Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в грудной клетке при кашле у ребенка лечение

Боль в грудной клетке при кашле у ребенка лечение

21-01-2021-svist i kashel.png

Вы привели ребёнка с сильным кашлем на обследование и педиатр вас удивляет: у него в груди «свист». Конечно, беспокойства не избежать, а тем более вопросов.

Опасен ли «свист» в груди?

Эта проблема может встречаться у маленьких детей. Тончайшие ветви бронхов – бронхиол – у детей очень нежные и узкие. Слизистая легко воспаляется, образуя секрет, который трудно отходит из-за дополнительного спазма. Это состояние называется бронхиолитом. Ребёнок плохо откашливает секрет, на помощь приходят дыхательные мышцы, и родитель замечают затрудненное и учащенное дыхание, в верхней части живота и над грудиной.

Наиболее частые причины – вирусы. Лечение – ингаляции с лекарством, которое расширяет бронхи и способствует выведению секрета. Приступы лёгкой и средней степени тяжести успешно лечатся в домашних условиях под руководством педиатра. В тяжёлых случаях показана госпитализация в стационар, где круглосуточно наблюдают за состоянием ребенка и проводят необходимую терапию.

Говорит ли «свист» о развитии астмы?

Нет, у многих детей эта проблема возникает без развития астмы. Диагноз: «Бронхиальная астма» устанавливается после наблюдения детского пульмонолога и специальных респираторных обследований – спирометрии, пульсовой осциллометрии. Учитывается количество перенесенных ребенком бронхитов и бронхиолитов, их тяжесть, в какой период они появляются, в каком возрасте начались, есть ли другие аллергические заболевания, наследственность, а также реакция на лечение, необходимость госпитализации и т. д.

Виноват грязный воздух?

Мелкие частицы пыли раздражают слизистую дыхательной системы, но не являются главным виновником «свиста» в грудной клетке. В России около 10-15% детей страдают бронхиальной астмой, а в скандинавских странах с более чистым воздухом – 30%. Важны наследственность, атопический рельеф (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия и др.). У детей, проживающих в сельской местности, вероятность заражения бактериями, паразитами и другими микроорганизмами выше, вероятность развития астмы ниже. Их иммунная система «обучена» и работает в правильном направлении, а не против их собственного тела. Все чаще пропагандируется «гигиеническая» гипотеза, как одна из причин астмы. Когда ребёнок растёт в слишком чистой стерильной среде, иммунная система не сталкивается с «раздражителями» и не учится на них реагировать.

Астма – это пожизненный диагноз?

В 75% случаев приступы не тяжёлые, и при длительном лечении исчезают к 7-8 годам. В других случаях астма длится всю жизнь с обострением в период полового созревания. Чтобы этого не случилось, лечение должно быть назначено детским пульмонологом. И строго соблюдаться родителями.

Боль при вдохе

Боли в груди при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.

Выяснить точную причину болевого симптома и безболезненно её устранить может опытный остеопат, который лечит и самых маленьких, и пожилых пациентов. Чуткие руки, «пробежав» по Вашему телу, обязательно обнаружат, в каком месте и что именно вызывает дискомфорт.

Причины

  1. Боль в груди при вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.
    Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.
Читать еще:  Грыжа паховая у ребенка девочки лечение без операции

2. Ограничение движения грудной клетки или боль в груди при вдохе и выдохе с поверхностным дыханием наблюдается при функциональных нарушениях реберного каркаса или грудного отдела позвоночника (ограничение подвижности), опухолях плевры, перикардите.

3. При сухом перикардите боль в груди усиливается при вдохе и движениях, поэтому глубина дыхания уменьшается, что усугубляет одышку. Интенсивность боли при вдохе варьирует от незначительной до резкой.

4. При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при вдохе, беге.
Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю леких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещение

5. При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при вдохе.

6. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков.

7. От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль в груди при вдохе и кашле.

МАССАЖ ПРИ КАШЛЕ У РЕБЕНКА

Маленькому ребенку сложно самостоятельно избавиться от мокроты, особенно если она трудно отделяется от бронхов. В домашних условиях справиться с этой проблемой можно с помощью перкуссионного массажа грудной клетки.

Перкуссионный массаж при кашле облегчает выведение мокроты из бронхов и помогает ее легко откашлять, улучшает кровообращение в области спины и груди ребенка. Это отличное дополнение к основному лечению!

3. Движения ладонями вдоль позвоночника снизу вверх — от ягодиц до линии плеч.

При температуре выше 38°С массаж лучше не делать. Сначала стабилизируйте температуру тела у ребенка! При правильном выполнении перкуссионный массаж от кашля не должен доставлять малышу болезненных ощущений. Если малыш жалуется на боль, возможно, вы прикладываете слишком большое усилие!

5. Далее можно приступать непосредственно к перкуссионному массажу от кашля. В течение 15 минут простукивайте подушечками пальцев между ребрами: сначала в нижнем отделе легких, а затем все выше и выше.

При температуре выше 38°С массаж лучше не делать. Сначала стабилизируйте температуру тела у ребенка! При правильном выполнении перкуссионный массаж от кашля не должен доставлять малышу болезненных ощущений. Если малыш жалуется на боль, возможно, вы прикладываете слишком большое усилие!

6. Через каждые 2-3 минуты ребенка необходимо сажать в вертикальное положение и помогать ему откашляться.

При температуре выше 38°С массаж лучше не делать. Сначала стабилизируйте температуру тела у ребенка! При правильном выполнении перкуссионный массаж от кашля не должен доставлять малышу болезненных ощущений. Если малыш жалуется на боль, возможно, вы прикладываете слишком большое усилие!

7. Малышам младше 1 года также можно делать перкуссионный массаж, но в этом случае длительность процедуры должна составлять не более 5-10 минут и массаж выполняется через ладонь: левую ладонь положите на область легкого, а пальцами правой простукивайте через нее.

При температуре выше 38°С массаж лучше не делать. Сначала стабилизируйте температуру тела у ребенка! При правильном выполнении перкуссионный массаж от кашля не должен доставлять малышу болезненных ощущений. Если малыш жалуется на боль, возможно, вы прикладываете слишком большое усилие!

Читать еще:  Ангина лечение в домашних условиях быстро у ребенка 5 лет

8. После перкуссионного массажа посадите ребенка вертикально и помогите ему откашляться.

При температуре выше 38°С массаж лучше не делать. Сначала стабилизируйте температуру тела у ребенка! При правильном выполнении перкуссионный массаж от кашля не должен доставлять малышу болезненных ощущений. Если малыш жалуется на боль, возможно, вы прикладываете слишком большое усилие!

Боли в груди

Боль в груди является очень распространенной жалобой. Боль может быть острой или тупой, некоторые больные описывают свои ощущения, как дискомфорт, сжимающую, давящую, распирающую боль, изжогу или жжение. Иногда боль также возникает в спине, шее, челюсти, верхней части живота или руке. Могут присутствовать и другие симптомы: тошнота, кашель или затрудненное дыхание, в зависимости от причины боли в груди.

Многие люди прекрасно понимают, что боль в груди является признаком потенциальных угрожающих жизни нарушений, и обращаются к врачу при появлении минимальных симптомов.

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, давящая боль, которая распространяется (иррадиирует) в челюсть или руку, может быть постоянной или преходящей. Иногда одышка или тошнота. Боль, которая возникает при физической нагрузке и уходит после отдыха (стенокардия). Необычные тоны сердца, которые слышны через стетоскоп. Частые тревожные признаки.

Расслоение грудной аорты (разрыв в стенке грудного отдела аорты)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, разрывающая боль, которая распространяется в середину спины или начинается с нее. Иногда головокружение, инсульт, а также боль, холод или онемение в ноге. Иногда разный пульс или давление крови в конечностях. Обычно у лиц старше 55 лет с повышенным артериальным давлением в анамнезе. Тревожные признаки.

Перикардит (воспаление оболочки вокруг сердца)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Острая боль постоянная или преходящая,усиливается во время дыхания, глотания пищи или в положении лежа на спине. Ослабляется при наклоне вперед. Необычные тоны сердца, слышные через стетоскоп.

Спонтанный разрыв пищевода
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, острая боль сразу после рвоты или после медицинской процедуры, затрагивающей пищевод (эндоскопии пищевода и желудка или чреспищеводной эхокардиографии). Некоторые тревожные признаки.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Сильная, постоянная боль, которая: появляется в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Часто усиливается в положении лежа, ослабляется при наклоне вперед. Рвота и болезненность в верхней части живота, иногда шок. Часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии камней в желчном пузыре.

Пептические язвы
Признаки: Периодический нечеткий дискомфорт, который ощущается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Облегчается антацидами, а иногда после приема пищи. Часто у курильщиков и у лиц, употребляющих алкоголь, или и то, и другое. Тревожные признаки отсутствуют.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Признаки: Периодическая жгучая боль, которая распространяется от верхнего среднего отдела живота к горлу, усиливается в наклонном или лежачем положении. Облегчается при приеме антацидов.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков (заболевания желчных путей)
Признаки: Периодический дискомфорт, который ощущается в верхней правой части живота или в нижней средней части грудной клетки, наблюдается после еды (но не после физической нагрузки).

Нарушения глотания (при которых нарушается перистальтика пищи через пищевод)
Признаки: Боль, которая развивается постепенно, в течение длительного периода времени, может появляться или не быть во время глотания. Обычно затрудненное глотание.

Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии сгустком крови)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, особенно хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Читать еще:  Боль в ухе у ребенка лечение антибиотиками какими

Напряженный пневмоторакс (коллапс легкого с повышением давления воздуха в грудной клетке)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.Значительная одышка. Низкое артериальное давление, опухшие вены шеи и ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны. Обычно возникает только после тяжелой травмы грудной клетки.

Пневмония
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Лихорадка, озноб, кашель и, как правило, мокрота желтого или зеленого цвета. Часто одышка. Иногда боль при дыхании. Учащенное сердцебиение и застой в легких, выявленные в ходе осмотра.

Пневмоторакс (спадание легкого)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Внезапная острая боль, как правило, в одной половине груди. Иногда одышка, ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны.

Плеврит (воспаление оболочки вокруг легкого)
Признаки: Острая боль при дыхании. Обычно у пациентов, которые недавно переболели пневмонией или вирусной респираторной инфекцией.Иногда кашель. Тревожные признаки отсутствуют.

Боль скелетно-мышечной стенки грудной клетки
Признаки: Боль, которая обычно стойкая (продолжительностью несколько дней или больше). Усиливается при движении и/или дыхании. Может не иметь видимой причины или возникнуть в результате кашля или физической перегрузки. Болезненность в одной точке на грудной клетке. Тревожные признаки отсутствуют.

Фибромиалгия
Признаки: Боль, которая почти постоянная, распространяется на обширные участки тела, обычно сопровождается утомляемостью и нарушением качества сна.

Опоясывающий лишай
Признаки: Острая опоясывающая боль в районе середины грудной клетки, но только с одной стороны. Сыпь в виде многочисленных мелких пузырьков, иногда заполненных гноем, в области локализации боли, иногда возникающих вслед за появлением боли.

Злокачественные опухоли органов грудной клетки или стенки грудной клетки
Признаки: Иногда боль, усиливающаяся при вдохе. Иногда хронический кашель, курение в анамнезе, потеря веса, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
  • давящая или сжимающая боль;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота или рвота;
  • боль в спине, шее, челюсти, верхней части живота, в области плеча или руки;
  • предобморочное состояние или обморок;
  • ощущение быстрого или нерегулярного сердцебиения.
Когда обратиться к врачу?



Не все причины боли в груди относятся к серьезным, но, поскольку некоторые причины угрожают жизни, следует немедленно обратиться к врачу если:

  • боль в груди возникла впервые (в течение нескольких дней);
  • при появлении тревожных признаков;
  • при подозрении на инфаркт миокарда (при развитии симптомов, напоминающих предыдущий инфаркт миокарда).

При болях в груди в течение длительного времени (неделя или более) следует в ближайшие дни обратиться к врачу. Если при этом развиваются тревожные признаки, боль стабильно ухудшается или приступы становятся чаще, следует немедленно обратиться в больницу.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез.

Однако симптомы опасных и не очень опасных заболеваний органов грудной клетки совпадают, а их выраженность может значительно различаться.Поэтому пациентам с болями в груди врачи обычно назначают специальные обследования.

По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину болей в груди и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

Обследование

У взрослых с внезапными болями в груди проводят обследование для исключения опасных для жизни заболеваний. С учетом имеющейся симптоматики врач может назначить следующее обследование:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector