Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Простуда на губе у ребенка: симптомы и лечение

Простуда на губе у ребенка: симптомы и лечение

Узнай, как почему появляется герпес на губе и как его вылечить

Герпес у ребенка

Простуда на губе или герпес редко появляется у совсем маленьких детей, поскольку они обладают иммунитетом, который достался им от матери. Но позже такая защита ослабевает и вероятность заражения герпесом возрастает. Редакция tochka.net решила выяснить, почему у детей появляется герпес и как его лечить.

Герпес у детей: симптомы и причины

Простуда на губе у детей представляет собой высыпания в виде мелких болезненных пузырьков с мутной жидкостью внутри. Чаще всего появляются на губе, а также их можно найти на языке, десне, внутренней части щеки и небе. Помимо появления пузырьков, ребенок может чувствовать зуд и жжение в этих областях, а также ухудшение аппетита, вялость, повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов.

Как правило, дети заражаются герпесом от родителей. У ребенка может проявиться герпес после контакта с инфицированными папой и мамой, у которых хотя бы один раз в жизни был герпес. Также вирус может передаться во время родов от мамы, болеющей генитальным герпесом. Передаваться болезнь может с поцелуями, то есть, при контакте со слизистой заболевшего человека, в момент объятий, при соприкосновении с кожей, его личными предметами, воздушно-капельным путём (при кашле и чихании).

Иммунными причины заражения герпесом:

  • переохлаждение и перегрев на солнце,
  • неправильное и нерациональное питание,
  • авитаминоз,
  • стрессы, психическая нестабильность, умственная перегрузка,
  • чрезмерная физическая нагрузка,
  • частые ОРЗ, ОРВИ, хронические болезни,
  • бурные аллергические реакции.

Герпес у детей: как лечить

Чаще всего у детей встречается герпес 1-го типа. Простуда на губе у ребенка не лечится, на сегодняшний день нет препарата, который бы мог вывести вирус из организма. Однако не стоит паниковать, ведь можно вирус можно подавить и минимизировать симптомы.

Чтобы вылечить простуду на щеке у ребенка стоит обратиться к врачу-иммунологу. Доктор проведёт необходимые исследования и при подтверждении диагноза назначит противовирусные препараты (основной действующий компонент – ацикловир) и иммуностимулирующие. Противогерпетические лекарства для деток до 1 года используется в виде мазей и гелей. Лечение герпеса у детей 2, 3, 3 и 5 лет происходит с применением лекарств в форме таблеток. В тяжелых случаях используют инъекции с ацикловиром. Применяются также заживляющие средства («Левомиколь»), антисептики («Мирамистин», «Хлоргексидин», раствор «Фурацилина», марганца).

Ранее мы рассказывали, как лечить краснуху у ребенка.

Подписывайся на наш Facebook и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО (ПОЛОВОГО) ГЕРПЕСА

Герпес – это чрезвычайно распространенное вирусное заболевание, которым, по медицинской статистике, в той или иной форме больны каждые 9 из 10 взрослых человек на планете.

У большинства из них (около 80%) болезнь себя никак не проявляет. Вирус становится активным при снижении иммунитета, проявляя себя в виде так называемой «простуды». Чаще всего он поражает губы, глаза и другие кожные покровы. Также очень распространен генитальный герпес, затрагивающий половые органы.

Несмотря на кажущуюся безвредность, за исключением некрасивых внешних признаков, на самом деле он имеет довольно тяжелые осложнения. Этот воспалительный процесс может затронуть практически все системы организма – от бронхов до печени. Также ученые установили, что герпес способствует развитию болезни Альцгеймера, так как из-за него могут образовываться бляшки в головном мозге. А если он комбинируется с папилломавирусной инфекцией, то может приводить к раку шейки матки.

Поэтому нельзя ждать, пока заболевание пройдет само или, точнее, перейдет в неактивную фазу – нужно обязательно обращаться к врачу.

Причины появления герпеса и его виды

Главная причина заражения герпесом – передача от человека к человеку. Это заболевание очень заразно и может переходить от носителя к носителю при прямом или опосредствованном контакте, который включает в себя:

  • поцелуи;
  • половой контакт любого типа;
  • прикосновения к пораженным участкам;
  • воздушно-капельный путь (чихание, кашель);
  • передача от матери к ребенку;
  • совместное использование бытовых предметов.

Также человек сам может разнести вирус, прикасаясь сначала к больным участкам, а потом здоровым. К примеру, генитальным герпесом можно заразить себя, если прикоснуться сначала к «простуде на губах», а потом к половым органам.

В зависимости от места инфицирования выделяют следующие виды герпеса и его осложнений:

  • лабиальный (лицо и рот);
  • генитальный;
  • герпетический кератит (глаза);
  • герпетический энцефалит (головной мозг).

Когда инфекция находится в рецидивирующей форме, спровоцировать приступ могут практически любые причины:

  • простуда;
  • травма;
  • стресс;
  • критические дни;
  • недостаток витаминов;
  • переохлаждение.

И еще множество факторов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Симптомы герпеса

Инкубационный период вируса длится от 1 до 26 дней. По своим признакам и течению герпес подобен рецидивирующей крапивнице – он также проявляется в виде высыпаний на коже и периодически то проходит, то возвращается.

Симптомы герпеса хорошо видны визуально и характерны для этого заболевания. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью.

Первые признаки их развития – кожный зуд и покраснение, озноб. Потом появляются пузырьки около 3 мм диаметром с прозрачной жидкостью, которые болят и неприятно покалывают.

Высыпания могут сопровождать следующие симптомы:

  • плохое самочувствие;
  • повышенная температура;
  • головная боль.

Если это генитальный герпес, то к ним могут прибавляться:

  • зуд и другие неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • воспаление лимфатических узлов в паху;
  • гнойные выделения.

Постепенно жидкость мутнеет и, приблизительно через неделю после образования, пузырьки лопаются и на их месте образуются ранки и язвочки. Они исцеляются на протяжении 2-3 недель и кожа вновь становится чистой до следующего рецидива. Однако у 10% мужчин и 30% женщин герпес приводит к осложнениям, в худшем случае – к герпетическому менингиту, эрозии и раку шейки матки, инфицированию плода при беременности.

В случае опоясывающего герпеса, пузырьки будут содержать гнойные и кровянистые выделения и располагаться в виде кольца или ленты. В тяжелых случаях они могут переходить в язвы, поражать внутренние органы и оставлять после себя рубцы.

Еще раз обращаем внимание, что течение заболевания, как правило, рецидивирующее, потому исчезновение признаков герпеса еще не значит, что оно прошло. Точно поставить диагноз можно только после всесторонней диагностики, которую вы можете пройти в нашей клинике.

Диагностика герпеса

Так как герпес обычно имеет четкую клиническую картину во время обострений и оставляет следы в крови при отступлении, то его диагностика для опытных врачей нашей клиники не представляет проблемы.

Для уточнения диагноза(особенно при генитальном герпесе), определения вида вируса и подбора оптимальных методов лечения, особенно во время ремиссии рекомендуется :

  • полимеразмерная цепная реакция (ПЦР);
  • иммунологические анализы на определение антител в динамике.

А также другие, по мере необходимости.

Также наша клиника предлагает своим пациентам инновационный метод лечения герпеса – дендритно-клеточную вакцину. В общей сложности приблизительно 10 инъекций позволяют активизировать иммунную систему и значительно увеличить эффективность ее борьбы с вирусом. Особенность такого подхода в его специфической направленности и безопасности, поэтому особенно он актуален для пациентов, которые по тем или иным причинам не могут принимать противовирусные препараты.

Лечение герпеса

Считается, что полностью вылечить вирус невозможно, так как современные методы лечения герпеса пока не достигли такого уровня. Однако с симптомами этой болезни можно успешно бороться.

Читать еще:  Задний ринит у ребенка лечение симптомы и лечение

Программы лечения в нашей клинике позволяют добиться длительной ремиссии (При лабиальном –до 5-ти лет и более, при генитальном –до 3-х лет и более). В нашей программе лечения сочетаются:

  • прием противовирусных препаратов – чтобы не позволить вирусу размножаться;
  • индукция интерферона;
  • коррекция иммунитета – так как значительную роль в рецидивах вируса имеет ослабление иммунной системы;
  • устранение причинных факторов, вызывающих снижение функции иммунной системы.

Курс лечения начинается в стационаре (две недели) и длится 3 месяца.

Дендритные клетки в лечении хронической герпетической инфекций

Сотрудники Института клинической иммунологии разработали новый метод лечения хронических вирусных инфекций с помощью дендритно-клеточных вакцин (ДК-вакцины). Суть метода состоит в активации иммунного ответа против конкретного вируса с помощью дендритных клеток, которые являются наиболее специализированными антигенпрезентирующими клетками и способны индуцировать эффективный противовирусный иммунный ответ. Дендритные клетки получают из периферической крови пациента, нагружают специфическим антигеном и крионсервируют в виде отдельных порций, которые в последующем используют для вакцинаций. Терапии состоит из основного курса — 5-6 процедур подкожных вакцинаций с интервалом 1 раз в 2 недели и поддерживающего курса в виде 6 подкожных инъекций с кратностью 1 раз в месяц. Одним из преимуществ данного вида иммунотерапии по сравнению с другими неспецифическими иммуномодуляторами является активация иммунного ответа узкой направленности, т.е. против конкретного вируса.

Проведенные клинические испытания ДК-вакцин у больных с герпесвирусной инфекцией показали хорошую переносимость и безопасность данного вида терапии. У больных с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией отмечено существенное снижение частоты обострений, а также уменьшение тяжести инфекции. Причем данный эффект также наблюдался в отсутствие противовирусной терапии. Характерно, что применение ДК-вакцин приводило к появлению или усилению антигенспецифического клеточного иммунного ответа, но не сопровождалось признаками неспецифической активации иммунной системы.

По мнению разработчиков разработанный метод может быть особенно востребован при неэффективности или невозможности проведения противовирусной терапии, например, у пациентов с побочными эффектами или осложнениями противовирусных препаратов. Метод может быть также использован в качестве дополнения к противовирусной терапии для повышения эффективности лечения. Кроме того, определенный интерес ДК-вакцины могут представлять в качестве метода элиминации или подавления вируса при планировании беременности.

С недавнего времени специфическая иммунотерапия на основе ДК-вакцин пополнила арсенал высокотехнологичной медицинской помощи при лечении вирусных инфекций в клинике иммунопатологии НИИФКИ.

Ацикловир (Aciclovir) инструкция по применению

Ацикловир инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ацикловир

Таблетки1 таб.
ацикловир200 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат — синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация ацикловира в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса — Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).

C max препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут — 0.7 мкг/мл, C min — 0.4 мкг/мл; время достижения C max в плазме — 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% — в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T 1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью T 1/2 — 20 ч, при гемодиализе — 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания препарата Ацикловир

  • лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
  • профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
  • профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
  • в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
  • лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A60Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
B00Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B01Ветряная оспа [varicella]
B02Опоясывающий лишай [herpes zoster]
B20Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
Z94.8Наличие других трансплантированных органов и тканей

Режим дозирования

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы — по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов , у пациентов с иммунодефицитом .

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет : по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет : по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов , пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом .

Дети от 3-х лет до 6 лет — 400 мг раза/сут; старше 6 лет — 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом ).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится.

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, <1/100), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея; очень редко — гепатит, желтуха, в единичных случаях — абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: редко — преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко — лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение; очень редко — возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко — алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: часто — утомляемость, лихорадка; редко — периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.

Противопоказания к применению

  • период лактации;
  • детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Принимать с осторожностью при нарушении функции почек.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T 1/2 и снижению клиренса ацикловира.

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Условия хранения препарата Ацикловир

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Генитальный герпес

Первичный проявляется в области половых органов и на прилегающих участках кожи в виде везикулезных элементов на эритематозном фоне. Проще говоря, это небольшие пузырьки и покраснения кожи. С течением времени пузырьки лопаются и образуют мокнущие ранки, которые покрываются или не покрываются корками. Пациент при этом ощущает зуд, болезненность, жжение. Может повышаться температура, проявляться болезненность в области паховых лимфоузлов.

Рецидивирующая патология встречается очень часто. Она отличается более тяжелой формой протекания, симптоматика выражена сильнее чем при первичном поражении. Примерно у трети всех инфицированных герпесом со временем развивается рецидивирующая форма.

Рецидивирующий герпес

Заболевание подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Типичный герпес в рецидивирующей форме проявляется на слизистой и коже половых органов. Пациент ощущает зуд и жжение, пузырьки появляются повторно, лопаются, на их месте появляются мокнущие эрозии или корочки. Есть также атипичные формы. За счет их особенностей диагностика может быть сильно затруднена.
  2. Атипичный ВПГ часто проявляется не полностью, а в качестве одной из стадий развития кожного проявления герпеса. Например, наблюдаются только пузырьки или только покраснение, или одно из воспалительных проявлений – геморрагия, отек, некроз. В зависимости от того, как проявляется нетипичный герпес, определяется его форма: буллезный, эритематозный, некротический, геморрагический, зудящий и т.д.
  3. Субклиническое проявление, или малосимптомная форма герпеса, дает кратковременные симптомы. Например, появление нескольких или одной небольшой трещины и небольшого зуда, который проходит в течение суток. Бывает, что проявления, ощутимые для пациента, вовсе отсутствуют, что существенно затрудняет диагностику. Субклиническая форма, как правило, диагностируется в ходе вирусологического обследования, проводимого по другому поводу. Например, если пара обследуется по поводу ЗППП или нарушения фертильности.

Генитальный герпес чаще проявляется несколькими очагами. Патологический процесс также может затрагивать нижнюю часть мочеиспускательного канала, задний проход и прямую кишку.

Локализация генитального герпеса

При поражении герпесом высыпания локализуются в следующих зонах:

  • Крайняя плоть (внешний и внутренний лепестки), головка, венечная борозда, семенные пузырьки, мошонка, предстательная железа.
  • Большие и малые половые губы, вход во влагалище, влагалище, шейка и полость матки, цервикальный канал, фаллопиевы трубы, яичники.
  • Уретра, мочевой пузырь.
  • Анус, ампула прямой кишки.

Определить реальную частоту, с которой встречается поражение внутренних половых органов, трудно. Это обусловлено тем, что внутренний герпес часто никак не проявляется, не приносит дискомфорта. Могут появиться небольшие выделения из влагалища или уретры, также может отмечаться повышение количества лейкоцитов в мазке отделяемого из половых органов. Это говорит о воспалительном процессе и дает повод для более подробного исследования.

При бессимптомном протекании нет не только жалоб, но и клинических проявлений герпеса. То есть в мазке не проявляется лейкоцитоз при том, что анализ на поражение герпесом положительный.

  • Доступно: прием врача от 1500 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
  • Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: есть все необходимое оборудование

Как происходит заражение

Если один член пары инфицирован герпесом, вероятность заражения второго в течение года составляет 10%. При этом клинически выраженного рецидива может не происходить. Важную роль в вопросе инфицирования играют такие формы герпеса, как бессимптомная и нераспознанная. Патогенные микроорганизмы выделяются со спермой и другими жидкостями, есть случаи заражения ВПГ женщин при искусственном оплодотворении. Также в передаче вируса активно участвуют орально-генитальные контакты (увеличивается частота выявления герпеса первого типа).

Статистика показывает, что частота выявления герпеса растет с возрастом пациентов. Наиболее подвержены вирусу пациенты в возрасте 20-30 и 35-40 лет.

Герпес и беременность

Заражение герпесом во время беременности несет реальную угрозу для матери и плода. Существенно повышается риск мертворождения, невынашивания, гибели плода в утробе. Около трети всех случаев спонтанных абортов на раннем сроке и около половины поздних выкидышей вызваны вирусом герпеса. ВПГ занимает второе место после краснухи по частоте развития уродств плода.

Если мать инфицирована вирусом герпеса, есть опасность инфицирования ребенка в процессе родов (во время прохождения по инфицированным родовым путям). Если мать заражена первичным герпесом, ребенок заболевает с вероятностью от 30 до 80%. Если вирус рецидивирующий, вероятность ниже – от 3 до 5%. Большая часть инфицированных детей заболевает энцефалитом.

Диагностика генитального герпеса

Используется два подхода к диагностике ВПГ:

  • Идентификация собственно вируса герпеса или выявление антигена в инфицированных материалах.
  • Исследование крови на наличие герпес-специфических антител.

Диагностика имеет свои особенности:

  • Есть вероятность ложноотрицательного результата, особенно если речь идет о бессимптомном течении заболевания. Чтобы увеличить точность полученных результатов необходимо исследовать как можно больше образцов от одного и того же пациента. Например, одновременно исследоваться могут мазки из влагалища, шейки матки и цервикального канала, или материал из уретры одновременно с соком простаты и спермой.
  • Однократно полученный отрицательный результат не говорит о том, что инфицирования нет. Если подозрение на герпетическую инфекцию есть, анализы проводятся повторно еще несколько раз.
  • Показания анализов на выделение вируса у женщин зависит от фазы менструального цикла. У большей части пациенток с герпесом получить вирус удается в начале менструального цикла.

Особенности протекания в зависимости от локализации

Герпетическая инфекция у женщин может локализоваться в следующих зонах:

  • Уретра и мочевой пузырь. Проявляется болью, резями, частыми позывами к мочеиспусканию. Выявляется кровь в моче, герпетический цистит.
  • Анальное отверстие и прямая кишка. Проявляется рецидивирующей трещиной, могут поражаться геморроидальные узлы. Может быть поставлен ошибочный диагноз «анальная трещина».
  • Внутренние половые органы. Часто протекает без симптомов, проявляется при исследованиях случайно. Вирус простого герпеса может выступать первоначальной причиной лейкоплакии и кольпита.
  • Уретра. Проявляется болью и жжением, дискомфортом по всей длине мочеиспускательного канала. Есть вероятность вовлечения простаты, так как между этими участками есть тесная связь.
  • Мочевой пузырь. Герпес в этом участке проявляется как цистит, появляется боль в конце мочеиспускания, может наблюдаться дизурия, кровь в моче.
  • Анальная область и прямая кишка. Как и у женщин, в этой области герпес чаще проявляется как рецидивирующая трещина. Если поражается ампула кишки, пациента беспокоит зуд и жжение, могут быть кровянистые выделения при дефекации.
  • Простата. Герпес в этой области протекает с частыми рецидивами, болевыми ощущениями, отдающими в наружные половые органы.

Лечение генитального герпеса

Лечить герпес можно и нужно, даже если они никак не проявляется и не беспокоит пациента. Очень важно в лечении использовать комплексный подход, чтобы шансы полностью избавиться от патологии были максимальными. Противовирусная терапия комбинируется с иммуномодулирующими препаратами, продумывается противорецидивная тактика.

Результат лечения во многом зависит о того, насколько грамотный и опытный врач будет вести пациента, и насколько точно пациент будет соблюдать все рекомендации. Пациенту назначаются препараты для наружного нанесения и применения внутрь, могут использоваться вагинальные и ректальные свечи, мази.

При наличии симптомов герпеса записаться на прием в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациенты из Москвы и Московской области могут на сайте или по телефону.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector