Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение коленных суставов

Лечение коленных суставов

Боль в колене провоцируется разнообразными причинами, от своевременности медицинской помощи зависит будущая подвижность коленного сустава. Если болит колено, то не стоит ждать самоизлечения – некоторые патологии быстро переходят в осложнения и хроническое течение, вызывая потерю трудоспособности и последующую инвалидность.

Источники развития

Боли в колене возникают под влиянием определенных заболеваний или являются следствием чрезмерных физических нагрузок. К основным патологическим источникам неприятных ощущений относят:

  1. Артроз – проявляется скованностью сочленения в утренние часы, похрустыванием при движениях, ограниченной амплитуде подвижности, дискомфортом после спуска и подъема по лестницам, при смене положения и ходьбе. Симптоматика не появляется только в состоянии абсолютного покоя.
  2. Вывихи надколенника – патология относится к профессиональным травмам, встречается у танцоров и спортсменов. Симптомы заболевания включают выраженный болевой синдром, деформационные изменения в сочленении, невозможность шевеления нижней конечностью.
  3. Остеоартрит – болеть колено начинает у лиц после 45 лет, вторичные признаки заболевания представлены отечностью тканей вокруг сочленения, неприятными ощущениями при ходьбе, нарастающим дискомфортом по мере развития патологии.
  4. Подагру – относится к последствиям скопления в организме мочевой кислоты. Боли в колене острые, кожный покров над ними красный. Отсутствие профессиональной помощи приводит к хронической форме болезни и нарастающему болевому синдрому с ограничением свободных движений нижними конечностями.
  5. Разрывы, растяжение связочного аппарата и поражение мениска – возникают при резких поворотах, приседаниях. Дискомфорт в коленях появляется при сгибании, разгибании, возникает отек, любые движения ногами ограничены.
  6. Ревматоидный артрит – определяется по сильной болезненности при касании к пораженному суставу, отечности тканей, гиперемии, местному повышению температуры, изменению формы поврежденного сочленения.
  7. Хроническое повреждение хрящевых тканей сустава – болеть колено начинает после спортивных тренировок или побежки.

Плохая циркуляция крови в суставах приводит к ноющим болям, усиливающимся при смене погоды.

Диагностика и терапия

Врачи медицинского центра рекомендуют обращаться на консультацию при появлении следующих признаков:

  • при деформации в суставе;
  • постоянном болевом синдроме;
  • проблемах с переносом веса на пораженную ногу;
  • местном покраснении кожного покрова, припухлости или отеке;
  • повышенной температуре.

Лечение боли в области колена при артрозе подразумевает назначение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Радиочастотная денервация позволяет снизить дискомфорт в сочленении, в сложных случаях проводится операция с заменой поврежденного сустава на искусственный.

Повышенное внимание при артрите, остеоартрите специалисты уделяют сохранению работоспособности коленного сочленения. В терапию вводятся противовоспалительные, обезболивающие медикаменты. Хирургическое лечение назначается при серьезной деформации сустава.

Разрывы мениска лечатся операцией, со сшиванием в процессе частей поврежденной хрящевой ткани. При вывихе осуществляется его вправление и наложение гипсовой повязки. Сосудистые патологии, из-за которых начинает болеть в районе колена, требуют назначения сеансов массажа, использования сосудорасширяющих лекарств и мазей.

Любое заболевание проще лечить на начальных этапах развития. Обращение в медицинский центр даст возможность быстрого восстановления сочленения, без длительной терапии и реабилитации.

Боль в ягодице, синдром грушевидной мышцы – причины, диагностика, лечение

Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.

Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста. И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Читать еще:  Внутричерепное давление у ребенка 12 лет симптомы и лечение

Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:

  • Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
  • Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
  • Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
  • Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.

Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативной считается рентгенография позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.

Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
  • Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
  • Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.

Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:

Детский церебральный паралич с тяжелой степенью спастичности

Детский церебральный паралич с тяжелой степенью спастичности

При протекании заболевания в тяжелой степени тяжести при отсутствии самостоятельной опороспособности конечностей, пособия помогают расширить возможности ребенка при существующем у него патологическом дисбалансе мышечной системы. При обеспечении аппаратами пациент имеет возможность учиться, самостоятельно удерживать равновесие в вертикальном положении, с последующим обучением ходьбе. Интенсивная терапия и индивидуальная работа с ребенком способствуют более раннему обучению ходьбе.

Режимные моменты

Третья группа (средняя, тяжелая степень). Наличие выраженных патологических установок, контрактур, небольшое освоение двигательных навыков, с большими отклонениями от правильной походки. Ребенок с трудом стоит и ходит при наличии дополнительной поддержки (или без нее), или не имеет навыков хождения. У него наблюдается сгибание: в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах; или разгибание в коленном суставе с тыльным сгибанием в голеностопном суставе, формируется «круглая спина» или кифосколиоз. Мышцы ребенка имеют резко замедленный рост, так как длительно находятся в фазе сокращения (спазма), любой достаточно сильный раздражитель поддерживает и усиливает спазм мышц. Фиксация мышц сгибателей в искусственном растяжении аппаратом, происходит расслабление мышц и уменьшается способность их к сокращению на раздражающее воздействие со стороны нервной системы.

При ходьбе ребенок не опирается пяткой о пол, не может опереться на нее самостоятельно, но с помощью взрослого опора возможна, со сгибанием коленного сустава, и с наклоном туловища вперед, стопа «качалка», коленные и тазобедренные суставы согнуты, ротационная установка нижних конечностей, коленный сустав может быть разогнут. Стопа выводится из эквинуса и вальгуса (варуса) с большим сопротивлением. При разгибании коленного сустава (бедро согнуто) в подколенной ямке и по внутренней поверхности коленого сустава прощупывается напряженный тяж сухожилий. При тыльном сгибании стопы по задней поверхности пятки, в подколенной ямке прощупывается напряженный тяж сухожилий. На состояние напряжения сухожилия слабо влияет положение стопы. Чем меньше натяжение, тем больше возможностей у Вас и Вашего ребенка. Заведите домашний ростомер, ежемесячно замеряйте рост ребенка, раз в три месяца отмечайте возраст ребенка на ростомере, при удлинении промежутков занимайтесь с ребенком интенсивнее, это избавит Вас от лишних, незапланированных посещений врача и уменьшит количество оперативных вмешательств на ребенке.

Читать еще:  Как часто можно давать анаферон ребенку для профилактики?

При формировании у ребенка фиксированных контрактур (невозможно вывести конечность в опороспособное положение) необходимо провести подготовку к ортезированию этапным гипсованием, оперативные методы коррекции симптома «коротких мышц». Эффект от оперативной коррекции контрактур любым методом, инъекции препарата «Ботокс» и его аналогов, другие методики лечения дают временный эффект так, как оказывают влияние на следствия спастичности мышц, кардинально не влияя на патологическую импульсацию со стороны нервной системы. Если не поддерживать, достигнутое удлинение мышц ортезированием, то все приложенные усилия через 1-1,5 года сведутся к нулю. С окончанием роста ребенка, проблема укорочения мышц уходит.

Комплекс упражнений*.
  1. При согнутом коленном суставе, проводить тыльное сгибание стопы, удерживая вальгус пятки и среднего отдела. Особое внимание необходимо уделить удержанию вальгуса (даже в ущерб эквинусной установке стопы), так как развивается ложное удлинение сухожилий икроножной мышцы. Упражнение повторить не менее 20 раз.
  2. При удержании стопы, в положении тыльного сгибания (для облегчения можно одеть голеностопную гильзу и хорошо зафиксировать косой взъем стопы креплением тутора), разгибайте коленный сустав не менее 20 раз.
  3. Лежа на спине. В согнутом положении коленного и тазобедренного суставов, выпрямляйте коленный сустав, слегка поворачивая конечность кнаружи. Упражнение повторить не менее 20 раз.
  4. В согнутом положении коленного и тазобедренного суставов, разводите ноги в «положение лягушки». Упражнение повторить не менее 20 раз. 5. Удерживая стопу в согнутом положении, колени в разогнутом (для облегчения можно одеть гильзу бедра тутора), ротировать всю конечность наружу не менее 20 -30 раз. 6. Удерживая стопу в согнутом положении, колени в разогнутом (для облегчения можно одеть гильзу бедра тутора), разводить конечности до пружинного сопротивления. Упражнение «ножницы» проводить, не отрывая конечности от поверхности пола, не менее 20 раз. 7. В положении на животе, поднимать ноги, согнутые в коленных суставах, фиксируя таз ребенка к полу, не менее 20-50 раз.

Примечание* последовательность упражнений менять не рекомендуется, начинать с маленькой амплитуды, постепенно увеличивая и доводя ее до максимально возможной. Продлевать время нахождения конечности в крайней точке достигнутого результата (не забывайте об укладках). Появление боли категорически не допустимо — поэтому обязательно проведение согревающих, расслабляющих процедур. Упражнения делать медленно, мягко, спокойно, плавно, ждать расслабления мышц. В течение дня гимнастику нужно делать несколько раз. Если чем-то заняты, торопитесь, пропустите сеанс. Ваша торопливость может спровоцировать усиление спастичности, что приведет к обратной реакции со стороны ребенка. Одним из важных факторов, является постоянность в выполнении всех манипуляций, у ребенка формируется «ритуал», при окрашивании которого сказкой, песенкой и т.д., дискомфорт от возможных болевых ощущений сглаживается и появляется необходимость в выполнении мероприятий. Превалирование повышения тонуса икроножной мышце акцент делать на упражнения 1,2; приводящих мышц бедра — 6, 4, 5, при сгибании тазобедренного сустава- 7.

Выраженные патологические установки стояние и ходьба только при поддержке

  • 1-й день: 1 + 1 + 1. При появлении тянущих болей снять верхнюю гильзу, выполнить упражнение 1,2, одеть тутор вновь.
  • 2-й день: 2 + 2 + 2
  • 3-й день: 3 + 3 + 3
  • 4-й день: 4 + 4 + 4
  • 5-й день и последующие дни по возможности, постоянно при условии полного разгибания в коленных суставах

ВНИМАНИЕ. Все упражнения проводить при поддержке взрослого, для исключения травматизации ребенка.

  • 1-й день: 15мин — 15мин — 15мин — стоять с опорой и с поддержкой взрослым.
  • 2-й день: 30мин — 30мин — 30мин стоять, после расслабления мышц, совершать качательные движения вперед назад, справа налево, фиксировать ребенка в крайних положениях при раскачивании, ждать расслабления мускулатуры. Ходить, раскачивать медленно, плавно, без рывков отвлекая ребенка от выполняемых действий.
  • 3-й день: 45мин — 45мин — 45мин
  • 4-й день: 60мин — 60мин — 60мин
  • 5-й день: по 15мин чередуются остановки и ходьба; учиться стоять у стенки без опоры.
Читать еще:  Боль в горле у ребенка 3 года лечение

На всех этапах для удержания туловища рекомендуется эластичный корсет, при формировании сколиоза ношение корсета по типу Шенно.

Боль в колене

Боль в колене

Коленный сустав — самый крупный сустав в организме человека. Каждый день он подвергается многократным нагрузкам. Со временем это может привести к износу сустава или, если говорить медицинским языком, к дегенеративным изменениям. Кроме того, наши колени очень уязвимы для травм. Поэтому неудивительно, что жалобы на боль в колене являются очень распространенными.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав — самый большой сустав в организме человека. Коленный сустав является блоковидным по форме и сложным по строению, так как содержит несколько суставных поверхностей. В суставе возможно два типа движений: сгибание/разгибание и вращение (при согнутом колене).

Причины боли в коленном суставе

Причины боли в коленном суставе многообразны. Тем не менее, их можно разделить на боль травматического происхождения и боль в результате дегенеративных изменений.

Травмы колена чаще возникают у физически активных молодых людей, особенно во время занятий спортом. Дегенеративные изменения характерны для людей старшего и пожилого возраста. Однако только тщательное медицинское обследование может определить точную причины боли в колене в каждом конкретном случае. Ведь даже у молодых людей могут быть врожденные аномалии развития соединительной ткани, а у пожилых людей могут произойти разрывы дегенеративно измененных связок.

Виды боли в коленном суставе

Боль в колене может начаться остро или иметь хронический характер:

  • Острая боль отличается высокой интенсивностью и возникает внезапно, например, после травмы.
  • Хроническая боль появляется постепенно. Сначала это может быть дискомфорт или слабая боль, которая постепенно нарастает.

Ощущение боли в коленном суставе

  • Характер боли может сильно варьировать: тянущая боль, чувство распирания, колющая боль, приступообразная боль и тупая ноющая боль, — это лишь небольшое число жалоб на боль в коленном суставе.
  • При объективном осмотре можно обнаружить выпот, покраснение, припухлость, локальное повышение температуры, ограничение подвижности.

Локализация боли

  • Боль на внутренней стороне сустава возникает при повреждении медиальной коллатеральной связки и/или медиального мениска, O-образной деформации коленных суставов
  • Боль по наружной поверхности возникает при повреждении наружной коллатеральной связки и/или наружного мениска, Х-образной деформации коленных суставов
  • Боль спереди может указывать на синдром верхушки надколенника, болезнь Осгуд-Шлаттера, пателло-феморальный синдром
  • Боль позади коленного сустава характерна для кисты Бейкера

Провоцирующие факторы

  • Боль может возникать при нагрузке (например, бег, подъем по лестнице),
  • после длительного покоя или отдыха (например, длительное нахождение в положении лежа или сидя),
  • а также по утрам или по ночам.

Лечение боли в коленном суставе

Тактика лечения боли в колене зависит от причины. К методам консервативного лечения относятся:

  • Противовоспалительные и обезболивающие таблетки и мази
  • Воздействие теплом или холодом
  • Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы, ортопедическая обувь)
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура (укрепление и растяжение)

При неэффективности консервативного лечения осуществляется оперативное лечение. В наши дни многие операции на коленном суставе выполняются посредством артроскопии, что значительно уменьшает травматичность оперативного доступа.

Физиотерапия и тренировка мышц

Бандажи и ортезы medi для коленного сустава

Источник

1 Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein

Диагностика и лечение

Причины гонартроза и советы для пациентов

Выбор изделия

Стабилизация коленного сустава после травмы

Здоровый образ жизни

Рекомендации и советы по здоровому образу жизни

Тел. +7 495 374-04-56
info@medirus.ru
medi RUS LLC
г. Москва, ул. Бутлерова 17

ООО МЕДИ РУС. Все права защищены.
К применению и использованию некоторых изделий имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или получить консультацию специалиста.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector