Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей

Печень+желудок

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – состояние, при котором нарушается моторика желчных путей и желчного пузыря. Сбой в работе органа становится причиной застоя желчи или ее избыточного поступления в кишечник.

Гастроэнтерологическое отделение клиники Елены Малышевой в Ижевске предоставляет полный комплекс услуг по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисфункцией желчевыводящих путей.

Симптомы ДЖВП

К врачу-гастроэнтерологу необходимо обратиться при появлении следующих симптомов:

  • тупые или острые боли в правом подреберье – возникают после еды или физической нагрузки, отдают в правую лопатку и плечо;
  • тяжесть, распирание в животе;
  • диспепсические расстройства: ощущение горечи во рту, метеоризм, тошнота, запор или диарея;
  • вазомоторные нарушения (тахикардия, гипотония);
  • нейровегетативные проявления (раздражительность, слабость, бессонница, мигрень, потливость).

Дискинезия желчных путей сопровождается ухудшением оттока желчи в 12-перстную кишку с последующим нарушением пищеварительных процессов. При отсутствии своевременного лечения увеличивается риск развития сопутствующих осложнений (холестаза, желчнокаменной болезни, холецистита).

Диагностика

В процессе обследования выявляются причины патологии, уточняется тип дискинезии:

  • Гипокинетический – сниженный тонус желчного пузыря, скопление застойной желчи.
  • Гиперкинетический – интенсивное сокращение пузыря, колики на фоне спазмированного сфинктера Одди.

При постановке диагноза выполняется ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗИ желчевыводящей системы;
  • дуоденальное зондирование;
  • рентгенографическое обследование (холангиография, холецистография);
  • биохимия крови;
  • копрограмма, анализ кала на лямблии;
  • анализ липидного спектра.

При необходимости пациента направляют на МРТ печени, желудочное и кишечное зондирование с забором проб желчи.

Лечение дискинезии желчных путей

Комплексное лечение дискинезии желчевыводящих путей включает следующие направления:

  • корректировку режима питания;
  • соблюдение диеты;
  • проведение медикаментозной, противопаразитарной терапии;
  • восстановление моторной функции желчевыводящих путей;
  • устранение гиповитаминоза, дисбактериоза кишечника.

Лекарственная терапия включает желчегонные препараты растительного или синтетического происхождения, спазмолитики, ферментные средства, улучшающие пищеварительные процессы. На стадии ремиссии врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Основу диетотерапии составляет частое, дробное питание (до 6 раз в день), исключение животных жиров, кондитерских изделий, специй, продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. Оптимальный режим питания гастроэнтеролог подбирает персонально, с учетом клинической картины заболевания.

Преимущества лечения в клинике Малышевой

В клинике Елены Малышевой пациентов принимают высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи, с большим опытом практической работы. Оптимальная схема терапии подбирается индивидуально, с учетом типа заболевания, тяжести симптомов, возможных противопоказаний, наличия сопутствующих патологий.

В своей работе специалисты клиники придерживаются европейских стандартов лечения, применяют высокотехнологичное диагностическое оборудование и передовые терапевтические методики, ускоряющие выздоровление.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинези́и желчевыводя́щих (в некоторых словарях: жёлчевыводя́щих) путе́й (ДЖВП) — это нарушение их моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами. Согласно определению, данному отечественными гастроэнтерологами академиком А. Л. Гребеневым и профессором А. А. Шептулиным в 1997 г.: «ДЖВП — расстройство моторно-тонической функции желчевыводящей системы, в основе которого лежит несогласованное (чрезмерное или недостаточное) сокращение ЖП, сфинктеров Одди, Люткенса, Мирици, вследствие нарушения взаимодействия иннервационной и паракринной систем, координирующих последовательность их сокращения и расслабления» [2]

Содержание

Основные причины ДЖВП [ править | править код ]

  • Вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий).
  • Патология жёлчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений).
  • Патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной и/или гуморальной регуляции).

Классификация ДЖВП [ править | править код ]

  • гипокинетическая (гипомоторная)
  • гиперкинетическая (гипермоторная)

Клинические признаки [ править | править код ]

Симптомы ДЖВП — боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые-острые, после еды-после нагрузки, типичная иррадиация — вверх, в правое плечо. Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы, часто наблюдается неприятный запах изо рта. А также часто наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона) — зона между серединной линией и правой верхней биссектрисой несколько выше пупка.

Методы диагностирования [ править | править код ]

Инструментальные методы позволяют оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии. К ним относятся дуоденальное зондирование, стандартная ЭГДС с осмотром области большого сосочка ДПК [3] , рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).

Читать еще:  Сколько раз делают прививку от пневмококковой инфекции детям

Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.

Коррекция ДЖВП [ править | править код ]

Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены поражением самих жёлчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, коррекция вегетативного статуса и т. д.

Диетотерапия [ править | править код ]

При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день, назначают стол 5 по Певзнеру (диета № 5). При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца.

Лекарственная терапия [ править | править код ]

Из препаратов назначают желчегонные средства — холеретики растительного (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца) или синтетического происхождения и холекинетики, а также холеспазмолитики. Для купирования острых приступов боли применяются ненаркотические анальгетики в стандартных дозах [4] . Также назначают ферментные препараты, нейротропные средства, физиотерапевтические методы лечения.

Определение функции желчного пузыря

Ультразвуковое исследование функции желчного пузыря является на сегодня единственным неинвазивным современным методом, с помощью которого можно очень точно изучить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, и определить конкретный тип нарушения сократимости желчного пузыря – то есть тип дискинезии (гипо- или гипермоторный, гипо- или гиперкинетический), что позволит лечащему врачу назначить правильное лечение. Согласитесь, что диагноз «ДЖВП» — то есть дискинезия желчевыводящих путей – известен всем. Однако типов дискинезии существует несколько, поэтому для правильного лечения нужно знать точное состояние моторной функции Вашего желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Пройти у нас это ультразвуковое исследование Вы можете еще до назначений врача-специалиста. Это позволит сэкономить Вам и Вашему лечащему врачу время, быстрее поставить диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.

Все ультразвуковые исследования в нашем центре проводятся на новом аппарате фирмы General Electric системы Logiq Е9 экспертного класса, что гарантирует высокое качество исследования.

Что показывает УЗИ желчного пузыря с определением функции?

УЗИ желчного пузыря позволяет врачу сделать заключение о размере желчного пузыря, его содержимом, структуре и толщине его стенок и их способности сокращаться. Кроме того, в расшифровке УЗИ желчного пузыря указывается состояние протоков и окружающих тканей.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его функции — это вариант функционального УЗИ с использованием желчегонного завтрака. Оно позволяет оценить степень нарушения сократительной и эвакуаторной функций желчного пузыря в режиме реального времени. Во время исследования врач замеряет объем желчного пузыря натощак и в течение часа после приема желчегонного завтрака.

Показаниями для проведения УЗ желчного пузыря с определением функции являются боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, проблемы со стулом (как запоры, так и диарея), наличие изменений желчного пузыря при ультразвуковом исследовании (аномалия формы, утолщение стенок, неоднородная желчь, полипы и камни желчного пузыря).

Подготовка к функциональному УЗИ желчного пузыря

  • Прийти на УЗИ необходимо натощак (не менее 5 часов с момента последнего приема пищи).
  • С собой обязательно иметь желчегонный завтрак (2 вареных яйца / ст.ложку жирной сметаны /жирный йогурт).
  • Не забудьте задать интересующие вопросы о том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, при записи на исследование.

Как проводится УЗИ функции желчного пузыря?

Процедура занимает около часа: сначала исследование проводится натощак, затем пациенту необходимо съесть специальный желчегонный завтрак.

После желчегонного завтрака проводится 3 исследования с интервалом в 15 минут (то есть через 15, 30, 45 минут после еды), во время которого определяется сократимость желчного пузыря (на какой минуте и на какой % от первоначального объема он сократился), по окончании исследования выдается заключение с точным вариантом дискинезии.

Читать еще:  Конъюнктивит глаз лечение у детей до года ребенок капризничает

Заключение врача ультразвуковой диагностики выдается сразу после окончания исследования.

Противопоказания

Нет. УЗИ может быть назначено беременным женщинам и детям, так как ультразвук не повреждает ткани организма.

Цены на услуги

Нименование услуги

Цена, руб.

УЗДГ и ДС сосудов головы и шеи

УЗДГ и ДС сосудов малого таза

УЗДГ и ДС сосудов мошонки

УЗДГ и ДС сосудов полового члена

УЗДГ и ДС сосудов почек

УЗИ брюшной полости с рефлюксом

УЗИ мочеполовой системы у мужчин (предстательной железы, мочевой пузырь,почки)

УЗИ шеи (лимфоузлы+щитовидная железа)

Фотоснимок плода ч/б

УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

УЗИ парных суставов (1 пара)

УЗИ вилочковой железы

УЗИ слюнных желез

УЗИ околоносовых пазух

УЗИ плевральной полости

УЗДГ и ДС артерий и вен верхних конечностей

УЗДГ и ДС артерий/вен верхних конечностей

УЗДГ и ДС артерий и вен нижних конечностей

УЗДГ и ДС артерий/вен нижних конечностей

УЗДГ и ДС брюшного отдела аорты и её ветвей

УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости (+ органы брюшной полости)

Дискинезия желчевыводящих путей

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом Мельниковой Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) проводится с помощью УЗ исследования, МР-холангиографии, эндосонографии и дуоденоскопии. Метод лечения патологии подбирается индивидуально и зависит от выраженности заболевания и пожеланий пациента.

О развитии болезни

Дискинезия желчевыводящих путей возникает как следствие нарушения сократительной функции желчного пузыря и его протоков. Заболевание не сопровождается их органическими изменениями, а носит функциональный характер. Чаще ДЖВП встречается у женщин.

Причины развития дискинезии

  • Частые стрессы;
  • неправильный режим питания, злоупотребление жирной и острой пищей;
  • сидячий образ жизни (пусковой фактор гипокинетической ДЖВП);
  • патология эндокринной системы (заболевания яичников, щитовидной железы);
  • органическое поражение ЖКТ (язвенная болезнь желудка, колит, аппендицит);
  • глистные инвазии.

Клиническая картина

Различают две формы дискинезии желчевыводящих путей:

  • гиперкинетическая — сопровождается частыми и сильными сокращениями гладкой мускулатуры;
  • гипокинетическая — мышечные сокращения очень слабые и редкие.

Гиперкинетическая ДЖВП. Чаще всего диагностируют у пациентов молодого возраста (до 40 лет). Заболевание проявляется острыми, приступообразными болями в эпигастральной области и правом подреберье, которые усиливаются при приеме жирных или острых блюд. Пациенты отмечают появление привкуса горечи в утренние часы. Также заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, нарушением сна, снижением аппетита.

Гипокинетическая дискинезия. Бич людей более старшего возраста с лабильной психикой. Их беспокоят ноющая боль и неприятные ощущения в правом подреберье, которые могут иррадиировать в плечо или лопатку (справа). Длится подобное состояние достаточно долго — от нескольких часов до

Диагностика ДЖВП

  • Консультация гастроэнтеролога. Врач проводит опрос и тщательный осмотр пациента. При необходимости возможно консультирование врачом смежной специальности — гепатологом.
  • Для подтверждения диагноза и верификации формы ДЖВП назначаются дополнительные обследования:
    • биохимический анализ крови;
    • УЗИ с исследованием сократительной функции желчного пузыря;
    • МРТ желчного пузыря;
    • МР холангиография.

    Также в стенах нашего учреждения вы и ваши близкие могут пройти комплексное обследование по программе Check-up «Здоровая печень».

    Лечение дискинезии

    Для терапии ДЖВП в Клиническом госпитале на Яузе применяются только современные методики и препараты, эффективность которых доказана международными научными исследованиями.

    • Схема лечения назначается гастроэнтерологом с учетом формы заболевания и сопутствующей патологии.
    • Возможно применение антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических препаратов.
    • С целью предупреждения рецидивов недуга для каждого пациента разрабатывается индивидуальная диета.
    • При наличии сопутствующих патологий печени и других отделов ЖКТ наших клиентов консультируют гепатолог и хирург.

    Помните: своевременная диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей предотвратят развитие более серьезных патологий ЖКТ и вернут вам радость здоровой жизни. При наличии симптомов заболевания запишитесь на прием к гастроэнтерологу Клинического госпиталя на Яузе прямо сейчас!

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    —> Клинический госпиталь на Яузе

    img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />theme_url>img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />

    • О центре
    • Врачи
    • Отделения и услуги
    • Программы
    • Акции
    • Цены
    • Контакты
      Задать вопросЗаписаться на приемЛичный кабинет
    • +7 (495) 234 42 42 Напишите нам: info@yamed.ru

    Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.

    После отправки заявки, с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации

    Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.

    Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

    Желчь – это густая желтоватая жидкость, которая вырабатывается печенью. Её основные функции — улучшить усвоение жиров, а также активизировать перемещение пищи по кишечнику.

    Но, перед тем как желчь попадает в кишечник, она проходит сложный путь по желчепроводящим путям. Место впадения желчи в двенадцатиперстную кишку называется Фатеров сосочек. Он имеет собственную мышцу (сфинктер Одди), которая регулирует поступление желчи в кишечник.

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это заболевание, при котором нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. Появляются болевые ощущения в правом подреберье, дискомфорт, часто тошнота и рвота.

    У детей дискинезия желчных путей может возникнуть из-за стрессовых факторов или по причине нарушений в развитии внутренних органов (патологические нарушения в развитии желчного пузыря).

    У пожилых людей дискинезия желчных путей часто возникает по причине несбалансированного питания или нарушений в режиме приёма пищи.

    Если вовремя не выявить дискинезию желчного пузыря и не начать лечение, возможно развитие таких болезней, как: холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь. Также, игнорирование симптомов заболевания желчных путей может привести к серьёзным проблемам с печенью.

    Дискинезию желчных путей различают двух форм: гипотоническую и гепертоническую.

    При гипотонической дискинезии, желчный пузырь плохо сокращается, и желчь из него постоянно вытекает. Во второй форме (гипертонической) – пузырь сокращён и не выделяет желчи.

    Если болезнь протекает в гипотонической форме, то наблюдаются такие симптомы как:

    • ноющая боль в правом подребрье (с отдачей в спину). Обычно, после приёма пищи или желчегонных препаратов боль стихает;
    • ощущение тяжести в животе;
    • тошнота, рвота.
    • острые болевые ощущения (колики) в правом подребрье с отдачей в нижнюю челюсть, спину, шею. Боль длится в основном 30-40 минут после еды;
    • тошнота, рвота с наличием желчи;
    • снижение аппетита;
    • слабость, головные боли.

    При смешанной форме (совокупность проявлений гипотонической и гипертонической форм дискинезии желчных путей):

    • тяжесть и болевые ощущения в правом подребрье;
    • горечь во рту;
    • тошнота;
    • запоры или поносы.

    При дискинезии желчевыводящих путей в первую очередь пересмотрите свой распорядок дня и режим питания. Необходимо соблюдать:

    • Правильный режим питания (приём пищи 5-6 раз в сутки в одно и то же время).
    • Диетотерапию (характер питания зависит от формы дискинезии желчного пузыря).
    • Рекомендуются занятия лечебной физкультурой, сеансы массажей.
    • Советуем за пол часа – час до еды выпивать минеральную воду с высокой концентрацией минералов (2-3 раза в день).

    В нашу клинику регулярно приезжают пациенты с дисфункциями желчного пузыря. Потому что именно у нас, в атмосфере уюта и комфорта можно избавиться от этих проблем, полностью очистить организм от токсинов, шлаков и микробов, нормализовать функционирование всех органов тела, расслабиться, отдохнуть и набраться жизненных сил.

    Наша клиника «Красное озеро» находится в 90 км от Санкт-Петербурга в живописном уголке Карельского перешейка. У нас чистый, свежий воздух. Высококвалифицированные врачи, современная, уютная гостиница и полностью оборудованные процедурные кабинеты для полноценного лечения.

    Наши специалисты в индивидуальном порядке заботятся о пациентах, восстанавливают здоровье, работоспособность и позитивный жизненный настрой.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector