лет) могут развиться хронические формы заболеваний с возможным перерождением в онкологическое заболевание.

2. Острый гастрит. Его клинические проявления описаны выше. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

3. Хронический гастрит. Наиболее распространенное заболевание при инфицировании Хеликобактер пилори.

Симптомы могут быть как незначительные, так и резко выраженные. Все очень индивидуально.

Часто беспокоят: отрыжка, чувство тяжести в желудке после еды, дискомфорт или боль в желудке, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта , металлический привкус во рту, запоры или поносы (дисбактериоз).

Жалобы сильно варьируются, во многом зависят от сопутствующей патологии ( холецистит , панкреатит, рефлюксная болезнь и др.).

4. Хронический гастродуоденит. При этой форме заболевания к воспалению слизистой оболочки желудка присоединяется воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

5. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Заболевание является генетически обусловленным, т.е. наследственным. Таким образом, если у родителей имеется язвенная болезнь, то у ребенка, при инфицировании Хеликобактер пилори, риск возникновения и развития заболевания значительно возрастает.

Клиника разнообразная, тяжесть зависит от размеров и глубины язвенного дефекта, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Читать еще:  Иск о взыскании дополнительных расходов на лечение ребенка

Особенно опасны при язвенной болезни желудочно-кишечные кровотечения.

Внимание: при сильных болях в животе, отрыжке, изжоге и рвоте, при наличии черного стула обращение к врачу обязательно.

В последнее время доказаны и другие проявление инфицирования Хеликобактер пилори – заболевания кожи и неприятный запах изо рта.

Существует прямая связь заболеваний кожи с патологией желудочно-кишечного тракта. Так, одной из причин угревой сыпи, розацеа, нейродермитов и других кожных заболеваний является хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori.

IMG_0520 IMG_0521 IMG_0516

Как диагностировать наличие инфекции Хеликобактер пилори?

Имеется несколько методов диагностики. Однако, следует отметить, что ни один из методов на сегодня не защищен от диагностических ошибок и не является 100% достоверным. Поэтому, рекомендовано сочетать несколько видов исследований (как правило, 2-3 метода). Кроме этого, диагностику следует проводить не только перед лечением, но и после.

Контроль лечения проводится через 4-6 недель после применения антибиотикотерапии с использованием также двух и более методов диагностики.

Методы диагностики:

— серологический метод (анализ крови, результат через 1-3 суток);

— анализ кала или слюны (лабораторная диагностика, результат через

— гистологический (нужна гастроскопия с биопсией, результат через

— быстрый уреазный тест (при гастроскопии, 10 минут);

— бактериологический (при гастроскопии с биопсией, результат через

Показания к лечению инфекции Хеликобактер пилори:

Показания бывают абсолютные (когда лечение обязательно) и относительные (по желанию пациента).

Абсолютные показания:

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— рак желудка (перед операцией);

— наличие рака желудка у ближайших родственников;

— при обнаружении инфекции Helicobacter pylori после операции по поводу рака желудка;

— хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori;

— планируемый длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина;

— планируемый длительный прием препаратов, снижающих кислотность в желудке (более 8-12 месяцев).

Среди относительных показаний:

— функциональные диспепсии (при наличии жалоб и отсутствии органических изменений при гастроскопии);

— настойчивое желание пациента провести профилактическое лечение;

— проведение внутрисемейной профилактики у ближайших родственников инфицированного.

Как лечить?

Лечением заболеваний, вызванных Хеликобактер пилори, должен заниматься только врач-гастроэнтеролог или терапевт.

Лечение проводится с учетом тяжести, фазы процесса, сопутствующих заболеваний и этиологических факторов. Подбор лечения проводится индивидуально для каждого пациента.

Самолечение исключается по причине применения в схемах антибиотиков!

Неправильное назначение антибиотиков или их бесконтрольное применение может привести к тяжелым аллергическим реакциям или нарушению микробиоценоза кишечника (дисбактериозу).

Кроме того, при неправильном лечении бактерия способна приобретать в дальнейшем резистентность к антибиотикам («защищаться» от антибиотиков).

Используются как стандартные, так и индивидуальные схемы терапии. В лечении обязательно применяются препараты, снижающие кислотность в желудке и антибиотики.

Лечение длиться от 7 до 14 дней, длительность лечения определяется врачом в каждом конкретном случае.

Положительный результат лечения зависит от правильного лечения и чувствительности бактерии к антибиотикам.

При неэффективности схемы лечения, рекомендуется сменить план лечения.

Для внутрисемейной профилактики заболевания, наряду с соблюдением гигиенических норм, необходимо обследовать и лечить всех контактных лиц, особенно при наличии у них показаний.

Что дает лечение инфекции Хеликобактер пилори?

Снижается риск заболеваемости хроническим гастритом, язвенной болезнью и раком желудка.

Схема лечения хеликобактер пилори: все современные методы эрадикационной терапии

Для выявления Хеликобактер пилори используется дыхательный уреазный тест, не требующий много времени, безвредный и не вызывающий никаких неприятных ощущений и представляющий собой золотой стандарт диагностики инфекции. Симптомы и лечение Хеликобактер пилори индивидуальны. Факт присутствия возбудителя в организме далеко не всегда сопровождается патологическими процессами и требует приема лекарственных препаратов.

Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению хеликобактерной инфекции в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Периодически на основании проводимых конференций и совещаний они публикуют протоколы – Маастрихтские консенсусы, по названию города, где проходили первые встречи.

Всего их на данный момент существует пять:

  • Маастрихт 1 (1996 г., Маастрихт);
  • Маастрихт 2 (2000 г., Маастрихт);
  • Маастрихт 3 (2005 г., Флоренция);
  • Маастрихт 4 (2012 г., Флоренция);
  • Маастрихт 5 (2016 г., Флоренция).

По результатам консенсуса «Маастрихт 2» было установлено, что, к сожалению, ни одна из проводимых схем эрадикации, несмотря на одновременное применение нескольких препаратов, не гарантирует полное уничтожение инфекции. В связи с этим было рекомендовано лечить пациентов сначала по схеме «первой линии», а затем при отсутствии терапевтического эффекта – по схеме «второй линии».

Необходимость проведения повторных курсов антихеликобактерной терапии объясняется повышением резистентности H. pylori к назначаемым антибиотикам, что является главной проблемой современной гастроэнтерологии при лечении ассоциированных с возбудителем заболеваний.

proniknovenie helicobacter pylori 1024x644

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку желудка

Применяемые сегодня, чтобы вылечить хеликобактерную инфекцию, эрадикационные схемы были утверждены на «Маастрихт 4».

Основными требованиями для них являются:

  • обеспечение минимум 80% случаев излечения от инфекции, заживления гастрита или язвы, подтвержденного повторным исследованием;
  • длительность терапии не более 14 суток;
  • приемлемая низкая токсичность используемых препаратов;
  • безопасность, наличие побочных эффектов менее чем у 15% пациентов;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов, требующих досрочной отмены таблеток;
  • доступность и удобство для пациентов, небольшое количество приемов лекарства от Хеликобактер пилори в сутки;
  • преодоление постоянно растущей устойчивости бактерии к применяемым антибиотикам;
  • возможности замены препаратов внутри схемы при выявлении аллергических реакций или других проблем.

Интересно: Исторически первой успешно апробированной схемой эрадикации Хеликобактер пилори было применение субсалицилата висмута и Метронидазола. Испытал ее на себе ученый Барри Маршалл, обнаруживший совместно с коллегой Helicobacter pylori в слизистой желудка. В 1984 гг. он преднамеренно выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерий, а затем вскоре после появления характерных симптомов спровоцированного гастрита провел указанное лечение. После 14 дней терапии по результатам биопсии возбудителя в желудке обнаружено не было.

Препараты I линии

Задачей эрадикационной терапии первой линии является уничтожение H. pylori у максимально возможного числа пациентов.

Читать еще:  Невроз у ребенка 7 лет лечение народными средствами

Согласно рекомендациям Маастрихт 3, назначают так называемую трехкомпонентную схему (тройная терапия), которая включает следующие препараты и дозировки в день:

  • ингибитор протонной помпы (ИПП) дважды в стандартных дозах;
  • антибиотик Кларитромицин по 0.5 г два раза;
  • антибиотик Амоксициллин по 1 г или антибактериальное средство Метронидазол по 400 или 500 мг дважды.

Как ИПП, снижающие секрецию желудочного сока и выделение соляной кислоты, больных лечат следующими препаратами в указанных дозировках на один прием:

  • Лансопразол – 30 мг;
  • Пантопразол – 40 мг;
  • Эзомепразол, Омепразол или Рабепразол – 20 мг.

Минимальная продолжительность курса лечения составляет 7 дней. По ряду проведенных клинических исследований оказывается, что более эффективно принимать указанные препараты 10 или 14 дней. Чтобы была достигнута максимальная эрадикация Хеликобактер пилори и исключена вероятность рецидивов, тройную терапию при отсутствии противопоказаний и других ограничений нужно назначать в полном объеме и по дозировкам, и по срокам лечения.

Трехкомпонентную схему можно применять как первую линию терапии в странах, где частота устойчивых к действию кларитромицина штаммов H. pylori составляет менее 15–20%. Развитие устойчивости возбудителя к Кларитромицину объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов при бактериальных осложнениях ОРВИ и респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Если резистентность к Кларитромицину обнаруживается в среднем у 10% населения, то для Метронидазола этот показатель гораздо выше и составляет от 20 до 40%, что значительно ограничивает возможность применения этого антибактериального средства.

Как альтернатива трехкомпонентной эрадикационной терапии может использоваться четырехкомпонентная схема, дополнительно включающая висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол) по 120 мг 4 раза в день. Если у больного с диагностированной хеликобактерной инфекцией имеется атрофия слизистой желудка, сопровождающаяся отсутствием продукции соляной кислоты, то назначать ИПП в данном случае не надо, поэтому их исключают, оставляя висмута трикалия дицитрат.

Для пациентов пожилого возраста, у которых ввиду высокого риска осложнений при назначении сразу двух антибиотиков, проведение полноценной антихеликобактерной терапии первой линии невозможно, рекомендуется следующая сокращенная схема лечения на 14 дней:

  • Амоксициллин;
  • любой ИПП;
  • препарат соли висмута.

При наличии показаний у пожилых пациентов антибиотик может быть вообще отменен. При этом прием препаратов висмута назначают на 28 дней, при болевых ощущениях дополнительно выписывают короткий курс ИПП.

Лечение хеликобактериоза у детей

Хеликобактерная инфекция является причиной язвенной болезни, рака желудка. Механизм развития онкопатологии связан с изменениями клеток в результате длительного воспаления, что стимулирует появление опухоли. В развивающихся странах эта инфекция встречается чаще. В России распространенность инфицирования колеблется от 50–60 до 90% в зависимости от региона.

Заражение ребенка внутри семьи чаще происходит по пути передачи инфекции от матери к ребенку, а также между детьми. Обычно речь идет об инфицировании уже на первом году жизни. Несмотря на то, что хеликобактерная инфекция у детей крайне редко осложняется онкологическими заболеваниями и язвой желудка, это серьезный фактор риска развития гастритов, гастродуоденитов, а также появления вышеописанных патологий в подростковом и взрослом возрасте. Лечение хеликобактер у детей имеет свою специфику.

Диагностика, лечение, профилактика

Специалисты нашей клиники проводят дыхательные тесты для определения наличия Helicobacter Pylori, которые выявляют наличие заболевания на ранней стадии, что помогает предотвратить развитие осложнений.

И течение болезни, и терапия инфекции Helicobacter pylori у детей и взрослых существенно различаются. Эти различия состоят в следующем:

меньше клинических проявлений у детей;

низкий риск появления осложнений (рак желудка, язвенная болезнь и пр.) у ребенка;

специфика диагностики: не все тесты и методы применимы в детской гастроэнтерологии.

Однако есть и общее в лечении хеликобактер пилори у детей и взрослых: быстрое появление резистентности инфекционного агента к препаратам. Это обязывает использовать комбинированные схемы, новые лекарственные формы. В детской практике есть определенная сложность: отсутствие так называемых антибиотиков резерва, поскольку у маленьких пациентов больше противопоказаний к антибактериальным препаратам.

Сегодня есть единые терапевтические подходы к лечению хеликобактериоза, они учитывают устойчивость инфекции. Однако выбор конкретной схемы – сочетания препаратов, дозировки, продолжительности курса − происходит в индивидуальном порядке. Врач учтет выраженность заболевания, общее состояние пищеварительной системы и здоровья ребенка, аллергическую настроенность. Излечение возможно, если строго следовать предписаниям врача.

В качестве основной меры профилактики хеликобактериоза у детей важно прибегать к плановым обследованиям членов семьи. Своевременное выявление инфекции позволяет быстро справиться с ней и не допустить заражения других.

Лечением хеликобактериоза у детей успешно занимаются врачи клиники «Семейный доктор». Высококвалифицированные педиатры и детские гастроэнтерологи назначат обследование соответственно возрасту маленького пациента, а также подберут эффективные схемы терапии.

Для записи к детскому специалисту на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector