Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение синусита (детского)

Лечение синусита (детского)

Синусит – это воспалительное заболевание придаточных пазух носа. Поражаться могут верхнечелюстные, лобные, клиновидные синусы или отделы решетчатого лабиринта. Синусит у детей выявляют в 6-9% случаев обращений к ЛОР-врачу, что связано с особенностями формирования детского лицевого скелета. Изначально у малышей развиты только гайморовы и этмоидальные пазухи. Ко второму году жизни формируется клиновидная пазуха. Лобные синусы развиваются примерно с 7 до 20 лет. Заболевание редко выявляют у детей младше 4 лет. У дошкольников и младших школьников заболевание чаще развивается на фоне ОРВИ и при правильном лечении проходит за 10-14 дней. При отсутствии целенаправленной терапии острое воспаление переходит в хроническую форму (такой сценарий чаще наблюдается у детей старше 10 лет).

  • Лечение синусита (детского) 1400,00
  • Описание

ЛОР-врачи медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» имеют практический опыт успешного лечения воспалительного заболевания лор органов у детей. Руководствуясь международными стандартами, наши отоларингологи подбирают результативное и одновременно безопасное лечение для маленьких пациентов.

Симптомы острого и хронического синусита

синусит у ребенка

Симптомы синусита у детей зависят от формы заболевания. Острое воспаление придаточных пазух максимум может сохраняться в течение 21 дня. Это состояние сопровождается следующими признаками:

  • обильные выделения из носа слизистого или гнойного характера;
  • заложенность носовых ходов;
  • гнусавость голоса;
  • потеря обоняния;
  • цефалгические боли (локализация зависит от того, какая пазуха поражена);
  • повышение температуры тела.

Примерно через 3 недели, если воспаление не купировано, заболевание переходит в подострую стадию. Она проявляется следующими признаками:

  • периодическое затруднение носового дыхания;
  • умеренные или скудные выделения из носа;
  • периодические головные боли.

Без правильного лечения в пазухах длительно сохраняется вялотекущее воспаление, при котором симптоматика стертая. Маленького пациента может беспокоить беспричинный кашель (вызван стеканием слизи по задней стенке глотки), гнусавость, ухудшение обоняния. Переохлаждение, ОРВИ или простуда провоцируют обострение болезни.

Виды синуситов

Термином «синусит» обобщают воспалительные изменения в любой из придаточных пазух. При поражении верхнечелюстных синусов говорят о гайморите, отделов решетчатого лабиринта – этмоидите, лобных пазух – фронтите, клиновидных – сфеноидите.

Воспаление одной пазухи называют моносинуситом, нескольких – полисинуситом, сразу всех – пансинуситом. В зависимости от локализации патологического процесса синусит может быть одно- или двусторонним.

Заболевание могут вызывать разные микроорганизмы. С учетом этого заболевание бывает вирусным, бактериальным и грибковым.

Исходя из характера патологического процесса, воспаление пазух бывает катаральным (сопровождается отеком и серозными выделениями), гнойным (в синусах размножается гноеродная микрофлора) и смешанным.

виды синусита

Причины синусита

Большинство детских синуситов имеют вирусную природу. Вирусы провоцируют воспаление и отек слизистой пазух и чрезмерную секрецию слизи. Это является благоприятным фактором для активизации условно-патогенных бактерий, обитающих в верхних отделах дыхательных путей. Чаще всего заболевание возникает на фоне неправильного или неполноценного лечения ОРВИ. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:

  • аденоиды;
  • аллергический ринит;
  • ослабление иммунитета;
  • контакты с табачным дымом;
  • нерациональное применение интраназальных капель;
  • злоупотребление народными методами лечения насморка у детей.

Причинами частых синуситов у ребенка могут выступать аномалии строения придаточных пазух, искривление носовой перегородки, неблагоприятные климатические условия в помещении (чрезмерно сухой и теплый воздух).

Диагностика заболевания

Диагностика синусита у детей начинается с консультации отоларинголога. Врач детализирует жалобы и собирает анамнез, проводит осмотр. Отоларинголог оценивает состояние слизистой носа, горла, ушей с помощью специального прибора с подсветкой. Более детальные сведения получают во время эндоскопического исследования носоглотки. Для оценки стадии развития применяют рентгенографию и компьютерную томографию пазух.

В комплексном обследовании показаны тесты лабораторной диагностики. Проводят клинический анализ крови, исследование мазков из носа и горла, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Методы лечения

лечение синусита в клиникеВоспаление придаточных пазух хорошо поддается консервативной терапии. Инвазивные процедуры и хирургические методики в педиатрии применяют в порядке исключения (при высоком риске осложнений, выявлении аномалий строения синусов и соустий). Лечение синусита у детей проводится с применением медикаментов, фитотерапии, физиотерапевтических процедур.

Консервативное лечение

При остром течении заболевания назначают антибиотикотерапию. Совместно с противомикробными препаратами показаны деконгестанты, муколитики, антигистаминные средства для интраназального применения.

Лечение хронического синусита у детей часто проводится с применением фитотерапевтических средств и физиотерапевтических процедур. УВЧ, лазерную и магнитную терапию применяют только после купирования активного воспаления. Она позволяет создать условия для полного выздоровления.

Хирургическое лечение

При хроническом синусите у детей с постоянным проявлением симптомов и в случаях недостаточной эффективности консервативной терапии возможно лечение хирургическими способами. Если заболевание вызвано особенностями строения пазух и соустий для предупреждения рецидивов показаны малотравматичные операции по расширению протоков или коррекции формы перегородки носа.

В медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» для лечения острого и хронического синусита у детей применяются протоколы только с доказанной эффективностью. Отоларингологи центра отдают предпочтение консервативным методикам и прибегают к инвазивным манипуляциям в порядке исключения. Лечите насморк вовремя, чтобы сохранить детское здоровье! Записывайте ребенка на прием к ЛОР-врачу по телефону или через форму связи на сайте.

Острый синусит

Причины острого синусита могут быть как инфекционной (вызывается вирусами, бактериями и грибами), так и аллергической природы.

Наиболее распространенной причиной, вызывающей острый синусит, является респираторная вирусная инфекция или, попросту говоря, обычная простуда.

Вирусы способны проникать в синусы, вызывая их воспаление. Например, при попадании вирусов или бактерий в полость носа организм отвечает немедленной иммунной реакцией, гиперпродукцией слизи и увеличением количества лимфоцитов в слизистой оболочке носа. Все это приводит к сужению просвета носовых ходов и затруднению дыхания. Когда воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку синусов, это также приводит к ее отеку и затруднению выхода воздуха и слизистого отделяемого из полости синуса. Замедленный или осложненный отток слизи создает дополнительные условия для размножения бактерий.

Читать еще:  Потница у ребенка лечение в домашних условиях комаровский

Такие бактерии как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae могут в норме находиться в верхних дыхательных путях, не вызывая воспалительных реакций. Однако в случае, когда защитные силы организма ослаблены или отток слизи из синусов затруднен инфекционным простудным заболеванием, эти бактерии начинают усиленно размножаться, вызывая острые синуситы.

Иногда воспаления синусов вызывает грибковая инфекция. Она возникает в случаях, когда иммунная система организма ослаблена и зачастую протекает по аллергическому типу.
Хронические воспаления носовых пазух, вазомоторный ринит, вдыхание холодного воздуха и даже некоторые дезодоранты также способны приводить к развитию синуситов.

Кроме того, у определенных людей есть больший риск заболеть синуситом, что связано с анатомическими особенностями носовой полости и синусов (например, деформация носовой перегородки), наличием других заболеваний (например, муковисцидоз, аллергический и неаллергический ринит), определенным образом жизни (например, курение, дайвинг).

Признаки и симптомы острого синусита

Первичные симптомы острого синусита включают:

  • Боль/давление в области лица. Головная боль, чувство переполнения (различной локализации, в зависимости от того, какая пазуха поражена). Чувство давления и напряжения в пораженной пазухе. В тяжелых случаях присоединяется сильная боль, локализующаяся не только в области гайморовой пазухи, но и в области лба, скуловой кости, захватывающая всю половину лица.
  • Заложенность носа.
  • Обильное выделение слизи из носа. Острый синусит характеризуется наличием. односторонних или двусторонних выделений из носа, чаще слизисто-гнойных.
  • Ухудшение обоняния и вкуса.
  • Кашель/гиперемия.

Среди других симптомов:

  • Температура, лихорадка. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.
  • Припухлость щек или век.
  • Гнусавость.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Усталость.
  • Зубная боль. Часто наблюдается зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании.
  • Как правило, синуситу предшествует инфекция верхних дыхательных путей.

Диагностика острого синусита

Острый синусит могут диагностировать при наличии двух или более симптомов и/или выделении густой, зеленой или желтой слизи.

Для установления диагноза врач обследует полость носа, проводит ультразвуковое сканирование, рентгенографию— пораженная пазуха обычно оказывается затемненной. Если этого недостаточно, прибегают к компьютерной томографии придаточных пазух носа.

Лечение острого синусита

При острых синуситах в основном назначаются противоотечные препараты для устранения заложенности носа, антибиотики, болеутоляющие препараты и иммунокорректоры.

Для уменьшения отека слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (нафтизин, галазолин, санорин). Однако, данные препараты не следует использовать дольше рекомендованного в инструкции срока, как правило, 4 — 5 дней, в противном случае они могут вызывать синдром привыкания. В настоящее время появилось большое количество более эффективных комбинированных спреев, содержащих 2 и более активных веществ (Полидекса, Отривин, Вибрацил, Ринофлуимуцил и др), однако выбор конкретного препарата лучше доверить врачу оториноларингологу. При применении противоотечных капель или спреев больные должны четко придерживаться прописанного графика лечения и дозировки препарата, т.к. при бесконтрольном применении симптомы отеков или заложенности носа могут усиливаться.

Если пациенту прописывают антибиотики, их принимают, как правило, от 10 до 14 дней. Антибиотики, эффективные против определенного типа микроорганизмов, вызвавших болезнь, могут назначаться при синуситах как в монотерапии, так и в сочетании с противогрибковыми препаратами и иммунокорректорами. При назначении антибиотиков больной должен постоянно находиться под контролем врача, во избежание развития осложнений (аллергической реакции).

anatomy-145696_960_720

Несмотря на огромный арсенал имеющихся лекарственных средств, в том числе антибиотиков и противоотечных препаратов, терапия синуситов не всегда оказывается достаточно эффективной. Это связано во многом с увеличением числа антибиотикоустойчивых типов микроорганизмов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. В связи с этим, одним из наиболее перспективных направлений в лечении как синуситов, так и других острых респираторных заболеваний является стимуляция факторов местной иммунной защиты человека. В этой области самостоятельное место занимают местные иммуномодуляторам и имунокорректоры. Эти препараты ответственны за быструю стимуляцию местного иммунного ответа организма.

Важнейшее значение имеет эвакуация патологического содержимого из придаточных пазух носа. Для этого применяют различные способы, такие как аспирация отделяемого отсосами, перемещения лекарственных средств по Пройтцу, пункции придаточных пазух носа, беспункционный метод лечения ЯМИК катетером. В частности именно этот метод лечения мы широко практикуем в нашей клинике. Суть его состоит в дренировании (эвакуации) патологического отделяемого одномоментно из всех параназальных синусов; введении в них лекарственных веществ, улучшение кровообращения в больном органе без повреждения слизистой оболочки носа (неинвазивно, без прокола). Данная методика может применятся как взрослым, так и детям с 6-8 летнего возраста практически при всех формах синуситов, за исключением, пожалуй, одонтогенных гайморитов.

При повышении температуры тела назначают постельный режим, жаропонижающие (аспирин, амидопирин, парацетамол). При выраженных явлениях интоксикации назначают антибиотики внутримышечно в течение 5 — 6 дней.

Эффективными при остром гайморите являются физиотерапевтические методы лечения — УВЧ-терапия, соллюкс лампа синего света. Эффективны и паровые ингаляторы.

Синусит коварен тем, что его острая форма быстро переходит в хроническую, которая достаточно сложно и долго лечится, поэтому особенно хочется отметить, что лечение этой патологии должно проводится только ЛОР-врачом с привлечением всего широкого арсенала средств, необходимых для лечения этого заболевания.

Синусит у детей

Придаточные пазухи носа (синусы) — это полости внутри костей черепа, сообщающиеся с полостью носа. Они заполнены воздухом и выполняют целый ряд важных функций, одна из которых — защитная. Ткани, устилающие околоносовые пазухи изнутри, покрыты мелкими подвижными ресничками и вырабатывают слизь. Реснички перегоняет эту слизь к выходу — а вместе с ней удаляются болезнетворные частицы и механические раздражители. Даже незначительный сбой в работе околоносовых пазух может спровоцировать воспаление пазух. Диагностировать ее сложно: по своим первым симптомам заболевание очень похоже на обычную простуду или аллергию. Особенно трудно распознать признаки синусита у детей. Однако при своевременной диагностике он хорошо поддается лечению, а правильная профилактика значительно снижает риск развития этого заболевания.

Читать еще:  Запор у ребенка 8 лет лечение в домашних условиях

Причины и виды синусита

В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают:

  • гайморит (поражение верхнечелюстных пазух);
  • этмоидит (затрагивает так называемый решетчатый лабиринт);
  • сфеноидит (страдает клиновидная пазуха);
  • фронтит (воспаление лобных синусов).

Самые короткие пути к острому синуситу хорошо известны — это простуда и аллергия. На них моментально реагируют слизистые оболочки, которые выстилают изнутри все полые органы верхних дыхательных путей. Они продуцируют больше слизи и отекают. Выходные отверстия из околоносовых пазух сужаются, а иногда полностью закрываются. Выделения накапливаются внутри, это приводит к болезненным ощущениям и затрудняет дыхание. Кроме того, создается благоприятная среда для развития микробов, которые в свою очередь вызывают новый виток болезни.

Как проявляется синусит у детей

В целом симптомы болезни у взрослых и детей одинаковы. Однако некоторые отличия есть, и их нужно понимать, чтобы заметить воспаление на ранней стадии. Острый синусит у ребенка дошкольного возраста начинается с простудных проявлений:

  • заложенный нос;
  • насморк;
  • небольшое повышение температуры.

В списке отсутствует головная боль, которая у взрослых обычно указывает на фронтит. Дело в том, что у маленьких детей лобные пазухи недостаточно развиты, так что воспаление их, как правило, не затрагивает.

Повышение температуры на пятый-шестой день болезни может сигнализировать не только о синусите, но и другой инфекции (бронхите, пневмонии, отите и т.д.). Для постановки диагноза лучше обратиться к врачу.

К указанным симптомам синусита у детей постарше и подростков могут добавиться:

  • кашель;
  • повышение температуры от небольшого до значительного;
  • сильная заложенность, невозможность дышать носом;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль/давление в области лица;
  • снижение или потеря обоняния.

Профилактика и лечение

К сожалению, не существует мер, которые дадут абсолютную гарантию предотвращения воспаления в околоносовых пазухах. Однако можно снизить риск, смягчить протекание болезни и ускорить лечение синусита у детей. Простая рекомендация, которую дают современные врачи — поддержание достаточной влажности воздуха снаружи и внутри: в помещении и околоносовых пазухах. Сухость раздражает слизистую оболочку и делает ее более уязвимой для инфекции — эта проблема стоит особенно остро у маленьких детей, слизистые которых еще не адаптировались к нашей привычной среде.

Если ребенок страдает от аллергического синусита , необходимо минимизировать контакты с веществом, которое провоцирует реакцию.

Что делать, если не удалось избежать заболевания?

Общие принципы лечения синусита у ребенка связаны с симптомами и направлены на их устранение.

Линейка средств, которые обычно используют, включает противоотечные. Это позволяет уменьшить количество выделений, разблокировать пазухи, снять раздражение тканей. При плохой переносимости высокой температуры показаны жаропонижающие, при болях — анальгетики. Если заболевание имеет бактериальную природу, врач может назначить местные и пероральные антибиотики. В любом случае для успешного лечения синусита показаны отдых, обильное питье и постоянное увлажнение слизистой оболочки.

Хороший результат дают промывания солевым раствором: он облегчает практически все симптомы заболевания. И хотя его можно приготовить самостоятельно, лучше приобрести аптечное средство Аквалор. Это морская вода, которая не раздражает слизистую оболочку, действует бережно и мягко. Если причины болезни не установлены, в-первую очередь обратитесь ко врачу? Кроме этого, вам может помочь вылечить синусит у ребенка средство Аквалор беби. Он универсален и безвреден в любом возрасте. Препарат имеет практичную упаковку — баллон с насадкой анатомической формы. Ограничительное кольцо удерживает насадку от чрезмерного проникновения в носовой ход, а распыление «мягкий душ» дает комфортное орошение, не раздражая и не пугая малыша.

Диагностика и лечение острого и хронического синусита (Сергиев Посад)

Острый и хронический синусит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Собирательный термин «синусит» включает группу воспалительных процессов, протекающих в тех или иных придаточных пазухах носа. Поскольку практически всегда такой процесс этиологически и/или симптоматически связан с ринитом, часто употребляется еще более общий термин – «риносинусит».

Риносинусит является распространенным осложнением ОРВИ. По данным ВОЗ этим заболеванием страдает около 5% детей, а ведь это только официальная статистика ー реальные цифры куда больше. При неправильном лечении риносинусита развиваются опасные осложнения, которые сложно поддаются терапии. Поэтому важно знать, что это за болезнь и какие опасности она таит.

Что такое синусит?

Синусит ー воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Эти полости расположены в костях черепа, заполнены воздухом. Так, воспаление верхнечелюстных пазух называется гайморит, лобных ー фронтит, решетчатых ー этмоидит, клиновидных ー сфеноидит. Если в воспалительный процесс втянуты все пазухи, говорят о пансинусите.

Лечение синусита

Синусит бывает одно- или двухсторонний. В зависимости от длительности течения выделяют острый синусит (менее 3 месяцев) и хронический (3 месяца и более).

Читать еще:  Солнечный удар у ребенка симптомы и лечение комаровский

Симптомы синусита

Клинические проявления синусита очень похожи на симптомы простуды и насморка. По этой причине большинство пациентов обращаются к врачу уже с запущенной формой болезни.

Симптомы синусита:

  • насморк, который не проходит дольше, чем 14 дней;
  • желто-зеленый цвет выделений из носа (гнойные выделения);
  • затруднение дыхания через нос, снижение обоняния;
  • головная боль, которая усиливается при наклонах головы;
  • чувство распирания в зонах проекции пазух;
  • повышенная температура тела, лихорадка ー более характерно для острой формы;
  • из-за заложенности носа ребенок постоянно дышит через рот, появляется сухость в горле, кашель.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно показать ребенка педиатру или детскому оторинолорингологу.

Причины синусита

Различают синуситы вирусного, бактериального и грибкового происхождения. Чаще всего причиной синусита является ринит (вирусный), который через 10-15 дней переходит в синусит. Если такой риносинусит не лечить, то присоединяется бактериальная инфекция.

Грибковый синусит бывает редко. При этом инфекция проникает в пазухи через пораженные кариесом корни зубов.

Дети до 3 лет практически не болеют синуситом, потому что у них не развиты пазухи. Риносинусит ー болезнь характерная для детей от 5 лет.

Предрасположенность к развитию синусита вызывают такие факторы:

  • аллергический ринит;
  • сильное искривление носовой перегородки;
  • наличие новообразований в полости носа (опухоли, полипы и т.д.);
  • инородные тела в носу;
  • наличие кариозных зубов;
  • низкая сопротивляемость организма к инфекциям (иммунодефицит).

Возможные осложнения синусита

Отсутствие надлежащей терапии острого риносинусита приводит к хронизации процесса и появлению таких осложнений как:

    ー воспаление уха, инфекция из носоглотки распространяется в среднее ухо по Евстахиевой трубе;
  • флегмона глазницы ー нагноение мягких тканей, которые окружают глазное яблоко;
  • остеомиелит костей черепа ー инфицирование костной ткани ведет к ее гнойному расплавлению;
  • менингит ー воспаление мягкой мозговой оболочки;
  • энцефалит ー воспаление тканей головного мозга.

Данные патологии угрожают жизни ребенка, могут привести к инвалидности (потеря слуха, зрения, неврологические расстройства и т.д.). Поэтому лечение синусита необходимо начинать вовремя, при появлении первых симптомов. Для этого нужно обратиться к детскому ЛОР-врачу.

Профилактика синусита

Обеспечьте дома оптимальный микроклимат: температура воздуха 19-22 градусов, его влажность около 60 % . Не оставляйте ребенка в помещении с включенным кондиционером и обзаведитесь увлажнителем воздуха. Сухой воздух приводит к появлению трещин на слизистых оболочках, она становится уязвима к инфекциям.

Необходимо следить за здоровьем зубов. Своевременный поход к стоматологу предотвратит риск развития синусита.

При наличии дефектов и искривлений носовой перегородки рекомендуется в плановом порядке устранить их путем хирургического вмешательства.

Резюме для родителей

Насморк у ребенка не всегда свидетельствует о банальной простуде, с которой родителям легко справиться элементарными лечебными мерами. Он может быть проявлением воспаления околоносовых полостей.

Самостоятельно поставить правильный диагноз, тем более вылечить синусит невозможно. Попытки самолечения могут закончиться серьезными осложнениями. Методы и рецепты народной медицины без медикаментозного лечения не помогут.

При малейшем подозрении на синусит следует обращаться к врачу и строго выполнять все его назначения. Только таким путем можно рассчитывать на излечение и исключить переход синусита в хроническую форму.

Диагностика и лечение синусита в Медицинском центре «Парацельс»

При появлении у ребенка симптомов синусита рекомендуем обратиться к специалистам медицинского центра “Парацельс”. Опытный оториноларинголог осмотрит ребенка и назначит необходимые диагностические мероприятия:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • рентгенография костей черепа (на снимке видны заполненные экссудатом пазухи);
  • риноскопия ー осмотр полости носа при помощи риноскопа (прибора с камерой);
  • бактериологический посев выделений из носа;
  • при подозрении на появление осложнений ー консультации офтальмолога или невролога.

Преимущества диагностики и лечения синусита в Медицинском центре «Парацельс»

Медицинский центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов синуситов. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

После получения результатов анализов и выявления причины болезни назначается лечение. Его объем и длительность зависит от тяжести состояния ребенка.

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи.

Нашими специалистами при синуситах применяются следующие диагностические и лечебные процедуры:

  • Эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
  • Промывание носа, при синусите;
  • Антибактериальная терапия, при необходимости ー противогрибковая;
  • Противовоспалительные препараты, при наличии показаний ー закапывание кортикостероидов в нос;
  • Антигистаминные препараты ー противоаллергические;
  • Интраназальная инъекция лекарственных средств;
  • Промывание придаточных пазух носа по Проетцу;
  • Пункция верхнечелюстной пазухи;
  • Эндоназальная новокаиновая блокада;
  • Анемизация слизистой носа.

В сложных случаях, не поддающихся лечению рекомендуют хирургическое вскрытие и промывание околоносовых пазух.

По завершении лечения рекомендовано наблюдение оториноларинголога дважды в год.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Они могут дать качественную консультацию по любым вопросам, связанным со здоровьем вашего ребёнка.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector