Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Здоровье с доктором Комаровским: чем опасны ингаляции и как облегчить кашель у ребенка

Здоровье с доктором Комаровским: чем опасны ингаляции и как облегчить кашель у ребенка?

В разгар сезона простуд и ОРВИ разбираемся, чем помочь кашляющему малышу.

Кашель – это способ, с помощью которого организм избавляется от слизи, скапливающейся в легких. Но родителей этот симптом пугает не меньше высокой температуры. Что делать, если малыш кашляет, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий Евгений Комаровский.

Безусловно, первое, что необходимо сделать, – понять причину кашля, то есть поставить диагноз. Иногда «виноват» насморк – тогда слизь из носа просто стекает в горло и скапливается в глотке, иногда – аллергия или чересчур сухой и пыльный воздух в комнате. Но чаще всего кашель появляется на фоне ОРВИ, и тогда его сопровождают температура, насморк, больное горло и другие симптомы.

Что нужно знать о лекарствах от кашля?

Они делятся на две группы: препараты от кашля, которые подавляют его, и отхаркивающие средства.

А вот отхаркивающие средства увеличивают количество слизи, делают ее более жидкой, и ребенку проще ее «откашлять». Но и здесь есть ряд тонкостей.

– При кашле слизь выталкивается сокращениями мышц, – объясняет Евгений Олегович. – Эти мышцы у детей намного слабее, поэтому им отхаркивать мокроту тяжело. И когда ребенок принимает отхаркивающее, слизи становится больше, но удалить ее всю у малыша не получается. В итоге он кашляет всю ночь, а утром доктор слышит в легких хрипы из-за скопившейся слизи и отправляет малыша в больницу. Но хрипы возникли не потому, что у ребенка воспаление легких, а потому, что мы дали ему лекарство!

Доктор Комаровский также подчеркивает: эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кроме того, такие лекарства бесполезны, если проблема в верхних дыхательных путях – фарингит (воспаление горла), ларингит (воспаление гортани) и т.д. Если же у ребенка бронхит или пневмония, такое состояние родители все равно не будут лечить самостоятельно, так что все лекарства пропишет врач.

Об опасности ингаляций

– У маленьких детей дыхательная мускулатура практически не развита, – объясняет Евгений Комаровский. – Если у малыша в легких скопилась сухая, вязкая слизь, а вы посадите его над кастрюлькой с картошкой, горячий пар мгновенно сделает слизь влажной, и она увеличится в размерах. Ребенок старше 5 лет выкашляет этот комок без труда, а вот ребенок помладше может начать задыхаться.

Поэтому если вы соблюдаете правила, указанные выше, слизь в легких вашего малыша просто не успевает пересыхать, а значит, ингаляции ему не страшны, но одновременно – и не нужны.

Тем временем

Что такое бронхит и как его лечить?

Одно из распространенных заболеваний, симптомом которого является кашель, – это бронхит или воспаление бронхов. Слизистая оболочка бронхов отекает, бронх сужается, в просвете образовывается слизь. Важно запомнить, что 99% бронхитов вызываются вирусами, а значит, не требуют лечения антибиотиками. Главное – обеспечить ребенку условия, при которых слизь в бронхах не будет пересыхать.

Как правило, вирусный бронхит сопровождается насморком. А вот если соплей нет, зато есть кашель и температура, это повод срочно обратиться к врачу.

Свистящее дыхание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

строение верхних дыхательных путей.jpg

  1. Бронхит (трахеобронхит) – воспалительный процесс в бронхах (и в трахее), сопровождающийся появлением мокроты, нередко сопровождает пневмонию. Как правило, при этих заболеваниях возникает не только «свистящее дыхание», но и кашель, лихорадка, слабость и чувство нехватки воздуха.
  2. Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть у пациентов с самой разнообразной патологией и требует немедленной госпитализации. Возникает вследствие накопления в легких внесосудистой жидкости, из-за чего нарушается газообмен, резко нарастает одышка (нарушение частоты, глубины и ритма дыхания), пациент жалуется на нехватку воздуха, иногда появляется пена изо рта.
  3. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, приступами удушья, выраженной одышкой, возникает свист при дыхании, слышимый на расстоянии, может появляться синюшность губ и носогубного треугольника (последняя характерна для детей).
  1. Грипп – острое вирусное заболевание, которое может сопровождаться появлением свистящих хрипов при дыхании (при тяжелом течении), что можно объяснить присоединением бактериальной инфекции с развитием бронхита или вирусным поражением гортани с ее отеком.
  2. Увеличение размеров щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может обуславливать появление свиста при дыхании, при разговоре или кашле из-за сдавления гортани.
  3. Аллергические реакции, которые сопровождаются развитием отека дыхательных путей, отека Квинке (обширный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и в некоторых случаях может вызвать удушье), анафилактического шока (тяжелейшего проявления аллергической реакции), бронхоспазма, проявляются свистящим дыханием и требуют вызова скорой помощи.
  4. Объемные образования легких и органов шеи различной природы могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной свистящего дыхания.
  1. Работа на вредном производстве (горное производство, изготовление стекла и керамики, работа в литейных цехах и шахтах).
  2. Пребывание в помещениях или местности с воздухом, загрязненным пылью или парами вредных веществ (бензин, выхлопные газы и т.д.).
  3. Контакт с химикатами и другими раздражающими веществами.
  4. Курение (активное и пассивное).
  5. Прием некоторых препаратов с побочными эффектами в виде бронхоспазма (например, бета-блокаторы – средства для лечения некоторых болезней сердца).
  6. Попадание в верхние дыхательные пути (полость носа, гортань) инородного тела.
  7. Медицинские манипуляции, при которых происходит раздражение стенки бронха (бронхоскопия, интубация трахеи и т.д.).
  8. Стресс, нервное перенапряжение, истерия.
Читать еще:  Кишечная палочка у ребенка до года симптомы и лечение

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Нервные тики у ребенка

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение нервных тиков у ребенка. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Нервные тики у детей это произвольные, стереотипные, повторяющиеся движения. Как правило проявляются у детей в возрасте 3 — 5 лет. Для тиков характерно волнообразное течение: периоды обострений, которые обычно длятся около 1,5 месяцев, сменяются периодами ремиссии.

Если Вы обнаружили нервные тики у ваших детей, знайте, что по статистике около 25% детей испытывают подобные проявления. При этом мальчики подвержены этой проблеме несколько больше. Лечение нервных тиков возможно, и, как правило, при грамотном медицинском подходе удается добиться существенных результатов, сокращая проявление нервные тиков, и начала появления стойкой ремиссии.

Что такое нервные тики у ребенка, и как они проявляются

Нервные тики у детей проявляется в виде непроизвольного сокращения отдельной группы мышц, чаще их проявление можно увидеть на лице ребенка: дергается веко, губы, носик, но это не значит, что другие части тела не подвержены проявлению заболевания. Просто лицо мы чаще видим и обращаем внимание на необычные движения мимики. С маленькими детьми важно помнить, что ребенок может и не знать о собственных нервных тиках, и даже если знает, у него нет возможности их подавлять. Просить ребенка, у которого есть нервные тики, чтобы он попытался подавить их, – не самая хорошая идея. Усилия, направленные на подавление нервных тиков, будут отвлекать ребенка от всего, что происходит вокруг. Силы, затрачиваемые на подавление нервных тиков, нередко являются избыточными, тем самым вызывая стресс, усталость или раздражительность, а в конечном итоге это может привести к обратному эффекту – проявление нервных тиков станет еще более серьезными!

Нервные тики у детей: симптомы и лечение

Типы нервных тиковых расстройств можно разделить следующим образом:

  • Временное тиковое расстройство — это наиболее распространенный тип. Значительная часть всех детей, так или иначе, сталкивается с проявлением тиков во время своего развития. У большинства детей тик появляется без каких-либо причин или предзнаменований, синдромы держатся несколько недель, а затем медленно исчезают. Такие тики не требуют профессионального лечения.
  • Хроническое (стойкое) тиковое расстройство менее распространено. Если проявление нервных тиков замечено у ребенка более года, то мы можем говорить о хроническом течение болезни, при которой отмечается один или несколько тиков у ребенка. Но следует помнить, что в данном случае моторные и вербальные тики у ребенка не пересекаются. Однако если мы наблюдаем картину с одновременным проявлением моторных и вербальных нервных тиков, то здесь уже речь идет о более серьезном заболевании.

Разовое проявление нервных тиков тиком во время нервного напряжения не несет в себе какой-либо угрозы – случилось, и забыли. В то время как тиковое расстройство способно существенно повлиять на уровень жизни, зародить ряд ненужных комплексов у ребенка, тем самым снизив его самооценку.

Нервные тики у ребенка также разделяются на моторные, когда задействованы определенные группы мышц, чаще всего это неоднократные одинаковые движения. К примеру, ребенок несколько раз берется за ручку двери, прежде чем ее открыть, или у ребенка тики глаз, когда подергивается веко. Моторные нервные тики также подразделяются на простые и сложные, когда тик состоит из нескольких серий движений – это сложные моторные тики. Второе проявление нервных тиков у ребенка – это вокальные нервные тики, когда ребенок непроизвольно произносит какие-то звуки или повторяет одно и то же слово несколько раз к ряду. Вербальные тики также можно дифференцировать на простые и сложные.

Причины проявления нервных тиков у детей до конца не изучены. Здесь может быть множество факторов, как то нервное перенапряжение, как правило, характерное для детей и подростков школьного возраста, использование определенных медицинских препаратов. Существуют и более глубинные причины проявления тикового расстройства, которое говорит о наличии сопутствующих заболеваний. Например, «блефароспазм» способен вызвать неконтролируемый процесс моргания. Такое заболевание, как «Синдром Туретта» также проявляется наличием нескольких тиковых расстройств, не только моторных, но и вокальных. К счастью, это заболевание не так распространено, и встречается у нескольких человек на 10000. Нервные тики – достаточно распространенное заболевание, которому требуется комплексный подход и масштабное обследование при выборе схемы лечения нервных тиков у ребенка.

Читать еще:  Когда ребенок начинает ползать на четвереньках и сидеть

Для более полной картины анамнеза необходимо сообщить врачу следующие данные:

  • Возраст ребенка, когда впервые были замечены тиковые расстройства;
  • Продолжительность и тяжесть нервных тиков;
  • Маркеры возникновения, если таковые замечены (перевозбуждение, недосыпание и.т.д.);
  • Существуют ли наследственные факторы.

Лечение нервных тиков у ребенка

Характер лечения нервных тиков можно разделить на поведенческую и лекарственную терапию. Как правило, поведенческая терапия позволяет ребенку научиться управлять своими симптомами, а в дальнейшем сокращать их проявления. Состояние становится управляемым. Родители детей с тиковым расстройством играют важную роль в обеспечении эмоциональной поддержки и лечении этого заболевания. Обычно при правильном уходе тики исчезают через несколько месяцев, появляется благоприятный прогноз на будущее. Даже после полной победы над проявлением нервных тиков у ребенка, следует выполнять рекомендации, предписанные врачом: соблюдать режим учебы и отдыха, по возможности, избегать острых стрессовых ситуаций, обязательно высыпаться.

На будущее и к сведению родителей хотелось бы перечислить факторы, которые повышают и, напротив, снижают вероятность проявления тиков у детей и подростков.

Повышающие факторы нервных тиков у ребенка

  • Ребенок нервничает из-за проблем с учебой;
  • Излишнее психоэмоциональное возбуждение, может быть вызвано массой причин: компьютерные игры, кино и т.п.;
  • Отдых после школы. Как это ни странно звучит, но обычным является тот факт, что многие дети, которые пытаются подавить свои тики в школе (с разной степенью успеха), приходя домой, буквально изходятся ими;
  • Усталость;
  • Болезни (инфекции), проявление аллергических реакций, может провоцировать пробуждение тиков;
  • Подавленные тики (отсроченная реакция);
  • Разговоры о тиках со стороны окружающих.

Понижающие факторы:

  • Ребенок отвлекся или очень увлечен каким-либо занятием;
  • Ответственные квалифицированные задания или задачи;
  • Каникулы, смена обстановки, спорт.
  • Сон.

Лечением нервных тиков у ребенка занимается наш врач невролог. Он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Грудной кашель у ребенка без температуры лечение комаровский

Бесплатная консультация врача-репродуктолога

В СПбГПМУ исследовали постковидный синдром

В СПбГПМУ прошла конференция «Фундаментальные исследования в педиатрии»

29 октября – Всемирный день борьбы псориазом

В Грозном подвели итоги диспансеризации

Этой весной с различными трудностями столкнулся каждый в нашей стране. Почему людям трудно смириться с тем, что необходимо носить маску? Потому что трудно дышать. «Трудно дышать» — некоторые люди произносят эту фразу гораздо чаще других. Мы подготовили интервью о болезни, для которой, как известно, самым тяжелым временем является каждая весна, а не только весна-2020.

Что могут сделать родители для профилактики развития бронхиальной астмы у ребёнка? На этот и другие вопросы отвечает Новик Геннадий Айзикович, заведующий кафедрой детских болезней им. профессора И. М. Воронцова ФП и ДПО СПбГПМУ, д.м.н., профессор.

— Каковы причины возникновения бронхиальной астмы? Бывает ли этот диагноз врождённым?

— Бронхиальная астма (БА) – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и диагностируется по респираторным симптомам свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди или кашля, вариабельных по длительности и интенсивности, в сочетании с обратимой обструкцией дыхательных путей. В основе заболевания лежит хроническое воспаление, которое приводит к гиперреактивности дыхательных путей и структурным изменениям бронхов (ремоделирование). Жалобы пациентов (эпизоды одышки, свистящих хрипов, кашель приступообразный, усиливающийся ночью и предутренние часы, заложенность в груди) могут появиться после контакта с аллергеном (при контакте с кошкой, собакой, во время уборки помещения, в весеннее-летний период). Гиперреактивность бронхов характеризуется появлением клинических проявлений заболевания (например удушья, хрипов, кашля, чувства заложенности в груди) при контакте с триггерами (резкие запахи, духи, краски, стиральные порошки, табачный дым), перепадах атмосферного давления и температуры окружающей среды, при острых респираторных инфекционных заболеваниях, при эмоциональных нагрузках и стрессе, при физических нагрузках.

Бронхиальная астма относится к мультифакториальным заболеваниям (нет одной причины заболевания). Очень часто у больных астмой выявляются ближайшие родственники, страдающими различными аллергическими заболеваниями. Наследуется не само заболевание, а особенности реакции иммунной системы на неинфекционные аллергены. Поэтому отсутствует возможность проведения генетического исследования, которое могло бы достоверно предсказать возможность формирования данного заболевания в будущем.

— Какие первые симптомы заболевания можно заметить у маленького ребёнка?

— Ключевым моментом в диагностике бронхиальной астмы у детей является наличие в анамнезе повторяющихся эпизодов свистящего дыхания (обычно более трех). Наличие атопии (аллергический ринит, пищевая аллергия или атопический дерматит) и отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям. У детей в возрасте младше 2-х лет могут также отмечаться: шумное дыхание, рвота, связанная с кашлем; ретракция (втяжение уступчивых мест грудной клетки); трудности с кормлением (стонущие звуки, вялое сосание); изменения частоты дыхания. При неопределенности диагноза, особенно у детей в возрасте до пяти лет, рекомендуется проведение короткого пробного курса терапии (три месяца) ингаляционными глюкокортикостероидами. Значительные улучшения во время периода лечения и ухудшение после завершения терапии подтверждают диагноз астмы, хотя отсутствие эффекта не исключает диагноз полностью. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) — является основным методом диагностики и основным методом оценки объема необходимой терапии у ребенка уже с установленной астмой. Спирометрия (оценка функционального состояния легких) рекомендована для детей старше 4-6 лет. Ограничение по возрасту связано с невозможностью проведения маневра форсированного выдоха несколько раз подряд. Проведения аллерготестирования (определение специфических IgE антител/кожных проб) позволяет выявить спектр сенсибилизации, а не поставить (или опровергнуть) диагноз бронхиальной астмы.

Читать еще:  Понос и боли в животе у ребенка без температуры лечение

— Является ли астма излечимой болезнью? Какие существуют методики лечения?

— В настоящее время вылечить больного от бронхиальной астмы невозможно. Целью терапии при бронхиальной астме является достижение контроля течения заболевания, который складывается из наблюдения за симптомами и регулирования факторов риска неблагоприятных исходов с обеспечением хорошего уровня физической активности, минимизацией риска обострений и возникновения побочных эффектов от лечения, а также предупреждения формирования фиксированной бронхиальной обструкции. Комплексный подход к лечению при подтвержденном диагнозе включает ряд компонентов:

• воздействие на факторы риска;

• обучение (информация об астме, техника ингаляции и режим, письменный план действий, постоянный мониторинг, регулярное клиническое обследование);

• исключение триггерных факторов;

— Есть ли у вас какие-то новые разработки методов лечения?

— В настоящее время в арсенале методов лечения бронхиальной астмы в Педиатрическом университете широко используется высокоточная терапия генноинженерными биологическими препаратами (ГИБП). В отличии от рутинной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами в комбинации (или без) с длительно действующими бета два агонистами, широко используется терапия моноклональными антителами. Эта терапия, направленая против конкретных антител (Омализумаб) или цитокинов/рецепторов к цитокинами (Меполизумаб и Дипилумаб), позволяет добиться контроля течения заболевания у любого больного с бронхиальной астмой. Использование немедикаментозного метода лечения (аллергенспецифической иммунотерапии — АСИТ) с основными аллергенами, вызывающими или обостряющими заболевание у детей с бронхиальной астмы, позволяет существенно снизить объём фармакотерапии и предотвратить прогрессирования заболевания у детей с аллергической бронхиальной астмой.

— С какими другими заболеваниями можно перепутать астму?

— При диагностике астмы необходимо исключить другие, как распространенные, так и редкие заболевания: острый бронхиолит, гастроэзофагеальный рефлюкс, аспирацию инородного тела, трахео-пищеводный свищ, врожденные попроки сердца, трахео и бронхомаляцию, муковисцидоз, первичную цилиарную дискинезию, бронхоэктазы другой этиологии, туберкулез, сосудистое кольцо, саркоидоз, увеличение внутригрудных лимфоузлов и опухоль, бронхолегочную дисплазию, аллергический бронхолегочный аспергиллез, анафилаксию, первичный иммунодефицит, дисфункцию голосовых связок, психогенный кашель, аффективно-респираторные приступы.

— Что нужно делать, если у ребёнка случился приступ?

— Незамедлительно обратиться к врачу! До прихода доктора нужно активно начать лечение с использованием небулайзерной терапии/дозированного аэрозольного ингалятора. К препаратам скорой помощи относятся коротко действующих β2-агонистов (КДБА). Препараты данной группы быстро, в течение нескольких минут, купируют симптомы астмы путем расширения суженных бронхов. Чаще всего в качестве препаратов скорой помощи первой линии используется сальбутамол через небулайзер или дозированный аэрозольный ингалятор. Обязательно сочетание применение КДБА с ингаляционным глюкокортикостероидом (ИГКС). В нашей стране активно применяется суспензия будесонида для ингаляции через небулайзер. В настоящее время для купирования обострения/приступа заболевания требуется обязательно сочетать ингаляцию КДБА с ИГКС!

— Какие условия необходимы для комфортной жизни ребёнка с диагнозом бронхиальная астма? Существуют ли профилактические меры?

— Именно использование базисной терапии с достижением полного контроля заболевания позволяет ребенку чувствовать себя физически и социально адаптированным. У больных с аллергической астмой обязательным условием лечения является устранение триггеров, вызывающих обострение заболевания. Триггеры подразделяют на специфические и неспецифические. К специфическим факторам риска относят различные аллергены: перхоть и эпителий животных, клещи домашней пыли, пыль, тараканы, пыльцы растений, плесень. К неспецифическим факторам относятся: физическая нагрузка, холодный воздух, табачный дым, резкие запахи, чрезмерные эмоциональные нагрузки, стресс. Ребенку с контролируемой астмой не только не запрещают занятия спортом, а наоборот, рекомендуют активно заниматься физическими упражнениями. Исключение составляют дети с тяжелой неконтролируемой астмой, когда физически нагрузки непременно приведут к еще большему ухудшению заболевания. В настоящее время единственным доказанным изменяемым фактором окружающей среды, который можно с уверенностью рекомендовать для первичной профилактики астмы, является ограничение контакта с табачным дымом в период беременности и новорожденности. Профилактическую иммунизацию детям с БА проводят всеми вакцинами по общим принципам, рекомендованным для детей с аллергическими заболеваниями.

— Есть ли какие-то общие личностные особенности, которые можно выделить у детей, страдающих астмой?

— Дети с неконтролируемой бронхиальной астмой пребывают в постоянном стрессе. Они не могут вести обычный образ жизни, испытывают страх перед возможным обострением заболевания и приступом удушья. Дети становятся более замкнутыми, искусственно ограничивают себя в физических нагрузках и сильных эмоциях. Длительный смех может спровоцировать приступ удушья у больного с неадекватно подобранной базисной терапией. Дети начинают “стесняться своего заболевания”. Так как обострения заболевания, как правило, происходят ночью, то дети не высыпаются и испытываю постоянную сонливость в дневное время. Поэтому крайне важно лечить больного ребенка так, чтобы он находился в постоянном контроле заболевания и тогда он будет социально и физически адаптирован к окружающей среде.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector