Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ГАЙМОРИТ У ДЕТЕЙ

ГАЙМОРИТ У ДЕТЕЙ

Обычно гайморит, особенно у детей, воспринимается как очень серьезное, опасное заболевание, вовремя не пролечив которое можно «обеспечить ребенку пожизненные страдания из-за сильного насморка». Так ли это на самом деле?

Когда у ребенка случается насморк (выражаясь медицинским языком, острый риносинусит), то воспаление и повышенное выделение слизи происходит по всей носовой полости, во всех пазухах одновременно, потому что никакой изоляции между слизистой оболочкой носа и слизистой придаточных пазух не существует. Поэтому в первые дни ОРВИ ребенок демонстрирует все симптомы гайморита, этмоидита, фронтита.

Как правило, все эти симптомы благополучно проходят тогда же когда проходит и насморк. И только в одном случае из ста, возникает гаймороэтмоидит, который действительно нуждается в квалифицированном и длительном лечении.

gaymoritПридаточные пазухи носа (гаморовая, лобная, решетчатый лабиринт) формируются не к моменту рождения, а гораздо позже. У новорожденных лобных пазух вообще нет и они формируются лишь к 10-12 годам. Гайморовая пазуха у деток до 5 лет имеет зародышевые размеры. В связи с этим у детей в возрасте 3-5 лет гайморит в принципе не бывает. У детей и у взрослых нередко возникает насморк – воспаление слизистой оболочки и отёк. Например, при ОРВИ или при аллергии.

Незаметно для нас этот же отёк, и это же воспаление, затрагивает и пазухи, ведь носовая полость – это единое пространство. К удивлению многих родителей, между насморком и гайморитом (риноснуситом) у детей никакой разницы нет. Гайморовая пазуха (всем и каждому хорошо известна по такому диагнозу как «гайморит») является одной из пазух носа. Поэтому, выражаясь точно, гайморит у детей по сути своей является лишь одной из разновидностей синусита — то есть обычного насморка, воспалительного процесса в носовых пазухах.

Если у ребенка течет нос, это по определению «гарантирует» наличие у этого же самого ребенка острого вирусного гайморита. ОРВИ и острый риносинусит – это «болячки» словно братья-близнецы не могут существовать одна без другой.

Если 100 ребятишкам с насморком в первые дни развития ОРВИ сделать рентгенограмму придаточных пазух носа, то у всей сотни будет дружно наблюдаться гайморит. Ничего страшного в этом нет. Это совершенно нормальное явление при респираторно-вирусной инфекции. Такой гайморит в лечении не нуждается. Он пройдет сам, как только пройдет насморк. А вот бактериальный гайморит и этмоидит, наиболее тяжелые и опасные из всех, требуют серьёзного лечения у специалиста.

Как правило, бактериальный (гнойный) этмоидит возникает когда пазуха лишается естественной вентиляции. Когда тонкие трубочки, соединяющие пазухи с полостью носа, закупориваются и в полости перестает поступать воздух, а пазуха становится изолированной. В ней размножаются бактерии и образуется гной. Это и есть начало гнойного гайморита, который в отличии от вирусного и аллергического действительно может рассматриваться как осложнение, требующее лечения у специалиста.

Наиболее разумным и адекватным методом лечения острого бактериального гайморита у ребенка является противомикробная терапия. Антибиотики являются обязательными в комплексе лечения гнойного синусита. Все виды антибиотиков имеют право назначать только квалифицированные врачи.

При остром синусите нельзя пользоваться никакими тепловыми процедурами и очень нежелательно злоупотреблять сосудосуживающими каплями. Забудьте о возможности применения у ребенка любых капель, содержащих цикламен.

Следует осознать, что в диагнозе «гайморит» у детей нет никакой трагедии. Два вида этого заболевания, вирусный и аллергический, вообще сродни обыкновенному насморку и вообще не нуждаются в каком-либо лечении. Их бактериальный «собрат» намного более коварен и опасен. Но и он «банальная болячка», которая при адекватном лечении проходит быстро и без последствий.

Фронтит

Фронтит – воспалительное заболевание слизистой оболочки фронтальных или лобных синусов, которые расположены в лобной кости. Фронтальные пазухи по объему несколько меньше гайморовых (верхнечелюстных), но так же, как и прочие синусы, выполняют ряд функций в процессах дыхания и фонации.

Содержание

Частота встречаемости фронтитов значительно уступает распространенности гайморита, однако фронтит нередко встречается в практике отоларинголога.

Стоит отметить, что у детей до 7 лет фронтиты практически не встречаются. Особенность анатомии и развития лобной пазухи в том, что с момента рождения она еще не сформирована и только к школьному возрасту у детей появляется лобный синус, развитие которого завершается к 23-25 годам.

Лобная пазуха сообщается с полостью носа посредством небольшого отверстия, которое открывается в средний носовой ход и обеспечивает воздухообмен в пазухе, а также циркуляцию слизи — два принципиально важных фактора здоровой фронтальной пазухи.

Также значимыми анатомическими особенностями лобной пазухи являются общие костные стенки с глазными орбитами и передней черепной ямкой. Данные особенности обусловливают возможные осложнения фронтита и необходимость в своевременной диагностике и лечении.

Читать еще:  Бородавка на пальце ноги у ребенка лечение народными

Причины

причины фронтита

Абсолютное большинство острых синуситов наблюдается в рамках клинической картины острой респираторной вирусной инфекции. Принято считать, что доля фронтита бактериальной или грибковой этиологии в среднем не превышает 1,5-2%. Однако в последнее время специалистами отмечается устойчивая тенденция к возрастанию частоты фронтитов, как и других синуситов, которые развиваются с вирусным началом и последующим присоединением бактериальной инфекции.

В роли основных возбудителей выступает классическая группа патогенных микроорганизмов: Moraxella catarrhalis , Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, реже встречается Pseudomonas aeruginosa и другие вероятные возбудители. Не редко встречается и полимикробная инфекция. Отмечается в последнее время и увеличение количества грибковых фронтитов (наиболее распространенные возбудители грибы рода Aspergillus и Candida) .

Поскольку все околоносовые пазухи сообщаются между собой, велика вероятность распространения инфекции, проникшей в одну из пазух, на некоторые или все прочие синусы.

Развитию фронтита способствуют хронические риниты (например, аллергические), при которых слизистая оболочка в пазухе резко утолщается и может блокировать соустье, сообщающее пазуху и полость носа, создавая тем самым благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов в полости пазухи.

Также к факторам риска относятся :

  • травмы лицевой части черепа, носа;
  • наличие аденоидных вегетаций (у детей) или полипозных разрастаний слизистой полости носа (чаще у взрослых);
  • искривление носовой перегородки;
  • хронические воспалительные заболевания глотки (тонзиллит, фарингит);
  • а также общие иммунодефицитные состояния — гиповитаминозы, аутоиммунные и ревматические заболевания, курение и т.д.

Симптоматика

Наиболее характерным признаком фронтита является интенсивная головная боль в области лба, надбровных дуг, передней части головы, зачастую с иррадиацией в виски, глаза, межбровье. Таким же характерным для всех видов синусита является усиление болевых ощущений при прикосновении или надавливании на область лобной пазухи, а также при наклоне головы вперед.

Кроме того, почти все пациенты отмечают усиление боли в утренние часы.

Достаточно типичны для проявлений синусита лобной пазухи — светобоязнь, слезотечение, периорбитальные отеки.

Выделения из носа поначалу, как правило, водянистые, затем приобретают характер слизисто-гнойных, иногда гнойных с сукровичным содержимым. В ряде случаев выделения из носа могут совсем отсутствовать.

Менее характерным является повышение температуры тела вплоть до 39,0С и выше, но все же периодически встречается.

Хронический фронтит в периоды ремиссии характеризуется малосимптомным или практически бессимптомным течением, а в период следующего обострения приобретает симптомы острого процесса, описанного выше

По характеру воспалительного процесса различают следующие формы фронтита:

  • экссудативную (отмечается наличие выделений — экссудата), который может иметь серозный характер выделений или же гнойный));
  • продуктивную — проявляется гиперплазией слизистой оболочки, что приводит к формированию полипов или кист; также могут возникать дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, приводящие к некротическим изменениям слизистой пазухи.

Как и в случае других синуситов, неблагоприятное течение фронтита чревато развитием тяжелых осложнений . Близость воспалительного процесса к органам зрения может вылиться в флегмону орбиты (гнойное воспаление глаза и окружающих его тканей), а соседство с головным мозгом – в менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. Описано достаточное количество случаев спровоцированного фронтитом ишемического инсульта, сепсиса и других грозных осложнений воспалительного процесса.

Диагностика

Ранее основным диагностическим методом при подозрении на фронтит (не считая обязательного стандартного осмотра ЛОР-органов) выступала рентгенография, но в последнее время все чаще назначают более информативные КТ-исследование пазух .

По мере необходимости производятся лабораторные исследования (например, для точной идентификации возбудителя), в целях дифференциальной диагностики может быть назначена биопсия.

Лечение

Методом выбора сегодня в лечении фронтита является консервативная терапия. Первоочередной задачей в лечении любого синусита, и фронтита в том числе, выступает устранение отечности слизистой и восстановление нормальной вентиляции лобных пазух, а также эвакуация патологического содержимого из пазухи и подавление активности предполагаемого возбудителя.

Основные препараты, используемые в лечении фронтита:

  • деконгестанты (сосудосуживающие препараты);
  • при наличии показаний применяют антибактериальные или противогрибковые средства;
  • интраназальные кортикостероиды для усиления противовоспалительного и противоотечного действия;
  • также симптоматически допустимо назначение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, десенсибилизирующих средств;
  • важным пунктом в лечении синуситов является промывание слизистой полости носа и околоносовых пазух солевыми растворами (возможно промывание с добавлением антисептических средств).

В ряде случаев, когда течение заболевания достаточно тяжелое или же все методы консервативного лечения не дали значимого положительного эффекта, применяют инвазивные методы лечения — трепанопункция лобной пазухи, эндоскопическая фронтотомия (операция на лобной пазухе) или же открытая фронтотомия (используется в наши дни все реже). Основные цели любого рода вмешательств — эвакуация гнойного содержимого, восстановление естественного дренажа фронтальных синусов.

Читать еще:  Обветренные губы у ребенка лечение в домашних условиях быстро

Обращаем Ваше внимание на то, что при возникновении подозрений на фронтит или появлении вышеуказанных симптомов стоит обратиться к врачу и прояснить ситуацию, чтобы установить т очный диагноз и начать правильное и своевременное лечение , ведь это улучшить прогноз на выздоровление и поможет ускорить его.

Гайморит у ребенка 12 лет симптомы и лечение

Симптомы и лечение синусита у детей

Синусит у детей – явление весьма распространенное. Зачастую он появляется как следствие обычного насморка. На фоне ослабленного детского иммунитета инфекция способна довольно легко проникнуть в придаточные пазухи носа.

По продолжительности можно выделить несколько форм заболевания:

  • острый синусит у детей, длящийся до 3 месяцев;
  • рецидивирующий острый синусит, возникающий от 2 до 4 раз в течение года;
  • хронический синусит, продолжающийся более 3 месяцев.

Общая клиническая картина воспаления пазух зависит от возраста ребенка. С учетом этого, всех больных условно можно разделить на 3 группы:

  • малыши до 3 лет;
  • дети дошкольного возраста 4-7 лет;
  • школьники 8-15 лет.

Течение синусита у малышей имеет некоторые характерные особенности. Они связаны со спецификой детского организма и неполным развитием придаточных пазух. Поскольку в большинстве случаев у этой возрастной группы основные причины заболевания – аденоиды и вирусные инфекции, то синуситы у детей протекают, как правило, бессимптомно. Ведь субъективные признаки воспаления пазух в этом случае выявить затруднительно.

В более старшем возрасте, когда все пазухи полностью сформированы, возможны все известные формы синусита. Кроме того, гораздо чаще возникает полисинусит (воспаление нескольких видов околоносовых пазух) и пансинусит (воспаление всех придаточных пазух). При этом моносинусит (воспаление одной пазухи) практически не встречается.

Симптомы воспаления пазух у детей

При таком заболевании как синусит, симптомы у детей зависят, в первую очередь, от характера воспалительного процесса. Родителям особое внимание необходимо уделять следующим признакам:

  • продолжительность насморка более 2 недель;
  • наличие гнойных или слизистых выделений, при этом слизь может быть как прозрачной, так и желтого, зеленого цвета;
  • головная боль и боль в околоносовой области (чаще всего такие ощущения нарастают в течении дня и максимальной интенсивности достигают к вечеру);
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры тела ребенка вплоть до 39 С;
  • вялость и плохое самочувствие;
  • сухость глотки;
  • снижение аппетита и нарушение сна;
  • кашель, усиливающийся ночью.

Симптомы синусита у детей могут несколько различаться. К примеру, боль может ощущаться в различных частях головы. Также важно, острая ли форма заболевания у ребенка или хроническая. При остром синусите признаки имеют более интенсивный характер. В случае хронического воспаления симптомы периодически обостряются.

Диагностирование синусита у детей

Диагностика воспаления пазух у детей вполне традиционна. Она включает обязательное проведение рентгенологического исследования. Рентген в 80-100% случаев позволяет выявить имеющийся патологический процесс.

При подозрении на синусит, имеющий невоспалительный характер (при искривлении перегородки, кисте и иных новообразованиях), как правило, проводят компьютерную томографию. Но самым информативным методом диагностики синусита считается эндоскопическое исследование носовой полости.

Кроме всего этого, немалое значение отводится клиническому анализу крови, который показывает воспалительные изменения в организме.

Стоит понимать, что попытки самостоятельно диагностировать синусит у детей приведут лишь к потере времени. А это может служить причиной перехода заболевания в хроническую форму.

Лечение синусита у детей

Не каждый родитель знает, чем лечить синусит у детей, чтобы терапия быстро улучшила состояние ребенка и не вызвала никаких осложнений. Поэтому лучше обратиться к специалисту, который назначит корректное лечение. При этом крайне важно не упустить первые симптомы воспаления.

Как лечить гайморит у детей

Одним из наиболее часто диагностируемых (каждый 5-й случай) заболеваний при обращении юного пациента к отоларингологу или педиатру по поводу сильного затяжного насморка с усугубленной симптоматикой, напоминающей ОРВИ, представляется синусит, наиболее часто проявляющийся в детском возрасте в виде воспаления верхнечелюстных синусов – гайморит у детей .

Причины заболевания носят преимущественно инфекционный характер (вызывается бактериями, вирусами, реже грибками и простейшими), однако болезнь может развиваться в результате полученной травмы, как аллергическая реакция и пр. Как правило, симптомы гайморита у детей и взрослых развиваются после и в процессе ОРВИ, гриппа — как осложнение.

Интересно то, что большие верхнечелюстные придаточные пазухи, до 3-4-летнего возраста еще не сформированы. Нет пазух – нет слизистой, которая может воспалиться, соответственно, и гайморита у детей до 3 лет. Но когда ребенку уже идет 5-й год, гайморовы пазухи начинают развиваться и укрупняться (вплоть до 12-15-летнего возраста), из-за чего характерная симптоматика может указывать на признаки гайморита у ребенка .

Читать еще:  Затяжной кашель у ребенка без температуры лечение комаровский после орви

Недооценивать заболевание не стоит, ведь оно не только доставляет дискомфорт ребенку, но и опасно тяжелыми осложнениями:

  • сепсис;
  • отиты;
  • кератиты, конъюнктивиты;
  • орбитальная флегмона;
  • периостит глазницы;
  • анофтальм и неврит зрительного нерва;
  • арахноидит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • септический кавернозный тромбоз;
  • поражение почек, сердечной мышцы и других жизненно важных органов из-за распространения инфекции и ослабления иммунной системы.
  • развитие предрасположенности к частым простудным заболеваниям, а также развитие полипозной отоларингологической патологии, кистозного поражения синусов, структурных изменений в пазухах с утратой ими защитных функций и т.д.

Виды гайморита у детей

Воспаление пазух классифицируется по нескольким критериям:

  • По морфологическим изменениям слизистой гайморов. Гайморит бывает экссудативным (катаральный с серозным (прозрачным, слегка мутным отделяемым) и гнойный (с гнойным и слизисто-гнойным отделяемым, которое очень густое и быстро высыхающее, образующее струпья, корки, способные закупоривать проходы и каналы) и продуктивным (атрофический, полипозный, гиперпластический, некротический);

По этиологии возникновения – риногенный (бактерии проникают из носа), гематогенный (с кровотоком от иного очага инфекции и воспаления в организме, чаще близлежащих участков), лимфогенный (с током лимфы), одонтогенный (от пораженных кариесом зубов, гнойного воспаления в корневой зоне зубов верхней челюсти) и травматический (после травм, в том числе носовой перегородки, перелома носа и т.д.).

  • По масштабности – односторонний и двухсторонний процесс;
  • По характеру течения – острая форма и хроническая (развивается из недолеченной, неправильно леченной или вовсе нелеченной острой формы);

Симптомы и признаки гайморита у детей

Острая форма заболевания, а также обострение хронического гайморита коварны тем, что когда развивается гайморит у детей, симптомы можно принять за проявление обычного ОРВИ с насморком:

  • Подъем температуры тела до 38-39°С. Достаточно редко, но случается, что температура не поднимается выше 37,5°С;
  • Признаки интоксикации организма – слабость, головная боль, вялость, сонливость, ухудшение аппетита, у детей младшей возрастной группы часто наблюдается немотивированная капризность;
  • Болезненные ощущения в верхней челюсти от зубов до глазниц, усиливающиеся при надавливании или же при опускании головы и приливе крови к месту гайморовых синусов;
  • Сильная заложенность носа с пораженной стороны, затрудненное дыхание;
  • Обильное отделяемое из носа — сначала серозно-слизистое, а позже с гноем (желто-зеленое);
  • Ухудшение или полная утрата обоняния;
  • Нередко из носа и ротовой полости доносится неприятный гнилостный запах;

Отечность слизистой, которая может увеличиваться в 10 и более раз, иногда приводит к в сдавливанию носослезных каналов, что вызывает слезотечение из-за невозможности естественного оттока слез в носовую полость.

У детей до 7 лет иногда наблюдается незначительная отечность щек и области под глазами. Также нередки жалобы на распирание, боль, дискомфорт в ушах.

В целом в признаки гайморита у детей входит и продолжающийся более недели насморк с обильным гнойным отделяемым и сильной заложенностью носа.

Как лечить гайморит у детей

Как лечить гайморит у детей Фото - 1

Лечение гайморита у детей начинается с визита к детскому отоларингологу, который проведет осмотр, назначит дополнительные инструментальные исследования.

Если диагностируется гайморит у детей, лечение немыслимо без применения антибактериальных средств. При этом тип, дозу и продолжительность приема необходимого антибиотика назначает врач с учетом возраста, веса и общего состояния юного пациента.

Сокращать продолжительность приема и использования медикаментов нельзя, даже если ребенку стало лучше, так как это может привести к переходу болезни в хроническую форму.

Пациенту показано использование сосудосуживающих капель, по необходимости жаропонижающих средств. Диета должна быть калорийная, пища легкоусвояемая. Питье – обильное, теплое.

Как дополнительный способ лечения показано промывание носа при гайморите («кукушка») и физиопроцедуры в условиях ЛОР- или физио-кабинета.

Можно ли лечить гайморит у детей в домашних условиях?

Лечение воспаления гайморовых пазух возможно и в домашних условиях, без госпитализации, если течение болезни не тяжелое, без осложнений. Однако то, как лечить гайморит у детей дома – какие препараты применять и, возможно, в качестве дополнительной поддерживающей терапии использовать средства народной медицины, скажет только врач.

Ведь даже промывать нос при гайморите ребенку нужно правильно, дабы не усилить воспаление, не усугубить картину и не спровоцировать осложнения.

Категорически нельзя практиковать прогревание носа вареными яйцами, нагретой солью или «синей» лампой. Воспалительный процесс только усугубится из-за создания благоприятных условий для размножения патогенной флоры. К тому же, прогрев обеспечит прилив крови, с током которой бактерии могут распространиться по организму.

В целом, лучшее лечение, это профилактика, которая сводится к укреплению общего и местного иммунитета, избеганию воздействия провоцирующих факторов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector