Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка 4 лет лечение

Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка 4 лет лечение

Гречаниченко Елена Андреевна

Цистит у детей

Цистит у детей

К сожалению, цистит у детей актуален во многих семьях, и родители часто задаются вопросом, как его лечить и как помочь своему ребенку. В статье я расскажу о том, что такое цистит, как лечить цистит, как диагностировать и много другой полезной информации.

Что такое цистит?

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Из-за анатомо-физиологических особенностей девочки страдают циститом чаще, чем мальчики.

Почему возникает цистит?

Мы бережем своих малышей, стараемся обеспечить комфорт во всем, буквально пылинки с детей сдуваем, а болезни цепляются. Вам это знакомо?

Причины появления цистита

Непосредственная причина цистита — попадание в мочевыводящие пути бактерий, если это происходит на фоне переохлаждения, вероятность цистита значительно выше.

  1. Переохлаждение. Риск местного переохлаждения жарким летом ничуть не меньше, чем в холодное время года. Купание в воде (море, водоем или домашний бассейн) так облегчает жизнь в жару, но может иметь неприятные последствия в виде цистита у ребенка. Сидение на холодных поверхностях (бетон не прогревается) и короткие юбки у подростков, мокрые ноги — все эти факторы ведут к местному переохлаждения организма.
  2. Не соблюдение гигиены. Кроме того, если не соблюдать личную гигиену, не следить за чистотой детского нательного белья, получить инфекцию мочеполовой системы значительно проще.
  3. Ребенок стесняется ходить в туалет. Еще один распространенный фактор риска возникновения цистита у детей — ребенок стесняется мочеиспускаться где-то вне дома (детский сад, школа, детский лагерь). Такие малыши, да и подростки тоже, будут терпеть несколько часов, лишь бы не посещать туалет под взглядом сверстников. Это создает предпосылки к длительному застою мочи и увеличивает вероятность цистита.

Как проявляется цистит?

Помощь ребенку при цистите

  • частые болезненные позывы на мочеиспускание малыми порциями. Некоторым малышам проще сидеть на горшке долго, чтобы не бегать туда-сюда, боясь не успеть;
  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • боль внизу живота;
  • изменение цвета, прозрачности мочи и ее запаха;
  • может быть повышение температуры тела и общая слабость.

Помощь ребенку при цистите (девочке или мальчику)

В идеале следует обратиться к детскому урологу. В жизни — к своему педиатру или семейному врачу.

Какие анализы сдают при цистите или его диагностике?

  • анализ мочи клинический (ОАМ),
  • анализ крови клинический (ОАК),
  • бактериологический посев мочи (бакпосев)
  • другие анализы по назначению врача
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • цистоскопия и цистография (нужны не всем детям, но при отсутствии улучшения через несколько дней, при частых циститах придется делать.)

Чем лечить цистит у ребенка?

Цистит как лечить

Схема лечения назначается вашим лечащим врачом после осмотра ребенка. С одной стороны, цистит у детей хорошо поддается лечению комплексными уросептическими препаратами, но неполное санирование мочеполовой системы чревато развитием хронического воспалительного процесса с частыми обострениями. Поэтому цистит у детей приходится лечить антибиотиками. Иногда нужны препараты ибупрофена или парацетамола с целью уменьшить боль и воспаление. Некоторые физиотерапевтические процедуры (в больнице или санатории) позволяют закрепить эффект медикаментозной терапии.

Чем опасен цистит у детей?

Частые рецидивы цистита значительно портят жизнь ребенку и родителям. Риск попадания инфекции из мочевого пузыря восходящим путем в почки может привести к серьезным последствиям: пиелонефрит, другие воспаления почек, и необходимости длительного дорогостоящего лечения. Часто дети стесняются обратиться за помощью к родителям. Поэтому задача родителей — при любых подозрениях на цистит вовремя обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Прием частного педиатра, детского врача-инфекциониста Гречаниченко Е.А. в г.Шостка

Если вы заметили, что ребенок ведет себя не как обычно, чаще стал бегать в туалет, подолгу засиживается на горшке, жалуется на боль внизу живота после мочеиспускания, вы можете обратиться за консультацией или прийти на осмотр к педиатру. После осмотра доктор назначит лечение, если в нем будет необходимость.

Урофлоуметрия

УрофлоуметрияНарушение мочеиспускания – наиболее частые проявления урологической патологии. Под нарушением мочеиспускания понимают симптомокомплекс, включающий изменение частоты мочеиспускания, недержание или задержку мочи, болезненные мочеиспускания, императивные позывы. Причиной постепенного нарушения проходимости уретры и формирования обструктивного мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря (остаточной мочой) могут стать приобретенные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит, гиперплазия предстательной железы. Другой причиной обструктивного мочеиспускания является нарушения кровоснабжения мочевого пузыря, которые приводят к снижению его сократительной способности (возможностью быстрого и полного его опорожнения).

Это доказывает тот факт, что 20 лет назад 80% мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы были оперированы, то последние 5 лет те же 80% пациентов с расстройствами мочеиспускания лечатся консервативно. Возможность и эффективность консервативной терапии определены только одним условием ранней диагностикой расстройств мочеиспускания.

Читать еще:  Мазь для лечения ячменя на глазу у ребенка

Когда Вы начинаете отмечать эпизоды задержки начала мочеиспускания, истончение струи мочи, снижение ее напора, увеличение продолжительности мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенные малыми порциями дневные и ночные мочеиспускания — это симптомы тяжелых степеней расстройств мочеиспускания и являются вестниками угрозы острой задержки мочи.

Скрытые и начальные стадии расстройств мочеиспускания мы не можем с Вами определить, они требуют специального метода уродинамического обследования — УРОФЛОУМЕТРИИ.
Урофлоуметрия это единственный в медицине бесконтактный метод оценки функционального состояния органа. Причем никаких сложностей и неудобств для пациента УФМ не доставляет: всё, что требуется, – это до начала обследования наполнить мочевой пузырь совершить мочеиспускание в специальную воронку, соединенную с высокоточным измерительным прибором и самописцем. Уже через 3…4 мин после исследования пациент получает ленту с графическим изображением кривой мочеиспускания. При этом сам прибор автоматически рассчитывает самые важные характеристики. Анализируя полученные результаты, врач-уролог может заподозрить у пациента те или иные синдромы заболеваний мочевыделительной и половой системы, рекомендовать более углублённое обследование.
Затем необходимо определить остаточную мочу при помощи ультразвукового исследования мочевого пузыря. Необходимость определения остаточной мочи в мочевом пузыре обусловлены тем, что при снижении максимальной скорости потока без остаточной мочи данное состояние характеризует легкую степень расстройств мочеиспускания, а при наличии остаточной мочи более тяжелую!
После обследования, Вы получаете распечатанный на бумажной ленте результат уродинамического обследования с изображением графической кривой процесса мочеиспускания, показателями максимальной скоростью потока и объема опорожнения мочевого пузыря.
Впервые в практической урологии в нашей клинике на основании результатов проведенного обследования Вы сами будете объективно оценивать свое мочеиспускание, нанеся точку пересечения максимальной скорости потока мочи с объемом опорожнения мочевого пузыря на представленную Вам номограмму.
На номограмме статистически достоверно отображена зависимость максимальной скорости потока мочи от объема опорожнения мочевого пузыря, возраста и пола (мальчики, мужчины до 50 лет, мужчины старше 50 лет, девочки, женщины). Кроме этого на номограмме показаны три основные зоны оценки характера мочеиспускания: зеленая — зона нормального мочеиспускания, желтая — зона обструктивного мочеиспускания и красная — зона критического мочеиспускания.

урофлоуметрия, номограмма

Для девочек и женщин отмечена 4-ая белая — зона стремительного мочеиспускания.

Однако состояние мочеиспускания не всегда зависит от возраста, так как большинство болезней взрослых — это болезни, пропущенные и не леченные в детском возрасте, поэтому диагностика скрытых форм расстройств мочеиспускания у детей и их своевременное лечение определяет их качество жизни, когда они станут взрослыми.
Урофлоуметрия — исследование скрининговое, то есть оно проводиться всем детям взрослым, независимо есть у жалобы или пока их нет. Вместе тем, если у Вас есть жалобы независимо от результата первичной урофлоуметрии, то Вам необходимо повторить урофлоуметрию, чтобы в 99,9%исключить или подтвердить наличие расстройств мочеиспускания.
Мужчины, у которых показатели урофлоуметрии по результату обследования находятся в зеленой зоне, и у них нет жалоб, должны следовать рекомендации Американской и Европейской ассоциации урологов, которая гласит: мужчины старше 40 лет должны ежегодно проводить урофлоуметрический мониторинг мочеиспускания даже при отсутствии жалоб.
Следует отметить, что урофлоуметрия является единственным неинвазивным методом объективной оценки эффективности проведенного Вам лечения. При эффективном лечении Вы увидите по результатам контрольной урофлоуметрии, как Ваши показатели переместятся с красно-желтых зон в зеленую зону нормального мочеиспускания.

В семейной клинике «Детство Плюс» УРОФЛОУМЕТРИЯ проводится по записи (понедельник, суббота 15.00 — 20.00). Исследование выполняется на урофлоуметре производства Канады.

Частое мочеиспускание у детей: причины и лечение

Слишком частое мочеиспускание у детей может быть вызвано различными причинами: изменениями в диете, повышенным нервным напряжением, инфекцией мочевых путей или другими серьезными заболеваниями — как, например, сахарный диабет.

Поэтому, при обнаружении частого мочеиспускания у ребенка следует обратиться к врачу и подготовиться к целому ряду анализов и лабораторных исследований.

Какое количество мочеиспусканий считается нормой?

 Частое мочеиспускание у детей: причины и лечениеСвязано ли количество походов на горшок с использованием подгузников?

Специалисты считают, что рефлекс позыва к мочеиспусканию вырабатывается у каждого ребенка индивидуально, в зависимости от его личного физиологического развития, и одноразовые подгузники на него никак не влияют. Однако, если использование одноразовых подгузников было долгим, ребенок может привыкнуть к частому мочеиспусканию малыми порциями. Частота мочеиспусканий может меняться при переходе от подгузников к использованию горшка — ребенок, привыкший к подгузнику, без него может писать очень редко, а может, наоборот, слишком часто прибегать к горшку. В любом случае, это лишь период, который быстро заканчивается, и ребенок вновь подстраивается под свои физиологические нужды.

Читать еще:  Ребенок прикусил губу изнутри лечение побелело чуть опухло

На какие симптомы обратить внимание при частом мочеиспускании?

Частое посещение туалета недостаточно для того, чтобы заподозрить проблемы со здоровьем у малыша. Понаблюдайте за малышом, если проблема все-таки есть, ей будут сопутствовать другие симптомы.

1. Болезненность при мочеиспускании
2. Ложные позывы. Ребенок может проситься в туалет, но мочи не будет
3. Боли в пояснице или животе
4. Мешки под глазами и отеки могут сказать о затрудненном выводе жидкости из организма (симптомы пиелонефрита)
5. Мутная моча или моча с кровью – нарушение фильтрации в почках (гломерулонефрит)

Из возможных причин учащенного мочеиспускания можно назвать инфекции мочевыводящих путей (уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, цистит – воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит – воспаление почечной ткани), пороки развития мочевыводящих путей, патологию нервной системы, психические заболевания.

Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит) -слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, нарушение сна, у грудных детей – срыгивания, рвота, учащение или урежение стула.

Повышение температуры тела выше 37 градусов С. характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы. Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса – состояния, при котором моча забрасывается вверх – из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки. Более длительные подъемы температуры при отсутствии насморка, кашля и т.д., то есть при отсутствии симптомов респираторного заболевания, могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело «сбить» жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная).

Частое мочеиспускание у детей

Какое лечение могут назначить при частом мочеиспускании?

Итак, вы заподозрили неладное, заметив у своего ребенка какие-либо из перечисленных симптомов. Первый шаг – консультация педиатра.

Какие обследования могут быть назначены при частом мочеиспускании?

— Общий анализ крови

В полученном анализе мочи врач сможет оценить такие показатели, как количество лейкоцитов и эритроцитов

При наличии бактерий в моче, через некоторое время заметен рост их колоний на питательной среде.

— Сбор суточной мочи на белок, глюкозу или соли

Повышение количества белка в суточной моче может наблюдаться и при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (температурой тела выше 38 градусов С), при повышенной подвижности почек, а также у некоторых детей после усиленной физической нагрузки. Увеличение количества глюкозы (или, проще говоря, сахара) в суточной моче может быть признаком сахарного диабета и наследственных заболеваний почек. Если суточное выделение солей (оксалатов, уратов, фосфатов) превышает определенные цифры, то говорят о кристаллурии. На фоне повышенного выделения солей может произойти присоединение других заболеваний (например, цистита)

— Ритм спонтанных мочеиспусканий (число мочеиспусканий за сутки, замер объема каждой порции мочи)

— Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ)

УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки – гипоплазия, отсутствие почки – аплазия, низкорасположенная почка – нефроптоз и т.д.), признаков воспалительных заболеваний, наличия камней или крупных кристаллов, нарушения мочевыделения.

Частое мочеиспускание у детей— Рентгенологическое исследование. Внутривенная (экскреторная) урография путей, сохранность функции почек, процесс мочевыделения, возможные образования или камни.

Данный метод поможет в выявлении аномалий развития мочевого пузыря и уретры наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и степени его выраженности.

— Радиоизотопные исследования. Реноангиография.

Реноангиография позволяет оценить почечный кровоток, функцию почек, а также процесс мочевыделения в мочеточниках.

— Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек.

Метод позволяет оценить размеры, форму, расположение почек, а также выявить образования в почке (например, кисты или опухоль).

С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь изнутри с целью оценки слизистой оболочки, осмотра отверстий (устьев) мочеточников и оценки некоторых других моментов (в том числе, наличия камней, опухоли, инородных тел).

Обсудить этот вопрос можно на форуме "Пиелонефрит у деток".

Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).

Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)

Ургентное (императивное) недержание мочи — это состояние, когда ребенок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространен и составляет 52%-58% от всех детей с недержанием мочи.

Читать еще:  Сопли стекают по задней стенке у ребенка лечение

Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)

ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.

Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) — это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи. Фракционированное (или прерывистое) мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объем мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора. В целом, на долю ДМ приходится 31% от всех случаев функционального недержания мочи у детей.

Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)

Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы. Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Рекомендуем к прочтению:Газы у грудничка,узнайте,что следует делать.

Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.

Синдром Хинмана

Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжелым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Синдром Очоа (урофациальный синдром)

Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии — урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.

Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных — от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Недержание мочи при смехе

Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.

Ночной энурез

Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector