Белок в моче у ребенка причины симптомы лечение

Уролог

Уролог — это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочевыводящих путей (как у мужчин, так и у женщин): почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, наружных половых органов.

Когда обращаются к урологу?

К урологу обращаются при наличии следующих жалоб или проблем:

— болезненность при мочеиспускании;
— затрудненное мочеиспускание;
— зуд, сыпь, изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек половых органов;
— кровь в моче;
— зуд и жжение при мочеиспускании;
— выделения из влагалища, из мочеиспускательного канала;
— боли в области придатков;
— боли при половом сношении;
— снижение потенции;
— ускорение семяизвержения;
— нарушение эрекции;
— инфекции мочеполовой системы;
— мужское бесплодие, изменение количества и вида спермы;
— боли в паховой области, пояснице;
— немотивированная слабость, утомляемость;
— учащенное мочеиспускание.

Что происходит на приеме уролога?

1. Врач выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, наследственных предрасположенностях. Ознакомится с имеющимися данными анализов и обследований.
2. При осмотре врач попросит показать, в каком месте вы испытываете боль, проведет осмотр наружных органов в вертикальном и горизонтальном положении, пальпацию почек, ректальное обследование предстательной железы.
3. В зависимости от полученных результатов назначит дополнительные обследования и (или) лечение, а так же даст рекомендации по образу жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить уролог?

1. Общий анализ мочи.
2. Анализ секрета предстательной железы.
3. Общий анализ крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. Спермограмма.
6. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря, мошонки, органов малого таза, предстательной железы.
7. Бужирование уретры, мочевого пузыря.
8. Катетеризация мочевого пузыря.
9. Пункционная биопсия.
10. Рентгенологическое обследование почек (внутривенная урография).
11. Сцинтиграфия почек.
12. Уретроскопия.
13. Цистоскопия.
14. Анализ соскоба из уретры на наличие возбудителей половых инфекций.
15. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
16. Микроскопическое исследование мазка из уретры.
17. ПСА (анализ на простат-специфический антиген).

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной (лоханка — воронкообразный резервуар, образующийся в почке путем слияния больших почечных чашечек; служит для собирания мочи) системы и почечной ткани (паренхимы). Причиной заболевания являются различные бактериальные инфекции.
В основном болеют дети раннего возраста (в первые 5 лет жизни). Это возникает потому, что моча у маленьких детей вообще не имеет антимикробных средств, к тому же до 4-5 летнего возраста дети физиологически не способны полностью опорожнять мочевой пузырь.

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите:

— резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов с ознобами;

— нарушение сна: сонливость днем, бессонница ночью;

— неприятные ощущения при мочеиспускании;

— боли или тяжесть в поясничной области. Боль ноющего характера, которая усиливается при движении. Возникает из-за растяжения капсулы почки;

— сухость слизистых оболочек и кожи;

— пастозность (нерезко выраженный отек кожи) век;

— изменение прозрачности мочи (моча становится мутной).

При хроническом пиелонефрите во время обострения клиника такая же, как и при остром течении. Однако при длительном течении заболевания могут появляться признаки хронической почечной недостаточности и повышение артериального (кровяного) давления.

Формы

— первичный пиелонефрит: развивается у детей с нормальным анатомическим строением мочеполовой системы и при отсутствии заболеваний, которые могли бы вызвать застой мочи;

— вторичный пиелонефрит: развивается на фоне аномалий мочеполовой системы (врожденные нарушения строения почек, мочевого пузыря и мочеточников) или имеющихся заболеваний (мочекаменная болезнь, сахарный диабет), которые приводят к застою мочи в почках. На этом фоне развивается вторичное воспаление.

По течению заболевания различают:

— острый пиелонефрит: воспалительный процесс длительностью до 6 месяцев;

— хронический пиелонефрит: длительность воспалительного процесса более 6 месяцев.

В зависимости от осложнений:

Причины

— Причиной данного заболевания является наличие болезнетворного агента (микроорганизма).

— Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка. Хотя могут быть и другие, например, стафилококки, протеи, стрептококки и энтерококки. Помимо бактерий пиелонефрит могут вызывать грибы и вирусы. Распространение микроорганизмов происходит двумя путями:

— уриногенным или восходящим (при воспалении у девочек наружных половых органов инфекция по мочевым путям поднимается вверх, достигая почек);

— гематогенным путем: микроорганизмы распространяются током крови из очагов хронической инфекции (например, при тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин), синусите (воспаление придаточной пазухи носа)).

Возникает пиелонефрит при наличии определенных условий:

— снижение общего иммунитета;

— врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, которые способствуют нарушению оттока мочи (стеноз (сужение) уретры, поликистоз (образование мешочкообразных опухолей — кист) почек).

Факторы, которые способствуют возникновению либо обострению пиелонефрита:

— острые простудные заболевания;

— частые ангины (воспаление небных миндалин);

— скарлатина (детское инфекционное заболевание, вызванное стрептококком);

— наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит);

— неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;

— несоблюдение правил личной гигиены;

— пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки);

— мочекаменная болезнь с обструкцией (преградой) мочевыводящих путей;

Диагностика

— Анамнез жизни и заболевания: перенесенные простудные заболевания, наличие хронических заболеваний (тонзиллит (воспаление небных миндалин), мочекаменная болезнь).

— Жалобы больного: повышение температуры тела, ноющая боль в поясничной области, слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание с неприятными ощущениями, изменение прозрачности мочи. Подозрение на пиелонефрит также возникает в случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии каких-либо других жалоб и симптомов.

— Осмотр больного: бледность кожных покровов, незначительная отечность век, боль при пальпации (прощупывании) почек, положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании в поясничной области слева и справа от позвоночника возникает болезненность).

— Лабораторные методы исследования:

общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов более 9х10 9 /л (белых клеток крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч;

биохимический анализ крови: диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций в сыворотке крови: повышение белков-глобулинов, снижение альбуминов), повышение уровня мочевины, появляется С-реактивный белок (СРБ);

общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), бактериурия (бактерии в моче более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи), протеинурия (белок в моче) менее 1 г/л;

биохимический анализ мочи: повышение уровня оксалатов, фосфатов, уратов (соли);

посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии (количество бактерий в моче). Чаще обнаруживают кишечную палочку, протей и стафилококк;

антибиотикограмма мочи (определение чувствительности обнаруженного при посеве возбудителя к антимикробным препаратам).

проба Зимницкого позволяет судить о концентрационной способности почек. Сбор мочи осуществляется в течение суток через каждые 3 часа в отдельные баночки. При пиелонефрите характерна гипостенурия (низкая плотность мочи 1, 012-1,013);

проба по Нечипоренко проводят, когда есть отклонения от нормы в общем анализе мочи. Для этого утром при первом мочеиспускании первую и последнюю порции мочи спускают в унитаз, а среднюю собирают в чистую баночку и отправляют в лабораторию. При пиелонефрите содержание лейкоцитов (белых клеток крови) более 2000 в 1 мл (или 1-5 в поле зрения), эритроцитов (красных клеток крови) более 1000 в 1 мл (или 1-3 в поле зрения), цилиндров (слепки почечных канальцев из клеток и белков) – более 20 в 1 мл.

— Инструментальные методы исследования:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы;

экскреторная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Основан на том, что введенное вещество выделяется почками. Благодаря этому методу можно обнаружить изменения в работе почек, наличие врожденных аномалий развития;

радиоизотопная ренография – метод радиографического исследования функции почек, который основан на их способности избирательно накапливать и выделять радиофармацевтические препараты. При пиелонефрите позволяет установить асимметрию поражения почек;

компьютерная томография (КТ);

биопсия почек (метод прижизненного исследования почечной ткани) применяют в крайней степени, когда затруднителен диагноз.

— Возможна также консультация терапевта.

Лечение пиелонефрита

— В первую очередь назначают этиотропное лечение, то есть лечение, направленное на уничтожение возбудителя.

Как правило, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К ним отноятся антибитотики группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов и карбопенемов.

Хороший эффект оказывают хинолоны.

Антибиотики назначают в таблетированной форме на 3 недели со сменой препаратов через 7-10 дней (чтобы не развилась устойчивость микроорганизмов).

При наличии результатов антибиотикограммы терапию подбирают согласно чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

В тяжелых случаях назначают комбинацию из нескольких антибиотиков.

После курса антибактериальной терапии необходимо назначать уроантисептики. Препараты налидиксовой кислоты назначают на 7-10 дней.

— Помимо этиотропного лечения назначают патогенетическое (направленное на развитие заболевания) и симптоматическое лечение. Патогенетическую терапию начинают на 5-7 день от начала заболевания, когда происходит стихание воспалительного процесса. Назначают:

нестероидные противовоспалительные средства;

препараты, улучшающие кровообращение в почках (антиагреганты, ангиопротекторы, антиоксиданты);

НПВС (нестеродные противовоспалительные средства) назначают для подавления воспаления и усиления этиологического лечения длительностью 10 дней.

— Больные с пиелонефритом должны придерживаться молочнокислой диеты (употреблять творог, кефир). В остром периоде необходимо ограничивать прием соли (до 2-3 г в день), количество жидкости увеличить. Одновременно назначают мочегонные средства.

— Если же пиелонефрит возник на фоне закупорки камнем мочевых путей, то прибегают к хирургическим методам лечения (камень удаляют).

Осложнения и последствия

Осложнения пиелонефрита связаны с развитием гнойных процессов и прогрессирующим нарушением функции почек, приводящим к развитию хронической почечной недостаточности. Осложнения пиелонефрита:

— артериальная гипертония (стойкое повышение кровяного давления);

— гнойные осложнения (абсцессы (ограниченное скопление гноя в почке), паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), уросепсис (заражение крови));

— хроническая почечная недостаточность;

— смерть от хронической почечной недостаточности.

Профилактика пиелонефрита

— Необходимы: санация очагов хронической гнойной инфекции, оздоровление и проведение закаливающих процедур.

— Для предупреждения развития вторичного острого и хронического пиелонефрита имеет значение ранняя диагностика и соответствующая терапия мочекаменной болезни, врожденных пороков развития мочевых путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Дополнительно

Из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы девочки болеют в 3 раза чаще, чем мальчики. Выделяют три критических периода развития ребенка, когда его организм наиболее уязвим инфекциям органов мочевой системы:

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит – это заболевание почек, характеризующееся наличием воспалительного процесса в чашечно-лоханочном комплексе, развиваемого при попадании в орган инфекции. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-нефролог, уролог подключается при развитии осложненных форм.

Описание заболевания

Под пиелонефритом понимается неспецифическая болезнь почек, вызванная бактериальной инфекцией. В большинстве случаев заболевание провоцируется кишечной палочкой (до 90% случаев), реже стафилококком или энтерококком. Патология может поражать как одну, так и сразу обе почки.

Пик заболеваемости приходится на детский возраст до 5-6 лет. Связано это с анатомическими особенностями строения и функционирования мочеполовых путей детей раннего возраста. Также отмечается некоторая предрасположенность к заболеванию у девочек (мальчики страдают патологией в 3 раза реже).

При пиелонефрите ребенка в обязательном порядке необходимо показать квалифицированному специалисту. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения – почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок и др.

Симптомы пиелонефрита

Выделяют две формы течения пиелонефрита с присущими им проявлениями – острую и хроническую. Острая форма всегда возникает внезапно. У ребенка отмечаются следующие симптомы:

• резкое повышение температуры тела (до 39-40°C);
• общая слабость;
• озноб;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• помутнение и изменение цвета мочи;
• головная боль;
• сильные боли в поясничном отделе спины.

Клиника хронического пиелонефрита проявляется в значительно меньшей степени. Нередко родители узнают о наличии у ребенка воспалительного заболевания во время планового исследования мочи.

Для хронического течения болезни характерны:

• слабость и повышенная утомляемость;
• учащенное мочеиспускание;
• головная боль;
• периодические тянущие боли в пояснице, усиливающиеся в холод;
• анемия (бледность кожи и слизистых, повышенное выпадение волос, ломкость ногтевой пластины).

Причины пиелонефрита

Основная причина возникновения пиелонефрита – проникновение в почки ребенка болезнетворных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в орган восходящим путем при наличии заболеваний мочевого пузыря или уретры, а также гематогенным – при занесении инфекции с током крови из первичного очага воспаления. Болезнь часто возникает при нарушении пассажа мочи, связанного с физиологическими особенностями строения детского организма или наличием урологических заболеваний.

Факторы, способствующие воспалению почек:

• переохлаждение организма;
• наличие воспалительных процессов, снижающих иммунную защиту ребенка – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
• наличие сахарного диабета;
• наследственная предрасположенность;
• перенесенный ранее острый цистит;
• мочекаменная болезнь;
• врожденные пороки развития почек.

Диагностика пиелонефрита

При возникновении у ребенка симптомов острого или хронического пиелонефрита родителям следует незамедлительно прийти на консультацию к нефрологу или урологу. На первичном осмотре специалист проведет осмотр пациента, соберет необходимый анамнез (историю болезни). Во время осмотра врач уточняет локализацию болевого синдрома и наличие симптомов, сопутствующих заболеванию. После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» пиелонефрит диагностируется по результатам следующих обследований:

• Общий анализ мочи – для определения наличия воспалительного процесса в почках.
• Посев мочи на стерильность – для выявления наличия в мочевыводящих путях инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам.
• Общий анализ крови – для выявления воспаления в организме ребенка и сопутствующей анемии. – для определения размеров почки, плотности ее паренхимы, наличия деформации чашечно-лоханочной системы и т.д. или КТ – для исключения возможных патологических процессов, потенциально способных спровоцировать пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита

Получив все результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективное в данном случае лечение. Для быстрого устранения патологии необходим комплексный подход: помимо приема лекарственных препаратов ребенку подбирается диета и комплекс оздоровительных упражнений.

Медикаментозное лечение пиелонефрита включает в себя следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• уроантисептики;
• диуретики;
• обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• противовоспалительные средства;
• жаропонижающие препараты;
• иммуномодуляторы.

Профилактика пиелонефрита

Для того, чтобы предупредить возникновение у ребенка пиелонефрита, родители должны соблюдать определенные меры профилактики:

• Закалять детский организм.
• Не подвергать ребенка переохлаждению (одевать соответственно погоде).
• Соблюдать правила личной гигиены, учить малыша самостоятельно заботиться о чистоте своего тела.
• Своевременно диагностировать и устранять воспалительные процессы в детском организме.
• Доверять здоровье своего ребенка исключительно профессионалам своего дела и не заниматься самолечением.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Геморрагический цистит: лечение заболевания у женщин

Геморрагический цистит является одной из форм воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Он характеризуется не только дизурическими явлениями, но и наличием крови в моче, присутствие которой можно определить визуально или по анализам. [22]

Кровь является признаком глубокого поражения эпителия слизистой мочевого пузыря. Нередко кровянистые примеси свидетельствуют о деструкции ткани, устилающей кровеносные сосуды изнутри (эндотелий). [16]

Геморрагическая форма – наиболее опасный вариант цистита. Поэтому во всех случаях при наличии малейших признаков такой болезни пациента необходимо экстренно госпитализировать. В условиях урологического стационара врачи могут провести качественную дифференциальную диагностику, исключить мочекаменную болезнь, рак шейки матки, мочевого пузыря, опухоли верхних мочевых путей. [22]

Геморрагический цистит: причины развития заболевания

Геморрагический цистит может возникать после лучевой терапии и химиотерапии, приема некоторых антибиотиков. В группу риска входят пациенты с любыми заболеваниями, снижающими иммунитет, с заболеваниями эндокринной системы, с онкологией в период проведения лучевой, химиотерапии.

В ряде случаев геморрагический цистит могут также вызывать бактерии. Наиболее частым возбудителем циститов является кишечная палочка Escherichiacoli. Это условно-патогенная бактерия, которая обитает и развивается без присутствия кислорода. Она проникает в уретру и мочевой пузырь восходящим путем из прямой кишки. Бактерия подавляет иммунитет, что приводит к повышению риска развития опасных заболеваний органов мочевыделительной и половой системы. [22]

Геморрагический цистит: симптомы, лечение болезни

Первый признак заболевания – частые позывы в туалет с минимальным объемом выделяемой мочи. Мочеиспускание сопровождается жжением, резью, может ощущаться боль внизу живота. У пациентов нередко наблюдаются признаки интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб, слабость. [22]

Интенсивность симптоматики, как правило, нарастает с каждым позывом к мочеиспусканию. Кровь в моче, которая является явным признаком заболевания, иногда не визуализируется, но она может обнаружиться лабораторно. [22]

Иногда в моче присутствуют сгустки крови, которые окрашивают ее в диапазоне от розового до буро-коричневого цвета. Вкрапления крови в любом количестве говорят о нарушении целостности слизистой оболочки мочевого пузыря, снижению ее эластичности и устойчивости к едким соединениям, которые входят в состав мочи. [22]

Диагностика заболевания

Чаще всего цистит геморрагический возникает у женщин, причем симптомы его проявляются практически сразу, но диагностика и лечение для каждой пациентки определяется индивидуально. Заболевание имеет специфические признаки, поэтому диагноз зачастую ставится на основании жалоб пациента. Чтобы определить истинную причину развития болезни, нужно провести некоторые исследования:

• Общий анализ, посев мочи. В составе мочи при геморрагическом цистите присутствует много лейкоцитов, белка и эритроцитов. Если болезнь вызвана бактериальной микрофлорой, то в моче будут обнаружены возбудители. Посев позволяет максимально точно идентифицировать специфические бактерии, подобрать лекарство от цистита.
• УЗИ почек, мочевого пузыря. Позволяет определить локализацию воспалительного процесса, исключить вероятность инфицирования почек.

В некоторых случаях целесообразно проведение экскреторной урографии, МРТ мочевого пузыря и почек. При геморрагическом цистите у женщин лечение назначается только после того, как будут исключены гинекологические заболевания. При дифференциальной диагностике огромное значение имеют инструментальные методы исследования. [22]

Лечение геморрагического цистита у женщин и мужчин

Из-за серьезности симптомов геморрагического цистита его лечение часто проводится в условиях урологического стационара. При легкой форме болезни (микрогематурии, нормальном самочувствии пациента) терапия может проводиться амбулаторно. Базовое лечение предполагает прием медикаментов, вспомогательное состоит в выпиваниидостаточного объема жидкости для поддержания нормального уровня мочеиспускания, соблюдении диеты и постельного режима. [46]

Если причиной геморрагического цистита является прием лекарств или облучение, требуется прекратить воздействие провоцирующего фактора и скорректировать лечение. [46] Патогенетическое лечение может также включать назначение лекарственных средств с противовоспалительным действием. Если заболевание вызвано бактериями, необходим прием антибиотиков. Выбор антибактериальных препаратов зависит от микрофлоры, выявленной в моче.

В комплексе с антибиотиками, могут назначатьсяфитопрепараты, которые способствуют уменьшению воспаления, спазмов, обладающие диуретическим действием [7]. Одним из них является препарат Фитолизин®. Он выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии [6]. В таком виде активные компоненты лучше всасываются, поэтому суспензия действует быстрее, чем таблетки. [2]

Препарат Фитолизин® содержит растительные экстракты, которые получены высокотехнологичным путем. В его составе присутствует большое количество антиоксидантов, которые пагубно воздействуют на возбудителей цистита. Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он помогает [1]:

• снимать воспаление;
• бороться с ложными позывами к мочеиспусканию;
• уменьшать боль.

Препарат также оказывает иммуномодулирующее, спазмолитическое действия. [13]

Кровь и белок в моче

Анализ мочи выполняют в рамках профилактических обследований и комплексной диагностики множества заболеваний. Прямое назначение анализа — оценка работы мочевыводящей системы. Отклонения параметров урины от нормы могут быть физиологической реакцией организма на повышение нагрузок, прием медикаментов, употребление специфических продуктов, травмы. Однако в ряде случаев подобные нарушения указывают на развитие заболевания. Обнаружение белка и крови в моче является тревожным симптомом, который сигнализирует о серьезных неполадках в организме. Для их выявления и устранения нужно пройти комплексное обследование под руководством профильного специалиста — уролога или нефролога.

Получить помощь высококвалифицированных врачей можно в медицинском центре «Таурас-Мед». Клиника располагает современным высокоточным диагностическим оборудованием и собственной лабораторией. Это позволяет в кратчайшие сроки провести обследование пациента, поставить точный диагноз и приступить к терапии. Наши специалисты практикуют персонифицированный подход в диагностике и лечении. В сложных клинических ситуациях возможно применение классических и малотравматичных хирургических методов.

Как образуется моча

Образование мочи происходит в почках в результате фильтрации крови. Процесс проходит в 2 этапа. На первом через стенки капилляров клубочков выходит первичная моча. По сути, это вода с аминокислотами, витаминами, минеральными веществами, мочевой кислотой и мочевиной (около 150 л/сутки).

В почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорбция) необходимых организму веществ, в результате чего образуется вторичная моча (около 1,5 л/сутки). Она содержит много мочевины и мочевой кислоты, калия, а также токсические продукты обмена. Состав урины определяется факторами внешней среды и особенностями работы организма.

При органических изменениях в почках, нарушениях нервной и гуморальной регуляции их деятельности, процесс фильтрации крови нарушается. В результате в мочу попадают компоненты, которых в ней быть не должно (глюкоза, альбумины, форменные элементы крови и пр.) Таким образом по составу урины можно оценить работу мочевыделительной системы и диагностировать некоторые заболевания.

Почему появляется кровь в моче

Присутствие крови в моче является симптомом нарушений в работе почек и нижних мочевыводящих путей. Если кровь определяется в урине визуально, говорят о макрогематурии. Симптом может проявляться следующим образом:

• красный, бурый, розовый цвет мочи;
• сгустки крови красного цвета;
• тонкие нитевидные черные включения.

Цельная кровь попадает в урину при повреждении сосудов. Такое бывает на фоне:

• инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних мочевыводящих органов, сопровождающихся повреждением слизистых;
• механических травмах (в результате удара, ранения, попадания инородного тела, при прохождении конкрементов по протокам);
• прогрессирования опухолевых заболеваний (рак почек, мочевого пузыря, простаты).

Примеси крови в моче нужно отличать от специфического окрашивания в результате приема медикаментов или употребления некоторых продуктов. Так, урина становится красной в результате употребления свеклы, ревеня, некоторых красных ягод.

Если кровь обнаружена в анализе мочи только микроскопически (в процессе лабораторного анализа), говорят о микрогематурии. Термин означает попадание в мочу форменных элементов крови, в частности красных кровяных телец. Количество может быть незначительным, поэтому окрашивание урины не происходит. Симптом часто является первым признаком развития гломерулонефрита — воспалительного поражения фильтрационной системы почек, при котором существенно нарушается проницаемость капиллярных стенок и эритроциты выходят сквозь них в мочу.

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Почему белок попадает в мочу?

Достоверно определить наличие белка в урине (состояние протеинурии) помогает лабораторный анализ. Визуально выявить выделение альбуминов невозможно. В норме белки попадают в мочу в небольшом количестве (до 80 мг в сутки). При потерях более 150 мг в сутки говорят о протеинурии.

Симптом не всегда указывает на патологию. По статистике, протеинурия определяется лабораторно у 17% пациентов, которые сдают анализ мочи, и только у 2% она вызвана серьезным заболеванием. В случаях, когда присутствие в моче белка не связано с патологическими причинами, говорят о доброкачественной, или функциональной, протеинурии. Она сопровождает лихорадку, повышенные физические нагрузки, длительное пребывание в положении стоя, избыточное употребление белковых продуктов и пр.

В некоторых случаях протеинурия связана с повреждением фильтрационного аппарата почек, что бывает при первичных и вторичных заболеваниях почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертензивный нефроангиосклероз, рак почек и мочевого пузыря и пр.)

Анализ мочи на белок считается скрининговым исследованием. О протеинурии можно говорить, если повышенные потери белка с мочой отражает повторный анализ. Задуматься о более глубоком обследовании мочевыделительной системы следует, если протеинурия сочетается с такими состояниями:

• другие отклонения в результатах анализа мочи;
• повышенное артериальное давление;
• отеки;
• утомляемость;
• системные заболевания с возможным вовлечением почек (амилоидоз, сахарный диабет и др.);
• ожирение;
• неблагоприятный семейный анамнез;
• прием лекарственных препаратов с нефротоксическими свойствами (антибиотики, диуретики и др.)

Возможные патологические причины присутствия крови и белка в моче

Наиболее частые причины:

• Инфекция мочевыводящих путей (уретрит, цистит). Состояния проявляются болями и резями при мочеиспускании, учащенными позывами.
• Травма. При падении, ушибах живота и области поясницы могут быть травмированы почки.
• Почечнокаменная болезнь. Конкременты могут повреждать почечную ткань, что ведет к попаданию форменных элементов крови и белков в урину.
• Пиелонефрит. Инфекционное поражение почек может быть обусловлено распространением инфекции из нижних отделов урогенитального тракта.
• Гломерулонефрит. Поражение фильтрационной системы почек сопровождается микрогематурией и протеинурией.
• Патологии простаты. При повреждении тканей простаты кровь может попадать в мочевыводящие пути и выходить с мочой.

Как найти точную причину — обследование

Если лабораторный анализ отражает содержание крови и белка в моче, необходимо в срочном порядке обратиться к урологу или нефрологу. Проанализировав жалобы, анамнез, данные физикального осмотра, врач назначает комплексное обследование. Обычно при выявлении крови и белка в моче у женщин и мужчин назначают:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза.

Дальнейшее обследование зависит от результатов основных диагностических процедур. Возможно назначение дополнительных лабораторных анализов, исследование уродинамики, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Куда обратиться с отклонениями в результатах анализа мочи?

При обнаружении крови в моче визуальным методом или по результатам лабораторного анализа, следует записаться на прием к врачу. Аналогичным образом следует поступить и при диагностировании протеинурии. Проконсультироваться с опытными специалистами можно в медицинском центре «Таурас-Мед». Клиника располагает возможностями для быстрого проведения комплексного обследования. Цены на медицинские услуги указаны в разделе «Прайс». Уточнить стоимость услуг и задать интересующие вопросы можно по телефону.