Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Если у ребенка болит живот

Если у ребенка болит живот.

В гастроэнтерологическом центре КНП ХОР «Областная детская клиническая больница» оказывается специализированная медицинская помощь детям с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта – такими, как хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит, цирроз печени, хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, муковисцидоз и другие. Врачи гастроэнтерологического центра регулярно пытаются донести до родителей элементарные правила поведения, в т. ч. пищевого, которые позволят избежать многих проблем с желудочно-кишечным трактом их детей.

Что делать, если у ребенка заболел живот. В первую очередь необходимо обратиться в свою поликлинику к участковому педиатру, семейному врачу. Ребенок должен быть осмотрен участковым врачом, который является координатором лечения. Он и принимает решение – направить маленького пациента на обследование амбулаторно или в условиях профильного стационара.

А если «скрутило» неожиданно? Если боль в животе сильная и «кинжальная», возникла резко и неожиданно, надо немедленно вызвать «скорую помощь», врач в любом случае купирует болевой синдром и определит, куда направить ребенка, в зависимости от вида патологии. А она бывает хирургической и инфекционной. Необходимо подчеркнуть, что экстренная гастроэнтерологическая патология возникает у детей крайне редко.

Дитя является тем, что оно ест. Наиболее частые вопросы родителей связаны с питанием ребенка. Участковый врач должен научить маму, как и чем кормить ребенка – начиная с рождения: когда правильно вводить прикорми, сколько раз в день и, главное, чем он должен кормиться. А если возникает заболевание, и ребенок требует индивидуального подхода, на помощь приходят специалисты нашего центра и, исходя из выявленной патологии, назначают соответствующие виды лечебного питания. Очень важно, чтобы родители четко придерживались рекомендаций врачей-специалистов от момента поступления ребенка в стационар до его полного выздоровления. Диета и правильное питание – одни из важнейших, ключевых моментов лечения. Каждый ребенок, поступающий в стационар, получает самые подробные практические рекомендации — какие продукты он может есть, какие — категорически нет, в какое время. Если режим питания соблюдается неукоснительно, дети забывают о проблемах с желудком. Поэтому нередко назначение правильного и адекватного питания достаточно для того, чтобы избавить ребенка от кишечной колики и боли в животе.

Больными не рождаются, а становятся? В большинстве случаев – да. У ребенка с рождения и до 5-летнего возраста преобладают функциональные нарушения. Это не является органическими заболеваниями, ведь у детей анатомо-физиологические особенности, они более податливы, у них еще слабый, подвижный иммунитет у них еще только растут и развиваются ткани и органы.

Какие наиболее распространенные ошибки родителей? У 90% детей до 5 лет наблюдаются именно функциональные нарушения. Например, если у ребенка диатез и ему противопоказана морковь, а мама с маниакальной настойчивостью кормит его именно этим овощем, потому что «это витамины», «это очень полезно», то обязательно сформируется серьезное аллергическое заболевание. Поймите – в полтора года ребенка нельзя кормить сырокопченой колбасой, а в 6 месяцев давать сосиски. В этом случае функциональное нарушение трансформируется в органическое поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Детям, с точки зрения родителей, дают только самое вкусненькое и замечательное — сладкую, жирную пищу. Поэтому все отступления от рекомендаций врача чреваты серьезными осложнениями. Нужно кушать кашу – ешьте кашу. А мама угощает острой пищей, в результате такая пища до 10 лет «выливается» в хроническую язвенную патологию. При этом родители никогда не осознают своей вины и ответственности. Ребенок находится в гастроэнтерологическом отделении с подозрением на заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, а мама несет ему «вкусную и полезную» еду: голубцы, винегрет, колбасу, пельмени, шашлыки, шаурму, пирожные, соки, газированную воду.

Что в таком случае можно. Можно только воду, компот, фрукты за исключением цитрусовых, сухое печенье. Если очень сильно хочется покормить свое чадо домашней едой – принесите картофельное пюре, паровые котлетки, отварную курочку. У врачей случается настоящий ступор, когда они видят, как ребенку с язвенной патологией мама буквально запихивает в рот пельмени с острым томатным кетчупом. Бывает очень трудно объяснить, почему этого делать категорически нельзя.

Родители могут быть госпитализированы вместе с детьми. В нашем заведении созданы все условия для пребывания детей с их родителями. Все мамы с детьми до 6-х лет находятся вместе с ними, независимо от вида патологии. Мы также госпитализируем мам с детьми, которым установлена инвалидность, здесь ограничений по возрасту ребенка нет. Мы можем также госпитализировать родителей с детьми старше 6 лет, по их желанию. Больничный лист предоставляется матери по уходу за ребенком до 6 лет по тяжести состояния ребенка. Для получения больничного листа необходимо иметь в наличии документы: паспорт, идентификационный код, флюорографию матери.

Для того, чтобы поступить на госпитализацию, консультацию в гастроэнтерологический центр КНП ХОР «Областная детская клиническая больница»: родителям необходимо обратиться к участковому врачу, получить от него направление в стационар, справку об имеющихся прививках, реакции Манту, справку об эпидокружении. При себе иметь свидетельство о рождении /паспорт ребенка, удостоверение ребенка с инвалидностью (при наличии).

Дополнительную информацию возможно получить по телефону гастроэнтерологического отделения (057) 715-48-33

Ребенок жалуется на боли в животе: что делать

Ребенок жалуется на боли в животе: что делать

Когда у ребенка болит живот, родители делают что угодно, но не обращаются к врачу. В каких случаях нужна врачебная помощь, а в каких в этом нет необходимости, нам рассказал врач-педиатр клиники "Борис" Константин Елиневский.

Первое, о чем необходимо знать родителям, – то, в каких случаях обязательно нужна врачебная помощь. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если:

  • боли в животе сопровождаются повышением температуры тела, даже незначительным;
  • боли сопровождаются расстройством стула или рвотой;
  • не наблюдается расстройства стула, температуры и рвоты, но боли очень интенсивные (ребенок сильно кричит, плачет);
  • боли слабоинтенсивные, без рвоты, температуры или расстройства стула, но они длятся достаточно долго.
Читать еще:  Запрещенные продукты на ранних сроках беременности

Причины боли в животе у ребенка

У ребенка может болеть живот по разным причинам: как при острохирургической патологии, когда необходимо вмешательство хирурга, так и при функциональных болях, или так называемых кишечных коликах, когда у ребенка идет формирование нервной регуляции кишечника и наблюдается повышенное газообразование в кишечнике. При функциональных болях задача врача и родителей – облегчить состояние ребенка, чтобы колики не причиняли особого беспокойства. Это состояние ребенок способен сам перерасти, без особого вмешательства врача.

Чаще всего возникают боли по причине:

  • кишечных колик;
  • острых кишечных инфекций;
  • хирургической патологии: аппендицит, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), грыжи, ущемленные грыжи, кишечная непроходимость.

Можно ли определить где и как болит живот у ребенка

Как уже было сказано, у младенцев боли связаны, как правило, с кишечными коликами. При этом они не могут сообщить родителям, где именно у них болит и что у них болит. Дети дошкольного возраста, хоть и могут сообщить, что у них болит живот, но они также не могут сообщить родителям о месте локализации болей. И показывают, как правило, на область пупка. Только опытный врач может определить место локализации боли и ее причину. Старшие дети, школьники, уже способны конкретно сообщить, где у них болит и каков характер боли.

Симптомы боли в животе у ребенка и о чем они говорят

  1. Покалывание в животе скорее всего возникают при кишечной колике, которая связана с плохим отхождением газов. Если это состояние проходит в течение нескольких минут и не возобновляется, можно об этом не беспокоиться.
  2. Боли в правой боковой области внизу живота, чуть ниже пупка – это боли, которые могут вызываться воспалением червеобразного отростка, так называемые боли при аппендиците. Однако не всегда это так. Встречается так называемое аномальное расположение этого отростка, когда при воспалении боли могут быть и вверху живота, и внизу, и слева, и даже в области поясницы.
  3. Возможны боли при глистной инвазии, они, как правило, локализуются в околопупочной области. Вызываются острицами и аскаридами. Как правило, такие боли появляются лишь в случаях запущенной глистной инвазии, когда глисты живут в организме ребенка в большом количестве. В большинстве же случаев глистная инвазия протекает без симптомов.
  4. При дискинезии желчевыводящих путей боли в животе не носят острого характера, они более ноющие, тянущие, связаны с переполнением желчного пузыря. Как правило, эти боли локализуются в верхней половине живота, они слабоинтенсивные, но мучительные. Боль, тяжесть, ощущения тошноты преследует изо дня в день.

Что делать, если у ребенка болит живот

Если у ребенка недолговременная боль в животе, то есть возникла и быстро прошла, то, скорее всего, вы имеете дело с кишечной коликой или с последствиями каких-то незначительных пищевых погрешностей. Если такая боль быстро проходит и не повторяется периодически, то не нужно ничего предпринимать. Если же боли в животе возникают даже понемногу, но часто, если боли связаны с приемом пищи (на голодный желудок, после приема еды), то необходимо обследоваться у врача. Если у вас возникла мысль: «Нужно дать ребенку лекарство», – это тоже повод обратиться к врачу, вместо того чтобы заниматься самолечением. Педиатр либо сам назначит лечение, либо направит ребенка на дополнительное обследование. Если есть необходимость, то педиатр может направить на консультацию к гастроэнтерологу или к хирургу.

Боли в животе у детей

Боли в животе у детей Чаще всего дети жалуются на такое недомогание как боль в животе. Она может появиться по любой причине и в любом возрасте. Точную причину возникновения неприятных ощущений в животе может выявить только опытный врач-педиатр.

Боли в животе бывают разные – кратковременные и долгие, резкие и несильные, локальные и обширные. В любом случае, нельзя ждать, пока болезненные симптомы усилятся и станут невыносимыми. Если неприятные ощущения вызваны не перееданием, то необходимо сразу же обратиться к доктору.

Наиболее частые причины появления болей в животе у детей

Колики

Это неприятные ощущения, которые наблюдаются, как правило, у грудничков в возрасте до 4 месяцев. При коликах малыш поджимает ножки, громко кричит, ворочается из стороны в сторону и напрягает мышцы живота. Снять колики можно при помощи тёплой пелёнки, положенной на животик, или укропной воды. Многие родители знают и о таком способе, как поносить ребёнка в вертикальном положении. Если боли особенно сильные и малыш не может уснуть ночь, то педиатр может прописать лекарство.

Запор

Такое недомогание характеризуется не только коликами, но и вздутием живота. Для устранения неприятных ощущений понадобится клизма или ректальная свечка (с глицерином или облепихой).

Растяжение мышц

В этом случае малыш ощущает острую боль в процессе ходьбы или когда пытается сесть прямо. Растяжение мышц происходит из-за сильного перенапряжения (например, после рвоты или приступа кашля). При этом в остальном ребёнок чувствует себя хорошо и ест с аппетитом, т.е. других неприятных симптомов у него нет.

Непроходимость кишечника

Встречается у малышей 5-9 месяцев и сопровождается тошнотой, рвотой и появлением крови в стуле. Требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Метеоризм (вздутие живота) и газообразование

Малыш начинает капризничать и становится беспокойным, его сон ухудшается. Во время кормления ребёнок то и дело отвлекается, а по окончании кормления часто срыгивает. Зачастую газообразование свидетельствует о наличии других, более неприятных нарушений в организме малыша.

Глисты

При заражении аскаридами ребёнок испытывает не очень сильные, но всё же регулярные боли. Помимо этого, малыш может ощущать головную боль или вздутие. Есть поверье, что скрип зубами во сне у детей говорит о появлении глистов, но это не более чем миф.

Читать еще:  Сопли стекают по задней стенке у ребенка лечение

Индивидуальная непереносимость продуктов питания

Наиболее часто дети страдают непереносимостью молока и его производных. Примерно через полчаса после употребления такого продукта состояние ребёнка ухудшается: он начинает испытывать резкие боли и вздутие, страдает поносом, а иногда и рвотой.

Желтуха

Это заразная и довольно серьёзная детская болезнь, при которой ребёнок ощущает сильную боль в правом боку. Дополнительные симптомы – пожелтение белков глаз и потемнение мочи. При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Воспаление яичек

Этим недугом иногда страдают маленькие мальчики. Как правило, ребёнок ощущает боли внизу живота и в области паха. Такая проблема может быть вызвана травмой паховой зоны, грыжей или перекрутом яичек. В любом случае, требуется оперативная помощь педиатра.

Пиелонефрит

Эта болезнь, напротив, встречается у девочек и провоцируется воспалением почечных лоханок. Пиелонефрит характеризуется острой и интенсивной болью в пояснице, боку или животе. При этом ребёнок часто ощущает жар, слабость и озноб, жалуется на тошноту и сильно потеет. В данном случае требуется срочный визит к врачу, поскольку при тяжёлой форме пиелонефрита помочь может только хирургическое вмешательство.

Гастроэнтерит

Это воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки, носящее вирусный, паразитарный или бактериологический характер. Ребёнок ощущает тупую боль в животе, жалуется на понос, тошноту и жар. Гастроэнтерит также требует срочного похода к доктору.

Аппендицит

Аппендицит (или воспаление аппендикса) – это недуг, которым страдает примерно 15% детей. Болезнь обычно не активизируется до наступления двухлетнего возраста, но наиболее часто аппендицит встречается у детишек в возрасте от 8 до 14 лет. На начальной стадии заболевания ребёнок чувствует тянущую боль в правой или нижней части живота, отказывается от еды, жалуется на слабость, рвоту и жар. Болезнь прогрессирует достаточно быстро, и вскоре боль в животе становится острой. В конце концов, стенки аппендикса разрушаются, и его содержимое попадает в брюшную полость ребёнка, что несёт в себе угрозу для жизни. Необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Причины болей в животе в зависимости от возраста ребёнка

Если у ребенка до года болит живот, этом может быть связано с следующими проблемами.

Младенцы до 6 месяцев

У младенцев в возрасте от одного до шести месяцев боли в животе могут вызвать:

  • колики (задержка воздуха в пищеварительной системе);
  • закупорка желудка;
  • запоры.

Как правило, ребёнок при таких недомоганиях плачет, плохо спит и часто ворочается. Обычно боли проходят по мере взросления малыша.

Дети старше 6 месяцев:

  • гастрит, колит, гастроэнтерит (воспалительные процессы желудка или кишечника);
  • паховая грыжа;
  • заболевания дыхательных путей.

Такие недомогания вызваны инфекцией и приводят к болям в верхних отделах живота живота, снижению аппетита и рвоте. Лечение должно осуществляться только после консультации с педиатром.

Дети в возрасте до 7 лет:

Переедание детей

Если у ребенка в возрасте до 7 лет болит живот, это может быть связано со следующим:

  • запоры;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • воспаление лёгких;
  • серповидноклеточная анемия;
  • отравление.

Запоры – это не всегда причина для беспокойства, но данная проблема может говорить о том, что у ребенка проблемы с пищеварением. Инфекции мочевыводящих путей дают о себе знать, болью в животе, повышением температуры и резью в процессе мочеиспускания. При воспалении лёгких малыш кашляет и жалуется на боль в груди, а для анемии характерны боли в спине, груди и конечностях. Отравление у детей как правило происходит после употребления в пищу некачественных продуктов питания. При первых признаках отравления следует вызвать врача и оказать первую помощь ребенку:

  • следить за тем, чтобы ребенок пил много воды;
  • не давать ничего есть;
  • дать сорбенты (например, Фильтрам) для вывода токсичных веществ.

Дети школьного возраста:

  • гастроэнтерит;
  • переедание;
  • вирусные и инфекционные болезни;
  • травмы живота;
  • воспаление лёгких;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • серповидноклеточная анемия;
  • аппендицит в острой форме;
  • у девочек – боли при менструации, воспаление органов таза.

Диагностика

Диагностика ребенка При появлении болей в области живота необходимо показаться педиатру. Он либо самостоятельно определит диагноз и даст направление на необходимые анализы, либо попросит пройти приём у профильных специалистов (уролог и т.д.). Ниже представлен перечень анализов и процедур, которые врачи могут назначить малышу при болях в животе, включают:

  • УЗИ органов брюшной полости и таза (печень, желчный и мочевой пузырь, поджелудочная, селезёнка, почки и т.д.).
  • Колоноскопия – исследование толстого кишечника при помощи специального прибора (колоноскопа). Может проводиться виртуально.
  • Фиброгастроскопия (ФГС) – проводится в том случае, если врачи подозревают язву или гастрит, а также в том случае, если ребёнок жалуется на очень сильные боли в животе, причина которых по-прежнему не выявлена. Маленьким детям достаточно сложно проглатывать фиброскоп, поэтому вместо ФГС детям зачастую назначают рентген желудка.
  • Ирригоскопия или ректороманоскопия (при кишечных болезнях).
  • МРТ брюшной полости (чаще всего делается при невозможности поставить точный диагноз).
  • Анализы мочи (общий) и анализ крови (общий и биохимический).
  • Анализ крови на наличие гепатитов В и С (назначается нечасто).
  • Анализ кала на гельминты, различные кишечные инфекции и дисбактериоз.
  • Копрограмма.
  • Анализ крови на онкомаркеры (в случае появления подозрений на онкологию).

При появлении болей в животе ребёнку вовсе не обязательно нужно будет пройти все вышеперечисленные процедуры. Решение о необходимости той или иной процедуры принимает врач-педиатр.

В частности, в большинстве случаев детям назначают только биохимический анализ крови и УЗИ. Более детальное обследование требуется гораздо реже, поскольку каждый такой случай исследуется врачами отдельно.

Читать еще:  Киста в носу симптомы и лечение у ребенка

Лечение болей в животе

Что нужно делать, если у ребенка болит живот? В ряде случаев (аппендицит, воспаления, инфекции, болезни почек и прочие серьёзные нарушения) лечение проводится стационарно. Курс и продолжительность терапии зависят от конкретного диагноза. Рекомендуем любое лечение проводить в соответствии с назначениями лечащего врача. Ниже представлен перечень препаратов и народных средств, помогающих при расстройстве ЖКТ у детей.

Медикаментозные препараты

Лечение болей в животе у детей

  1. При сильной диарее – солевой раствор.
  2. При повышенной температуре — жаропонижающие препараты.
  3. При отравлении — сорбенты (например, Фильтрум).
  4. При дисбактериозе — лекарства для нормализации микрофлоры кишечника.
  5. При кишечных инфекциях – антибиотики.
  6. При расстройствах пищеварения – ферментные препараты (Микразим).
  7. При аллергии на продукты питания – антигистаминные препараты.
  8. При очень сильных болях – спазмолитики.

Народная медицина

  • Ромашковый чай;
  • Полынь с мёдом или тыквенные семечки — они помогают избавить организм ребёнка от паразитов;
  • Отвар из сока лимона с добавлением корицы;
  • Отвар из риса с семенами фенхеля;
  • Мятно-имбирный отвар;
  • Картофельный сок с мёдом;
  • Отвар из коры дуба;
  • Отвар из шиповника.

При детских болях в животе любые средства народной медицины можно применять только по рекомендации врача. Дело в том, что такие средства далеко не универсальны и имеют ряд противопоказаний. В частности, некоторые из них категорически нельзя принимать вместе с традиционными лекарственными препаратами.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

БОЛИ В ЖИВОТЕ: РАЗБИРАЕМСЯ В ПРИЧИНАХ

Одна из наиболее частых причин, по которым родители обращаются к педиатру — это боли в животе. Начиная с грудного возраста и далее в дошкольном и школьном возрасте боли в животе — нередкое явление. В определенном возрасте такие жалобы появляются по различным причинам. Главное в такой ситуации, незамедлительно обращаться к врачу, ведь боли могут быть как функциональным состоянием, так и следствием какой-либо органической патологии. Конечно, диагностировать причину болей в животе непросто, ведь существует множество причин возникновения данных жалоб, поэтому очень важно комплексно обследоваться и соблюдать рекомендации врача. Причинами болей являются спазм гладкой мускулатуры органов и протоков (пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника), растяжение стенок органов пищеварительного тракта, воспалительные процессы органов брюшной полости, гипоксия и ишемия органов (грыжа, инвагинацияя и т.д.). Детям сложно объяснить характер, интенсивность и продолжительность болей — это в первую очередь затрудняет диагностику.

Боли в животе у грудничка

Самыми распространенными причинами болей у грудничка являются кишечные колики, скопление газов, дисбактериоз и инфекционные заболевания. У малышей пищеварительная система еще не сформирована в полной мере, поэтому родители часто сталкиваются с такой проблемой.

Малыш пожаловаться на боли не сможет, но есть явные признаки отклонения в самочувствии ребенка. У грудничков это:

  • поджимание ножек к животику
  • изгибание тела
  • отказ от пищи
  • плач
  • раздражительность
  • плохой сон
  • изменения со стороны стула в некоторых случаях

Для начала мамочке следует искать причину в своем питании и режиме дня, если ребенок находится на грудном вскармливании. Также следить за частотой стула ребенка, цветом и характером его. Обращать внимание на животик ребенка — мягкий ли он или напряженный.

Существуют и другие причины возникновения болей в животе у грудничков:

В аптечке всегда необходимо иметь ряд препаратов таких как:

  • ​Эспумизан-беби — от кишечных коликов
  • Нормобакт (Баксет-беби) — для поддержания микрофлоры кишечника
  • Смекта — для закрепления стула
  • Регидрон — при присоединении рвоты и поноса

Очень помогает справится с таким недугом массаж.

Но в любом случае диагностировать боль и назначать препараты должен врач.

Боли в животе у детей дошкольного и школьного возраста

Чтобы разобраться с причинами болей в животе у детей постарше, необходимо знать какие виды болей существует.

Боли бывают различные и делятся на группы:

2.​ хронические (рецидивирующие)

Самые «нехорошие» боли это именно острые, когда ребенок лежит в вынужденном положении и сильно страдает его самочувствие. Здесь необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Причинами «острого живота» могут быть:

  • воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, дивертикулит, панкреатит, холецистит, перитонит)
  • нарушения проходимости пищеварительного тракта (кишечная непроходимость, инвагинация, грыжа)
  • перфорация полых органов (язвы желудка и ДПК, опухоли и т.д)
  • кровотечения в брюшную полость (разрыв селезенки, печени, аорты, яичника)
  • нарушение кровообращения органов брюшной полости (тромбозы и эмболии)

Диагностика при острых болей помимо осмотра врача включает:

— УЗИ брюшной полости

  • функциональные расстройства желудка и кишечника
  • паразитарные инвазии
  • синдром раздраженного кишечника
  • неполная кишечная непроходимость
  • гастродуоденит
  • язвенная болезнь
  • ГЭРБ
  • дискинезии
  • желчно-каменная болезнь
  • панкреатит и т.д.

Обследование должно включать в себя:

2. кал на яйца глистов

3. микробиологическое исследование кала

5. рентгенографию и др.

Также существует так называемая ложноабдоминальная боль,не связанная с поражением органов брюшной полости.

Встречается она при таких заболеваниях как пневмония, ангина, миокардит, менингит, гемолитическая анемия и т.д.

Боли в животе не всегда связаны с патологией пищеварительного тракта!

Зачастую боль встречается при простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы.

Успех лечения любого заболевания зависит от комплексного обследования, правильности и своевременно поставленного диагноза.

Задать вопрос

Малкова Юлия Викторовна

Кашель, насморк, одышка, жар, повышение температуры, рвота, запоры, жидкий стул, сыпь на коже, боли в животе, боли в ушах, боли в суставах, низкий гемоглобин, обмороки, прорезывание зубов, кишечные колики

Направление работы:

Новорожденный ребенок, грудное вскармливание, физическое развитие ребенка, питание ребенка младшего возраста, профилактические прививки, подготовка ребенка к детскому саду, школе, определение групп здоровья, оценка состояния осанки. ОРЗ, грипп, бронхит, вирусные заболевания, кишечные инфекции, анемии, гастрит, ожирение, атопический дерматит, заболевания почек, сердца

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector