Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аппендицит у детей: причины и диагностика

Аппендицит у детей: причины и диагностика

Аппендицит у детей

Аппендицит – это острое, подострое или хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса. Он может развиваться у детей любого возраста, начиная с нескольких месяцев жизни. При этом симптоматика заболевания, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, может различаться. Согласно статистике, только в 30% случаев у пациентов наблюдается классическое развитие заболевания. В оставшихся 70% диагностируют атипичное течение аппендицита.

При болях в животе у ребенка, которые не проходят в течение 1-2 часов или сопровождаются другими симптомами, нужно срочно обратиться к детскому хирургу. При своевременной диагностике аппендицит успешно лечится хирургическим путем. Однако, если операцию не провести вовремя, гной из аппендикса может прорваться в брюшную полость и спровоцировать развитие тяжелых осложнений, несущих угрозу для жизни ребенка.

Причины развития аппендицита у детей

Причины возникновения аппендицита у детей до конца не изучены. Сегодня существует около 6 теорий, ни одна из которых не имеет достаточного подтверждения.

Основной на сегодняшний день считается механическая теория, согласно, которой причиной развития аппендицита является обструкция и инфекционное поражение аппендикса в результате попадания в его просвет каловых камней, паразитов или инородных предметов. Также существует вероятность, что развитие аппендицита провоцируют инфекционные заболевания и эндокринные факторы.

Чаще всего заболевание встречается у детей старше 5 лет и у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы аппендицита у детей

Наиболее распространенным у детей является острый аппендицит. Его симптомы проявляются в среднем через 12 часов после начала развития заболевания, а его полный цикл составляет от 24 до 36 часов.

Симптоматика аппендицита у детей может значительно различаться из-за расположения аппендикса и стадии заболевания. Поставить правильный диагноз может только врач, после проведения диагностики.

Прием детского хирурга в Киеве

Основными признаками аппендицита у детей являются:

  • Боль в животе, которая может распространяться по всей брюшине или локализироваться в правом нижнем углу
  • Усиление боли при движении, кашле и другой активности
  • Резкая боль при нажатии на живот
  • Раздражение брюшины (живот становится жестким)
  • Боль в спине или кишечнике
  • Учащение мочеиспускания, болезненность
  • Диарея
  • Разовая рвота
  • Повышение пульса и давления
  • Повышение температуры до 37-38 °C (при осложнении – выше)
  • Ухудшение общего самочувствия
  • Отсутствие аппетита.

Одним из первых симптомов аппендицита является боль, локализирующаяся в области пупка или желудка. Немного позже она может переходить в правый нижний угол живота, поясницу, правое подреберье или надлобковую зону. Локализация боли зависит от места расположения аппендикса. Маленькие дети, как правило, не могут точно сказать, где болит. Они чаще жалуются на общую боль в животе или в области пупка.

При прогрессировании аппендицита боль может становится сильнее, однако на определенной стадии его развития может, наоборот, уменьшиться. Это не означает, что ребенок выздоравливает. При аппендиците боль может уменьшаться, если происходит гибель нервного аппарата аппендикса или начинается гангренозное воспаление. Также боль может быть мало выраженной, если аппендикс располагается позади слепой кишки.

Классическим симптомом аппендицита также является рвота, которая происходит один раз, и повышение температуры до субфебрильных значений. При нетипичном течении аппендицита также может происходить нарушение мочеиспускания и стула.

Диагностику и лечение аппендицита у детей обязательно должен проводить хирург. Это заболевание лечится только оперативно в условиях детского стационара.

Особенности разных форм аппендицита

Аппендиксом называют небольшой червеобразный отросток, который ответвляется от прямой кишки. Его длина не превышает – 5-15 см, а диаметр – 1 см, при этом он постепенно сужается и не имеет сквозного прохода.

При аппендиците происходит закупорка просвета аппендикса, начинается воспаление и образование гноя. В зависимости от степени заболевания и расположения аппендикса выделяют разные формы аппендицита, симптоматика которых несколько различается.

К атипичным формам аппендицита относят:

  • Ретроцекальный аппендицит, сопровождающийся болью в области поясницы, которая может отдавать в бедро
  • Левосторонний аппендицит, вызывающий боль с левой стороны в подвздошной области живота
  • Тазовый аппендицит, который сопровождается болью в области пупка и внизу живота, нарушением диуреза и повышением температуры
  • Эмипиему, которая характеризуется медленным развитием заболевания и болью в подвздошной области живота.

Перитонит у ребенка

Острый аппендицит у детей

Наиболее распространенным видом у детей является острый аппендицит .

Симптомы острого аппендицита у детей могут несколько различаться. До 3 лет дети часто жалуются на боли животе из-за несварения или газов, поэтому родители могут не сразу заподозрить, что в данном случае симптом вызван развитием острого аппендицита . Для первичной диагностики в домашних условиях надо знать основные признаки острого аппендицита у детей:

  • Сильная боль в животе, которая может мигрировать
  • Усиление боли при прощупывании живота
  • Уменьшение боли в положении лежа на боку с согнутыми ногами
  • Постоянное напряжение мышц живота
  • Постоянная тошнота и периодическая рвота
  • Запор или диарея
  • Повышение температуры тела
  • Уменьшение активности ребенка
  • Отказ от еды
  • Капризность.

Боль в животе является основным симптомом острого аппендицита. Однако проявляться она может по-разному. У детей боль может возникать в верхней части живота, в правом или левом боку, отдавать под ребра или в область половых органов. Локализация боли может периодически меняться. Именно это порой заставляет думать, что причиной боли не может быть аппендицит.

Также нужно учитывать, что при атипичном течение аппендицита у детей боль может быть и ноющей, поочередно уменьшаться и усиливаться. При временном исчезновении боли на 2-3 день может показаться, что началось улучшение. Однако это происходит, обычно, при разрыве аппендикса и развитии у взрослых и детей дооперационных осложнений острого аппендицита. В результате может возникнуть перитонит, который несет серьезную угрозу для жизни.

Диагностика аппендицита у детей

Врачи проводят диагностику острого аппендицита у детей по клиническим проявлениям, результатам осмотра и пальпации живота. При необходимости детям делают дифференциальную диагностику , которая позволяет выявить острый аппендицит или другое заболевание.

Для диагностики аппендицита проводят:

  • Осмотр ребенка и пальпацию живота
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Лабораторные анализы.

УЗИ и КТ проводят по показаниям, когда необходимо подтвердить диагноз и установить точное расположение аппендикса. Для дифференциальной диагностику врач может назначить КТ с контрастированием, которое обеспечивает лучшую визуализацию и позволяет выявить не только аппендицит, но и при его отсутствии установить другую причину боли в животе. УЗИ является менее информативным. Оно позволяет подтвердить развитие аппендицита, но малоинформативно при других заболеваниях.

Лабораторные анализы проводят для подтверждения воспалительного процесса в организме и подготовке ребенка к операции.

Хирургия в Киеве

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита у детей и взрослых проводится только оперативным путем. Во время операции аппендикс полностью удаляют.

Сегодня применяют два вида аппендэктомии:

  • Классическую – это полостная операция, которая предусматривает разрез живота;
  • Лапароскопическую – это эндоскопическая операция, которая предусматривает эндоскопический доступ в брюшную полость через небольшое отверстие.

Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендицита, стадии заболевания и других факторов. Также значение имеет опыт врача и наличие в клинике оборудования для проведения эндоскопических операций.

Лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной. Она сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и меньшей кровопотерей. Период реабилитации после нее более короткий, чем после полосной операции, когда ребенка могут оставлять в отделении детской хирургии до 10 дней.

Аппендэктомию детям проводят, как правило, под общим наркозом. Пациентов погружают в состояние медикаментозного сна на время операции и выводят из него сразу после завершения процедуры. При наличии противопоказаний к наркозу иногда применяют местное обезболивание.

Первая помощь

При болях в животе ребенку нельзя давать обезболивающие препараты и спазмолитики. Они могут изменить симптоматику или спровоцировать развитие осложнений. Также не следует прикладывать к животу горячую грелку или другое тепло. Это ускоряет развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях для уменьшения боли прикладывают лед.

При подозрении на аппендицит ребенка нужно скорее показать врачу. Если лечение не провести в течение 1-2 суток, заболевание может спровоцировать развитие перитонита и других осложнений.

Детский центр хирургии

Профилактика аппендицита

От чего появляется аппендицит у детей, до конца неизвестно. Поэтому профилактические рекомендации носят общий характер. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуют придерживаться правильного питания, не допускать образования запоров, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

боли в животе.jpg

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ. «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики. И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов. Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Читать еще:  Бронхит у ребенка народные средства лечения и очень сильный кашель

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

• Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

NAME] => URL исходной статьи [

Ссылка на публикацию: life24.ru

Код вставки на сайт

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

боли в животе.jpg

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ. «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики. И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов. Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

• Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

Читать еще:  Белые прыщики во рту у ребенка 2 года лечение

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Животик, не боли

Чтобы ребенок вырос и у него ни разу не заболел живот – такого не бывает. Тем более в наши дни, когда с малых лет еда на бегу, перекусы и минимум воды. О проблемах пищеварения у малышей и школьников мы поговорили с педиатром, детским гастроэнтерологом Еленой Викторовной Матвеевой.

Чтобы ребенок вырос и у него ни разу не заболел живот – такого не бывает. Тем более в наши дни, когда с малых лет еда на бегу, перекусы и минимум воды. О проблемах пищеварения у малышей и школьников мы поговорили с педиатром, детским гастроэнтерологом Еленой Викторовной Матвеевой.

Десерты – это не еда

Предания старины глубокой

В старину, когда у ребенка болел живот, рекомендовалось после обедни отрезать кусочек веревки от языка самого большого церковного колокола, выварить этот обрезок и в той воде искупать ребенка. Современные врачи при болях в животе у ребенка рекомендуют все же обратиться к гастроэнтерологу.

Боль в животе – самая частая жалоба у детей по здоровью

Характерным признаком гастрита является боль в животе сразу после еды или через 20–30 минут. А на заболевания кишечника, в том числе язву двенадцатиперстной кишки, могут указывать «голодные» боли, проходящие после еды, ночные или появляющиеся через один-два часа после приема пищи.

Гастриты и язвы молодеют

А вдруг аппендицит?

Боль в животе у ребенка может быть и симптомом острого хирургического заболевания; самым частый вариант – острый аппендицит. Вопреки расхожему мнению сначала он обычно проявляется очень умеренными по интенсивности болями в животе и, как правило, невысокой температурой. Кроме того, у детей аппендицит довольно часто протекает не совсем типично – с высокой температурой или совсем без нее, с рвотой и даже с жидким стулом, что может выглядеть для родителей как простое отравление. Без помощи врача поставить диагноз невозможно. Поэтому родители должны помнить некоторые простые правила:

1. Никогда нельзя давать обезболивающие ребенку при болях в животе, если диагноз еще не установлен врачом и не даны соответствующие рекомендации.

2. Никогда и ни при каких обстоятельствах при болях в животе нельзя греть живот грелкой.

3. Если у ребенка заболел живот, необходимо выяснить, когда последний раз и какой был у него стул. Если прошло больше 24 часов, то нужно поставить очистительную клизму или микроклизму, глицериновую свечку. Если прошло менее суток, но стул был скудный и плотный, тоже нужно сделать клизму. Даже если ребенок уже не малыш, необходимо осмотреть стул на предмет патологических примесей – крови, слизи, зелени, видимых остатков непереваренной пищи.

4. Всегда при появлении болей в животе необходимо измерить ребенку температуру тела.

5. Если стул выглядит нормально и нет температуры, а боль сохраняется, можно однократно дать ребенку энтеросорбент и/или спазмолитическое средство.

6. Если после дефекации, приема спазмолитика и энтеросорбента боли в животе сохраняются, необходимо не записываться к гастроэнтерологу, а вызвать скорую помощь, особенно если у ребенка повышается температура и нет явных симптомов других заболеваний, в том числе кишечной инфекции.

Пейте, дети, молоко – и не только

Человеческий организм на 60% состоит из воды. От нее зависят очень многие физиологические процессы. При нехватке жидкости в организме кровь сгущается и хуже доставляет кислород и питательные вещества до клеток, что влечет за собой сбои на всех уровнях. Если мало пить, то начинает сохнуть кожа, появляются проблемы с суставами от уменьшения объема суставной жидкости, кишечник отзывается запорами.

Врачи рассчитали дневную норму потребления воды – не чая, лимонада, бульона и тому подобного, а именно чистой воды. Получилось 30 миллилитров на килограмм физиологического веса. При этом физиологическим считается вес без учета лишнего. Он рассчитывается по формуле: рост в сантиметрах минус 110. В среднем получается по 1,5–2 литра на взрослого человека и 1,2–1,5 литра в день на школьника.

Что дает физиотерапия

Врач-физиотерапевт высшей квалификационной категории, педиатр клиники EMS Алексей Иванович Лаптев рассказывает:

– Физиотерапия хорошо зарекомендовала себя в лечении гастроэнтерологических заболеваний в комплексе с лекарственными препаратами. Применение физиотерапевтических методов способствует стабилизации обменных процессов, нервной и гуморальной (через кровь, лимфу) регуляции, улучшает трофику слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это ускоряет выздоровление, позволяет справиться с болью, вздутием живота, нарушением стула. Хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению функциональные нарушения ЖКТ. Мы используем фотохромотерапию, КВЧ, электрофорез различных препаратов и микроэлементов, ТЭС-терапию, магнитотерапию. Врач-физиотерапевт назначает курс процедур с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Распознать и обезвредить

Как подготовиться к консультации детского гастроэнтеролога, что нужно выяснить заранее

1. Локализация боли. Ребенок может указывать местоположение боли пальцем или всей рукой.

2. Интенсивность боли. Более старшие дети могут оценить интенсивность боли по шкале от 1 до 5 или от 1 до 10 баллов, а для детей младшего возраста можно использовать шкалу смайликов, от улыбки до самого хмурого и плачущего смайлика.

3. Характер боли. Поскольку дети младшего возраста не могут понять такие характеристики боли, как «жгучая», «острая» или «тупая», лучше строить фразы, ориентируясь на уровень понимания, доступный ребенку.

4. Условия, при которых боль в животе возникает, и в том числе связь болей с приемом пищи вообще и определенной пищи.

5. Условия, при которых боль в животе проходит, от приема каких лекарственных препаратов, после отхождения стула и т. д.

6. Частота, консистенция стула. Родителям детей, даже старшего возраста, рекомендуется самостоятельно осмотреть стул ребенка.

7. Аппетит, пищевые предпочтения. Были ли изменения за последнее время.

8. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта у родителей, бабушек, дедушек, братьев и сестер ребенка.

9. Результаты и заключения по ранее проводившимся обследованиям, в том числе УЗИ брюшной полости, копрограмма, посевы на флору, дизгруппу, анализы на глистов и простейших.

Советы для родителей

Срочно вызывайте врача, если:
• у ребенка температура выше 38,0 °C или ниже 35,5 °C;
• у ребенка кровь в моче или кале;
• у ребенка отсутствует аппетит, и он отказывается от еды в течение 6–7 часов (считается дневное время) или он перестал пить воду и другую жидкость;
• у ребенка судороги;
• ребенок не реагирует на ваши вопросы, не узнает Вас, не ориентируется в месте и времени – все это является признаком нарушения сознания;
• у ребенка появились странные «плавающие» движения глаз или же он начал закатывать глаза вверх или вбок. При этом ребенок, скорее всего, не реагирует на Ваши слова и действия, так как находится без сознания;
• у ребенка появились обмороки;
• ребенок не может двигать рукой или ногой;
• у ребенка возникли затруднения дыхания: шумное, свистящее или жужжащее дыхание, с усиленным вдохом или выдохом;
• у ребенка внезапно пропал голос, ему стало трудно дышать;
• у ребенка появилась рвота и необычный запах изо рта;
• ребенок не может нагнуть голову вперед. Особенно опасно появление этого признака вместе с высокой температурой, рвотой и резким ухудшением общего состояния;
• у ребенка изменился цвет губ или лица (посинение и отечность – опасные признаки);
• у ребенка высокая температура, на животе или ногах появилась красная или фиолетовая сыпь, напоминающая звездочки;
• у ребенка появилось «мелькание мушек перед глазами» или двоение в глазах;
• у ребенка несколько часов болит живот;
• отмечаются рвота и боли в животе более 3 часов;
• у ребенка рвота и прошло более 6 часов с тех пор, как он мочился последний раз;
• у ребенка неукротимый жидкий стул;
• у ребенка появилась боль и припухлость в паху;
• у ребенка покраснела и увеличилась мошонка;
• у Вас есть подозрение на то, что ребенок съел таблетки;
• ребенка укусил клещ (клеща желательно сохранить);
• болезнь развивается не так, как вы ожидали, и появляются новые признаки, которые вы не в силах объяснить.

Обязательно сообщите врачу обо всем, что покажется вам хоть сколько-нибудь необычным или подозрительным в состоянии ребенка!

ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ДО ПРИХОДА ВРАЧА

До прихода врача ни в коем случае:
• Не делайте согревающих компрессов при повышенной температуре.
• Не грейте ребенку уши до осмотра ЛОР-врача – это может спровоцировать еще более сильное воспаление.
• Не ставьте на больной живот грелку. Если у ребенка аппендицит, это может стать причиной перитонита – разрыва кишечника.
• Не ставьте клизмы с горячей водой.
• Если у ребенка высокая температура, не кутайте его.
• Не лечите ребенка, склонного к аллергии, сборами трав, особенно теми, которые вы ему раньше не давали.
• Не давайте ребенку лекарства, на которые у него раньше была аллергическая реакция.
• Не допускайте повышения температуры у ребенка, если его диагноз – эпилепсия или эписиндром или раньше у него были судороги при высокой температуре.
• Не кормите ребенка насильно, если у него рвота.
• Не давайте ребенку обезболивающих лекарств при болях в животе.
• Не давайте ребенку неизвестных лекарств без назначения врача.

Читать еще:  Моллюски на коже у ребенка лечение народными средствами

СУДОРОГИ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Судороги у детей встречаются нередко. Они могут возникать при инфекциях, высокой температуре или пищевом отравлении. Одна из причин судорог – эпилепсия. Это заболевание характеризуется периодическим возникновением таких приступов.

При приступе судорог ребенок теряет сознание, если стоял или сидел – падает, у него напрягаются, а затем начинают непроизвольно сокращаться мышцы рук и ног, лицо может посинеть. У некоторых больных изо рта выделяется слюна, иногда случается непроизвольное мочеиспускание или отхождение кала. Приступ длится 2—15 минут. После приступа дети постепенно приходят в себя. Некоторые спят, многие чувствуют слабость, усталость. О том, что произошло, ребенок, как правило, не помнит.

У детей проявлением судорожного приступа могут быть: кратковременное отключение сознания; обморок; резкая вялость, когда ребенок вдруг обмякает и перестает реагировать на происходящее; неадекватное поведение, когда ребенок перестает ориентироваться в окружающей обстановке, на вопросы отвечает невпопад, куда-то идет или совершает однообразные повторяющиеся движения.

Если у ребенка впервые случился любой вид судорожного приступа, обязательно обратитесь за медицинской помощью!
Вызовите «скорую помощь»!

♦ Не стоит пытаться останавливать судороги руками или какими-либо подручными средствами, так как это может нанести вред. Также не разжимайте насильно зубы и не выпрямляйте конечности.
♦ Поверните ребенка на бок. Если его вырвет, то он не задохнется рвотными массами.
♦ Чтобы ребенок не прикусил язык, попытайтесь вложить между зубов плоскую часть ложки. Но не заталкивайте ее в рот ребенку во время приступа и не выпускайте из рук!
♦ Чтобы предохранить ребенка от травм, положите его на более мягкую поверхность.
♦ Если причина судорог – высокая температура, то обязательно ее снизьте. Если ребенок без сознания, не пытайтесь влить ему в рот сироп или всунуть таблетку – они могут попасть в дыхательные пути, что очень опасно! Воспользуйтесь свечкой.
♦ Не оставляйте ребенка одного во время приступа.

У РЕБЁНКА ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА. КАК ПРАВИЛЬНО ПОСТУПИТЬ?

В зависимости от степени повышения температуры у ребенка выделяют: субфебрильную температуру – 37,1 – 38,0 Со; фебрильную – 38,1 – 39,0 Со; гипертермическую – 39,1 Со и выше.
Независимо от степени повышения температуры обратиться за медицинской помощью немедленно следует когда:
• Вашему ребенку меньше 2-х месяцев.
• Вы предполагаете, что ребенок обезвожен.
Признаки обезвоживания:
— «запавшие» глаза;
— снижено количество мочеиспусканий или сухие подгузники;
— «запавший» родничок у детей до года;
— сухие слизистые во рту, сухой язык;
— выраженная сонливость (больше, чем обычно);
— выраженное возбуждение (больше, чем обычно).
• У ребенка развились судороги.
• У ребенка на теле сыпь или появляющиeся на глазах кровоподтеки.
• Дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или затрудненным.
• У ребенка очень сильная головная боль.
• У ребенка непрекращающаяся рвота.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов на фоне температуры требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу.
Вам следует также обратиться за медицинской помощью, если:
• Вы не можете снизить ребенку температуру, несмотря на прием жаропонижающих.
• Вы предполагаете, что у ребенка может наступить обезвоживание из-за недостаточного количества вводимой жидкости (ребенок категорически отказывается пить, у ребенка жидкий стул, ребенок пьет, но при этом у него повторяется рвота).
• Ребенок уже был осмотрен врачом по поводу настоящего заболевания, но его состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует осмотра медицинского работника в тот же день.

ЧТО ДЕЛАТЬ ДОМА?

1. Снизить температуру.
2.Предупредить обезвоживание.
3. Постоянно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы не пропустить серьезное или опасное заболевание.
1.Снижение температуры.
• Необходимо раздеть ребенка, если ребенок маленький, снять памперс.
• Не забудьте о прохладном, свежем воздухе в комнате.
• Обтереть тело ребенка влажной тканью (температура ее должна быть чуть выше комнатной). Смоченную водой губку прикладывают на крупные сосуды (в паховые, подмышечные области, на сосуды шеи).
• Пользуйтесь прохладной или тепловатой водой, чтобы ребенку было комфортно, и он не дрожал. Никогда не применяйте холодную воду или спиртосодержащие жидкости, поскольку это вызывает выраженный спазм сосудов и озноб. Кроме того спиртосодержащие жидкости могут оказывать токсическое действие при всасывании через кожу.
• Обеспечить покой, уложить ребенка в постель.
• При ознобе согрейте ребенка (тёплое одеяло, горячий чай), но долго закутанным ребенка держать нельзя, чтобы не перегрелся.
• Можете обмахивать ребенка или воспользоваться вентилятором, если температура выше 39°C.

В настоящее время для использования при снижении температуры у детей экспертами Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуются парацетамол и ибупрофен. Применять эти препараты следует согласно инструкции к упаковке.
При применении детских форм (сиропы, суспензии) необходимо пользоваться только прилагаемыми мерными ложками. При использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1 — 2 мл меньше, существенно снижается реальная доза получаемого ребенком препарата.
2. Предупреждение обезвоживания.
• Старайтесь, чтобы ребенок пил больше, чем обычно. Лучше соки и морсы, кипяченую воду. Если ребенок не обезвожен, он должен примерно каждые 4 часа мочиться светлой мочой.
3. Постоянное наблюдение за ребенком.
— постарайтесь, чтобы температура не превышала 38,5°C в подмышечной впадине).
-следите за состоянием кожи (появление сыпи!);
При очень быстром снижении повышенной температуры (за час на 2С):
• ребенка необходимо согреть;
• к ногам ребенка приложить грелку;
• дать ему крепкого чая;
• переодеть, если ребенок вспотел, и перестелить белье, если оно стало мокрым.

ИНФЕКЦИОННАЯ ДИАРЕЯ (ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ)

Диарея – увеличение частоты стула, сопровождающееся выделением повышенного количества жидких каловых масс. Основными проблемами, возникающими при диарее, являются обезвоживание и нарушение водно – солевого обмена. Эти нарушения особенно выражены у новорожденных и детей грудного возраста.
У детей наиболее частая причина диареи – инфекционное заболевание желудочно – кишечного тракта. Инфекционными возбудителями диареи чаще всего являются вирусы. Среди бактерий – сальмонеллы, шигеллы, иерсинии. Ротавирус чаще встречается в условиях умеренного климата в зимние месяцы. Бактериальные возбудители с большей вероятностью выявляются летом и в начале осени.
Основными проявлениями острой кишечной инфекции являются повышение температуры, интоксикация, боли в животе, признаки обезвоживания, рвота, жидкий стул. Наличие в стуле видимой крови или слизи говорит о воспалительном заболевании. Если потери жидкости и солей со рвотой и жидким стулом не восполняются, развивается состояние обезвоживания.

Признаки обезвоживания:
— «запавшие» глаза;
— снижено количество мочеиспусканий или сухие подгузники;
— «запавший» родничок у детей до года;
— сухие слизистые во рту, сухой язык;
— выраженная сонливость (больше, чем обычно);
— выраженное возбуждение (больше, чем обычно).
— ребенок пьет с жадностью или, напротив, пьет плохо, или не может пить.
— кровь в стуле;
— вздутие живота.

Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует осмотра медицинского работника в тот же день.
Детей при наличии признаков обезвоживания, температуры, примеси крови в стуле нужно госпитализировать!
Если у ребенка имеются боли в животе необходимо также исключить хирургическую патологию!

ЧТО ДЕЛАТЬ ДОМА?

До прихода медицинского работника следует начать восполнение потерянной жидкости. Для этого можно использовать готовые лекарственные формы для приготовления глюкозо – солевых растворов (регидрон, цитроглюкосалан), сладкий слабозаваренный чай (2 чайные ложки сахара на 200 мл воды), рисовый отвар, кипяченую воду комнатной температуры.
Жидкость давать ребенку в зависимости от возраста чайными или столовыми ложками, каждые 8 – 10 минут, если у ребенка рвота, выждать 10 мин, затем продолжать, но медленнее.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. ЭТО НАДО ЗНАТЬ.

Среди детских инфекционных болезней особое место занимает менингококковая инфекция, которая характеризуется высоким уровнем смертностипри отсутствии своевременного лечения. Возбудителем менингококковой инфекции является бактерия – менингококк. Менингококковая инфекция может протекать как менингит (воспаление оболочек мозга), так и как менигококкцемия (менингококковый сепсис).

Менингококкцемия – наиболее тяжелая клиническая форма менингококковой инфекции. Начало заболевания трудно отличить от гриппа или других респираторных инфекций. У ребенка появляются лихорадка, слабость, мышечные боли, рвота.

Отличительной особенностью менингококкцемии является наличие геморрагической сыпи. Сыпь, как правило, появляется через 5 – 15 часов от начала заболевания и представлена различными элементами в виде пятен, узелков, мелких кровоизлияний. Сыпь локализуется на любых участках тела, но чаще всего на ногах (стопах), ягодицах, мошонке, плечах. Элементы сыпи быстро распространяются иприобретают форму кровоизлияний от мелких звездочек неправильной формы до крупных кровоизлияний. Самые крупные элементы сыпи могут некротизироваться.

Для менингококкцемии характерно молниеносное течение.

Менингококковый менингит развивается медленнее, чем менингококкцемия, не имеет отличий от клинических проявлений менингитов, вызванных другими возбудителями. Кроме высокой температуры на развитие менингита у ребенка могут указать:

-у детей в возрасте до года – напряжение и выбухание большого родничка; резкое двигательное беспокойство или вялость и угнетение сознания; срыгивания и рвота; дрожь в конечностях и судороги; монотонных и болезненный крик.

-у детей более старшего возраста – головные боли; тошнота; рвота; угнетение сознания; нарушения дыхания; изменения размеров зрачков.

Диагностика менингококковой инфекции представляет трудности. Раннее выявление детей с менингококкцемией имеет большое значение, так как заболевание быстро прогрессирует и характеризуется высокой смертностью.

ЧТО ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛЯМ?

1. Если у Вашего ребенка повысилась температура, обратитесь за медицинской помощью.

2. Не лечите ребенка самостоятельно!

3. Наблюдайте за состоянием больного ребенка, если болезнь развивается не так, как Вы ожидали, и появляются новые признаки, которые Вы не в силах объяснить,обращайтесь немедленно за медицинской помощью!

4. Помните, что появление сыпи у ребенка с высокой температурой требует немедленного осмотра медицинским работником!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector