Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заражение вирусом простого герпеса

Заражение вирусом простого герпеса

1. Этиологический фактор: вирус простого герпеса ( Herpes simplex ) 1-го типа (HSV-1) или 2-го типа (HSV-2).

2. Патогенез: после проникновения в организм через слизистую оболочку или поврежденную кожу и предварительной репликации, вирус вызывает виремию (у лиц с отрицательной серореакцией — первичную инфекцию, обычно тяжелого течения) → перемещается нервным путем к чувствительным нейронам (HSV-1 чаще всего тройничный узел, HSV-2 чаще всего в ганглиях спинномозговых нервов S2–S5), где остается в латентной форме → в неблагоприятных условиях реактивируется (рецидивирующий герпес) под воздействием внешних факторов (стресс, переохлаждение, месячные, ослабление организма, недостаточность питания, бактериальные заболевания, чрезмерное пребывание на солнце [ультрафиолетовое излучение]), реже самостоятельно.

Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Инфекция распространяется при непосредственном контакте (наличие вируса в выделениях). Возможно перенесение инфекции от матери к плоду или новорожденному (перинатальная инфекция).

3. Эпидемиология: Инфекция распространена по всему миру; заражение HSV-1 происходит обычно в детстве, а HSV-2 во время сексуальных отношений (5–10 % женщин в репродуктивном возрасте болело герпесом половых органов, у 25–30 % наличие антител против HSV-2) или редко во время родов. Заражение HSV-1 не защищает от заражения HSV-2.

4. Инкубационный период и период контагиозности: зависит от формы инфекции (→Клиническая картина); инкубационный период 1–26 дней (обычно 6–8).

Клинические симптомы определяются первичной (первое заражение) или рецидивирующей (реактивации латентного вируса) формами инфекции. Общим симптомом в обоих случаях является характерная, везикулярная сыпь . Клиническая картина кожных изменений похожая: первоначально локальные продромальные симптомы, предшествующие появлению характерных изменений (боль, жжение, зуд, онемение) → папула на месте воспаления → везикула (может преобразоваться в пустулу) → эрозия или язва. При первичных инфекциях быстрая динамика образования сыпи, со склонностью к слиянию. При рецидивирующих инфекциях продромальные симптомы выражаются более интенсивно, а изменения сконцентрированы на меньшей площади и их количество тоже меньше. Часто наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов.

1. Герпес слизистой оболочки полости рта и глотки

1) первичная инфекция (может быть бессимптомная)

а) острый стоматит и гингивит — типично у маленьких детей; редко у взрослых; инкубационный период 3–6 дней; внезапное начало, высокая лихорадка, плохое самочувствие, анорексия, отек, покраснение и болезненность десен, везикулы и/или эрозии на слизистой оболочке полости рта и языка, а также на коже губ и вокруг полости рта со склонностью к слиянию и образованию болезненных язв, увеличение региональных лимфатических узлов. Острые симптомы сохраняются в течение 5–7 дней, заживление ран через ≈2 нед. Вирус выделяется вместе со слюной в течение 3 нед. (иногда дольше).

б) острый фарингит и тонзиллит — чаще у взрослых, обычно вызваны HSV-1, но возможен и HSV-2 (в сочетании с изменениями на гениталиях). Первоначально лихорадка, плохое самочувствие, головная боль, боль в горле, мышечная боль, затем везикулы появляются на миндалинах и задней стенке глотки, которые трескаются, образуя серые эрозии и язвы (афты), изменения на губах у <10 % больных. У ≈30 % больных при первичной инфекции HSV-2 наблюдаются менингеальные симптомы, у 5 % менингит с легким течением.

2) рецидивирующая инфекция — обычно герпес губ (HSV-1, реже HSV-2), рецидивы в среднем 2 ×/год, у некоторых ежемесячно. Пик выделения вируса в течение первых 24 ч (может сохраняться даже до 5 дней).

2. Генитальный герпес

1) первичная инфекция — как правило тяжелое течение, в ≈50 % случаев вызванная HSV-2. Часто заражение от бессимптомного носителя (в бессимптомном периоде вирус выделяется периодически). Инкубационный период обычно 3–7 дней (1–21). У ≈70 % женщин и ≈40 % мужчин генерализованные симптомы: лихорадка, головная и мышечная боль. Везикулы появляются у мужчин на половом члене, реже на мошонке или внутренней поверхности бедра; у женщин изменения на половых губах, промежности, иногда на внутренней поверхности бедра, во влагалище и на шейке матки. После ректального контакта возможен проктит. Могут появляться другие местные симптомы (в зависимости от локализации кожных изменений): боль, слизистое отделяемое из уретры или влагалища, увеличение и боль паховых лимфатических узлов, при первичной инфекции — нарушения мочеиспускания (может продолжатся 10–17 дней). У женщин наблюдаются более обширные кожные изменения, которые сохраняются ≈20 дней (у мужчин ≈16 дней). Вирус выделяется в течение 10–12 дней. Часто наблюдается в сочетании с острым фарингитом.

2) рецидивирующая инфекция (в основном HSV-2) — инфекция имеет легкое или малосимптомное течение; местные продромальные симптомы длятся от 2 ч до 2 дней. Общие симптомы обычно отсутствуют. У женщин везикулярная сыпь на малых и больших половых губах, а также на коже промежности (могут быть очень болезненны), у мужчин в основном на половом члене (часто безболезненны). Вирус выделяется ≈5 дней.

3. Офтальмогерпес: кожные изменения могут захватывать конъюнктиву и/или роговицу глаза (язвы, обычно в следствие автоинокуляции), что в случае запущенного и часто рецидивирующего герпеса приводит к рубцеванию роговицы (вплоть до потери зрения); везикулярные изменения на веках.

4. Кожный герпес: кожные изменения редко появляются за пределами лица и половых органов. К первичной инфекции может привести втирание зараженного материала:

1) герпетический панариций (напр. у медицинского персонала, который не пользуется перчатками) — внезапное начало, отек, эритема, боль и везикулезно-пустулезные изменения на подушечке пальца или пальцев;

2) «герпес спортсменов-борцов» — у спортсменов, занимающихся контактным видом спорта, обычно на коже грудной клетки, ушей, лица и рук;

3) герпетическая экзема — особенный вид инфекции у больных атопическим дерматитом; обобщенная везикулезная сыпь, значительное усиление изменений (может быть опасным для жизни).

Читать еще:  Укус комара у ребенка лечение в домашних условиях

5. Герпетический энцефалит: в основном встречается после инсульта или повреждения гематоэнцефалического барьера, протекает с нарушением сознания, афазией, судорогами, часто приводит к изменениям личности и когнитивным нарушениям; смертность до 30 %.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) выделение HSV в культуре клеток (материал: жидкость из везикул, мазок из шейки матки, отделяемое влагалища) — предпочтительный метод при герпесе половых органов (низкая чувствительность при рецидивирующей инфекции, значительно ниже, если изменения начинают заживать); отрицательный результат не исключает инфекции;

2) выделение ДНК HSV (методом ПЦР; материал: жидкость из везикул, мазок из шейки матки, отделяемое влагалища, спинномозговая жидкость) — более чувствительный метод в сравнении с выделением вируса, отрицательный результат не исключает инфекции;

3) серологические исследования — специфические антитела против HSV появляются в крови в течение нескольких недель после заражения; определение антител анти-HSV-2 обычно свидетельствует о половом герпесе (чувствительность 80–98 %, специфичность ≥96 %). В случае определения только антител анти-HSV-1 — затрудненная интерпретация (в связи с очень частым герпесом губ).

Диагноз, как правило, на основе клинической картины. При генитальном герпесе у женщин → гинекологический осмотр. Дополнительные исследования показаны при инвазивных инфекциях. Обозначение типа HSV у пациентов с генитальным герпесом позволяет оценить риск рецидива.

1. Герпес слизистой оболочки полости рта и глотки: кандидоз, афтозное воспаление, синдром «рука-нога-рот» (заражение Coxsackie, энтеровирусная инфекция), многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

2. Герпес половых органов: сифилис, венерическая язва, опоясывающий герпес.

Противовирусные препараты ( ацикловир , валацикловир ) применяемые системно снижают интенсивность симптомов первичной и рецидивирующей инфекции, но не уничтожают латентной формы вируса и не снижают ни риска заражения окружающих лиц, ни частоты и тяжести рецидива после окончания лечения.

1. Герпес половых органов: лекарственные препараты местного назначения — неэффективны.

1) первичная инфекция — ацикловир п/о 400 мг каждые 8 ч или 200 мг каждые 4–5 ч (5 × в день) в течение 7–10 дней, или валацикловир п/о 1000 мг каждые 12 ч в течение 7–10 дней; лечение можно продлить, если через 10 дней изменения полностью не исчезли;

2) рецидивирующие инфекции (периодическое лечение рецидивов) → лучше всего начать в периоде продромальных симптомов, не позже, чем в первый день появления сыпи; ацикловир п/о 400 или 800 мг каждые 8 ч или 800 мг каждые 12 ч в течение 5 дней, или валацикловир п/о 500 мг каждые 12 ч в течение 3 дней, или 1000 мг каждые 24 ч в течение 5 дней.

2. Тяжелая (диссеминированная) форма инфекции HSV и герпетический энцефалит → ацикловир в/в 5–0 мг/кг массы тела каждые 8 ч в течение 2–7 дней, или до момента улучшения клинического состояния, затем п/о (в общем ≥10 дней лечения в зависимости от клинического состояния).

3. Герпес слизистой оболочки полости рта и глотки

1) первичная инфекция — в случае сильной динамики и усиления изменений или у лиц с недостаточностью иммунитета независимо от этиологии → ацикловир п/о 200 мг каждые 4–5 ч (5 × в день) в течение 3–5 дней, или валацикловир п/о 1000 мг каждые 12 ч в течение 3–5 дней;

2) рецидивирующие инфекции (периодическое лечение рецидивов с выраженным течением ) → лучше всего начать в периоде продромальных симптомов, не позже, чем в первый день появления сыпи; ацикловир п/о 200 мг каждые 4–5 ч (5 × в день) в течение 3–5 дней, или валацикловир п/о 1000 мг каждые 12 ч в течение одного дня, или 500 мг каждые 12 ч в течение 3 дней; при герпесе губ с более легким течением действует также ацикловир в виде крема (дополнительно содержит гидрокортизон) или геля (5 × в день).

4. Беременные → ацикловир (считается безопасным для плода лекарственным препаратом). Лечение первичной инфекции или рецидива — как выше. У беременных с рецидивирующим герпесом половых органов показано профилактическое применение ацикловира от 36 нед. беременности — снижает риск рецидива герпеса половых органов (HSV-2) во время родов и вызванной этим необходимости кесарева сечения, а также риск заражения новорожденного.

5. Офтальмогерпес → ацикловир в виде глазной мази; лечение должен вести окулист.

Жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты в случае необходимости.

Вторичные бактериальные или грибковые инфекции кожных изменений, диссеминированные инфекции (в т. ч. пищевода, надпочечников, легких, суставов, ЦНС), многоформная эритема (75 % случаев сопровождается инфекцией HSV). Заражение новорожденного (HSV-1 или HSV-2) — чаще всего в виде диффузных везикулярных высыпаний на коже, также возможен тяжелый энцефалит, гепатит и воспаление других органов, приводящие к смерти. Чаще всего заражение происходит в околородовой период при первичной (риск заражения 30–50 %) или рецидивирующей (риск <1 %) инфекции у матери. Герпес половых органов во время беременности повышает риск преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода и самопроизвольного аборта. Герпес половых органов (или даже продромальные симптомы этой болезни) у беременной перед родами является показанием к кесареву сечению.

Рецидивирующая болезнь в течение всей жизни. Редко приводит к смерти — новорожденные, лица с тяжелым иммунодефицитом или в случае развития энцефалита.

1. Вакцинация: вакцина герпетическая культуральная инактивированная.

2. Фармакологическая профилактика: люди с частыми и тяжелыми рецидивами → ацикловир п/о 400 мг каждые 12 часов или валацикловир п/о 500 мг или 1000 мг каждые 24 часа (подтверждено безопасность и эффективность ежедневного применения ацикловира в течение 6 лет, и валацикловира в течение одного года). Процедура уменьшает частоту рецидивов и улучшает качество жизни; во время приема препаратов снижается риск заражения партнера HSV-2.

Читать еще:  Если у ребенка повышен сахар в крови признаки причины лечение

1. Изоляция больных: применение контактных методов изоляции.

2. Средства личной защиты: предохранение от рискованных сексуальных контактов. Использование латексных презервативов во время полового акта снижает риск заражения (но не исключает его — возможны изменения в других местах). Инфицированные лица должны информировать партнеров о своей болезни еще перед началом сексуальных отношений (риск заражения также в бессимптомном периоде). В случае герпеса половых органов или продромальных симптомов нельзя вступать в сексуальные контакты со здоровыми лицами. Беременные, которые в прошлом болели герпесом половых органов, должны предупредить об этом врача. Здоровые женщины, чьи партнеры болели герпесом половых органов, не должны вступать в половые отношения в III триместре беременности.

3. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : нет.

Опоясывающий герпес

Бегунова А. В.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом ветряной оспы. Болезнь характеризуется возникновением высыпаний.

Инкубационный период опоясывающего герпеса составляет от 10 до 20 суток, средняя продолжительность – две недели.

Виды заболевания

Болезнь различается по формам:

  • абортивная (лечится за короткое время);
  • генерализованная (проявляется сыпью на слизистых);
  • буллезной (мелкие пузырьки с кровью).

Как долго проходит опоясывающий герпес, зависит от формы заболевания.

Цены на прием врача дерматолога

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Основные симптомы болезни

Опоясывающий герпес, в основном, возникает на теле. Сначала он выглядит, как розовые пятна. Вскоре они быстро воспаляются, краснеют, покрываются небольшими пузырьками с прозрачным содержимым. Со временем пятна подсыхают, а также покрываются корочками, позже – они отпадают.

Заболеванию присущи сильные приступы боли, которые могут обостряться ночью.

Другие признаки болезни:

  • температура поднимается до 39°С;
  • болезненные высыпания;
  • головные боли;
  • дрожь и холод в теле;
  • насморк (у детей).

Как передается опоясывающий герпес

Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих? – Да. Болезнь распространяется через контакт с пораженными участками тела. Диссеминированная форма распространяется воздушно-капельным путем.

Если человек не переболел ветряной оспой, есть риск заразиться, контактируя с больным опоясывающим герпесом.

Причины болезни

Опоясывающий герпес провоцирует вирус Herpes Zoster. Чаще всего болеют представленным заболеванием пожилые люди. Основная причина возникновения опоясывающего герпеса – активация патогена, присутствующего в организме в неактивной форме. Факторы его активации – переохлаждение, стресс, прием средств, которые угнетают иммунитет.

К какому врачу обратиться

Диагностику заболевания проводит врач-дерматовенеролог.

Записаться на прием

Для подтверждения болезни он может назначить:

  • микроскопию;
  • иммуно-флюоресцентный метод;
  • серологический метод;
  • ПЦР (выявление возбудителя);
  • культивирование вируса.

Определить достоверность симптомов и назначить лечение опоясывающего герпеса у взрослых и детей может только специалист.

Методы лечения заболевания

Лечат опоясывающий герпес на лице и в других зонах амбулаторно. Стационарное лечение требуется только при генерализированной форме, а также осложнениях.

Особенность терапии заключается в комплексности – прием противовирусных и иммуностимулирующих медикаментов.

Терапия предполагает снятие интоксикации и болей, предупреждение прогрессирования инфекции. При вторичных бактериальных инфекциях применяют антибиотики. Чтобы снять высыпания локально используют зеленку, 5% дерматоловую мазь. Если процесс вялотекущий, врач может назначить метациловую мазь или солкосерил.

При опоясывающем герпесе на шее или иных участках также иногда назначают физиотерапевтические процедуры.

Для эффективности терапии важна диета. Из питания исключают:

  • жирное мясо;
  • животные жиры;
  • острые продукты.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей

Лечение болезни у пожилых людей принципиально не отличается. Первым делом назначают препараты, подавляющие вирус. Терапия может осуществляться внутренне и наружно с помощью мазей. Внутрь две недели принимают противовирусные средства, антигистаминные препараты, анальгетики. Пожилым людям с заболеванием полезны иммуностимулирующие витамины, диета и прогулки на свежем воздухе.

Длительность лечения заболевания

Время лечения опоясывающего герпеса занимает от недели до месяца. Продолжительность зависит от особенностей болезни и организма.

Последствие для организма человека после лечения опоясывающего герпеса – сильные боли в местах, где были язвы. Синдром называется постгерпетической невралгией, и продолжается от пары месяцев до пары лет. Причины синдрома – активность вируса некоторое время в нервной системе после выздоровления.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

Чтобы облегчить боль пациента, врачи назначают анальгетики в сочетании с транквилизаторами. Важно не пытаться снять боль домашними средствами, поскольку сложно предсказать реакцию организма на те или иные обезболивающие.

Профилактика

Профилактика заболевания – укрепление иммунной системы:

  • здоровый образ жизни;
  • закаливание;
  • регулярные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • полноценный отдых, сон.

Несмотря на то, что водные процедуры в процессе терапии опоясывающего герпеса противопоказаны, осложнение болезни провоцирует именно несоблюдение гигиены. Поэтому, важно:

  • избегать прием горячих ванн – предпочтите им теплый непродолжительный душ;
  • исключить мочалки, косметику и все, что может раздражать кожу;
  • только промокать воспаленные места;
  • использовать 2 полотенца – одно для здоровой кожи, другое – для инфицированной (менять ежедневно).

Если болезнь прогрессирует, следует ограничиться влажными обтираниями, при этом поврежденную кожу не мочить. Когда язвы превратятся в корочки, можно мыться под душем.

В любом случае, лечение назначается индивидуально и исключительно врачом.

ВАЖНО: Самолечение способно усугубить болезнь и спровоцировать опасные для жизни последствия.

Герпес: симптомы, диагностика

Наиболее распространенными являются первый и второй типы герпеса. Оба заразные и способствуют появлению на слизистых оболочках маленьких пузырьков (везикул), которые лопаются, образуя открытые ранки. Излюбленным местом проявления ВПГ-1 — область ротовой полости, тогда как ВПГ-2 обычно поражает участки в районе гениталий.

Читать еще:  Заложенность носа у ребенка с насморком причины и лечение

Источник инфекции — это зараженный человек, у которого вирус персистирует на эпителиальных клетках слизистых оболочек рта, половых органов. Живет вирус в нервных ганглиях и при обострении процесса по ходу нервных окончаний попадает к месту его локализации и проявления.

Пути заражения

Попадает в организм вирус герпеса при контакте с больным человеком бытовым или половым путем через слизистую оболочку либо через поврежденный кожный покров. При этом заражение может произойти при прямом контакте, воздушно-капельным путем, бытовым путем (общая посуда, полотенца и т.д.), от беременной матери к плоду внутриутробно или ребенку при родах.

Поскольку симптомы 2-го типа едва заметны, 90% процентов инфицированных им могут не подозревать о своей инфекции.

В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки. Кроме того, возможно появление симптомов, напоминающих грипп, например озноба или болей в горле.

После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. Его рецидив (повторная активизация процесса) наступает при стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразиться при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они в свою очередь способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям.

В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.

Где сдать анализ на герпес

Диагностика вируса простого герпеса в медицинской лаборатории «Синэво»

В настоящее время «золотым стандартом» из методов обнаружения вируса простого герпеса является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Методом ПЦР возможно выявить даже небольшое количество вирусных частиц в биологическом материале. Он позволяет идентифицировать вирусы герпеса вне зависимости от срока заражения даже в тот период, когда антитела в крови еще не образовались.

Сдать анализ на герпес можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Берегите себя и будьте здоровы 💙

Что же касается методов определения антител к ВПГ, то наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА).

При попадании вируса простого герпеса в организм начинают вырабатываться защитные антитела — иммуноглобулины G и M. Антитела IgM появляются в организме непосредственно после заражения, а антитела IgG начинают вырабатываться организмом только после первого рецидива.

  • ДНК вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа (соскоб);
  • ДНК вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа (кровь, качественное определение);
  • Антитела IgM к вирусу герпеса 1-го и 2-го типа;
  • Антитела IgG к вирусу герпеса 1-го и 2-го типа.

Полный перечень анализов на определения герпеса в организме человека смотрите в разделе инфекционная панель.

Частый стоматит

Тем, кто уже сталкивался со стоматитом, не нужно объяснять, сколько неудобств причиняет это заболевание слизистой оболочки полости рта. Д.

Тем, кто уже сталкивался со стоматитом, не нужно объяснять, сколько неудобств причиняет это заболевание слизистой оболочки полости рта. Дети и взрослые не могут нормально спать, прием пищи не доставляет удовольствия, ощущается слабость, неприятные язвы и высыпания раздражают. Болезнь может проявиться в самый неподходящий момент, в период поездки, отпуска, командировки и т. п.

Если рецидивы происходят часто, каждый раз длятся дольше, это частый стоматит, заболевание в хронической форме.

Причины хронического стоматита

Стоматологи отмечают несколько факторов перехода стоматита в хроническую форму:

  • системные болезни желудочно-кишечного тракта с вялым течением – язвы, колиты, дисбактериозы;
  • ослабленный иммунитет. По этой причине чаще других страдают дети;
  • постоянное механическое травмирование десен плохо подогнанными протезами или брекетами;
  • хронические заболевания носоглотки, из-за которых в ротовой полости постоянно присутствуют болезнетворные бактерии и вирусы. При снижении иммунитета, переохлаждении, других негативных факторах патогенная микрофлора активизируется, появляется очередной воспалительный процесс.

Частое возникновение стоматита происходит на фоне вредных привычек – курения, употребления в пищу семечек. Стоматит аллергического характера может стать хроническим, если пациент не знает реакции организма на определенные лекарственные препараты и продолжает их употреблять.

Клинические симптомы хронического стоматита

  • поражение язвами слизистой оболочки щек, губ, десен;
  • отек, покраснение;
  • повышение температуры;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • головные боли.

Воспаления, изъязвленные участки слизистой при хронических формах могут быть одиночными или групповыми, они подолгу не проходят. У каждого пациента к перечисленным общим признакам могут добавляться индивидуальные симптомы, например, потеря аппетита, угнетенное состояние и т. д.

Лечение частых стоматитов

Основная задача стоматолога – определить причину рецидивов и устранить ее. Для этого изучается история болезни пациента, выясняется наличие хронических заболеваний. Проводится обследование на группу микроорганизмов, спровоцировавших воспаление. После постановки диагноза назначается антибактериальное лечение, антисептики, обезболивающие препараты.

При хронических стоматитах опасно заниматься самолечением. Бесконтрольный прием антибиотиков может вызвать привыкание и только усугубить ситуацию. В сети стоматологических клиник «Зуб.ру» осуществляется лечение болезней десен по прогрессивным методикам, на основании тщательной диагностики. У нас можно получить профессиональные рекомендации по гигиене полости рта при частых стоматитах.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector